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Timing and approaches in congenital cataract surgery:a four-year,two-layer randomized controlled trial

International Journal of Ophthalmology(English edition) 2017年第12期10卷 1835-1843页

作者： Hao-Tian Lin Er-Ping Long Jing-Jing Chen Zhen-Zhen Liu Zhuo-Ling Lin Qian-Zhong Cao Xia-Yin Zhang Xiao-Hang Wu Qi-Wei Wang Duo-Ru Lin Xiao-Yan Li Jin-Chao Liu Li-Xia Luo Bo Qu Wei-Rong Chen Yi-Zhi Liu State Key Laboratory of Ophthalmology Zhongshan Ophthalmic CenterSun Ya-sen UniversityGuangzhou 510060Guangdong ProvinceChina

AIM：To compare visual prognoses and postoperative adverse events of congenital cataract surgery performed at different times and using different surgical ***：In this prospective,randomized controlled trial,we recruited congenital cataract patients aged 3 mo or younger before cataract ***-one eligible patients were randomly assigned to two groups according to surgical timing：a 3-month-old group and a 6-month-old *** eye underwent one of three randomly assigned surgical procedures,as follows：surgery A,lens aspiration（I/A）;surgery B,lens aspiration with posterior continuous curvilinear capsulorhexis（I/A＋PCCC）;and surgery C,lens aspiration with posterior continuous curvilinear capsulorhexis and anterior vitrectomy（I/A＋PCCC＋A-Vit）.The long-term best-corrected visual acuity（BCVA） and the incidence of complications in the different groups were compared and ***：A total of 57 participants（114 eyes） with a mean follow-up period of 48.7 mo were included in the final *** overall log MAR BCVA in the 6-month-old group was better than that in the 3-month-old group（0.81±0.28 vs 0.96±0.30;P=0.02）.The overall log MAR BCVA scores in the surgery B group were lower than the scores in the A and C groups（A：0.80±0.29,B：1.02±0.28,and C：0.84±0.28;P=0.007）.A multivariate linear regression revealed no significant relationships between the incidence of complications and long-term ***：It might be safer and more beneficial for bilateral total congenital cataract patients to undergosurgery at 6 mo of age than 3 ***,with rigorous follow-up and timely intervention,the postoperative complications in these patients are treatable and do not compromise visual outcomes.

关键词： pediatric cataract surgery postoperativecomplications long-term visual function

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腰椎间盘突出症手术中失误30例分析

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中国误诊学杂志 2001年第2期1卷 259-259页

作者：何彬重庆市第三人民医院骨科!400014

1　临床资料　　本组男21例，女9例。年龄18岁～68岁，其中合并椎管狭窄或脊椎滑脱未能术中处理者8例；术中节段错误2例；椎管内静脉丛损伤出血12例；神经牵拉伤5例；硬膜撕裂伤3例；原因：均系术者对病情认识不足，术前准备不充分，术... 详细信息

1　临床资料　　本组男21例，女9例。年龄18岁～68岁，其中合并椎管狭窄或脊椎滑脱未能术中处理者8例；术中节段错误2例；椎管内静脉丛损伤出血12例；神经牵拉伤5例；硬膜撕裂伤3例；原因：均系术者对病情认识不足，术前准备不充分，术中操作不得当所致。　　本组经术中重新定位，再次行椎管扩大、脊柱融合及内、外固定、瘢痕松解等手术，随访0.5～5 a，均无严重的腰腿疼痛，可满足日常的生活和工作。2　讨论　　腰椎间盘突出症系骨科常见病、多发病，回顾该病手术中的问题，对术中失误的原因及处理作一分析与探讨，以便提高对该病的医疗水平。2.1　对合并症的认识不足　本组合并椎管狭窄、滑脱共8例，因术中仅单一进行了髓核摘除，而导致术后效果不理想，其中大多数均再次手术。本组另外2例属移行椎患者，而术者术前忽略了该问题，术中仅凭经验定位，故术中节段出错。2.2　对椎管内出现的病理解剖处置不当　本组有3例在咬除黄韧带和椎板时，由于深部组织粘连，牵拉撕裂了硬脊膜。因此在打开椎管时，应注意分离其深部的粘连组织，椎板亦不宜大块咬除。一旦术中撕破硬脊膜，应立即通知麻醉师，并采用脚高头低位，以0号丝线进行修补裂口［1］。

关键词：腰椎/外科学椎间盘移位/外科学手术后并发症失误分析(lumbervertebrae/surgery intervertebraldiskdisplacement/surgery postoperativecomplications misplayanalysis)

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