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TI-RADS4-5类联合TPOAb、TgAb在甲状腺良恶性结节诊断中的价值

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TI-RADS4-5类联合TPOAb、TgAb在甲状腺良恶性结节诊断中的价值

作者：甘玉平湖北民族大学

学位级别：硕士

目的:评价TI-RADS联合TPOAb、TgAb在甲状腺良恶性结节诊断中的价值。旨在能通过无创的检查方式发现更多的恶性甲状腺结节。方法:回顾性分析我院2017年01月01日至2021年10月01日门诊或住院的360例甲状腺结节患者的病历资料,所有甲状腺结... 详细信息

目的:评价TI-RADS联合TPOAb、TgAb在甲状腺良恶性结节诊断中的价值。旨在能通过无创的检查方式发现更多的恶性甲状腺结节。方法:回顾性分析我院2017年01月01日至2021年10月01日门诊或住院的360例甲状腺结节患者的病历资料,所有甲状腺结节患者分别行甲状腺彩超检查及甲状腺功能如血清TSH、TPOAb、TgAb检测,并收集患者的性别、年龄、血清TSH水平、血清TPOAb水平、血清TgAb水平、TI-RADS分类、病理检查结果等资料;以病理检查结果为金标准分为恶性甲状腺结节组191例,良性甲状腺结节组169例。采用SPSS 22.0统计软件分析计算TI-RADS、血清TPOAb、TgAb及联合诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、准确度等。分别绘制TI-RADS、TPOAb、TgAb及联合诊断恶性甲状腺结节的ROC曲线,计算AUC得出最佳截断值。评价联合诊断效能,行Logistic回归分析筛选出恶性甲状腺结节的独立危险因素。结果:1、病理类型:恶性甲状腺结节191例,其中PTC 184例(96.34%),FTC 1例(0.52%),MTC 5例(2.62%),甲状腺平滑肌肉瘤1例(0.52%);良性甲状腺结节169例,结节性甲状腺肿130例(76.92%),甲状腺结核1例(0.59%),亚急性甲状腺炎4例(2.37%),甲状腺腺瘤18例(10.65%),桥本氏甲状腺炎15例(8.88%),肉芽肿性甲状腺炎1例(0.59%);2、患者基本信息:性别:女性甲状腺结节患病率明显高于男性,男性恶性甲状腺结节检出率明显大于女性(P=0.002)。年龄:恶性甲状腺结节的发病年龄小于良性甲状腺结节发病年龄(P=0.001)。3、实验室检查:单因素和多因素分析提示高水平的TSH、TPOAb阳性、TgAb阳性、TI-RADS分级越高、男性、年龄较小为恶性甲状腺结节的独立危险因素。4、联合诊断:1)TI-RADS联合TPOAb分段鉴别诊断甲状腺状腺结节性质时,AUC为0.828、灵敏度89.0%、特异度66.9%、阳性预测值75.2%、阴性预测值84.3%、准确率78.6%。诊断效能较单用TI-RADS好(P=0.0278);2)TI-RADS联合TgAb分段鉴别诊断甲状腺结节性质时,AUC为0.831,敏感度86.4%、特异度67.5%、阳性预测值75.0%、阴性预测值81.4%、准确率77.5%。诊断效能较单用TI-RADS好(P=0.0037)。3)当甲状腺结节为TI-RADS4b级且TPOAb抗体处于10000 U/L,或者TgAb水平≥100 IU/L和TI-RADS4c、5级时无论抗体处于何种水平恶性甲状腺结节检出率高建议早期穿刺活检确定甲状腺结节性质。结论:1、TPOAb、TgAb以及TI-RADS对甲状腺结节性质均有鉴别诊断价值,TI-RADS联合TPOAb、TgAb能提高诊断价值。2、男性、年龄较小、高TSH水平、TgAb阳性、TPOAb阳性均为恶性甲状腺的独立危险因素。

关键词： TI-RADS 甲状腺结节 TPOAb TgAb 鉴别诊断

TPOAb与131I治疗Graves甲亢后发生甲减的相关性研究

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TPOAb与131I治疗Graves甲亢后发生甲减的相关性研究

作者：潘萍河南大学

学位级别：硕士

背景:甲状腺功能亢进症(Hyperthyroidism,简称甲亢)是指以甲状腺腺体本身产生的甲状腺激素过多而引起兴奋性增高、代谢亢进为主要表现的一组临床综合征,其病因主要包括Graves甲亢、甲状腺自主高功能腺瘤、结节性毒性甲状腺肿等。中国的... 详细信息

背景:甲状腺功能亢进症(Hyperthyroidism,简称甲亢)是指以甲状腺腺体本身产生的甲状腺激素过多而引起兴奋性增高、代谢亢进为主要表现的一组临床综合征,其病因主要包括Graves甲亢、甲状腺自主高功能腺瘤、结节性毒性甲状腺肿等。中国的临床甲亢的发病率有0.8%,其中,Graves甲亢占80%以上,女性患Graves甲亢的风险为3%,男性为0.5%。目前Graves甲亢主要有I、抗甲状腺药物及手术治疗这三种治疗方式,尽管这三种治疗方式都被证明有效,但是,治疗方式的选择仍然受到很多因素的影响,比如社会经济、文化等。I治疗因其具有简单、经济、安全、高效等特点,目前已经越来越多地被用作Graves甲亢的一线治疗,它可以快速地纠正甲亢状态,治疗的成功率为93%,不良反应发生率为6%,但是I治疗后可能出现甲状腺功能减退(简称甲减),一旦出现甲减,需要终身服用甲状腺激素替代治疗,而且需要定期随访。抗甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid peroxidase antibody,TPOAb)是自身免疫性甲状腺病最常见的自身抗体之一,对于同时合并TPOAb阳性的Graves甲亢患者,由于I治疗产生的辐射所导致的延迟效应以及淋巴细胞浸润会破坏甲状腺组织,所以即使I治疗后甲状腺功能恢复到正常水平,其甲状腺功能减退的发生率也为每年2%-3%。目前TPOAb与I治疗后发生甲减的关系尚不明确,且相关的研究也较少,对于Graves甲亢患者来说,进一步明确I治疗前的TPOAb水平与治疗后发生甲减的关系,对降低I治疗后甲减的发生率有着至关重要的临床意义。研究目的:分析Graves甲亢患者I治疗前的TPOAb水平与治疗后发生甲状腺功能减退的关系,为预测I治疗后的甲状腺功能的转归提供理论依据。研究方法:根据纳入及排除标准回顾性地分析了2016年1月至2021年12月于我行I治疗的Graves甲亢患者122例,收集患者在I治疗前的一般资料、实验室检查结果等,并收集患者在I治疗后的第3个月及第6个月于我院门诊复查的甲状腺功能。根据患者I治疗前的TPOAb水平,将TPOAb≤34 IU/ml定义为阴性,TPOAb>34 IU/ml定义为阳性;根据I治疗后第3个月及第6个月的甲状腺功能状态将患者分为3组:甲状腺功能亢进组、甲状腺功能正常组及甲状腺功能减退组。使用SPSS 25.0进行统计学分析,分别对TPOAb阴性组及TPOAb阳性组患者的一般资料、实验室检查等指标和第3个月及第6个月的甲状腺功能进行统计分析,依此进行单因素及多因素二元logistic回归分析,分析Graves甲亢患者在治疗前的TPOAb水平与I治疗后的第3个月及第6个月发生甲状腺功能减退的关系,并依据多因素logistic回归分析结果,将阳性患者的TPOAb水平进行ROC曲线分析。研究结果:1.TPOAb阳性组的患者在I治疗前的FT、TSH及TRAb水平均高于TPOAb阴性组,TPOAb阳性组的甲状腺体积也大于TPOAb阴性组,以上差异有统计学意义(pTPOAb阳性组和TPOAb阴性组在性别、年龄、病程、摄碘率、FT、放碘剂量、是否吸烟、是否有甲状腺结节、放碘前是否服用抗甲状腺药物上,差异无统计学意义(p>0.05)。2.在第3个月时,TPOAb阳性组在I治疗后有16.1%的患者出现甲亢,TPOAb阴性组有17.1%的患者出现甲亢(p=0.085),TPOAb阳性组在I治疗后有80.2%的患者出现甲状腺功能减退,TPOAb阴性组有63.4%的患者出现甲状腺功能减退(p=0.044),TPOAb阳性组在I治疗后有3.7%的患者甲状腺功能正常,TPOAb阴性组有19.5%的患者甲状腺功能正常(p=0.011);在第6个月时,TPOAb阳性组在I治疗后有6.2%的患者出现甲亢,TPOAb阴性组有9.8%的患者出现甲亢(p=0.727),TPOAb阳性组在I治疗后有81.5%的患者出现甲状腺功能减退,TPOAb阴性组有61.0%的患者出现甲状腺功能减退(p=0.014),TPOAb阳性组在I治疗后有12.3%的患者甲状腺功能正常,TPOAb阴性组有29.2%的患者甲状腺功能正常(p=0.022)。3.在单因素二元logistic回归分析中,TPOAb阳性与I治疗后第3个月及第6个月时发生甲状腺功能减退均相关(第3个月:OR:2.344,95%CI:1.013-5.421,p=0.046;第6个月:0R:2.816,95%CI:1.214-6.532,p=0.016);在多因素二元logistic回归分析中,校正了I治疗前的年龄、FT、TRAb、甲状腺体积、放碘前是否服用抗甲状腺药物和放碘剂量后,TPOAb阳性与第3个月时出现甲状腺功能减退无关,与第6个月时出现甲状腺功能减退有关(第3个月校正后OR:2.555,95%CI:0.916-7.128,p=0.073;第6个月校正后OR:3.

关键词： 131I Graves甲亢抗甲状腺过氧化物酶抗体 TPOAb 甲状腺功能减退

分析化学发光免疫测定技术检验TPOAb、TGAB及甲状腺球蛋白的价值

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2023年第12期 0031-0033页

作者：邵志栋朱丹常熟市梅李人民医院江苏常熟215511

探讨了用化学发光免疫法检测 TPOAb、 TGAB和甲状腺球蛋白在甲状腺病变诊断中的应用价值。方法选取常熟市梅李人民医院于2022年6月-2023年6月之间,对120名怀疑有甲状腺病变的病人进行回顾性分析,均接受迈瑞全自动化学发光免疫分析仪、... 详细信息

探讨了用化学发光免疫法检测 TPOAb、 TGAB和甲状腺球蛋白在甲状腺病变诊断中的应用价值。方法选取常熟市梅李人民医院于2022年6月-2023年6月之间,对120名怀疑有甲状腺病变的病人进行回顾性分析,均接受迈瑞全自动化学发光免疫分析仪、亚辉龙全自动化学发光免疫分析仪检验,对比两种检测方式的应用价值。结果随访结果显示,120例疑似甲状腺疾病患者的阳性率为62.50%,亚辉龙全自动化学发光免疫分析仪阳性率为56.67%,迈瑞全自动化学发光免疫分析仪阳性率为60.83。迈瑞全自动化学发光免疫分析仪的敏感度96.00%、特异度97.78%、准确性96.67%高于亚辉龙全自动化学发光免疫分析仪,PTPOAb、TGAB、甲状腺球蛋白均高于非甲状腺疾病者,PTPOAb、TGAB及甲状腺球蛋白具有较高的应用价值,敏感度、特异度和准确性高,值得在临床中使用和推广。

关键词：化学发光免疫测定技术 TPOAb TGAB 甲状腺球蛋白

甲功五项联合TPOAb、TGAb检测诊断甲状腺功能减退的临床价值

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基层医学论坛 2023年第14期27卷 92-94,97页

作者：文晶晶当阳市人民医院湖北当阳444100

目的探讨甲功五项联合甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)检测诊断甲状腺功能减退(甲减)的效果。方法选取2020年10月—2022年4月在当阳市人民医院就诊的114例甲减患者纳入试验组,同期100例体检正常者纳入对照... 详细信息

目的探讨甲功五项联合甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)检测诊断甲状腺功能减退(甲减)的效果。方法选取2020年10月—2022年4月在当阳市人民医院就诊的114例甲减患者纳入试验组,同期100例体检正常者纳入对照组。比较2组甲功五项及TPOAb、TGAb水平,同时评估各指标对甲减患者的诊断价值。结果试验组的血清T_(3)、T_(4)、FT_(3)、FT_(4)水平均低于对照组,血清TSH、TPOAb、TGAb水平均高于对照组,存在统计学差异(PTPOAb、TGAb表达水平与血清T_(3)、T_(4)、FT_(3)、FT_(4)呈明显负相关,而与血清TSH呈明显正相关(PTPOAb、TGAb联合检测的ROC曲线下面积达到0.934,且灵敏度、特异度均高于95%。结论甲功五项及血清TPOAb、TGAb联合检测不仅能提高对甲减患者诊断的准确度,而且对后续临床诊疗计划的制定有重要指导价值,值得临床推广。

关键词：甲状腺功能减退甲功五项 TPOAb TGAb 诊断价值

孕早期单纯性TgAb、TPOAb阳性与脂代谢及妊娠合并症的关系

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现代诊断与治疗 2023年第13期34卷 1901-1904,1921页

作者：赵润傅晓冬西南医科大学附属医院产科四川泸州646000

目的探讨孕早期单纯性TgAb、TPOAb阳性与脂代谢及妊娠合并症的关系。方法回顾性分析2020年5月至2021年8月在我院建卡产检并分娩的907例孕妇临床资料。按甲状腺功能正常,TgAb和(或)TPOAb阳性情况分为四组,分析TgAb和(或)TPOAb阳性与脂代... 详细信息

目的探讨孕早期单纯性TgAb、TPOAb阳性与脂代谢及妊娠合并症的关系。方法回顾性分析2020年5月至2021年8月在我院建卡产检并分娩的907例孕妇临床资料。按甲状腺功能正常,TgAb和(或)TPOAb阳性情况分为四组,分析TgAb和(或)TPOAb阳性与脂代谢的关系,及两者对妊娠合并症的影响。结果TgAb和(或)TPOAb阳性孕妇的TC、TG、LDL-C水平高均于TgAb和TPOAb均阴性孕妇,TgAb和(或)TPOAb阳性孕妇TC、TG、LDL-C水平分组在中位数以上妊娠糖尿病、子痫前期的患病率增高,差异有统计学意义(PTPOAb阳性孕妇中TC、TG、LDL-C与孕妇发生妊娠糖尿病、子痫前期的风险增加相关。结论孕早期甲状腺功能正常孕妇,TgAb和(或)TPOAb阳性与血脂水平升高有相关性,高血脂水平增加妊娠糖尿病、子痫前期的患病率,产检过程中应加强孕早期单纯性甲状腺自身抗体TgAb和(或)TPOAb及血脂监测,提前进行干预,减少不良妊娠结局的发生。

关键词：妊娠早期 TgAb TPOAb 血脂代谢妊娠结局

TPOAb与尿碘筛检在临床诊断妊娠期甲状腺功能减退症中的应用价值分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2022年第10期 0209-0211页

作者：邵碧波李益廷王志尊叶廷廷郝建宗深州市医院河北衡水053800 河北省沧县医院河北沧州061000

探究在妊娠期甲状腺功能减退症诊断中采取甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)与尿碘筛检的效果。方法抽选136例妊娠期甲状腺功能减退症患者(实验组)和136例甲状腺功能正常的健康孕妇(对照组),所有孕妇均接受 TPOAb 与尿碘筛检。结果 T4、FT4... 详细信息

探究在妊娠期甲状腺功能减退症诊断中采取甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)与尿碘筛检的效果。方法抽选136例妊娠期甲状腺功能减退症患者(实验组)和136例甲状腺功能正常的健康孕妇(对照组),所有孕妇均接受 TPOAb 与尿碘筛检。结果 T4、FT4 对比实验组明显低于对照组, TSH 明显高于对照组,孕妇TPOAb阳性率对比,实验组明显高于对照组,孕妇尿碘含量TPOAb 与尿碘筛检可以很好的检出疾病,了解孕妇的身体状况,临床应用价值高,值得推广。

关键词： TPOAb 尿碘筛检妊娠期甲状腺功能减退症

TSH、TPOAb、TRAb及TG-Ab联合检测诊断自身免疫性甲状腺疾病的临床价值

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中国科技期刊数据库医药 2022年第3期 0008-0011页

作者：唐艳桂林医学院第二附属医院广西桂林541199

研究促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)及抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)联合检测,对自身免疫性甲状腺疾病诊断效果。方法:将我院2019年1月-2021年1月自身免疫性甲状腺疾病50例作为研究组,同期我... 详细信息

研究促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)及抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)联合检测,对自身免疫性甲状腺疾病诊断效果。方法:将我院2019年1月-2021年1月自身免疫性甲状腺疾病50例作为研究组,同期我院非自身免疫性甲状腺疾病50例人群为对照组,以及健康体检50例为健康组,分析三组入选者TSH、TPOAb、TRAb及TG-Ab水平,以及阳性率。结果:研究组TSH、TPOAb、TRAb及TG-Ab均高于对照组、健康组,对照组TSH、TPOAb、TRAb及TG-Ab均高于对健康组;研究组TSH、TPOAb、TRAb及TG-Ab阳性率均高于对照组、健康组,对照组阳性率均高于健康组;PTPOAb、TRAb及TG-Ab联合诊断后,对于自身免疫性甲状腺疾病诊断存在一定价值,诊断阳性率较高,对后续诊断治疗提供一定标准,值得应用。

关键词： TSH TPOAb TRAb TG-Ab 自身免疫性甲状腺疾病

甲功五项联合TPOAb,TRAb检测在妊娠期妇女中的诊断价值

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第11期 0008-0011页

作者：何金娟乌鲁木齐市友谊医院新疆乌鲁木齐830049

探讨游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、三碘甲腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺氨酸(T4)联合甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)检测在妊娠期妇女中的诊断价值。方法选取2020年8月至2022年... 详细信息

探讨游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、三碘甲腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺氨酸(T4)联合甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)检测在妊娠期妇女中的诊断价值。方法选取2020年8月至2022年8月收治的520例孕妇为研究对象,所有孕妇均行甲功五项联合TPOAb、TRAb检测,分析其检测结果及妊娠结局。结果在520例孕妇中共检出甲状腺功能异常85例(占16.35%),其中孕早期70例(占29.17%),孕中期15例(占9.20%),孕晚期0例(占0.00%);TPOAb阳性86例(占16.54%),TRAb阳性28例(占5.38%),且孕早期以亚甲减及TPOAb阳性为主,孕中期以TPOAb阳性及TRAb阳性为主;孕早期TPOAb阳性及TRAb阳性孕妇TSH异常率均显著高于TPOAb阴性及TRAb阴性孕妇(PTPOAb阳性及TRAb阳性孕妇TSH异常率与TPOAb阴性及TRAb阴性孕妇TSH异常率比较无统计学差异(P>0.05);甲功异常组孕产妇妊高症、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、流产、剖宫产、产后出血、胎膜早破、胎盘早剥的发生率以及早产、胎儿窘迫、新生儿窒息及低体重儿的发生率均显著高于甲功正常组(PTPOAb、TRAb检测有助于判断妊娠期妇女的健康水平,以便临床早期给予对症干预从而改善妊娠结局。

关键词：甲功五项 TPOAb TRAb 妊娠结局

TI-RADS分类联合血清TSH、TPOAb、TgAb检测对甲状腺良恶性结节的诊断价值

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现代生物医学进展 2023年第11期23卷 2073-2077页

作者：吕永燕杨增娣杨茹张可可童清平石莹中国人民解放军联勤保障部队解放军第九〇一医院超声诊断科安徽合肥230031

目的:分析甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类联合血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)检测对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法:回顾性分析2019年1月至2021年1月中国人民解放军联勤保障... 详细信息

目的:分析甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类联合血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)检测对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法:回顾性分析2019年1月至2021年1月中国人民解放军联勤保障部队解放军第九〇一医院收治的76例甲状腺结节患者的临床资料。术后病理结果显示32例为甲状腺恶性结节(恶性组),44例为良性结节(良性组)。对比两组超声征象以及血清TSH、TPOAb、TgAb的表达情况。甲状腺恶性结节的影响因素通过多因素Logistic回归进行分析,TI-RADS分类联合TSH、TPOAb、TgAb检测对甲状腺良恶性结节的诊断价值通过受试者工作特征(ROC)曲线进行评估。结果:恶性组结节质地为实性、边界模糊/毛刺、微钙化、内部回声为低回声、纵横比>1、TI-RADS分类≥4类占比明显高于良性组(P0.05)。恶性组TSH、TPOAb、TgAb水平均高于良性组(P1、TI-RADS分类≥4类、高TSH、高TPOAb、高TgAb水平为甲状腺恶性结节的危险因素(PTPOAb、TgAb联合检测较各指标单独检测的诊断效能更高。结论:TI-RADS分类联合血清TSH、TPOAb、TgAb检测可有效鉴别甲状腺结节性质,且联合检测诊断效能更高。

关键词： TI-RADS TSH TPOAb TgAb 甲状腺结节诊断价值