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海峡药学 2024年第2期36卷 68-71页

作者：高年婷张锋忠李波霞陈万强青海省交通医院药剂科青海西宁810000 兰州大学第一医院药剂科甘肃兰州730000 兰州大学第一医院康复科甘肃兰州730000

目的分析讨论房颤合并TAVI术后脑卒中抗栓治疗策略。方法临床药师参与1例67岁男性主动脉瓣重度狭窄合并持续性心房颤动患者TAVI术后突发急性缺血性脑卒中,经充分评估患者卒中分型(NIHSS评分4分)及出血风险(HAS-BLED评分3分)后制定抗栓方... 详细信息

目的分析讨论房颤合并TAVI术后脑卒中抗栓治疗策略。方法临床药师参与1例67岁男性主动脉瓣重度狭窄合并持续性心房颤动患者TAVI术后突发急性缺血性脑卒中,经充分评估患者卒中分型(NIHSS评分4分)及出血风险(HAS-BLED评分3分)后制定抗栓方案,停用DAPT,换用利伐沙班(20 mg,po,qd)长期抗凝治疗。结果临床药师通过查阅文献及循证证据,结合患者临床情况,对抗栓治疗策略及药物的选择提出建议,患者病情得到有效控制,未再发缺血相关症状,无出血倾向,服药依从性良好。结论临床药师在开展工作期间,应熟练掌握抗栓药物特点,以及不同情况下抗栓治疗策略,结合患者个体情况协助医师制定个体化治疗方案,进一步提高临床药物治疗的有效性和安全性。

关键词：心房颤动 TAVI 急性缺血性脑卒中抗栓治疗

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一站式CT血管成像在主动脉瓣狭窄人工瓣膜置换术前评估中的临床研究

一站式CT血管成像在主动脉瓣狭窄人工瓣膜置换术前评估中的临床研...

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作者：袁碧营吉林大学

学位级别：硕士

研究目的:分析一站式CT血管成像对于主动脉瓣狭窄人工瓣膜置换术前患者的临床应用价值。材料与方法:应用德国GE公司生产的256排CT扫描仪对2020年8月至2021年12月期间在我院就诊的已知或疑似主动脉瓣狭窄患者行一站式CT血管成像检查,检... 详细信息

研究目的:分析一站式CT血管成像对于主动脉瓣狭窄人工瓣膜置换术前患者的临床应用价值。材料与方法:应用德国GE公司生产的256排CT扫描仪对2020年8月至2021年12月期间在我院就诊的已知或疑似主动脉瓣狭窄患者行一站式CT血管成像检查,检查完毕后行主动脉瓣人工瓣膜置换术,包括外科开胸手术及TAVI手术,且TAVI手术患者在术中行经食道超声心动图检查。依据两种检查对主动脉根部的测量数值去预测瓣膜型号,与最终术中实际选用的瓣膜型号进行比较,以比较两种检查的预测准确性。依据主动脉瓣狭窄人工瓣膜置换术前对主动脉根部的评估,探讨主动脉环的特征性参数对人工瓣膜型号选择的指导意义。研究结果:41例完成一站式CTA检查的患者中,在临床基本信息（身高、体重）上具有统计学差异（P＜0.05）,但在年龄及体重指数上不具有统计学差异（P＜0.05）。另外,41例患者具有不同的临床症状,且不具有统计学差异（P＞0.05）。二叶式与三叶式主动脉瓣在性别分布上不具有统计学差异（P＞0.05）,且在二叶式主动脉瓣的分型中,以Type 0型居多。经一站式CTA检查测量的女性患者的主动脉根部解剖尺寸均小于男性,具体包括主动脉瓣环直径、左冠状动脉开口高度、右冠状动脉开口高度、升主动脉直径、窦直径平均直径、STJ直径。统计结果显示,在主动脉瓣环平均直径、左冠状动脉开口高度及窦直径平均直径中存在统计学差异（P＜0.05）。41例患者的平均STJ直径大于平均主动脉环直径,两组具有显著性差异（P＜0.001）,且二者之间具有相关性。41例完成一站式CTA检查的主动脉瓣狭窄患者中,其中有34例患者接受了 TAVI手术,运用其主动脉环平均直径、周长及面积分别去选择人工瓣膜型号,并与术中实际瓣膜型号进行比对后发现,运用面积去选择人工瓣膜型号的准确率略高,但不具有统计学差异（P＞0.05）。运用一站式CTA检查的主动脉环面积和超声检查的主动脉瓣环径去预测瓣膜型号时发现,一站式CTA检查的主动脉环面积预测准确28例、不准确6例、准确率为82.4%;超声检查的主动脉瓣环径预测准确17例、不准确17例、准确率为50%。一站式CTA和超声检查准确率差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究结论:1.本次研究采用的一站式CTA扫描方案不仅能够减少对比剂及辐射剂量,同时还可以获得高质量图像,相较于过去分别扫描冠状动脉及主动脉的方案,它能够在更短的时间内,完成临床医生所需要的检查项目。2.在主动脉瓣狭窄人工瓣膜置换术前应用一站式CTA检查,可以对主动脉根部解剖结构予以充分了解,在对主动脉环进行特征性评估中发现,运用主动脉环面积去预测人工瓣膜型号的准确率略高。先天性二叶式主动脉瓣常常伴发大量钙化斑块,一站式CTA检查可以进行有效识别及判断其范围、程度。3.一站式CTA检查对主动脉根部的评估具有良好的效力,且评估效力稍高于超声检查,这在主动脉瓣狭窄术前评估中具有良好的前景,未来CTA检查将进一步发展,成为辅助临床诊断及治疗的得力助手。

关键词：一站式主动脉瓣狭窄 TAVI CT血管成像

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TAVI在钙化性主动脉瓣狭窄患者中的应用进展

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第1期 0155-0157页

作者：刘抗刘子由赣南医学院江西赣州341000 赣南医学院第一附属医院心脏大血管外科江西赣州341000

随着我国医疗卫生实力的提高以及国民经济水平的不断上升,我国的人均寿命也随之提高,人口老龄化的现象日益明显,主动脉瓣狭窄( aortic stenosis,AS)的患病率逐年上升,欧洲的一项研究表明,在调查的主动脉瓣狭窄的所有患者中,钙化性主动... 详细信息

随着我国医疗卫生实力的提高以及国民经济水平的不断上升,我国的人均寿命也随之提高,人口老龄化的现象日益明显,主动脉瓣狭窄( aortic stenosis,AS)的患病率逐年上升,欧洲的一项研究表明,在调查的主动脉瓣狭窄的所有患者中,钙化性主动脉瓣狭窄(calcific aortic stenosis,CAS)占81.9%,风湿性主动脉狭窄占11.2%。CAS是渐进性疾病,随着疾病进展若出现呼吸困难、晕厥、心绞痛、心力衰竭等典型症状,而未及时行手术置换瓣膜,2年后病死率高达50%。目前,经导管主动脉瓣植入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)在主动脉瓣狭窄置换手术中所占比重越来越大。

关键词： TAVI 钙化性主动脉瓣狭窄应用进展

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经导管主动脉瓣植入术后早期血常规参数的变化特点及其意义

经导管主动脉瓣植入术后早期血常规参数的变化特点及其意义

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作者：杨慧南昌大学

学位级别：硕士

目的:观察经导管主动脉瓣植入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)后早期血常规参数的变化特点,并探讨这些指标变化可能的原因及意义。方法:本研究回顾性分析南昌大学第二附属医院2016年3月019年11月期间TAVI患者临床资... 详细信息

目的:观察经导管主动脉瓣植入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)后早期血常规参数的变化特点,并探讨这些指标变化可能的原因及意义。方法:本研究回顾性分析南昌大学第二附属医院2016年3月019年11月期间TAVI患者临床资料。先按时间分为术前未使用抗栓药物组和术前使用抗栓药物组及术后组,再根据围手术期使用抗栓药物的种类分为抗血小板组和抗凝组两个亚组。记录患者的基本情况、手术相关资料、检验检查报告、术前及术后血常规参数,主要包括血小板计数(PC)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板平均体积/血小板计数(MPR)、红细胞分布宽度/血小板计数(RPR)的变化。结果:共入选23例TAVI患者,患者平均年龄为73.2±8.6岁,男性13例。抗血小板(阿司匹林+氯吡格雷)组18例,抗凝(华法林/低分子肝素)组5例。术前抗栓治疗后,两组指标均变化不大(P>0.05)。抗血小板组PC术后当日明显下降[112(80-142)×10/L VS 161(106-173)×10/L,P0.05],6-9日恢复术前水平。MPV术后第2日达高峰[11.9(11.0-12.4)fL VS 11.6(10.7-12.1)fL,P>0.05],第4-5日恢复术前水平。PDW术后第3日达高峰[14.8(12.1-16.50)fl VS13.7(13.3-15.5)fl,P>0.05],第6-9日恢复术前水平。RDW术后无明显变化。MPR术后第2日明显上升[0.11(0.09-0.17)VS 0.09(0.07-0.09),PTAVI术后,PC、PCT大幅下降,短期内逐渐回升;MPV、PDW、MPR、RPR术后可出现升高,短期内可恢复术前水平;RDW术后无明显变化。抗血小板组与抗凝组对比,血常规各项参数变化幅度更大,可能提示术后更容易出现出血事件。

关键词：经导管主动脉瓣植入术血常规参数 TAVI PLT PC

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1例经导管主动脉瓣置换术术中心脏破裂患者急转外科开胸止血的护理配合

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第1期 0132-0135页

作者：马强汤易成张泽鹏黄丽芬季孟娟广东省中山市人民医院广东中山528403

术后复盘1例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术中心脏破裂患者急转外科开胸止血的介入护理配合。方法选取2022年9月28日行TAVR术治疗的1例患者作为研究对象,对整个手术过程进行回顾和总结。结果该患者于TAVR术中突发心包填塞在ECMO辅助... 详细信息

术后复盘1例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术中心脏破裂患者急转外科开胸止血的介入护理配合。方法选取2022年9月28日行TAVR术治疗的1例患者作为研究对象,对整个手术过程进行回顾和总结。结果该患者于TAVR术中突发心包填塞在ECMO辅助下紧急行外科剖胸探查止血术,出血量大止血困难,术后转ICU,于当晚死亡。结论术前访视与术前讨论有助于了解患者的病史、病情及身体状况,评估手术难易程度;术前有针对性地实施物品、人力和环境准备,术中遇到紧急突发状况不至于陷入被动与慌乱;团队成员间过硬的业务能力与默契配合在面对“微创介入急转外科开胸”的特殊时刻时亦可以从容应对。

关键词：经导管主动脉瓣置换术经导管主动脉瓣置入术 TAVR TAVI 护理开胸

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4D应变评价射血分数正常的主动脉瓣狭窄及TAVI患者左室整体功能

4D应变评价射血分数正常的主动脉瓣狭窄及TAVI患者左室整体功能

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作者：张敏第二军医大学

学位级别：硕士

研究目的1、通过测量4D左室收缩期及舒张期心肌应变观察左室射血分数(LVEF)正常的轻、中、重不同程度主动脉瓣狭窄患者左室收缩、舒张功能的变化规律,为临床分层治疗、手术时机的选择提供有效参考。2、利用4D左室心肌应变对经导管主动... 详细信息

研究目的1、通过测量4D左室收缩期及舒张期心肌应变观察左室射血分数(LVEF)正常的轻、中、重不同程度主动脉瓣狭窄患者左室收缩、舒张功能的变化规律,为临床分层治疗、手术时机的选择提供有效参考。2、利用4D左室心肌应变对经导管主动脉瓣植入术(TAVI)患者左室功能进行中期随访,准确评价手术疗效,为临床总结经验,更好地开展介入手术提供帮助。方法1、4D应变在不同程度主动脉瓣狭窄患者中的应用价值研究:选择2013年9月015年6月间在长海医院门诊或住院检查的LVEF值≥50%的AS患者(排除主动脉瓣中、重度关闭不全及其它严重疾病)共69例,根据主动脉瓣最大跨瓣压差及平均压差分成轻、中、重度三组,另选30例年龄匹配的健康志愿者为对照组。利用4D-Auto LVQ软件对上述入选者进行测量,探讨4D应变参数在AS病变中的应用价值。2、4D应变在经导管主动脉瓣植入术(TAVI)后随访中的应用价值研究:选取2013年12月015年6月在我院行TAVI、LVEF值≥50%的患者18例,利用4D-Auto LVQ软件测量术前及术后3天、术后1月、术后3月、术后6月的4D应变参数,探讨4D应变参数在TAVI术后随访中的应用价值。结果1、4D应变在EF>50%的轻、中、重不同程度AS患者左室功能的研究:心室构型方面:对照组、轻度、中度、重度AS组在左室舒张、收缩末期内径及容积方面无明显差异(P>0.05);中、重度狭窄组室壁厚度及左室质量指数上升,并随狭窄程度加重而进一步升高(P0.05)。左室收缩功能方面:对照组、轻度、中度、重度AS组左室射血分数无明显差异(P>0.05);4D收缩期应变方面,轻度AS组长轴收缩期应变(GLSs)比对照组下降,并随狭窄程度加重进一步减低(P0.05);4D舒张期应变方面,舒张期纵向、圆周应变(GLSd、GCSd)轻度AS组减低,并随狭窄程度严重进一步下降,差异有统计学意义(PTAVI术后患者左室功能的价值研究:心脏构型方面:TAVI术后左心室舒张、收缩末期内径及容积无明显变化(p>0.05);术后三月时相对室壁厚度(RWT)及左室肌重量指数(LVMI)下降,术后六月进一步降低(P0.05);除了收缩期径向应变(GRSs)是术后一月时上升,其余三组收缩期应变参数GLSs、GCSs、GASs均是在术后三天时升高,并且这四个应变参数随随访时间延长而进一步好转,差异有统计学意义(PTAVI术后左室心肌的收缩及舒张功能,其中面积应变有望成为术后随访的新指标。

关键词：三维斑点追踪 4D应变主动脉瓣狭窄 TAVI 左室功能

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The fever rate and the risk factors in elderly patients who underwent transcatheter aortic vavle implantation and the recent clinical outcomes

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中国循环杂志 2018年第S1期33卷 173-174页

作者： Xiuying Yan Ying Wu National Center for Cardiovascular Diseases Fuwai HospitalChinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical CollegeBeijingChina Capital Medical University BeijingChina

Objective To investigate the old patients with aortic stenosis after transcatheter aortic valve implantation (TAVI) heating conditions,including the incidence of fever, heating time, risk factors, and the recent clinical outcomes, as TAVI postoperative fever prevention measures,provide clinical basis for the establishment of nursing standard.

关键词： elderly patients the recent clinical outcomes TAVI

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Left ventricular morphological and functional adaptation in severe aortic stenosis after transcatheter aortic valve implantation

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South China Journal of Cardiology 2021年第4期22卷 263-270,285页

作者：马青艳付明陈欧迪 Department of Noninvasive Cardiology Guangdong Provincial Cardiovascular InstituteGuangdong Provincial People's HospitalGuangdong Academy of Medical SciencesGuangzhou 510180GuangdongChina

Background Transcatheter aortic valve implantation(TAVI)has been confirmed to improve the prognosis of high-risk patients with severe aortic stenosis(AS),still little is known about changes in left ventricular(LV)morphology and function after TAVI beyond 12 months.This study evaluated the effect of TAVI on LV morphological and functional adaptation in patients with severe AS 12 months after implantation.Methods AS patients with TAVI were selected from January 2018 to December 2020 in our hospital.Transthoracic echocardiography was performed before and 12 months after TAVI to determine LV morphology and LV function.Morphological parameters,such as left ventricular end-diastolic(LVDd)dimension,left ventricular end-systolic(LVDs)dimension,interventricular septum thickness(IVST),posterior wall thicknesses(PWT),left ventricular mass(LVM),and left ventricular mass index(LVMI)were included.Left ventricular ejection fraction(LVEF)and Tissue Doppler imaging(TDI)-derived peak systolic myocardial velocity(S′)were recorded to assess LV function.Results A total of 58 consecutive patients with severe AS who underwent TAVI were included.In all subjects,TAVI remarkably reduced peak transaortic velocity(4.6±0.6 m/s at baseline vs.2.0±0.5 m/s after TAVI,PTAVI,PTAVI,PTAVI;S′:3.4±1.3 cm/s at baseline vs.4.5±1.4 cm/s after TAVI,PTAVI,P=0.235)and LVDs(30.4±12.3 mm at baseline vs.34.6±4.3 mm after TAVI,P=0.346)did not change remarkably.Conc

关键词： TAVI aortic stenosis LV morphology LV function

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3D-TEE在经心尖TAVI术中评价主动脉瓣环价值

3D-TEE在经心尖TAVI术中评价主动脉瓣环价值

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中国超声医学工程学会第十四届全国超声心动图学术会议

作者：彭建勇孟欣白炜李昱西李红玲空军军医大学第一附属医院

目的分析经心尖经导管主动脉瓣置换术(TAVI)术前采用三维经食管超声心动图(3D-TEE)与多层螺旋CT(MDCT)测量主动脉瓣环直径之间的相关性;方法选取2018年1月至6月我院经心尖TAVI手术患者,共计21例,21例患者术前均在麻醉状态下行三维经食... 详细信息

目的分析经心尖经导管主动脉瓣置换术(TAVI)术前采用三维经食管超声心动图(3D-TEE)与多层螺旋CT(MDCT)测量主动脉瓣环直径之间的相关性;方法选取2018年1月至6月我院经心尖TAVI手术患者,共计21例,21例患者术前均在麻醉状态下行三维经食管超声心动图检查,并应用Qlab 3DQ软件定量主动脉瓣环直径及面积,根据圆形面积公式(s=πr)求得瓣环直径平均值,并与MDCT测得瓣环直径进行对照分析;结果 3D-TEE测得瓣环直径与MDCT测得瓣环直径差异有统计学意义;结论 3D-TEE可用于准确测量主动脉瓣环径,从而为TAVI提供可靠的瓣膜型号选择依据,对主动脉瓣钙化较轻的患者3D-TEE可以取代MDCT对主动脉瓣环直径的评估。

关键词： TAVI 三维经食管超声心动图主动脉瓣环

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护理专案在降低TAVI术中并发症的应用

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第7期 0034-0035页

作者：郑旭冉周秋利舒华阜外华中心血管病医院手术部河南郑州450000

本研究通过护理专案的运用,观察其对降低TAVI术中并发症的干预效果。方法:通过护士、管理人员、制度、环境等进行TAVI术中并发症发生的原因剖析,然后,确定了改善的目标:TAVI术中并发症发生率≤10%,且使患者护理满意度≥90.0%。制定解决... 详细信息

本研究通过护理专案的运用,观察其对降低TAVI术中并发症的干预效果。方法:通过护士、管理人员、制度、环境等进行TAVI术中并发症发生的原因剖析,然后,确定了改善的目标:TAVI术中并发症发生率≤10%,且使患者护理满意度≥90.0%。制定解决方案:组织理论学习,选用适宜的评估方法,编写评估规程,合理评估效果。结果:专案改善后TAVI术中并发症发生率由17.6%降低为7.7%;患者护理满意度由75.0%提高到93.0%。结论:护理专案能够提高TAVI术中并发症评估执行,降低并发症的发生,提高患者护理满意度,改善护理质量。

关键词：护理专案 TAVI 并发症

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