纤维蛋白原/白蛋白值与冠脉CTO侧支循环和Gensini评分的相关性研究

作     者：于婷 

作者单位：青岛大学 

学位级别：硕士

导师姓名：仲琳

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：纤维蛋白原/白蛋白值 冠状动脉慢性完全闭塞病变 Gensini评分 Rentrop分级 

摘      要：研究目的:分析冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)患者的临床特征,探讨纤维蛋白原/白蛋白值(fibrinogen to albumin ratio,FAR)与冠脉CTO患者冠状动脉侧支循环(coronary collateral circulation,CCC)形成情况及Gensini评分的关系,为危重冠脉CTO病变的早发现、早诊断提供参考依据。研究方法:回顾性分析2020年1月至2022年6月青岛大学附属烟台毓璜顶医院心血管内科收治的196例冠脉CTO患者的临床数据,依据冠脉造影图像与Rentrop分级方法,将2-3级的患者纳入CCC良好组(101例),0-1级者纳入CCC不良组(95例)。根据其冠脉造影结果及Gensini积分系统计算患者的Gensini评分,并根据中位数将纳入人群分为高分组(60分,共65例)及低分组(0-60分,共131例);定量变量中,对正态分布数据利用独立样本t检验进行单因素分析;应用秩和检验分析非正态资料。利用Spearman相关性分析探讨与Gensini评分相关的临床指标。Logistic回归分析用于探索冠脉CTO患者CCC形成不良及高Gensini评分的危险因素,并通过ROC曲线识别其预测效能。收集随访资料,通过Kaplan-Meier法计算患者主要不良心血管事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)终点的生存率并分析生存曲线;通过使用Log-rank法检验和COX比例风险模型进一步分析MACE预后的影响因素。结果:1.本研究纳入196例经冠脉造影检查证实的冠脉CTO病人,其中男性136例,女性60例,患者的中位年龄为62.5岁;104例患者存在高血压,92例无高血压;87例有糖尿病史,109例无糖尿病史;43例有心血管疾病家族史,153例无心血管疾病家族史;72例有吸烟史,124例无吸烟史;37例有饮酒史,159例无饮酒史;CCC不良组95例,CCC良好组101例;Gensini高分组65例,Gensini低分组131例。2.本研究发现,与CCC良好组比较,CCC不良组的纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)(P60分)的较佳预测指标。***与冠