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中国乡村医药 2024年第7期31卷 46-48页

作者：王婷锭俞海风刘洪庆梁添蔚浙江中医药大学研究生院杭州310053 浙江新昌县人民医院心内科

创伤性冠状动脉(冠脉)血肿临床罕见,de winter综合征是一种特殊类型的急性冠脉综合征。本文报道新昌县人民医院诊治的创伤性冠脉血肿致de winter综合征,且心电图呈动态演变1例,其冠脉病变经冠脉造影及血管内超声(IVUS)证实。

关键词：创伤性冠状动脉血肿 de winter综合征心电图

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de winter综合征的临床特征

中南大学学报（医学版） 2020年第12期45卷 1431-1436页

作者：刘李田洁王爱华杨爽徐晓丹陈紫君重庆医科大学附属永川医院心血管内科重庆402160

目的:探讨dewinter综合征患者的心电图表现与临床特征。方法:回顾性分析2017年8月至2018年10月重庆医科大学附属永川医院收治犯罪血管为前降支病变的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者,分析其院前及院内心电图特征... 详细信息

目的:探讨dewinter综合征患者的心电图表现与临床特征。方法:回顾性分析2017年8月至2018年10月重庆医科大学附属永川医院收治犯罪血管为前降支病变的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者,分析其院前及院内心电图特征。根据是否出现de winter综合征心电图特征分为de winter组与对照组,通过查询纸质或电子病例收集入选患者的临床资料,进一步分析de winter综合征心电图特征。结果:在230例犯罪血管为前降支的ACS患者中,14例(6.09%)患者出现de winter综合征心电图表现。与对照组比较,de winter组发病年龄更年轻[(53.86±10.26)岁vs(67.20±11.60)岁,Pdewinter综合征心电图表现多数提示前降支或对角支次全或者完全闭塞,为ST段抬高型心肌梗死的等危症,应该引起临床医生的广泛关注。

关键词： de winter综合征经皮冠状动脉介入治疗溶栓治疗

de winter综合征,一种易被忽视却致命的疾病:1例报告

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南方医科大学学报 2020年第7期40卷 919-921页

作者：肖园园樊仲国徐宝何胜虎扬州大学附属苏北人民医院心血管内科江苏扬州225001 大连医科大学辽宁大连116044

de winter综合征是与ST段抬高型心肌梗死等同的一种特殊疾病,其特征是没有明显的ST段抬高,表现为上斜型ST段压低,心前导联出现高而对称的T波,并通常与冠状动脉左前降支完全阻塞有关。本文中我们报告1例de winter综合征病例,该63岁男性... 详细信息

de winter综合征是与ST段抬高型心肌梗死等同的一种特殊疾病,其特征是没有明显的ST段抬高,表现为上斜型ST段压低,心前导联出现高而对称的T波,并通常与冠状动脉左前降支完全阻塞有关。本文中我们报告1例de winter综合征病例,该63岁男性患者初始心电图未显示ST段抬高,但随后在冠状动脉造影中证实近端冠状动脉左前降支完全闭塞。该患者通过机械再灌注治疗和支架置入术后得到成功治疗。临床医生通常对此病认识不足,因此常导致较高的死亡率。迅速识别该综合征的这种ECG模式以确保及时通过经皮冠状动脉介入术进行有效的再灌注治疗对于挽救患者的生命至关重要。

关键词： de winter综合征 ST段抬高型心肌梗死左前降支经皮冠状动脉介入术

de winter综合征5例病例特点分析及预后随访

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临床心血管病杂志 2021年第3期37卷 286-288页

作者：苏云娟韩晓涛王京京卢利红刘海燕任雯雯陈永福吴其明首都医科大学附属北京地坛医院心内科北京100015 首都医科大学附属北京地坛医院肝病一科

1病例资料5例患者均为男性,平均年龄42.4岁,其中4例行急诊PCI;5例均患有高脂血症,4例长期大量吸烟,4例体重过重,1例肥胖,1例合并糖尿病;5例患者TIMI评分均为低、中危(表1)。5例患者均符合de winter综合征心电图表现(图1~5)。2例冠状动脉... 详细信息

1病例资料5例患者均为男性,平均年龄42.4岁,其中4例行急诊PCI;5例均患有高脂血症,4例长期大量吸烟,4例体重过重,1例肥胖,1例合并糖尿病;5例患者TIMI评分均为低、中危(表1)。5例患者均符合de winter综合征心电图表现(图1~5)。2例冠状动脉(冠脉)造影结果为左前降支(LAD)近段完全闭塞(图6、7),1例第二对角支(D2)闭塞(图8),2例LAD狭窄95%,病变处可见血栓影(图9、10),均未累及左主干。

关键词： de winter综合征 ST段抬高型心肌梗死急诊PCI

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de winter综合征一例

中华老年心脑血管病杂志 2020年第2期22卷 200-201页

作者：马玲玲张凤香锦州医科大学附属第一医院急诊医学科

大多数心电图改变和冠状动脉的病理生理改变相关,de winter综合征是新近被认识和提出的一种特征性心电图改变,其血管病变常在左前降支近段,目前国内鲜见报道血管病变为左前降支中段及第一对角支,现将我们收治的1例老年男性患者报道如下。

关键词：冠状动脉疾病心电描记术心肌梗死心肌再灌注 de winter综合征

de winter综合征及复发性肝癌克隆起源的早期诊断

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de Winter综合征及复发性肝癌克隆起源的早期诊断

作者：王佳佳天津医科大学

学位级别：硕士

目的:早期诊断是一些疾病诊治的关键,具有重要临床意义。早期诊断方式主要有两种:通过医学设备进行诊断和对生物学特异性的标志物开展检测。对de winter综合征和复发性肝癌(Recurrent hepatocellular carcinoma,RHCC)克隆起源开展早期... 详细信息

目的:早期诊断是一些疾病诊治的关键,具有重要临床意义。早期诊断方式主要有两种:通过医学设备进行诊断和对生物学特异性的标志物开展检测。对de winter综合征和复发性肝癌(Recurrent hepatocellular carcinoma,RHCC)克隆起源开展早期诊断能有效帮助医生实施临床决策。特征心电图(electrocardiogram,ECG)是目前de winter综合征进行早期诊断主要手段,而复发性肝癌克隆起源的早期诊断目前缺乏理想的分子标志物。de winter综合征是一种极其罕见但致命的急性前壁心肌梗死,多发生于年轻男性患者。de winter综合征进展凶险,易误诊或漏诊而错过最佳治疗时间。肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)是我国致死率居于第三的恶性肿瘤,具有高复发和预后差的特点。目前认为,肝癌复发有两种机制:一、由原发性肝癌(Primary hepatocellular carcinoma,PHCC)转移而来,即肝内转移(Intrahepatic metastasis,IM);二、为新发生的原发肿瘤,即多中心发生(Multicentric occurrence,MO)。临床上,这两种不同起源的复发性肝癌的治疗方案不同,预后具有显著差异。肝癌复发瘤起源的的早期鉴定有利于选择正确的治疗方案并改善预后。本研究首先报告了一例分叉病变de winter综合征,并评估一项改良的拘禁球囊技术(Modified jailed-balloon technique,M-JBT)对de winter综合征的长期治疗效果。同时,本研究对9名肝癌患者原发肿瘤和复发肿瘤开展全外显子测序(Whole exome sequencing,WES),筛选与复发瘤克隆起源相关的突变。方法:1.对一名急性胸痛患者开展心电图检测,疑似de winter综合征心电图模式。在经皮冠状动脉治疗术(Percutaneous coronary intervention,PCI)中同时实施拘禁球囊技术,分别在刚实施手术后,以及手术后2个月,8个月的时间进行冠状动脉造影(Coronary angiography,CAG),检测患者恢复情况。2.收集9名患者的原发、复发瘤及其匹配的正常癌旁组织,共32个样品,进行全外显子测序。开展编码区SNV分布、已知驱动基因、突变频谱、突变特征、肝癌系统发育等分析,判断复发性肝癌的克隆起源。用卡方检验分析原发瘤和复发瘤突变频谱比率的差异,显著检验采用双边检验(Pde branch,SB)损伤,术后de winter综合征心电图模式消失。冠状动脉主支(Main branch,MB)与侧支血流量分别在术后2个月与8个月时恢复至TIMI 3级。2.肝癌数据采用过滤癌旁数据集(A集)和未过滤癌旁数据集(B集)分别进行分析。在A、B集中,P1、P2、P3、P4、P5、P6、P8、P9八名患者的原发与复发瘤之间发现共有SNV突变,P7未发现共有SNV突变。3.驱动基因分析发现,P7患者原发与复发瘤间无共有已知驱动基因突变(A、B集)。在A集中,P1患者原发与复发瘤间的共有突变位于已知肝癌驱动突变基因TMEM170A上,P2、P3、P4、P5、P6、P8、P9患者的原发与复发瘤间的共有突变不在已知的肝癌驱动突变基因上。在B集中,P1、P3、P5、P8、P9患者患者原发与复发瘤间的共有突变位于已知肝癌驱动突变基因GXYLT1(P1)、TMEM170A(P1)、MUC17(P3)、LRP1B(P5)、PI3KCA(P5)、USP25(P8)、DSE(P9)上,P2、P4、P6患者原发与复发瘤间的共有突变不位于已知的肝癌驱动突变基因上。4.在A、B集中,P7患者的原发与复发瘤之间的突变图谱存在显著差异(P=0.0005),P1、P2、P3、P5、P6、P8、P9患者的原发与复发瘤之间的突变图谱未发现显著差异。P4患者的原发与复发瘤之间的突变图谱在A集中未发现显著性差异,但在B集中存在显著性差异(P=0.044)。在A集中,P7患者原发与复发瘤间未检测到共有突变信号,在B集中,P7患者原发与复发瘤之间存在共有突变信号1和3。P1、P2、P3、P4、P5、P6、P8、P9患者原发与复发瘤间至少存在共有突变信号3(A、B集)。5.在A集,系统进化分析结果显示,P4的原发与复发瘤不聚类在一起,而P1、P2、P3、P5、P6、P7、P8、P9患者的原发与复发瘤均聚类在一起。在B集,系统进化分析结果显示,P2、P4的原发与复发瘤不聚类在一起,而P1、P2、P3、P5、P6、P7、P8、P9患者的原发与复发瘤均聚类在一起。结论:1.建议对胸痛患者开展早期

关键词： de winter综合征改良的拘禁球囊技术肝细胞癌肝内转移多中心发生

de winter综合征心电图动态演变为急性前壁ST段抬高型心肌梗死的回顾性分析

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实用心电学杂志 2021年第2期30卷 98-103页

作者：沈灯邱慧敏叶璐刘宗军上海中医药大学附属普陀医院心脑功能科上海200062 上海中医药大学附属普陀医院心内科上海200062

目的探讨de winter综合征进展至急性前壁ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的人群特征及危险因素。方法回顾性分析156例诊断为急性前壁STEMI的患者(典型前壁STEMI组),以及13例由de winter综合... 详细信息

目的探讨de winter综合征进展至急性前壁ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的人群特征及危险因素。方法回顾性分析156例诊断为急性前壁STEMI的患者(典型前壁STEMI组),以及13例由de winter综合征进展至急性前壁STEMI患者(de winter进展组)的临床资料(年龄、性别、既往史、心脏彩超等结果以及临床不良事件)。对两组的基线特征进行比较。结果从de winter心电图进展至ST段抬高的中位数时间是29.6 min;不同于典型前壁STEMI组,de winter进展组患者均为青年男性[(61±16)岁vs.(36±12)岁,Pde winter进展组高脂血症发生率更低(71.8%vs.23.1%,Pde winter进展组罪犯血管均为前降支,TIMI血流0~1级(完全或次全闭塞)。结论de winter综合征心电图为高危心电图表现,而进展性de winter综合征为de winter综合征的一个亚型,且多见于青年男性,对于这类患者应尽早行冠脉介入治疗。

关键词： de winter综合征心电图急性前壁ST段抬高型心肌梗死

de winter综合征患者临床特征及1年预后

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中国介入心脏病学杂志 2021年第9期29卷 501-508页

作者：汤玮胡荣赵冬婧唐学弘程国杰马晶首都医科大学大兴教学医院心内科北京102600 解放军总医院心血管医学部

目的探讨de winter综合征患者的临床特征、院内及1年预后情况。方法选取首都医科大学大兴教学医院2019年1月至2020年1月确诊为de winter综合征的患者18例作为观察组,选取同期收治的急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者62例作为对照组... 详细信息

目的探讨de winter综合征患者的临床特征、院内及1年预后情况。方法选取首都医科大学大兴教学医院2019年1月至2020年1月确诊为de winter综合征的患者18例作为观察组,选取同期收治的急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者62例作为对照组,比较两组患者的临床特征、院内以及1年主要不良事件发生情况。结果观察组男性(94.4%比69.4%)和吸烟者(72.2%比41.9%)占比均高于对照组,平均年龄[(50.6±9.4)岁比(62.0±12.6)岁]、肌酸激酶峰值[1194.5(589.0,1850.5)U/L比1991.5(1399.5,3726.0)U/L]以及B型脑钠肽[111.0(53.0,238.7)pg/ml比218.0(147.7,315.0)pg/ml]均低于对照组,而左心室射血分数高于对照组[(56.0±7.2)%比(50.1±6.7)%],差异均有统计学意义(均Pde winter综合征患者男性吸烟者多见,发病年龄小,院内心力衰竭发生率及1年再住院率低,但D-to-B时间长于STEMI患者,需要进一步加强重视。

关键词：心肌梗死 de winter综合征临床特征预后