检索结果-南通市图书馆

作者：于婷青岛大学

学位级别：硕士

研究目的:分析冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)患者的临床特征,探讨纤维蛋白原/白蛋白值(fibrinogen to albumin ratio,FAR)与冠脉CTO患者冠状动脉侧支循环(coronary collateral circulation,CCC)形成情况及Gensini评分的关系,为危重冠脉CTO病变的早发现、早诊断提供参考依据。研究方法:回顾性分析2020年1月至2022年6月青岛大学附属烟台毓璜顶医院心血管内科收治的196例冠脉CTO患者的临床数据,依据冠脉造影图像与Rentrop分级方法,将2-3级的患者纳入CCC良好组(101例),0-1级者纳入CCC不良组(95例)。根据其冠脉造影结果及Gensini积分系统计算患者的Gensini评分,并根据中位数将纳入人群分为高分组(>60分,共65例)及低分组(0-60分,共131例);定量变量中,对正态分布数据利用独立样本t检验进行单因素分析;应用秩和检验分析非正态资料。利用Spearman相关性分析探讨与Gensini评分相关的临床指标。Logistic回归分析用于探索冠脉CTO患者CCC形成不良及高Gensini评分的危险因素,并通过ROC曲线识别其预测效能。收集随访资料,通过Kaplan-Meier法计算患者主要不良心血管事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)终点的生存率并分析生存曲线;通过使用Log-rank法检验和COX比例风险模型进一步分析MACE预后的影响因素。结果:1.本研究纳入196例经冠脉造影检查证实的冠脉CTO病人,其中男性136例,女性60例,患者的中位年龄为62.5岁;104例患者存在高血压,92例无高血压;87例有糖尿病史,109例无糖尿病史;43例有心血管疾病家族史,153例无心血管疾病家族史;72例有吸烟史,124例无吸烟史;37例有饮酒史,159例无饮酒史;CCC不良组95例,CCC良好组101例;Gensini高分组65例,Gensini低分组131例。2.本研究发现,与CCC良好组比较,CCC不良组的纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)(P白蛋白(albumin,ALB)(P=0.034)与冠脉CTO患者Gensini评分呈负相关。4.单因素及多因素Logistic回归分析表明:FAR、SUA及TC是冠脉CTO患者形成不良CCC的危险因素。FAR是冠脉CTO患者高Gensini评分的独立危险因素。5.经绘制ROC曲线发现TC、SUA、FAR预测冠脉CTO患者形成不良CCC的曲线下面积分别为0.589、0.661、0.738,最佳诊断截值分别为0.031mmol/L、331.5μmol/L、0.07355,进一步分析比较,FAR是预测CCC形成不良的较佳指标(灵敏度为81.1%,特异度为67.3%)。FAR水平预测冠脉CTO患者高Gensini评分的曲线下面积为0.871,FAR最佳诊断截值为0.07535,灵敏度为86.2%,特异度为82.4%,提示FAR为预测冠脉CTO高Gensini评分的较佳预测指标。6.通过绘制Kaplan-Meier曲线发现不良CCC(P=0.007)、高Gensini评分(P60分)的较佳预测指标。***与冠

关键词：纤维蛋白原/白蛋白值冠状动脉慢性完全闭塞病变 Gensini评分 Rentrop分级

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血清FAR对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者支架植入治疗预后的预测价值

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东南大学学报（医学版） 2020年第3期39卷 259-265页

作者：李明康汤海霞秦雨晗罗二飞汤成春鄢高亮东南大学医学院江苏南京210009 东南大学附属中大医院心内科江苏南京210009

目的:探讨血清纤维蛋白原/白蛋白值(FAR)对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者首次支架植入术后短期预后的预测价值。方法:连续入选2018年1月至12月在东南大学附属中大医院心内科首次接受冠状动脉内药物洗脱支架植入术治疗的NSTE... 详细信息

目的:探讨血清纤维蛋白原/白蛋白值(FAR)对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者首次支架植入术后短期预后的预测价值。方法:连续入选2018年1月至12月在东南大学附属中大医院心内科首次接受冠状动脉内药物洗脱支架植入术治疗的NSTE-ACS患者548例。根据受试者工作特征(ROC)曲线确定入院FAR预测6个月主要不良心血管事件(MACE)的最佳临界值,分为低FAR组和高FAR组。比较两组患者支架植入术后随访6个月MACE(包括全因死亡、再发心肌梗死、再次血运重建和因心衰再入院)的发生率。采用多因素Cox回归分析评估FAR是否为NSTE-ACS患者首次支架植入术后6个月MACE的独立危险因素。结果:ROC曲线结果显示FAR预测6个月MACE最佳临界值为9.86%(曲线下面积是0.646,敏感度66.7%,特异度62.2%)。据此,331例归为低FAR组,217例归为高FAR组。与低FAR组相比,高FAR组患者年龄较大,血白细胞计数、肌酐和纤维蛋白原水平更高,而血红蛋白、白蛋白和左室射血分数水平更低,并且高FAR组冠状动脉病变更加复杂,3支病变比例更高。6个月随访结果显示,与低FAR组相比,高FAR组患者再次血运重建、因心衰再入院等MACE发生率更高(P值。

关键词：非ST段抬高型急性冠脉综合征冠状动脉支架植入术纤维蛋白原/白蛋白值预后

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