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急性心梗冠脉侧支血流分数与rentrop分级的相关性

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急性心梗冠脉侧支血流分数与Rentrop分级的相关性

残余脂蛋白胆固醇与慢性完全闭塞性病变患者侧支循坏的相关性分析

第8届中国南方国际心血管病学术会议

作者：蔡志雄王晓青蓝斌胡莲清陈平朱稚丹郭舜奇罗燕华徐荣和中山大学附属汕头医院汕头大学医学院附属第一医院儿科

目的测定急性心肌梗死患者压力源性的冠脉侧支血流分数（PDCF）,评价PDCF与传统的rentrop分级间的相关性。方法29例急性心肌梗死患者行PCI术,术中应用冠脉内压力导丝根据Pw/Pa计算PDCF,以0.24为PDCF截值将29例分为两组:A组（19例）PDCF... 详细信息

目的测定急性心肌梗死患者压力源性的冠脉侧支血流分数（PDCF）,评价PDCF与传统的rentrop分级间的相关性。方法29例急性心肌梗死患者行PCI术,术中应用冠脉内压力导丝根据Pw/Pa计算PDCF,以0.24为PDCF截值将29例分为两组:A组（19例）PDCF＞0.24,B组（10例）PDCF≤0.24。术后根据冠脉造影行rentrop分级。使用统计学方法对数据进行线性回归分析,讨论PDCF与rentrop分级间的相关性。结果rentrop分级同PDCF呈正相关。结论冠脉内压力源性的PDCF测量可对AMI时侧支循环血流作出定量评价。

关键词：急性心肌梗死侧支血流分数 rentrop分级

来源： cnki会议评论

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心肺血管病杂志 2024年第4期43卷 353-357,377页

作者：冯兵闫伟王佳瑛田婵娟巴彦淖尔市临河区人民医院心血管内科 015000 巴彦淖尔市临河区人民医院感染科 015000

目的:本研究主要探索残余脂蛋白胆固醇(remnant-like particle cholesterol, RLP-c)与慢性完全闭塞性病变(chronic total occlusion, CTO)患者侧支循环的相关性。方法:本研究主要回顾性纳入549例CTO患者,依据rentrop分级系统将纳入人群... 详细信息

目的:本研究主要探索残余脂蛋白胆固醇(remnant-like particle cholesterol, RLP-c)与慢性完全闭塞性病变(chronic total occlusion, CTO)患者侧支循环的相关性。方法:本研究主要回顾性纳入549例CTO患者,依据rentrop分级系统将纳入人群分为两组,即侧支循环充分组(rentrop 2-3级)412例与侧支循环不充分组(rentrop 0-1级)137例。通过多因素回归分析探索RLP-c与侧支循环的相关性。结果:本研究共纳入549例CTO患者,其中侧支循环不充分组137例。与侧支循环充分组相比,侧支循环不充分组RLP-c浓度较高[0.7(0.4, 1.0)vs. 0.5(0.4, 0.7),P<0.001]。不仅在单因素回归分析中,RLP-c与侧支循环形成不良紧密相关(OR=4.658,95%CI:2.731~7.945,P<0.001),通过多因素回归分析校正其他混杂因素影响后,RLP-c仍是侧支循环形成不良的独立危险因素(OR=4.944,95%CI:2.828~8.645,P <0.001)。进一步依据3分位数将RLP-c调整成分类变量后,上述关系仍成立。最后受试者工作特征曲线进一步证实RLP-c可有效预测侧支循环形不充分的发生(曲线下面积0.664,95%CI:0.613~0.716,P <0.001)。结论:独立于传统血脂参数,RLP-c与CTO患者侧支循环形不充分独立相关。

关键词：残余脂蛋白胆固醇慢性完全闭塞性病变侧支循环 rentrop分级传统血脂

纤维蛋白原/白蛋白值与冠脉CTO侧支循环和Gensini评分的相关性研究

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纤维蛋白原/白蛋白值与冠脉CTO侧支循环和Gensini评分的相关性研究

作者：于婷青岛大学

学位级别：硕士

研究目的:分析冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)患者的临床特征,探讨纤维蛋白原/白蛋白值(fibrinogen to albumin ratio,FAR)与冠脉CTO患者冠状动脉侧支循环(coronary collateral circulation,CCC)形成情况及Gensini评分的关系,为危重冠脉CTO病变的早发现、早诊断提供参考依据。研究方法:回顾性分析2020年1月至2022年6月青岛大学附属烟台毓璜顶医院心血管内科收治的196例冠脉CTO患者的临床数据,依据冠脉造影图像与rentrop分级方法,将2-3级的患者纳入CCC良好组(101例),0-1级者纳入CCC不良组(95例)。根据其冠脉造影结果及Gensini积分系统计算患者的Gensini评分,并根据中位数将纳入人群分为高分组(>60分,共65例)及低分组(0-60分,共131例);定量变量中,对正态分布数据利用独立样本t检验进行单因素分析;应用秩和检验分析非正态资料。利用Spearman相关性分析探讨与Gensini评分相关的临床指标。Logistic回归分析用于探索冠脉CTO患者CCC形成不良及高Gensini评分的危险因素,并通过ROC曲线识别其预测效能。收集随访资料,通过Kaplan-Meier法计算患者主要不良心血管事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)终点的生存率并分析生存曲线;通过使用Log-rank法检验和COX比例风险模型进一步分析MACE预后的影响因素。结果:1.本研究纳入196例经冠脉造影检查证实的冠脉CTO病人,其中男性136例,女性60例,患者的中位年龄为62.5岁;104例患者存在高血压,92例无高血压;87例有糖尿病史,109例无糖尿病史;43例有心血管疾病家族史,153例无心血管疾病家族史;72例有吸烟史,124例无吸烟史;37例有饮酒史,159例无饮酒史;CCC不良组95例,CCC良好组101例;Gensini高分组65例,Gensini低分组131例。2.本研究发现,与CCC良好组比较,CCC不良组的纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)(P60分)的较佳预测指标。***与冠

关键词：纤维蛋白原/白蛋白值冠状动脉慢性完全闭塞病变 Gensini评分 rentrop分级

冠状动脉侧枝循环对STEMI患者心肌损伤影响的心血管MRI研究

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医学影像学杂志 2022年第1期32卷 61-65页

作者：胡莹莹孙峥刘志卢洁陈楠首都医科大学宣武医院放射与核医学科北京100053 中国人民解放军总医院第六医学中心放射诊断科北京100048 磁共振成像脑信息学北京市重点实验室北京100053 首都医科大学宣武医院心脏科北京100053

目的探讨应用心血管磁共振(cardiovascular MR,CMR)多序列参数联合评价法,对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者缺血再灌注后冠状动脉侧枝循环对心肌损伤的影响进行评估,为预后诊治提供影... 详细信息

目的探讨应用心血管磁共振(cardiovascular MR,CMR)多序列参数联合评价法,对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者缺血再灌注后冠状动脉侧枝循环对心肌损伤的影响进行评估,为预后诊治提供影像支撑。方法对临床确诊的37例STEMI患者以rentrop分级标准分为侧枝循环不良组(rentrop:0~1级)和侧枝循环良好组(rentrop:2~3级),比较两组患者水肿心肌、梗死心肌、梗死水肿心肌比、梗死水肿心肌差以及可挽救心肌等磁共振定量参数。结果冠状动脉侧枝循环不良组患者23例,良好组14例;不良组水肿心肌略大(31.0±8.4%LV vs.28.7±7.9%LV,P=0.42);不良组梗死心肌显著高于良好组(6.7±3.2%LV vs.3.9±1.7%LV,P<0.05);梗死水肿心肌比(21.7±9.8%vs.13.8±5.8%)和可挽救心肌(78.3±9.8%vs.86.2±5.8%),不良组均显著低于良好组(P<0.05)。结论CMR可定量评估STEMI患者冠状动脉侧枝循环对PCI再灌注后心肌损伤的影响,良好的侧枝循环使得心肌可挽救部分比例升高,为预后诊治提供影像支撑。

关键词： ST段抬高型心肌梗死磁共振成像 rentrop分级

非ST段抬高型急性冠脉综合征患者冠状动脉病变严重程度与预后危险因素的研究

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非ST段抬高型急性冠脉综合征患者冠状动脉病变严重程度与预后危险...

作者：尚志山东大学

学位级别：硕士

研究背景:冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。急性冠状动脉综合征是冠状动脉疾病的一种表... 详细信息

研究背景:冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。急性冠状动脉综合征是冠状动脉疾病的一种表现,包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛。已经证实,炎症和脂质在动脉粥样硬化和心血管疾病的发生和发展中起重要作用。中国心血管疾病患病率处于持续上升阶段,死亡率居各病因之首,占居民疾病死亡构成的40%以上。冠状动脉病变的类型同样也是患者及医生需要面对的重大问题,多支病变、分叉病变、左主干病变、冠状动脉完全闭塞病变(Coronary total occlusion,CTO)的数量及所占的比例均逐年递增,据统计,多达一半接受经皮冠状动脉介入治疗的患者患有多支冠状动脉疾病(multi-vessel disease,MVD),合并CTO病变的患者数量也在逐年递增。与此同时,心血管疾病住院总费用也在快速增加,中国心血管疾病负担日渐加重。研究目的:探索非ST段抬高急性冠脉综合征患者冠状动脉严重程度以及CTO病变危险因素,并明确影响患者预后的危险因素。研究方法:收集自2017年6月至2018年01月期间,以胸痛、心前区不适为首发症状,就诊于山东大学齐鲁医院并住院治疗,行冠状动脉造影术检查,造影结果显示至少有1支血管存在多50%狭窄病变的患者的全部信息,根据纳入标准及排除标准入组病人,并根据冠状动脉造影所示血管信息,对患者行SYNTAX评分,根据评分结果将患者分为3组,轻度组(SYNTAX评分≤22分)151例,中度组(SYNTAX评分23-32分)57例,重度组(SYNTAX评分≤33分)44例;根据患者是否存在CTO病变将患者分为CTO组(54例)与非CTO组(198例);所有入选患者于冠状动脉造影术后随访2次,随访时间为术后6月与术后1年,随访方式为电话随访及His系统查询,随访内容为主要心血管不良事件以及事件发生的具体时间,根据随访结果是否存在MACE事件,将病人分为MACE组(31例)与非MACE组(221例)。资料收集:记录患者性别、年龄、既往史(糖尿病、高血压、脑梗死、脑出血病史)、个人史(吸烟史、饮酒史)、家族史(高血压、冠心病、高血压、脑梗死)、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、血红蛋白、红细胞分布宽度、血小板计数、血小板分布宽度、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、小而低密度脂蛋白、血糖、同型半胱氨酸、尿素氮、血清肌酐、胱抑素C、尿酸。单核细胞高密度脂蛋白胆固醇比值(Monocyte high-density lipoprotein cholesterol ratio,MHR)由计算得出。统计学处理:本研究所有的数据分析均采用SPSS 19.0软件,采用有序多分类变量Logistic回归分析分别明确影响冠状动脉病变严重程度的独立因素,二元Logistic回归分析探讨CTO病变的独立危险因素,多因素COX回归分析明确影响MACE事件发生的独立危险因素。结果:1.单因素分析:1.1低危组、中危组、高危组患者在年龄(P=0.004)、糖尿病病史(P=0.002)、高血压病史(P=0.041)、MHR(P=0.001)、sdLDL(P=0.001)之间的差异均有统计学意义.1.2 CTO组与非CTO组患者在性别(P=0.044),DM病史(P=0.001)、sdLDL(P=0.001)、SCr(P=0.047)、MHR(P=0.001)之间的差异有统计学意义。2.相关性分析:SYNTAX评分与年龄(r=0.240,P=0.001)、BG(r=0.140,P=0.026)、UA(r=0.174,P=0.006)、、MHR(r=0.324,P=0.001)、、sdLDL(r=0.279,P=0.001)成正相关,与HB(r=-0.178,P=0.005)成负相关,相关性均有统计学意义(P<0.05)。3.多因素Logistic回归3.1冠状动脉严重程度的有序多分类Logistic回归:在调整了混杂因素后,冠状动脉严重程度与MHR(OR:15.32,95%CI:4.38-53.57,P=0.001)、年龄(OR:1.05,95%CI:1.02-1.08,P=0.001)、、sdLDL(OR:4.91,95%CI:1.89-12.76,P=0.001)、、DM病史(OR:2.27,95%CI:1.23-4.18,P=0.008)独立相关。3.2 CTO病变的二元多因素Logistic回归:在调整了混杂因素后,MHR(OR:6.68,95%CI:1.53-29.12,P=0.011)、sdLDL(OR:3.20,95%CI:1.03-9.23,P=0.044)、、DM病史(OR:3.09,95%C

关键词： SYNTAX评分单核细胞高密度脂蛋白胆固醇比值 sdLDL CTO病变 rentrop分级

急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉侧支循环的影像学特点

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中国介入心脏病学杂志 2019年第7期27卷 373-379页

作者：刘国勇苏晓灵白明张钲威海市立医院心内科山东威海264200 青海省人民医院心内科兰州大学第一医院心脏中心

目的评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并只有一支主要心外膜急性冠状动脉完全闭塞(ATO)时冠状动脉侧支循环(CCC)的影像学特点。方法收集2016年9月至2018年6月在兰州大学第一医院住院的209例STEMI合并ATO患者和80例冠状动脉慢性完全... 详细信息

目的评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并只有一支主要心外膜急性冠状动脉完全闭塞(ATO)时冠状动脉侧支循环(CCC)的影像学特点。方法收集2016年9月至2018年6月在兰州大学第一医院住院的209例STEMI合并ATO患者和80例冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者,所有患者都只有一支主要心外膜冠状动脉闭塞。根据发病时间将ATO患者分为第1~4组,相应发病时间为≤3h、3~6h、6~12h、12~72h,CTO患者为第5组,比较5组患者不同闭塞冠状动脉、不同冠状动脉优势型、左前降支是否绕过心尖等不同情况下CCCrentrop分级的差异,采用Spearman法分析CCC分级与发病时间的相关性。结果 5组患者同侧侧支循环、对侧侧支循环及最终rentrop分级比较,差异均有统计学意义(均Prentrop分级比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但最终rentrop分级差异有统计学意义(P=0.039)。Spearman相关分析法显示,rentrop分级水平与闭塞时间相关(r=0.577,Prentrop分级比较,差异无统计学意义(P=0.065);但对侧侧支循环及最终rentrop分级比较,差异均有统计学意义(均Prentrop分级比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于STEMI合并ATO患者,冠状动脉闭塞时间对CCC的影响较大,闭塞时间越长,rentrop分级越高;不同闭塞动脉对CCC有较大影响,右冠状动脉闭塞时rentrop分级最高,左前降支次之,左回旋支最低。

关键词： ST段抬高型心肌梗死冠状动脉侧支循环 rentrop分级

规律运动与急性冠状动脉综合征患者侧支循环形成的关系

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中国综合临床 2014年第2期30卷 127-131页

作者：席鹏丽张云强郭牧贾志梁海青宋昱天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院CCU 300457

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者发病前规律运动与冠状动脉侧支循环的关系.方法选择2012年5-10月入院确诊为ACS并经冠状动脉造影检查为严重冠状动脉病变的239例患者为研究对象,按是否规律运动分为规律运动组102例与无规律运动... 详细信息

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者发病前规律运动与冠状动脉侧支循环的关系.方法选择2012年5-10月入院确诊为ACS并经冠状动脉造影检查为严重冠状动脉病变的239例患者为研究对象,按是否规律运动分为规律运动组102例与无规律运动组137例,收集分析冠状动脉造影及其他相关指标结果,并进行冠状动脉病变Gemini积分和侧支循环Rentmp分级,比较两组间冠状动脉侧支循环情况,同时对其他临床和实验室特征进行比较,采用多元logistic回归分析与侧支循环形成的关联因素.结果规律运动组侧支循环形成比例[41.2％（42/102）]高于无规律运动组[24.1％（33/137）],差异有统计学意义（x2=7.929,P=0.005）;规律运动组lg（Gensini评分）为（1.89±0.18）分,非规律运动组为（1.94±0.19）分,差异有统计学意义（t=2.003,P=0.046）;两组左心室射血分数分别为57.0％（52.0％,60.0％）、50.0％（45.0％,57.0％）,差异有统计学意义（Z=-5.152,P=0.000）.多因素Logistic回归分析显示,规律运动（OR=3.423,95％ CI：1.790～6.548）、糖尿病（OR=0.451,95％CI：0.212 ～0.962）、B型脑钠肽（OR=2.412,95％ CI：1.271 ～4.578）、非ST段抬高型ACS（OR=2.383,95％ CI：1.185～4.791）、胸痛史（OR =2.207,95％ CI：1.175～4.145）、Gensini评分（OR=1.538,95％ CI：1.141～2.073）是侧支循环建立的影响因素（P均＜0.05）.调整其他影响因素后,与无规律运动比较,规律运动的患者更容易形成冠状动脉侧支循环（OR=3.423,95％ CI：1.790～6.548,P＜0.001）.结论对于ACS患者,规律运动有利于侧支循环的形成.

关键词：急性冠状动脉综合征侧支循环规律运动冠状动脉病变 rentrop分级