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TI-RADS分级在诊断甲状腺结节良恶性方面的应用研究

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医药论坛杂志 2015年第9期36卷 89-91页

作者：石红程兰沈阳医学院附属第三医院电诊科沈阳110034

目的通过观察超声弹性成像诊断及鉴别甲状腺良、恶性结节的临床价值,同时统计TI-RADS分级情况。方法截选本院经病理证实为甲状腺占位性病变患者120例（150个结节）共实施研究,其中恶性结节为64个,良性结节为86个。采用超声弹性成像实施... 详细信息

目的通过观察超声弹性成像诊断及鉴别甲状腺良、恶性结节的临床价值,同时统计TI-RADS分级情况。方法截选本院经病理证实为甲状腺占位性病变患者120例（150个结节）共实施研究,其中恶性结节为64个,良性结节为86个。采用超声弹性成像实施诊断。结果超声弹性成像TI-RADS分级：86个良性结节中,Ⅰ或Ⅱ级表现者80个,占93.0%;Ⅲ-Ⅳ级表现者6个,占7.0%。64个恶性结节中,Ⅲ-Ⅳ级表现者58个,占90.6%;Ⅰ或Ⅱ级表现者6个,占9.4%。良性结节的超声弹性成像分级比较,P〈0.05。结论应用超声弹性成像在诊断及鉴别甲状腺良恶性结节、TI-RADS分级方面均具有重要价值。

关键词：甲状腺良恶性结节超声超声弹性成像 TI-RADS分级

2型糖尿病人群中甲状腺TI-RADS分级与甲状腺功能的相关性

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中国药业 2020年第S01期29卷 114-115页

作者：俞景涵何心妹秦艳俞力江苏大学附属医院老年科和临床营养科江苏镇江212001

目的探讨中老年2型糖尿病(T2DM)患者的甲状腺TI-RADS分级与功能的相关性。方法选取甲状腺结节(TN)并T2DM患者(TN-T2DM组)445例、TN排除T2DM患者(单纯TN组)129例、无TN且排除T2DM患者(Normal组)142例。对患者行甲状腺超声检查,并对TN患... 详细信息

目的探讨中老年2型糖尿病(T2DM)患者的甲状腺TI-RADS分级与功能的相关性。方法选取甲状腺结节(TN)并T2DM患者(TN-T2DM组)445例、TN排除T2DM患者(单纯TN组)129例、无TN且排除T2DM患者(Normal组)142例。对患者行甲状腺超声检查,并对TN患者进行甲状腺影像报告和数据系统(ti-rads)分级,收集患者的性别、年龄,测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹C肽、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(Tg)、抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果TN-T2DM组与单纯TN组结节分级构成有差异(Pti-rads 4级的TSH水平高于ti-rads 2级(Pti-rads 4级的比例更高,而TSH水平对TN的TI-RADS分级也有一定影响。

关键词： 2型糖尿病甲状腺结节 TI-RADS分级

探讨ti-rads标准分级4级联合超声造影、TSH对甲状腺结节良恶性质的判断

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国际感染病学（电子版） 2019年第3期8卷 234-235页

作者：张磊胡江内蒙古医科大学研究生学院内蒙古呼和浩特010050 包头市中心医院内蒙古包头014040

甲状腺结节发病率逐年升高,发病人群也趋向于年轻化,但绝大多数为良性结节,无需特殊治疗,目前甲状腺结节存在着过度医疗,所以早期明确甲状腺结节良恶性对治疗选择起着重要作用.本文结合近几年相关文献,通过超声甲状腺TI-RADS分级、造影... 详细信息

甲状腺结节发病率逐年升高,发病人群也趋向于年轻化,但绝大多数为良性结节,无需特殊治疗,目前甲状腺结节存在着过度医疗,所以早期明确甲状腺结节良恶性对治疗选择起着重要作用.本文结合近几年相关文献,通过超声甲状腺TI-RADS分级、造影以及TSH对甲状腺结节良恶性进行阐述,为甲状腺结节良恶性判断提供新思路.

关键词：甲状腺结节 TI-RADS分级超声造影 TSH

T2DM患者25-羟维生素D与甲状腺结节的相关性研究

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T2DM患者25-羟维生素D与甲状腺结节的相关性研究

作者：傅菁岚中南大学

学位级别：硕士

目的:比较2型糖尿病(T2DM)患者合并甲状腺结节(TN)与不合并TN的血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平,并分析T2DM患者血清25(OH)D水平与TN的相关性。资料及方法:1.资料:收集中南大学湘雅医院老年内分泌科2019年9月至2021年9月期间住院的581例T... 详细信息

目的:比较2型糖尿病(T2DM)患者合并甲状腺结节(TN)与不合并TN的血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平,并分析T2DM患者血清25(OH)D水平与TN的相关性。资料及方法:1.资料:收集中南大学湘雅医院老年内分泌科2019年9月至2021年9月期间住院的581例T2DM患者(总DM组)的临床资料。其中T2DM合并TN患者(DTN组)397例,无TN的T2DM患者(单纯DM组)184例。收集同期体检的无T2DM及TN的208例健康体检者(HC组)的临床资料。2.方法:(1)比较总DM组与HC组的一般资料及实验室指标。(2)比较DTN组与单纯DM组的一般资料及实验室指标。(3)将581例T2DM患者根据维生素D水平分为维生素D缺乏组(TI-RADS分级)。(5)采用Spearnman相关分析,对T2DM患者的血清25(OH)D与其他相关生化指标进行相关性检验。(6)采用单因素与多因素logistic回归分析,分析T2DM患者患TN的危险因素。结果:1.总DM组的25(OH)D水平显著低于HC组;与单纯DM组相比,DTN组的25(OH)D水平更低(Pti-rads2类结节所占比例明显高于维生素D缺乏及不足的患者,而3类、4类、5类结节的占比明显低于维生素D缺乏及不足的患者(均Ptic回归分析均显示,年龄、女性、餐后2h血糖、糖化血红蛋白,低维生素D水平是T2DM患者患TN的危险因素。结论:1.T2DM患者的维生素D水平明显低于无T2DM及TN的健康体检者。2.T2DM合并TN患者的维生素D水平较无TN的T2DM患者更低,低水平的血清25(OH)D可能是T2DM患者患TN的独立危险因素。图3副,表10个,参考文献59篇

关键词： 2型糖尿病甲状腺结节 25-羟维生素D TI-RADS分级

1241例甲状腺结节US-FNAB病例临床特点与病理结果分析

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中国肿瘤临床 2018年第7期45卷 350-354页

作者：车娜孙保存刘增辉赵秀兰倪春生天津医科大学病理学教研室天津市300070 天津医科大学总医院天津医科大学肿瘤医院

目的:探讨超声引导下细针穿刺活检(ultrasound guided fine needle aspiration biopsy,US-FNAB)对甲状腺结节的诊断价值。方法:回顾性分析天津医科大学总医院2016年1月至2017年4月行US-FNAB检查的甲状腺结节患者的临床特点及细胞病理诊... 详细信息

目的:探讨超声引导下细针穿刺活检(ultrasound guided fine needle aspiration biopsy,US-FNAB)对甲状腺结节的诊断价值。方法:回顾性分析天津医科大学总医院2016年1月至2017年4月行US-FNAB检查的甲状腺结节患者的临床特点及细胞病理诊断结果,对细胞诊断结果和手术病理结果进行对照分析。结果:在1 241例病例中,甲状腺结节男女比1:3.83(257/984),甲状腺结节的发病率从20岁开始逐年增加,60岁以后发病率开始下降。肿瘤最大径≤1.0 cm的结节640例(51.57%),ti-rads 4级的结节1 072例(86.38%)。细胞学诊断结果中无法诊断的病例273例(22.00%),良性121例(9.75%),意义不明确的细胞非典型病变380例(30.62%),可疑恶性399例(32.15%),恶性68例(5.48%)。其中在天津医科大学总医院行手术的302例患者中,US-FNAB细胞病理有明确诊断203例,无法诊断21例,意义不明确的细胞非典型病变78例。203例明确诊断的病例中,US-FNAB诊断的灵敏度为100.00%(201/201),特异度为50.00%(1/2),阳性预测值99.50%(201/202),阴性预测值100.00%(1/1),诊断的准确率99.51%(202/203),误诊率0.49%(1/203)。在细胞学诊断为意义不明确的细胞非典型病变的78例中,恶性率70.51%。意义不明确细胞非典型病变是否为恶性与患者的年龄、性别、肿瘤大小和部位均无关(均P>0.05),与甲状腺超声影像报告和数据系统(thyroid imaging reporting and data system,ti-rads)分级有关(P<0.05)。结论:US-FNAB对甲状腺结节有较高的诊断价值,值得推广应用,可以考虑部分代替术中冰冻,减少术中等候时间和患者的经济负担。

关键词：超声引导下细针穿刺活检甲状腺结节 TI-RADS分级

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987例甲状腺癌患者的临床特征分析

987例甲状腺癌患者的临床特征分析

作者：李婷婷安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:分析甲状腺癌的临床流行病学特点及彩色多普勒超声诊断价值,为该病的早期防治及诊断提供参考依据。方法:本研究回顾性分析2015年7月至2018年2月安徽省立医院普外科（甲乳外科）1703例初次行甲状腺手术患者的临床资料,包括患者的性... 详细信息

目的:分析甲状腺癌的临床流行病学特点及彩色多普勒超声诊断价值,为该病的早期防治及诊断提供参考依据。方法:本研究回顾性分析2015年7月至2018年2月安徽省立医院普外科（甲乳外科）1703例初次行甲状腺手术患者的临床资料,包括患者的性别、年龄、职业、居住地、超声结果及病理结果,了解甲状腺癌的临床流行病学特点及病理类型分布,并运用受试者操作特性（ROC）曲线评价甲状腺彩色多普勒超声ti-rads分类法对甲状腺癌的诊断价值。结果:1.本研究共纳入1703例初次行甲状腺手术患者,其中987例患者术后病理证实为甲状腺癌,716例患者术后病理证实为甲状腺良性病变。2.987例术后病理证实为甲状腺癌的患者中,男性患者有261例（26.44%）,女性患者有726例（73.56%）,987例患者的平均发病年龄为（44.94±12.13）岁,男女发病年龄高峰均为41-50岁。3.987例术后病理证实为甲状腺癌的患者中,长江以南地区共68例（6.89%）,长江以北地区919例（93.11%）。4.987例术后病理证实为甲状腺癌的患者中,体力劳动者共281例（28.47%）,脑力劳动者共392例（39.72%）,另314例（31.81%）患者职业不详。5.987例术后病理证实为甲状腺癌的患者中,甲状腺乳头状癌963例（97.57%）,甲状腺滤泡状癌6例（0.61%）,甲状腺髓样癌10例（1.01%）,甲状腺未分化癌8例（0.81%）。采用ti-rads分类法的彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的灵敏度为94.22%,特异度为68.58%,经彩色多普勒超声ti-rads分类法诊断甲状腺癌的ROC曲线下面积（AUC）为0.835（0.815-0.855）,P＜0.05。结论:1.甲状腺癌平均发病年龄为44.9岁,高峰为41-50岁,女性发病率明显高于男性,脑力劳动者高于体力劳动者,中青年女性需成为甲状腺癌重点防治对象。2.甲状腺癌病理类型中以甲状腺乳头状癌最为多见。3.甲状腺彩色多普勒超声对甲状腺癌具有较高的诊断价值,结合超声检查安全、便利、可重复性等特点,可大力推广其在临床应用,提高甲状腺癌的早期诊断率。

关键词：甲状腺癌流行病学病理类型 TI-RADS分级诊断价值

快速现场评估在超声引导下甲状腺细针穿刺中的应用研究

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快速现场评估在超声引导下甲状腺细针穿刺中的应用研究

作者：姜丹妮青岛大学

学位级别：硕士

目的:快速现场评估(rapid on-site evaluation,ROSE)在超声引导下甲状腺细针穿刺(fine needle aspiration biopsy,FNA)中的临床应用在国际上一直存在争议,且国内尚未普遍开展。我们的研究旨在评价快速现场评估在甲状腺细针穿刺中的应用... 详细信息

目的:快速现场评估(rapid on-site evaluation,ROSE)在超声引导下甲状腺细针穿刺(fine needle aspiration biopsy,FNA)中的临床应用在国际上一直存在争议,且国内尚未普遍开展。我们的研究旨在评价快速现场评估在甲状腺细针穿刺中的应用价值,以期减少甲状腺细针穿刺的穿刺针数、穿刺时间,降低无法诊断率,减少患者的创伤和并发症。方法:收集2016年1月—2018年2月在青岛大学附属医院行超声引导下甲状腺细针穿刺的病例,合计997例患者、1103个可疑甲状腺结节。其中513个结节行ROSE,590个结节未行ROSE。比较ROSE对甲状腺结节细针穿刺的穿刺针数,穿刺时间,并发症发生率,穿刺病理结果以及穿刺病理与手术病理符合率的影响;进一步分析ROSE对不同超声特征亚群结节、不同TI-RADS分级结节细针穿刺病理结果的影响。运用SPSS 22.0软件对获得数据进行统计分析,定性资料比较用?检验或Fisher精确检验,定量资料比较使用独立T检验或非参数秩和检验,若P0.05)。2.是否行快速现场评估对所有病例甲状腺细针穿刺的穿刺病理结果无明显影响,不能降低所有病例细针穿刺的无法诊断率(P>0.05)。3.快速现场评估能够明显降低微小结节、囊实性结节、粗钙化结节、富血供结节细针穿刺的无法诊断率(?=7.56,P=0.006;?=4.18,P=0.041;?=11.13,P=0.001;?=4.42,P=0.036)。4.快速现场评估能够降低TI-RADS分级中4a、4b类结节细针穿刺的无法诊断率(?=6.45,P=0.011;?=3.95,P=0.047),且4a类结节较4b类结节降低的更明显(?=3.98,P=0.046)。5.是否行快速现场评估对所有病例及ti-rads 4a、4b、4c、5类结节细针穿刺的穿刺病理和手术病理的符合率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:快速现场评估可以减少超声引导下甲状腺细针穿刺的穿刺针数、节省穿刺时间;可提高部分细针穿刺诊断困难结节(如微小结节、囊实性结节、粗钙化结节、富血供结节等)及ti-rads 4a、4b类结节的穿刺成功率,降低无法诊断率。快速现场评估在甲状腺细针穿刺检查中有较高的应用价值,值得推广。

关键词：甲状腺结节细针穿刺快速现场评估 TI-RADS分级无法诊断率

ti-rads联合VTQ对甲状腺良恶性结节诊断的价值

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微量元素与健康研究 2022年第3期39卷 13-14页

作者：董正秋徐秋会韩旭王晓慧佳木斯大学黑龙江佳木斯154003 哈尔滨医科大学哈尔滨150086 佳木斯大学附属第一医院黑龙江佳木斯154002

目的:探讨ti-rads联合VTQ对甲状腺良恶性结节诊断的价值。方法:选取2020年3~10月收治的甲状腺结节患者,诊断方法为ACR ti-rads联合VTQ。结果:共计115个结节良性结节73个,恶性结节42个。VTQ联合ti-rads检查结果的准确度为93.04%(107/115)... 详细信息

目的:探讨ti-rads联合VTQ对甲状腺良恶性结节诊断的价值。方法:选取2020年3~10月收治的甲状腺结节患者,诊断方法为ACR ti-rads联合VTQ。结果:共计115个结节良性结节73个,恶性结节42个。VTQ联合ti-rads检查结果的准确度为93.04%(107/115),敏感度94.73%(36/38),特异度92.20%(71/77)。结论:ti-rads联合VTQ可明显提高甲状腺结节良恶性的诊断率。

关键词：甲状腺结节 VTQ TI-RADS分级良性恶性

剪切波弹性成像技术对ti-rads 4级甲状腺结节的诊断价值

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剪切波弹性成像技术对TI-RADS 4级甲状腺结节的诊断价值

作者：马笑郑州大学

学位级别：硕士

背景与目的:随着超声技术的飞速发展,对组织的分辨力越来越高,加上人们健康意识的普遍增强,进行甲状腺普查的人数也越来越多,故甲状腺结节的检出率也随之随来越高。流行病学报道,在不缺碘地区,据临床触诊发现的甲状腺结节发病率女高达5%... 详细信息

背景与目的:随着超声技术的飞速发展,对组织的分辨力越来越高,加上人们健康意识的普遍增强,进行甲状腺普查的人数也越来越多,故甲状腺结节的检出率也随之随来越高。流行病学报道,在不缺碘地区,据临床触诊发现的甲状腺结节发病率女高达5%,男性亦有1%。若使用高分辨率超声仪,则检出率更是高达19%~67%。甲状腺结节如此高的发病率为临床采取合理处理方式提出了严峻的考验。而超声作为甲状腺的首选检查方法,具有方便、经济、分辨率高等优点,成为甲状腺结节筛查的主要方法。但由于良恶性结节形态特征的交叉性,受到临床经验的影响,不同超声医生对甲状腺结节良恶性的判断则不尽相同。尤以ti-rads 4级甲状腺结节表现为甚。鉴于常规超声的这些局限性,我们亟需一种新的技术来提供甲状腺结节除形态特征之外的良恶性鉴别点,从而为甲状腺结节良恶性的鉴别提供一个新的方式,以提高常规超声的诊断准确性。实时剪切波弹性成像技术（shear wave elastography,SWE）为近年来新发展起来的一项全新的超声成像技术,它通过检测不同病灶的绝对弹性值—杨氏模量从而根据结节的软硬度判断其良恶性,具有客观,受操作者影响更小等优点。可极大地弥补常规超声的形态学诊断的不足,具有非常广阔的实用价值和应用前景。故我们应用剪切波对ti-rads 4级结节进行研究,以病理结果作为金标准,分析它的诊断效能,及对常规超声的补充价值。资料与方法:1.第一部分:收集2013年9月-2014年12月于我院进行超声检查并行甲状腺结节穿刺术或手术治疗的患者237例,对其根据Horvath提出的ti-rads诊断标准将其分为ti-rads 2-5级,选取其中ti-rads 4级甲状腺单发实性患者151例,行剪切波检查,得到各结节的杨氏模量最大值、最小值、平均值,分析绘制ROC曲线分析剪切波各参数对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值,并比较得出具有最优诊断价值的参数。2.第二部分:两名医师独立的、双盲的分别根据Horvath提出的诊断标准及SWE标准将上述ti-rads 4级结节划分为ti-rads 4a及4b两个亚级,分别分析两种分级方式的医师间诊断一致性及同一医师间的重复性,探讨剪切波是否可提供一种一致性好的划分ti-rads 4a及4b两个亚级的方法。3.第三部分:对上述151例甲状腺结节患者,根据Horvath的诊断标准将其区分为ti-rads 4a及4b级。根据每个病灶的杨氏模量值,与界值进行比较,将4a级结节中低于界值者降为ti-rads 3级,定义为密切随访结节,将4b级结节中高于界值者,定义为ti-rads 5级结节,定义为手术结节,余不变。分析SWE对降低ti-rads 4级结节穿刺率的应用价值。结果:1.151例甲状腺单发实性病灶中,良性甲状腺结节的杨氏模量最大值、最小值、平均值分别为（55.66±16.61）k Pa、（8.42±5.94）k Pa、（29.45±11.58）k Pa,而恶性甲状腺结节的杨氏模量最大值、最小值、平均值分别为（75.23±21.93）k Pa、（9.65±6.41）k P、（51.76±19.47）k Pa。其中最大值、平均值良恶性之间差异均有统计学差异（P=0.00）,而杨氏模量最小值差异无统计学意义（P=0.470）。对杨氏模量最大值、平均值分别绘制ROC曲线,其曲线下面积分别为0.767,0.864,二者差异有统计学意义（P＜0.05）。2.依据杨氏模量平均值对ti-rads 4级结节进行ti-rads 4a及4b两个亚级的划分,重复性及一致性均较好（kappa值均＞0.8）,而传统诊断标准,除高年资医师重复性较好外（k=0.827）,两医师间的一致性及低年资医师的重复性Kappa值均较低（k分别为0.612,0.454,0.427）。3.72例4a级结节中Emean低于界值者56例,其中良性49例,恶性7例;79例4b级结节中Emean高于界值者46例,其中良性5例,恶性41例。结论:1.剪切波的杨氏模量平均值及最大值对甲状腺结节的良恶性有很好的鉴别诊断价值,且杨氏模量平均值的诊断价值优于最大值。2.剪切波弹性成像可显著提高对ti-rads 4级中4a、4b级两个亚级区分的一致性。3.剪切波弹性成像与常规超声相结合,可显著降低ti-rads 4级结节的穿刺率,并提高其对ti-rads 4级结节良恶性的诊断价值。

关键词：甲状腺超声 TI-RADS分级剪切波弹性成像技术