快速现场评估在超声引导下甲状腺细针穿刺中的应用研究

作     者：姜丹妮 

作者单位：青岛大学 

学位级别：硕士

导师姓名：赵诚

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：甲状腺结节 细针穿刺 快速现场评估 TI-RADS分级 无法诊断率 

摘      要：目的:快速现场评估(rapid on-site evaluation,ROSE)在超声引导下甲状腺细针穿刺(fine needle aspiration biopsy,FNA)中的临床应用在国际上一直存在争议,且国内尚未普遍开展。我们的研究旨在评价快速现场评估在甲状腺细针穿刺中的应用价值,以期减少甲状腺细针穿刺的穿刺针数、穿刺时间,降低无法诊断率,减少患者的创伤和并发症。方法:收集2016年1月—2018年2月在青岛大学附属医院行超声引导下甲状腺细针穿刺的病例,合计997例患者、1103个可疑甲状腺结节。其中513个结节行ROSE,590个结节未行ROSE。比较ROSE对甲状腺结节细针穿刺的穿刺针数,穿刺时间,并发症发生率,穿刺病理结果以及穿刺病理与手术病理符合率的影响;进一步分析ROSE对不同超声特征亚群结节、不同TI-RADS分级结节细针穿刺病理结果的影响。运用SPSS 22.0软件对获得数据进行统计分析,定性资料比较用?检验或Fisher精确检验,定量资料比较使用独立T检验或非参数秩和检验,若P0.05)。2.是否行快速现场评估对所有病例甲状腺细针穿刺的穿刺病理结果无明显影响,不能降低所有病例细针穿刺的无法诊断率(P0.05)。3.快速现场评估能够明显降低微小结节、囊实性结节、粗钙化结节、富血供结节细针穿刺的无法诊断率(?=7.56,P=0.006;?=4.18,P=0.041;?=11.13,P=0.001;?=4.42,P=0.036)。4.快速现场评估能够降低TI-RADS分级中4a、4b类结节细针穿刺的无法诊断率(?=6.45,P=0.011;?=3.95,P=0.047),且4a类结节较4b类结节降低的更明显(?=3.98,P=0.046)。5.是否行快速现场评估对所有病例及TI-RADS 4a、4b、4c、5类结节细针穿刺的穿刺病理和手术病理的符合率差异均无统计学意义(P0.05)。结论:快速现场评估可以减少超声引导下甲状腺细针穿刺的穿刺针数、节省穿刺时间;可提高部分细针穿刺诊断困难结节(如微小结节、囊实性结节、粗钙化结节、富血供结节等)及TI-RADS 4a、4b类结节的穿刺成功率,降低无法诊断率。快速现场评估在甲状腺细针穿刺检查中有较高的应用价值,值得推广。