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锦红汤加减联合西医治疗对急性胰腺炎患者炎症因子及凝血功能的影响

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辽宁中医杂志 2024年第2期51卷 99-102页

作者：梅丹王伟周伟科葛晓军李廷余奎杨吉勇叶圳顾宏刚张静喆上海中医药大学附属龙华医院金山分院上海200000 上海中医药大学附属龙华医院上海200032

目的探讨锦红汤加减联合西医治疗对急性胰腺炎患者炎症因子及凝血功能的影响。方法选取65例急性胰腺炎患者,随机分为对照组和观察组,比较治疗后腹痛缓解时间、腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间及首次排便时间;急性生理学与慢性健康状况评分... 详细信息

目的探讨锦红汤加减联合西医治疗对急性胰腺炎患者炎症因子及凝血功能的影响。方法选取65例急性胰腺炎患者,随机分为对照组和观察组,比较治疗后腹痛缓解时间、腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间及首次排便时间;急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分,中医证候积分,炎症指标及凝血功能的变化情况。结果治疗后两组组间比较,观察组在腹痛、痞满燥实坚、恶心呕吐、日晡潮热、口干口渴、小便短赤积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间及肠鸣音恢复时间和首次排便时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较,在C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞(white blood cell,WBC)及血清淀粉酶(amylase,AMY)等方面水平均降低,且观察组降低水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较,在血小板计数(blood platelet,PLT)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)及部分活化凝血酶原时间(activated partialthromboplastin time,APTT)等凝血功能水平均有所改善,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较,观察组的APACHEⅡ评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论锦红汤加减联合西医治疗急性胰腺炎可抑制炎症反应,改善微循环,促进肠鸣音的恢复,缓解临床症状。

关键词：锦红汤急性胰腺炎炎症因子凝血功能

补虚化瘀方及其拆方对脂多糖诱导的人肝内胆管上皮细胞TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的影响

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辽宁中医杂志 2024年第7期51卷 197-201,I0004页

作者：景如斌袁文洁张玮上海中医药大学附属龙华医院上海200032

目的观察补虚化瘀方及其拆方对脂多糖(LPS)诱导的人肝内胆管上皮细胞(HIBEC)细胞外基质及TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的影响,探讨其改善原发性胆汁性胆管炎(PBC)炎症病变的相关机制。方法将48只SD大鼠随机分为空白组、补虚组、化瘀组、... 详细信息

目的观察补虚化瘀方及其拆方对脂多糖(LPS)诱导的人肝内胆管上皮细胞(HIBEC)细胞外基质及TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的影响,探讨其改善原发性胆汁性胆管炎(PBC)炎症病变的相关机制。方法将48只SD大鼠随机分为空白组、补虚组、化瘀组、补虚化瘀方组,每组12只。补虚组、化瘀组、补虚化瘀方组分别灌以相应中药水煎液,空白组灌以等量的生理盐水,每日1次,连续灌胃2周,灌胃结束后取血制备含药血清;将不同处理因素的HIBEC分为正常组、模型组(5μg/mL脂多糖)、补虚组、化瘀组、补虚化瘀方组;CCK8法筛选最佳干预浓度,检测各组细胞活力;免疫荧光检测各组NF-κB激活-核转运状态;Western blot检测各组TLR4、MyD88、NF-κB p65、P-NF-κB p65目的蛋白的表达;酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定各组细胞培养上清液中IL-6、IL-8、MCP-1、CXCL10的含量。结果①CCK8结果显示,15%含药血清为最佳干预浓度;与正常组及模型组相比,化瘀组细胞活力增加(P<0.05),补虚化瘀方组细胞活力增加明显(P<0.01);②免疫荧光检测显示,与正常组比较,模型组NF-κB亚基从细胞浆大量转运到细胞核内,光密度明显增强(P<0.01);与模型组、补虚组、化瘀组相比,补虚化瘀方含药血清组转运到细胞核内的NF-κB亚基明显减少,光密度减弱(P<0.01);③Western blot结果显示,与正常组比较,模型组TLR4、MyD88、NF-κB p65、P-NF-κB p65蛋白表达增加(P<0.01);与模型组比较,补虚组NF-κB p65、P-NF-κB p65蛋白表达减少(P<0.01),化瘀组P-NF-κB p65蛋白表达减少(P<0.01),补虚化瘀方组TLR4、MyD88、NF-κB p65、P-NF-κB p65蛋白表达明显减少(P<0.01);④ELISA检测显示,与正常组比较,模型组IL-6、IL-8、MCP-1、CXCL10分泌增多(P<0.01);与模型组比较,补虚组、化瘀组IL-6、MCP-1、CXCL10分泌减少(P<0.01),补虚化瘀方组IL-6、IL-8、MCP-1、CXCL10分泌明显减少(P<0.05,P<0.01)。结论相对于模型组、补虚组、化瘀组,补虚化瘀方全方组能增加HIBEC的细胞活力,显著抑制脂多糖诱导的HIBEC中IL-6、IL-8、MCP-1、CXCL10的分泌,方中补虚、化瘀两组药物存在协同作用,全方可发挥最大疗效,其机制可能与抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的激活密切相关。

关键词：补虚化瘀方脂多糖 TLR4/MyD88/NF-κB信号通路 HIBEC 细胞因子

张玮教授四期辨治原发性胆汁性胆管炎思路析用

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辽宁中医杂志 2024年

作者：陈海洋张玮上海中医药大学附属龙华医院

本文旨在分析总结张玮教授原发性胆汁性胆管炎（PBC）的辨证思路和用药特色。张师认为PBC乏力以肝气虚为主，血瘀病机贯穿疾病始终。依据中医宏观辨证和微观辨证将PBC分为四期治疗，发病初期核心病机为气虚血瘀湿蕴；进展期核心病机为... 详细信息

本文旨在分析总结张玮教授原发性胆汁性胆管炎（PBC）的辨证思路和用药特色。张师认为PBC乏力以肝气虚为主，血瘀病机贯穿疾病始终。依据中医宏观辨证和微观辨证将PBC分为四期治疗，发病初期核心病机为气虚血瘀湿蕴；进展期核心病机为气郁湿阻；肝纤维化期核心病机为肝脾肾虚；肝硬化阶段核心病机为肝肾阴虚、痰瘀凝结、脉络痹阻。治疗以“补虚化瘀”为基本治法贯穿始终，结合各期病机特点补虚重视肝脾肾，祛邪重视气郁、湿蕴、痰瘀、络阻。

关键词：原发性胆汁性胆管炎肝气虚气虚血瘀补虚化瘀虚劳

茯苓酸改善多囊卵巢综合征大鼠胰岛素抵抗的作用及机制研究

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中国药房 2024年第1期35卷 57-62页

作者：唐虹李林霞华宇蒋晓梅章仕雯付金荣上海中医药大学附属龙华医院妇科上海200032 上海中医药大学附属第七人民医院妇产科上海200137

目的研究茯苓酸对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠胰岛素抵抗的改善作用及机制。方法将126只雌性大鼠按随机数字表法分为空白组、PCOS组、茯苓酸低剂量组(8.33 mg/kg)、茯苓酸高剂量组(33.32 mg/kg)、炔雌醇环丙孕酮组(阳性对照组,0.34 mg/kg... 详细信息

目的研究茯苓酸对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠胰岛素抵抗的改善作用及机制。方法将126只雌性大鼠按随机数字表法分为空白组、PCOS组、茯苓酸低剂量组(8.33 mg/kg)、茯苓酸高剂量组(33.32 mg/kg)、炔雌醇环丙孕酮组(阳性对照组,0.34 mg/kg)、重组大鼠高迁移率族蛋白B1蛋白(rHMGB1)组(8μg/kg)和茯苓酸高剂量+rHMGB1组(33.32 mg/kg茯苓酸+8μg/kg rHMGB1),每组18只。除空白组外,其余各组大鼠均通过灌胃来曲唑混悬液的方式构建PCOS模型。建模成功后,每天给药1次,持续4周。给药结束后,检测大鼠空腹血糖、空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),检测大鼠血清中促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平及卵巢组织中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,计算大鼠卵巢系数,观察大鼠卵巢组织病理变化,检测大鼠卵巢组织中HMGB1、晚期糖基化终产物受体(RAGE)、磷酸化核因子κB p65(p-NF-κB p65)蛋白表达情况。结果与空白组比较,PCOS组大鼠卵巢组织病理损伤严重,空腹血糖、空腹胰岛素水平、HOMA-IR、卵巢系数升高,血清中LH和T水平升高、FSH水平降低,卵巢组织中IL-1β、TNF-α水平及HMGB1、RAGE、p-NF-κB p65蛋白表达量升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与PCOS组比较,茯苓酸低、高剂量组和炔雌醇环丙孕酮组大鼠卵巢组织病理损伤减轻,空腹血糖、空腹胰岛素水平、HOMA-IR、卵巢系数降低,血清中LH和T水平降低、FSH水平升高,卵巢组织中IL-1β、TNF-α水平及HMGB1、RAGE、p-NF-κB p65蛋白表达量降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);rHMGB1组大鼠对应指标的变化趋势与上述给药组相反(P<0.05)。与茯苓酸高剂量组比较,茯苓酸高剂量+rHMGB1组大鼠的上述指标变化均被显著逆转(P<0.05)。结论茯苓酸可能通过抑制HMGB1/RAGE信号通路改善PCOS大鼠胰岛素抵抗并抑制其炎症反应。

关键词：茯苓酸多囊卵巢综合征高迁移率族蛋白B1/晚期糖基化终产物受体通路胰岛素抵抗炎症反应

温灸配合“清消法”治疗肉芽肿性乳腺炎临床研究

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辽宁中医药大学学报 2024年第2期26卷 210-213页

作者：郑懿史有阳郑金洲宋晓耘陈力新杨剑锋高阳刘舒月刘胜周细秋上海中医药大学附属龙华医院浦东分院上海200030

目的观察外用温灸法配合顾氏外科“清消法”治疗肉芽肿性乳腺炎的临床疗效。方法临床收集90例符合肉芽肿性乳腺炎诊断标准的患者,每组各45例,实验组使用温灸配合“清消法”治疗,对照组单纯使用“清消法”治疗,疗程14 d,随访1个月,观察... 详细信息

目的观察外用温灸法配合顾氏外科“清消法”治疗肉芽肿性乳腺炎的临床疗效。方法临床收集90例符合肉芽肿性乳腺炎诊断标准的患者,每组各45例,实验组使用温灸配合“清消法”治疗,对照组单纯使用“清消法”治疗,疗程14 d,随访1个月,观察两组患者创面愈合情况及中医局部证候评分和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的差异情况。结果在14 d及30 d的观察节点中,实验组和对照组患者的创面面积较入组前均有明显缩小,差异有统计学意义(P中医局部证候评分均高于对照组,相较于对照组,实验组患者局部阴阳证候更倾向于保持在阳证的证候,两组数据比较差异有统计学意义(P0.05),但已整体呈现出明显的下降趋势。在治疗过程中,两组患者均无明显不良反应发生,对该疗法的耐受度好。结论使用温灸法配合顾氏外科“清消法”能缩短患乳创面愈合时间,且该疗法安全、操作简单,值得在临床上进行推广。

关键词：肉芽肿性乳腺炎温灸法顾氏外科“清消法” 煨脓长肉

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敛痔散对痔术后创面修复的药效及作用机制研究

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上海中医药大学学报 2024年第1期38卷 34-41页

作者：沈冬晓彭军良姚向阳张华朱宝国张丹凤王琛上海中医药大学上海201203 上海中医药大学附属龙华医院金山分院上海201501 上海中医药大学附属龙华医院上海200032

目的:探讨中药敛痔散(LZP)对痔术后创面修复的药效及其作用机制。方法:24只新西兰兔随机分为空白对照组(Con组)、模型组(Model组)、LZP组和马应龙组(MHO组),除Con组外均在肛垫造成创面并注射混合菌液建立兔肛周溃疡模型。造模2 d后,LZP... 详细信息

目的:探讨中药敛痔散(LZP)对痔术后创面修复的药效及其作用机制。方法:24只新西兰兔随机分为空白对照组(Con组)、模型组(Model组)、LZP组和马应龙组(MHO组),除Con组外均在肛垫造成创面并注射混合菌液建立兔肛周溃疡模型。造模2 d后,LZP组、MHO组分别给予100 mg LZP粉末、100 mg马应龙麝香痔疮膏涂抹于创面,连续干预5 d。其间,测量兔体质量及肛周厚度,采血检测血液中白细胞(WBC)及中性粒细胞(Neut)的数量。干预结束后,采用苏木精-伊红(HE)染色法观察兔肛门直肠部位组织病理学,酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清中白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,RT-qPCR法检测TNF-α、IL-1β、IL-6、转化生长因子-β1(TGF-β1)、促血管生成因子(VEGF)和表皮生长因子(EGF)的mRNA表达水平,Western blot和免疫组化法检测VEGF、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、TGF-β1蛋白表达水平。结果:(1)与Model组相比,LZP组兔体质量的下降明显缓解(P<0.01),肛周肿胀程度减轻(P<0.05),血液中WBC和Neut的数量显著降低(P<0.01),血清中炎症因子IL-6、IL-1β、TNF-α的表达水平亦明显降低(P<0.05)。(2)RT-qPCR结果显示,与Model组相比,LZP组兔肛门直肠组织中促炎细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6的mRNA表达水平明显下降(P<0.05),生长因子VEGF、MMP-9和TGF-β1的mRNA表达水平显著升高(P<0.05,P<0.01)。(3)Western blot和免疫组化结果表明,LZP干预显著增加了生长因子VEGF、MMP-9和TGF-β1的蛋白表达水平(P<0.05,P<0.01)。结论:敛痔散可通过提高生长因子表达水平、抑制炎症因子表达,促进血管新生和疤痕形成,消除水肿,有效加快痔病术后感染性创面修复的速度。

关键词：敛痔散痔术后创面修复生长因子炎症因子

通乳方结合手法按摩治疗哺乳期乳汁淤积型乳腺炎的疗效评价及可能作用靶点分析

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河南外科学杂志 2024年第3期30卷 30-36页

作者：史有阳郑懿宋晓耘王瑞刘胜周细秋杨剑锋郑金洲上海中医药大学附属龙华医院乳腺外科上海200000 上海中医药大学附属龙华医院泌尿外科上海200000 上海中医药大学附属龙华医院普外二科上海200000

目的探讨通乳方结合手法按摩治疗哺乳期乳汁淤积型乳腺炎的效果及可能作用靶点。方法连续纳入2018-06—2020-06在上海中医药大学附属龙华医院就诊的60例哺乳期乳汁淤积型乳腺炎患者,随机分为通乳方组和通乳方联合通乳手法治疗组,各30例... 详细信息

目的探讨通乳方结合手法按摩治疗哺乳期乳汁淤积型乳腺炎的效果及可能作用靶点。方法连续纳入2018-06—2020-06在上海中医药大学附属龙华医院就诊的60例哺乳期乳汁淤积型乳腺炎患者,随机分为通乳方组和通乳方联合通乳手法治疗组,各30例。比较2组患者治疗前后不同时间点的全身症状、乳汁排泄通畅度、乳房结块大小、淋巴结情况,以及疗效,记录患者的恢复时间。结果通乳方联合通乳手法组患者恢复时间比通乳方组短,差异有统计学意义(P0.05)。通乳方可能通过其13种中药化合物靶向14个致病基因(ESR1、OXT、CCL5、TST、CCL2、IGF1、PLG、SRD5A1、PGR、ICAM1、IL6、SELE、CRP、EGFR)来治疗乳腺炎。β-月桂烯与靶点IGF1形成的对接结构较稳定。结论对于哺乳期乳汁淤积型乳腺炎患者来说,单用通乳方和通乳方联合通乳手法的总体有效率无显著差别,但是联用通乳手法可以显著缩短患者恢复时间,具有普遍推广的临床转化价值。同时,通乳方可能通过IGF1、ESR1、OXT、CCL5、TST等靶点调节多条信号通路,从而实现治疗乳腺炎的作用。

关键词：哺乳期乳汁淤积型乳腺炎通乳方通乳手法作用靶点

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肛瘘镜技术临床应用专家共识

健脾为主的中药干预对KRAS突变型Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌患者预后的影响

上海中医药杂志 2024年第S1期 36-40页

作者：王琛姚一博曹永清陆金根上海中医药大学附属龙华医院

视频辅助下肛瘘治疗（video-assistedanalfistula treatment, VAAFT），简称肛瘘镜，2006年由意大利的P. Meinero教授创新地将腔镜技术引入到肛瘘的治疗[1]。肛瘘镜是一种使用硬式内镜经病理性管道进行探查和处理的肛瘘微创手术技术，... 详细信息

视频辅助下肛瘘治疗（video-assistedanalfistula treatment, VAAFT），简称肛瘘镜，2006年由意大利的P. Meinero教授创新地将腔镜技术引入到肛瘘的治疗[1]。肛瘘镜是一种使用硬式内镜经病理性管道进行探查和处理的肛瘘微创手术技术，具有安全、微创、有效的临床优势[2]。2014年此项技术在我国开始推广，通过近十年的应用，肛瘘镜已被应用于越来越多的疾病诊治，但是相关的适应证、禁忌证、操作规范等尚未形成共识和规范。因此，由上海市医师协会肛肠专业委员会和上海市中西医结合学会大肠肛门病专业委员会共同发起，邀请国内行业专家对肛瘘镜在肛肠疾病临床应用的适应证、禁忌证和并发症防治等问题进行讨论，以期为临床提供肛瘘镜技术在肛肠疾病应用的共识意见，提高疗效、减少并发症、加速康复。

关键词：肛瘘镜临床适应证专家共识

来源：评论

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现代中西医结合杂志 2024年第13期33卷 1782-1787,1793页

作者：汤紫怡孟丹仇奕文朱莹杰上海中医药大学附属龙华医院上海200032

目的观察以健脾为主的中药治疗对KRAS突变型Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌患者预后的影响。方法采用回顾性非随机同期对照研究方法,收集2015年1月-2021年12月就诊于上海中医药大学附属龙华医院、复旦大学肿瘤医院闵行分院的116例KRAS突变型Ⅱ~Ⅲ期结... 详细信息

目的观察以健脾为主的中药治疗对KRAS突变型Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌患者预后的影响。方法采用回顾性非随机同期对照研究方法,收集2015年1月-2021年12月就诊于上海中医药大学附属龙华医院、复旦大学肿瘤医院闵行分院的116例KRAS突变型Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌患者资料,以持续接受中药治疗≥3个月的患者为治疗组,以未接受中药规范治疗或持续时间<3个月的患者为对照组。比较2组患者的中位无病生存期(采用Kaplan-Meier法计算)及1,2,3,5年无病生存率,分析影响患者无病生存期的危险因素。结果治疗组中位无病生存期为23.13个月,较对照组的16.90个月明显延长(P<0.05);治疗组1,2,3,5年无病生存率分别为83%,46%,40%,30%,对照组分别为67%,38%,18%,6%,治疗组无病生存率明显高于对照组(P<0.05)。中药治疗为患者无病生存期的独立保护因素(P<0.05),脉管内癌栓是患者复发转移的独立危险因素(P<0.05),淋巴结分期为N1期的患者相比于N2期患者复发转移的风险更低(P<0.05)。结论健脾为主的中药治疗可有效延长KRAS突变型Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌患者的无病生存期,降低复发转移率;脉管内癌栓及区域淋巴结是KRAS突变型Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌患者复发转移的高危因素。

关键词：健脾中药 KRAS突变结直肠癌无病生存期