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多支病变的de winter综合征2例

心肺血管病杂志 2022年第9期41卷 1010-1014页

作者：英宸杜正任谢利平孙怡然魏延津山东省潍坊医学院临床医学院 261053 山东省临沂市人民医院心血管内科

临床资料病例1:患者男性,46岁。因“胸痛、胸闷6 h”来我院就诊,患者于6h前突发心前区压榨性疼痛,伴胸闷,伴大汗淋漓,持续不缓解,无肩背部放射痛,发病后曾到外院就诊,行心电图检查:窦性心律,AVR导联ST段抬高,多导联ST段上斜型压低,拟诊... 详细信息

临床资料病例1:患者男性,46岁。因“胸痛、胸闷6 h”来我院就诊,患者于6h前突发心前区压榨性疼痛,伴胸闷,伴大汗淋漓,持续不缓解,无肩背部放射痛,发病后曾到外院就诊,行心电图检查:窦性心律,AVR导联ST段抬高,多导联ST段上斜型压低,拟诊“急性心肌梗死”,立即转至我院胸痛中心就诊。既往无高血压、糖尿病病史;有30年吸烟史,平均40支/d;否认饮酒史。入院查体:T36.3℃、P82次/min、R15次/min、BP100/72mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清,精神差,痛苦面容,口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺叩诊呈清音,呼吸音呈清音,双肺底可闻及干湿啰音,心界叩诊无扩大,心率82次/min,节律不齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。双下肢无凹陷性水肿。辅助检查:①本院心电图示(图1):窦性心律,偶发室性期前收缩,AVR导联ST段抬高0.2mv,II导联ST段上斜型压低0.2mV,V3~6导联ST段上斜型压低0.1~0.2mV,T波高尖,呈对称性。②肌钙蛋白T:0.049µg/L。

关键词： de winter综合征急性心肌梗死多支病变

经皮冠状动脉介入治疗de winter综合征1例

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实用心电学杂志 2022年第2期31卷 144-146页

作者：李艳萍李晓芳宋惠川北医学院附属遂宁市中医院心血管内科四川遂宁629000

de winter综合征属于急性冠状动脉综合征的一种极凶险的类型,提示左冠状动脉前降支近段急性闭塞,没有典型的ST段抬高,但有前降支次全闭塞,占急性前壁心肌梗死患者的2%;因而须尽早识别并行急诊冠状动脉造影检查,尽快完成血运重建,防止严... 详细信息

de winter综合征属于急性冠状动脉综合征的一种极凶险的类型,提示左冠状动脉前降支近段急性闭塞,没有典型的ST段抬高,但有前降支次全闭塞,占急性前壁心肌梗死患者的2%;因而须尽早识别并行急诊冠状动脉造影检查,尽快完成血运重建,防止严重不良心血管事件的发生。本文回顾性分析1例de winter综合征患者的治疗及预后,旨在强调及早行冠状动脉血运重建的重要性。

关键词： de winter综合征急性冠状动脉综合征心肌梗死经皮冠状动脉介入心电图冠状动脉造影

de winter综合征心电图动态演变为急性前壁ST段抬高型心肌梗死的回顾性分析

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实用心电学杂志 2021年第2期30卷 98-103页

作者：沈灯邱慧敏叶璐刘宗军上海中医药大学附属普陀医院心脑功能科上海200062 上海中医药大学附属普陀医院心内科上海200062

目的探讨de winter综合征进展至急性前壁ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的人群特征及危险因素。方法回顾性分析156例诊断为急性前壁STEMI的患者(典型前壁STEMI组),以及13例由de winter综合... 详细信息

目的探讨de winter综合征进展至急性前壁ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的人群特征及危险因素。方法回顾性分析156例诊断为急性前壁STEMI的患者(典型前壁STEMI组),以及13例由de winter综合征进展至急性前壁STEMI患者(de winter进展组)的临床资料(年龄、性别、既往史、心脏彩超等结果以及临床不良事件)。对两组的基线特征进行比较。结果从de winter心电图进展至ST段抬高的中位数时间是29.6 min;不同于典型前壁STEMI组,de winter进展组患者均为青年男性[(61±16)岁vs.(36±12)岁,Pde winter进展组高脂血症发生率更低(71.8%vs.23.1%,Pde winter进展组罪犯血管均为前降支,TIMI血流0~1级(完全或次全闭塞)。结论de winter综合征心电图为高危心电图表现,而进展性de winter综合征为de winter综合征的一个亚型,且多见于青年男性,对于这类患者应尽早行冠脉介入治疗。

关键词： de winter综合征心电图急性前壁ST段抬高型心肌梗死

de winter综合征患者临床特征及1年预后

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中国介入心脏病学杂志 2021年第9期29卷 501-508页

作者：汤玮胡荣赵冬婧唐学弘程国杰马晶首都医科大学大兴教学医院心内科北京102600 解放军总医院心血管医学部

目的探讨de winter综合征患者的临床特征、院内及1年预后情况。方法选取首都医科大学大兴教学医院2019年1月至2020年1月确诊为de winter综合征的患者18例作为观察组,选取同期收治的急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者62例作为对照组... 详细信息

目的探讨de winter综合征患者的临床特征、院内及1年预后情况。方法选取首都医科大学大兴教学医院2019年1月至2020年1月确诊为de winter综合征的患者18例作为观察组,选取同期收治的急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者62例作为对照组,比较两组患者的临床特征、院内以及1年主要不良事件发生情况。结果观察组男性(94.4%比69.4%)和吸烟者(72.2%比41.9%)占比均高于对照组,平均年龄[(50.6±9.4)岁比(62.0±12.6)岁]、肌酸激酶峰值[1194.5(589.0,1850.5)U/L比1991.5(1399.5,3726.0)U/L]以及B型脑钠肽[111.0(53.0,238.7)pg/ml比218.0(147.7,315.0)pg/ml]均低于对照组,而左心室射血分数高于对照组[(56.0±7.2)%比(50.1±6.7)%],差异均有统计学意义(均Pde winter综合征患者男性吸烟者多见,发病年龄小,院内心力衰竭发生率及1年再住院率低,但D-to-B时间长于STEMI患者,需要进一步加强重视。

关键词：心肌梗死 de winter综合征临床特征预后

伴ST段动态演变的de winter综合征一例

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中国医学科学院学报 2021年第2期43卷 305-308页

作者：张超安毅青岛大学医学部临床四学系山东青岛266000 青岛大学附属医院心内科山东青岛266003

de winter综合征是一种特殊的心电图现象,意味着左前降支冠状动脉急性次全闭塞或完全闭塞,在临床上并不常见。先前的观点认为它是一种静止状态,但在本例患者中,它的心电图示动态演变的。笔者认为de winter模式可能是血栓病变,并且可以... 详细信息

de winter综合征是一种特殊的心电图现象,意味着左前降支冠状动脉急性次全闭塞或完全闭塞,在临床上并不常见。先前的观点认为它是一种静止状态,但在本例患者中,它的心电图示动态演变的。笔者认为de winter模式可能是血栓病变,并且可以根据心电图是否有动态演变大致分为两类。

关键词： de winter综合征急性心肌梗死心电图动态演变

老年de winter综合征患者临床特点与心电图特征分析

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中国心血管杂志 2023年第6期28卷 511-515页

作者：张林娜刘东升刘娜王艳琳张天昊李彬沧州市人民医院心内科 061001

目的探讨老年de winter综合征患者的临床特点及心电图特征。方法回顾性纳入2018年1月至2022年1月就诊于沧州市人民医院的符合de winter综合征样心电图改变的急性心肌梗死患者,按照年龄分为老年de winter组(36例)和非老年de winter组(37... 详细信息

目的探讨老年de winter综合征患者的临床特点及心电图特征。方法回顾性纳入2018年1月至2022年1月就诊于沧州市人民医院的符合de winter综合征样心电图改变的急性心肌梗死患者,按照年龄分为老年de winter组(36例)和非老年de winter组(37例),另选择同期诊治老年急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者461例为对照组。记录各组患者的临床资料、实验室检查指标和心电图特征。结果与非老年de winter组比较,老年de winter组的男性比例、年龄、高血压、脑梗死、左前降支单支病变比例、低密度脂蛋白胆固醇及空腹血糖等差异均有统计学意义(均为Pde winter组的男性、高血压、吸烟史等比例和空腹血糖水平等的差异均有统计学意义(均为Pde winter患者中,心电图动态演变者共有49例(67.1%)。老年de winter组和非老年de winter组的心电图动态演变者的比例相似(22例比27例,61.1%比73.0%),差异无统计学意义(χ^(2)=1.163,P=0.281)。老年de winter组和非老年de winter组的发病后de winter图形出现的时间差异无统计学意义(t=0.633,P=0.529)。在49例心电图动态演变者中,两组心电图出现de winter图形后出现ST段抬高的时间差异也无统计学意义(t=1.188,P=0.241)。此外,两组胸导J点压低最深值[(2.35±1.32)mm比(2.58±1.34)mm]及T波振幅最高值[(11.28±3.12)mm比(11.46±3.95)mm]比较均无统计学差异(均为P>0.05)。结论老年患者在de winter综合征中占比不低于中青年,但心电图特征无特异性。

关键词： de winter综合征心电图左前降支老年人急性心肌梗死冠心病

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de winter综合征二例并文献复习

海南医学 2020年第1期31卷 123-126页

作者：安国辉刘淑云苑丽颖曹庆艳孔令军玉田县医院心内科河北玉田064100 玉田县中医医院内科河北玉田064100

临床中有一种特殊类型的急性前壁心肌梗死,心电图呈de winter综合征的ST-T改变,约占2%[1]。本文结合典型病例,复习相关文献,来探讨de winter综合征的临床特征。

关键词： de winter综合征急性前壁心肌梗死冠状动脉造影急性非ST段抬高型心肌梗死

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de winter综合征心电图演变1例

临床心电学杂志 2019年第4期28卷 294-295页

作者：周艳雅安市的人民医院

患者男性,75岁,主诉"活动后心累气促伴胸骨后疼痛1周"就诊于我院消化科,门诊行心电图检查:Ⅰ、Ⅱ、a VL、V2~V6的ST段上斜性压低,V2~V6T波高大,门诊查心肌损伤标志物(血清)肌酸肌酶同工酶(质量):11.7ng/ml,肌红蛋白(化学发光)360.3ng/ml... 详细信息

患者男性,75岁,主诉"活动后心累气促伴胸骨后疼痛1周"就诊于我院消化科,门诊行心电图检查:Ⅰ、Ⅱ、a VL、V2~V6的ST段上斜性压低,V2~V6T波高大,门诊查心肌损伤标志物(血清)肌酸肌酶同工酶(质量):11.7ng/ml,肌红蛋白(化学发光)360.3ng/ml,高敏肌钙蛋白:89.98pg/ml。心内科以:"冠心病、急性非ST段抬高型心肌梗死、窦性心律、心功Ⅱ"收住院,予以完善相关辅助检查、双联抗血小板、稳定斑块、对症,进入非ST段抬高型急性冠脉综合征临床路径。

关键词： de winter综合征心肌梗死

de winter综合征患者的临床特征及院内结局研究

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实用心脑肺血管病杂志 2020年第11期28卷 101-104页

作者：郝潇赵美李树仁荀丽颖郝清卿苑可心谢悦陶张倩辉张飞飞河北省人民医院心血管内一科河北省石家庄市050000 河北省人民医院超声科河北省石家庄市050000

背景近年随着胸痛中心建设的普及,多数胸痛患者能够得到及时救治,但仍有部分胸痛患者因其心电图表现不典型而延误救治。目的分析de winter综合征患者的临床特征及院内结局,以为其临床诊治和急诊处理提供一定的临床证据。方法连续筛选201... 详细信息

背景近年随着胸痛中心建设的普及,多数胸痛患者能够得到及时救治,但仍有部分胸痛患者因其心电图表现不典型而延误救治。目的分析de winter综合征患者的临床特征及院内结局,以为其临床诊治和急诊处理提供一定的临床证据。方法连续筛选2018—2019年河北省人民医院心脏中心收治的de winter综合征患者20例作为观察组,随机选取同期收治的急性前壁心肌梗死患者40例作为对照组。比较两组患者临床资料、实验室检查指标、胸痛救治时间节点、院内治疗及院内结局。结果观察组患者男性占比高于对照组,年龄小于对照组(P0.05)。两组患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)率及替格瑞洛、替罗非班、重组人脑利钠肽、依折麦布、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)、螺内酯、呋塞米、依伐布雷定使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者心力衰竭发生率高于对照组(Pde winter综合征患者以年轻男性较常见,且院内心力衰竭发生率高于急性前壁心肌梗死者。

关键词： de winter综合征急性前壁心肌梗死胸痛救治院内结局