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影响拟输血肿瘤患者血小板抗体阳性的相关因素Logistic回归分析

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医药论坛杂志 2024年第16期45卷 1741-1744页

作者：孟莉薛育晓李晓龙三门峡市中心血站河南三门峡472000 三门峡市第三人民医院河南三门峡472000 黄河三门峡医院河南三门峡472000

目的分析影响拟输血肿瘤患者血小板抗体阳性的相关因素。方法收集2021年2月至2023年3月于三门峡市第三人民医院及黄河三门峡医院肿瘤内科可能需反复输注血小板的94例肿瘤患者的性别、年龄、输血史、肿瘤类型、生育史、输血次数等临床资... 详细信息

目的分析影响拟输血肿瘤患者血小板抗体阳性的相关因素。方法收集2021年2月至2023年3月于三门峡市第三人民医院及黄河三门峡医院肿瘤内科可能需反复输注血小板的94例肿瘤患者的性别、年龄、输血史、肿瘤类型、生育史、输血次数等临床资料,采用SPSS 19.0统计软件对简化敏化红细胞血小板血清学试验筛查肿瘤患者血小板抗体结果进行分析处理,并评估这些指标对血小板输注的影响和其相关性。结果在94例肿瘤患者中,有30例患者血小板抗体阳性,阳性率为31.91%,比较不同血小板抗体阳性强度患者血小板输注无效率,其差异无统计学意义(P>0.05);其中,女性(43.48%)、有输血史(43.75%)、血液肿瘤(45.76%)、有生育史(40.00%)、输血次数多(63.64%)的患者血小板抗体阳性率高,差异有统计学意义(P0.05);logistic回归分析显示,影响血小板抗体阳性的独立危险因素为输血史、血液肿瘤、生育史、输血次数(P<0.05)。结论有输血史、血肿瘤史、生育史及输血次数多的患者血小板抗体阳性率较高。对于此类患者,应在输血小板前进行血小板抗体筛查,并选择合适的血小板输注,以提高血小板输注的疗效,保证输血的安全性和有效性。

关键词：肿瘤血小板抗体阳性回归分析输血安全

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MRI特征评分模型预测增殖型肝细胞癌

中国医学影像技术 2024年第6期40卷 874-879页

作者：鲁梦恬张学琴张涛瞿琦闫祖仪顾春燕徐磊姜吉锋南通大学医学院江苏南通226006 南通市第三人民医院放射科江苏南通226006 南通市第三人民医院病理科江苏南通226006

目的观察MRI特征评分模型预测增殖型肝细胞癌(HCC)的价值。方法回顾性分析241例经病理证实HCC患者,包括90例增殖型HCC、151例非增殖型HCC;采用单因素及多因素logistic回归分析比较组间临床及基于2018版肝脏影像报告和数据系统评估的MRI... 详细信息

目的观察MRI特征评分模型预测增殖型肝细胞癌(HCC)的价值。方法回顾性分析241例经病理证实HCC患者,包括90例增殖型HCC、151例非增殖型HCC;采用单因素及多因素logistic回归分析比较组间临床及基于2018版肝脏影像报告和数据系统评估的MRI表现,筛选增殖型HCC的独立预测因素,根据其权重赋分并构建评分模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估模型预测效能;根据评分最佳截断值将患者分为高、低增殖风险亚组,比较组间及亚组间无复发生存(RFS)率和早期RFS率。结果MRI显示肿瘤晕状强化、动脉期环形高强化、瘤内血管、大量病灶实质低强化及边缘不规则均为增殖型HCC的独立预测因素(OR=3.287、2.362、4.542、2.997、2.379,P均<0.05),分别赋分7、5、9、7、5分,总分0~33分;以之建立的评分模型预测增殖型HCC的AUC为0.818。以9分为最佳截断值进行判断,高、低增殖风险分别为97例及144例。组间、亚组间RFS率及早期RFS率差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论MRI特征评分模型可有效预测增殖型HCC。

关键词：癌肝细胞磁共振成像肝脏影像报告和数据系统

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医务人员流感疾病负担及疫苗获益的研究进展

中华医院感染学杂志 2024年 3509-3514页

作者：曾宪虎马玥田一梅李莎茜彭义祥冉建朝赖珍丽卢洪洲黄婷深圳市第三人民医院预防保健与医院感染管理部深圳市第三人民医院药学部深圳市第三人民医院感染科

流行性感冒(简称“流感”)病毒全人群普遍易感。医务人员相较于普通人群,感染流感病毒的风险更高,且其患流感不仅会给自身健康造成负担、造成医院传播,还可能因缺勤等因素影响医疗系统正常运行。每年接种流感疫苗是预防流感的有效手段,... 详细信息

流行性感冒(简称“流感”)病毒全人群普遍易感。医务人员相较于普通人群,感染流感病毒的风险更高,且其患流感不仅会给自身健康造成负担、造成医院传播,还可能因缺勤等因素影响医疗系统正常运行。每年接种流感疫苗是预防流感的有效手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。医务人员作为流感疫苗接种的优先人群,其接种流感疫苗可带来自身、患者和医院等多方面获益。我国医务人员的流感疫苗接种率较低,对流感的疾病负担和危害认知不足、担心流感疫苗的有效性和安全性、接种便利性不佳是造成医务人员疫苗犹豫的重要原因。本文梳理了医务人员罹患流感的疾病负担以及接种流感疫苗获益的相关研究进展,并提出展望,以期改善国内医务人员流感疫苗接种现状。

关键词：医务人员流行性感冒流感疫苗疾病负担疫苗获益流感病毒

替罗非班在支架置入术治疗颅内动脉瘤中的应用价值

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中华神经外科杂志 2024年第7期40卷 675-679页

作者：赵晓静余正阳杨磊宋存峰聊城市第三人民医院神经介入科聊城252000

目的探讨替罗非班在支架置入术治疗颅内动脉瘤中的应用价值。方法回顾性分析2019年12月至2023年8月聊城市第三人民医院神经介入科行支架置入术治疗的213例颅内动脉瘤患者的临床资料,共219个动脉瘤。其中,207例患者采用支架辅助弹簧圈栓... 详细信息

目的探讨替罗非班在支架置入术治疗颅内动脉瘤中的应用价值。方法回顾性分析2019年12月至2023年8月聊城市第三人民医院神经介入科行支架置入术治疗的213例颅内动脉瘤患者的临床资料,共219个动脉瘤。其中,207例患者采用支架辅助弹簧圈栓塞,4例置入Willis覆膜支架,2例置入Pipeline支架治疗。所有患者在术中置入支架后,均通过中间导管给予小剂量替罗非班,同时静脉持续泵入替罗非班。术后即刻复查数字减影血管造影,以观察动脉瘤的栓塞情况、靶血管的通畅程度,以及有无脑梗死或脑出血,并记录围手术期手术并发症。采用Pipeline支架置入治疗的动脉瘤以O′Kelly-Marotta(OKM)分级评估即刻闭塞程度,其余动脉瘤采用Raymond分级评估。采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者术后90 d的预后,通过影像学评估随访期间有无动脉瘤复发。结果219个动脉瘤共置入213枚支架,均准确定位释放,技术成功率为100%。5个动脉瘤采用Pipeline支架栓塞,其术后即刻OKM分级均为B级;其余214个动脉瘤中,Raymond分级为Ⅰ级(完全栓塞)138个(64.5%),Ⅱ级(次全栓塞)39个(18.2%),Ⅲ级(不完全栓塞)37个(17.3%)。213例患者中,发生症状性脑出血者3例(1.4%),其中死亡1例,另2例术后90 d mRS分别为0、1分。出现支架内血栓形成继发脑梗死者7例(3.3%),其中1例死亡,其余6例术后90 d mRS为0~2分。术后90 d,预后良好(mRS为0~2分)202例(94.8%),预后不良(mRS为3~6分)11例(5.2%)。术后6个月,98个动脉瘤完成影像学随访,动脉瘤的复发比例为3.1%(3/98)。结论在支架置入术治疗颅内动脉瘤的手术中,通过动脉给予小剂量替罗非班并静脉持续给药的安全性较好,其发生支架内血栓形成和症状性脑出血的比率较低,患者的预后满意。

关键词：颅内动脉瘤血管内操作治疗结果安全性替罗非班支架辅助栓塞

基于网格化管理的护理科研门诊方案的构建及初步应用

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中华医学科研管理杂志 2024年第3期37卷 198-203页

作者：张诚霖单红兰李学美李晓燕朱叶盐城市第三人民医院心内科 224001 盐城市第三人民医院护理部 224001

目的探索基于网格化管理的护理科研门诊方案的构建及在护理人员科研能力培养中的实施效果。方法2023年医院护理科研小组制定了网格化管理联合科研门诊的实施方案,以科研小组核心成员为中心在全院推广实施,比较方案实施前(2022年4~12月)... 详细信息

目的探索基于网格化管理的护理科研门诊方案的构建及在护理人员科研能力培养中的实施效果。方法2023年医院护理科研小组制定了网格化管理联合科研门诊的实施方案,以科研小组核心成员为中心在全院推广实施,比较方案实施前(2022年4~12月)及实施后(2023年1~9月)护理人员在科研能力自评量表得分、一般自我效能感量表得分及科研创新成果的情况。结果方案实施后,护理人员科研能力自评量表各维度得分均高于实施前,差异有统计学意义(P人员获院级及以上科研项目数、发表期刊论文数、授权知识产权数、参加市级及以上护理学会学术论文交流数、市级及以上科研获奖总数较前增加,差异有统计学意义(P科研门诊的实施,有利于提高护理人员的整体科研能力,增强护士的自我效能感、提高科研培训的有效性,可为其他医院学校提升护理人员科研能力的培训提供借鉴。

关键词：网格化管理科研门诊科研培训护士

玫瑰痤疮患者435例生活习惯与发病影响因素分析

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中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：赵婧周舒花卉南通大学附属南通第三医院南通第三人民医院皮肤科

目的探究玫瑰痤疮患者的生活习惯与疾病发病之间的关系，期望识别影响玫瑰痤疮发病的关键因素，为预防和控制疾病提供实践指导。方法本研究采用问卷调查和临床访谈相结合的方法，运用皮肤病生活质量指数(DLQI)、Skindex-16评分、欧洲... 详细信息

目的探究玫瑰痤疮患者的生活习惯与疾病发病之间的关系，期望识别影响玫瑰痤疮发病的关键因素，为预防和控制疾病提供实践指导。方法本研究采用问卷调查和临床访谈相结合的方法，运用皮肤病生活质量指数(DLQI)、Skindex-16评分、欧洲五维度五水平(EQ-5D-5L)问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）多维度评分体系对435例玫瑰痤疮患者的基本信息、临床特征、生活质量和加重因素进行评估。通过运用统计学方法对收集到的数据进行深入分析，揭示生活习惯与玫瑰痤疮发病之间的潜在联系。结果 435例患者中以女性为主，平均年龄为（40.97±11.34）岁，病程为（2.94±0.87）年。其中红斑毛细血管扩张型（ETR）和丘疹脓疱型（PPR）为玫瑰痤疮的主要类型，皮损好发于面颊（72.18%）和鼻部（64.37%）。多数患者的红斑和整体病情严重程度均为中度（66.06%和86.67%）。生活质量测评DLQI、Skindex-16以及SAS、SDS等量表显示患者的生活质量与健康状况受到显著影响。EQ-5D-5L和VAS评分表明，患者整体健康水平接近中等，但焦虑或抑郁症状普遍（49.86%）。部分患者睡眠质量良好，但仍有少数患者存在严重睡眠障碍。进一步分析揭示，季节性因素（如温差、阳光、高温）、生活习惯（如锻炼过量、情绪压力、饮酒）、月经周期、化妆品使用和辛辣食物摄入与玫瑰痤疮严重程度显著相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析确认这些因素（OR＞1，P＜0.05）均为玫瑰痤疮严重程度的危险因素。结论玫瑰痤疮患者存在一定程度的健康相关生活质量下降、心理困扰及睡眠质量差异，且温差、阳光、高温等季节性因素及过量锻炼、酒精摄入、化妆品使用和辛辣食物等生活习惯与疾病的严重程度密切相关。

关键词：玫瑰痤疮生活习惯预防策略生活质量指数睡眠质量指数

肝硬化2/3级腹水患者短期不良临床结局的影响因素

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实用医学杂志 2024年第8期40卷 1114-1120页

作者：王晴晴丁洁李海雯董志坚王艺颖刘思奇常国楫华丽娟陈华憶李生浩杨永锐昆明市第三人民医院肝病综合科昆明650041 昆明市第三人民医院科教学术部昆明650041 昆明市第三人民医院超声医学科昆明650041

目的探讨因肝硬化2/3级腹水住院的患者短期不良临床结局的影响因素。方法以昆明市第三人民医院2021年12月至2023年2月期间82例因肝硬化2/3级腹水住院的患者为研究对象,收集人口统计学及入院首次临床资料,随访患者入院后90 d内临床转... 详细信息

目的探讨因肝硬化2/3级腹水住院的患者短期不良临床结局的影响因素。方法以昆明市第三人民医院2021年12月至2023年2月期间82例因肝硬化2/3级腹水住院的患者为研究对象,收集人口统计学及入院首次临床资料,随访患者入院后90 d内临床转归情况,包括住院时间超过28 d、距入院28 d内非计划再住院、90 d内病死(含28 d内病死),进行相应分组后通过单因素筛查、二元logistic回归分析探索上述不良临床结局的影响因素,最后用受试者工作(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线,判断其影响因素的诊断效能。结果 (1)MELD-Na(model for end-stage liver disease-sodium,MELD-Na)评分(OR=1.087,95%CI:1.006~1.175)和r-谷氨酰基转肽酶(gamma glutamyl transferase,GGT)(OR=1.004,95%CI:1.002~1.007)分别是住院时间超过28 d、距入院28 d内非计划再住院和28 d内病死的独立危险因素(P <0.05);血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)同是上述3种情况的独立危险因素,OR分别为1.111(95%CI:1.005~1.227)、1.115(95%CI:1.003~1.214)和1.208(95%CI:1.057~1.382)(P <0.05);(2)低水平血清氯(chloride,Cl)离子(OR=0.875,95%CI:0.802~0.954)和低水平二氧化碳(carbon dioxide,CO_(2))(OR=0.821,95%CI:0.690~0.976)是90 d内病死的危险因素(P <0.05);(3)BUN联合GGT预测28 d内病死的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.891;血清氯离子联合总CO_(2)预测90 d内病死的曲线下面积为0.821。结论 BUN联合GGT对28 d内病死、血清氯离子联合总CO_(2)对90 d内病死均具有较好的预测价值。

关键词：肝硬化腹水尿素氮血清氯离子总二氧化碳危险因素

钆塞酸二钠增强MRI联合血管包绕肿瘤细胞簇预测肝细胞癌术后早期复发的价值

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放射学实践 2024年第10期39卷 1367-1373页

作者：张继云张涛张学琴刘茂童鲁梦恬瞿琦南通大学附属南通第三医院、南通市第三人民医院影像科江苏226000

目的:本研究主要是探讨钆塞酸二钠增强MRI联合血管包绕肿瘤细胞簇(VETC)预测肝细胞癌(HCC)术后早期复发的价值。方法:回顾性分析2013年1月~2022年1月间在本院行肝部分切除术并经病理和免疫组织化学检测诊断为HCC患者234例。其中术后早... 详细信息

目的:本研究主要是探讨钆塞酸二钠增强MRI联合血管包绕肿瘤细胞簇(VETC)预测肝细胞癌(HCC)术后早期复发的价值。方法:回顾性分析2013年1月~2022年1月间在本院行肝部分切除术并经病理和免疫组织化学检测诊断为HCC患者234例。其中术后早期复发患者90例,非早期复发患者144例,记录所有入组患者的术前实验室相关检查指标、VETC状态以及影像学特征。通过COX单因素及多因素回归分析分别确定术前影像学征象联合VETC(with VETC)及仅术前影像学征象(without VETC)预测HCC术后早期复发的危险因素,根据每个危险因素的回归系数β建立风险评分表,依据风险评分模型的早期复发预测值与实际早期复发的观测值一致性采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线检验模型的诊断效能。结果:术前钆塞酸二钠增强MRI联合VETC状态预测HCC术后早期复发的多因素分析结果显示VETC(HR:2.385;95%CI:1.518~3.746)、肿瘤直径(HR:1.089;95%CI:1.003~1.183)、动脉期非环形高强化(HR:1.978;95%CI:1.265~3.093)是预测HCC术后早期复发的独立危险因素。仅术前钆塞酸二钠增强MRI预测HCC术后早期复发的多因素分析结果显示肿瘤直径(HR:1.012;95%CI:1.001~1.284)、动脉期非环形高强化(HR:2.032;95%CI:1.292~3.198)、坏死或缺血严重(HR:1.530;95%CI:1.339~1.828)是预测HCC术后早期复发的独立危险因素。建立两个风险评分模型:风险评分模型(with VETC)和风险评分模型(without VETC),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示:风险评分模型(with VETC)χ2=4.964,P=0.761,风险评分模型(without VETC)χ2=4.776,P=0.092,表明两个模型预测HCC术后早期复发一致性较好。两个模型的ROC曲线下面积分别为AUC with VETC=0.801,AUC without VETC=0.747,Z=2.783,P=0.025。两个模型的最佳截断值分别为cutoffwith VETC=7,cutoffwithout VETC=5,患者的风险评分≥cutoff值为术后早期复发高风险。结论:影像学特征肿瘤直径、动脉期非环形高强化及VETC状态是HCC术后早期复发的独立危险因素,以此所构建的HCC术后早期复发风险评分模型诊断效能优于仅通过术前影像学特征所构建的风险评分模型。

关键词：癌,肝细胞复发磁共振成像

维奈克拉为基础联合方案治疗慢性粒细胞白血病急变及髓系肉瘤2例并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2024年第4期33卷 235-239页

作者：吴珍珍张茂功陆鸿飞郭影李变贞张晶晶姚莉红河南科技大学附属三门峡黄河医院血液科三门峡472000

目的探索维奈克拉为基础联合方案治疗慢性粒细胞白血病(CML)急变及髓系肉瘤的效果。方法回顾性分析河南科技大学附属三门峡黄河医院诊治的1例CML急变及1例髓系肉瘤患者的临床资料,并复习相关文献。结果CML患者急变期及造血干细胞移植后... 详细信息

目的探索维奈克拉为基础联合方案治疗慢性粒细胞白血病(CML)急变及髓系肉瘤的效果。方法回顾性分析河南科技大学附属三门峡黄河医院诊治的1例CML急变及1例髓系肉瘤患者的临床资料,并复习相关文献。结果CML患者急变期及造血干细胞移植后复发先后应用维奈克拉联合普纳替尼及维奈克拉联合达沙替尼诱导治疗1个周期,均达完全缓解骨髓象。髓系肉瘤患者用维奈克拉联合低剂量阿糖胞苷及维奈克拉联合去甲基化药物治疗2个周期症状消失,增强CT提示部分缓解。结论维奈克拉为基础联合方案治疗CML急变及移植后复发、髓系肉瘤的近期效果良好,可能作为体能状态较差患者强化疗或其他治疗的桥接治疗选择。

关键词：肉瘤,髓样慢性粒细胞白血病维奈克拉药物疗法,联合