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swan-ganz肺动脉导管不应在重症加强治疗病房中常规应用

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中华外科杂志 2006年第17期44卷 1222-1224页

作者：邱海波东南大学附属中大医院ICU 南京210009

swan-ganz肺动脉导管（PAC）自从1970年问世，就受到临床医生特别是重症医学医生的重视和推崇，广泛用于危重患者的监护。PAC可对心血管系统的压力和容量状态、心功能、血管张力及全身氧代谢状态进行评估，这似乎使重症医学的认识水平... 详细信息

swan-ganz肺动脉导管（PAC）自从1970年问世，就受到临床医生特别是重症医学医生的重视和推崇，广泛用于危重患者的监护。PAC可对心血管系统的压力和容量状态、心功能、血管张力及全身氧代谢状态进行评估，这似乎使重症医学的认识水平和治疗理念发生革命性的进步，以致于目前常常作为临床常规监测技术。在北美地区，PAC的使用量超过150万根／年。然而遗憾的是，近10年来，越来越多的研究获得让人难以置信的结果，即PAC的应用不但未能改善危重患者的预后，反而可能提高病死率。因此，有必要就PAC在危重患者中的应用进行重新认识和评估。

关键词： swan-ganz 加强治疗病房肺动脉导管重症医学常规应用危重患者临床医生心血管系统

Postoperative nursing and prevention of complications in patients receiving coronary artery bypass grafting with the application of swan-ganz balloon floating catheter

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South China Journal of Cardiology 2019年第2期20卷 95-102页

作者： HUO Jian-feng LI Li WANG Wei LI Xiao-feng Guangdong Cardiovascular Institute Guangdong Provincial People’s HospitalGuangdong Academy of Medical Sciences

Background The patients having received CABG are more likely to suffer from cardiac dysfunction and hemodynamic instability. Floating catheter provides a full set of hemodynamic parameters in an accurate *** From January 6,2018,to December 29,2018,101 patients receiving CABG in our department were selected. Among them,53 patients indwelt with swan-ganz balloon floating catheters. The correct application of indwelling swan-ganz balloon floating catheter was analyzed targeting 53 patients receiving CABG to standardize nursing and prevent complications. Results Of the 53 patients recruited,48 cases recovered,3 cases had clinical death,and 2 cases were automatically discharged. There are 16 cases subject to complications and adverse reactions. In 4 cases with catheter obstruction in SICU where CVP could be measured,floating catheters were removed in time within 24 hours after catheterization in 3 cases and 1 d22 h in 1 case. In 2 cases,catheter obstruction happened in SICU after CO measurement and before CVP measurement,where catheter obstruction was observed 1 d8 h after catheterization,and floating catheters were removed within 2 d22 h in all cases. There were 3 cases who had capillary hemorrhage at puncture sites,where compression hemostasis with cigarette coils and gauze blocks was performed in all cases,followed by 3 M TegadermTMtransparent film dressing for sterile covering at the puncture site. 4 cases suffered from transient premature ventricular contraction(PVC),which was alleviated without malignant arrhythmia after immediate suspension of operation. In addition,2 cases were subject to balloon catheters in the right ventricle and 1 case had balloon catheter in pulmonary artery,where CO,CI,SVR and other values except for the pulmonary capillary wedge pressure(PCWP)could be measured in all cases. Balloon rupture,pulmonary embolism,pulmonary hemorrhage,and pulmonary artery rupture,catheter knotting and catheter rupture or phlebitis and complications of

关键词： swan-ganz balloon floating catheter coronary artery bypass grafting hemodynamics cardiac output transparent film dressing application complications

采用swan—ganz导管评价肝硬化患者肝移植术前心功能的状态

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中华麻醉学杂志 2010年第1期30卷 7-9页

作者：刘德昭甘小亮叶柏波沈宁黑子清罗晨芳中山大学第三附属医院麻醉科广州市510630

目的采用swan—ganz导管评价肝硬化患者肝移植术前心功能的状态。方法择期拟行原位肝移植术患者60例，年龄45。64岁，ASAⅡ-Ⅳ级，按术前肝功能状态分为2组：肝硬化代偿组（C组，n=28）和肝硬化失代偿组（H组，n=32）。静脉注射眯达唑... 详细信息

目的采用swan—ganz导管评价肝硬化患者肝移植术前心功能的状态。方法择期拟行原位肝移植术患者60例，年龄45。64岁，ASAⅡ-Ⅳ级，按术前肝功能状态分为2组：肝硬化代偿组（C组，n=28）和肝硬化失代偿组（H组，n=32）。静脉注射眯达唑仑、异丙酚、维库溴铵和芬太尼麻醉诱导，气管插管后行机械通气，维持PETCO2 30—45mmHg；吸入异氟醚，间断静脉注射芬太尼，静脉输注维库溴铵维持麻醉。常规监测HR，麻醉诱导后桡动脉穿刺置管，监测MAP；右侧颈内静脉置入swan-ganz漂浮导管，监测心输出量（CO）、心指数（CI）、右室射血分数（RVEF）、平均肺动脉压（MPAP）、肺动脉楔压（PAWP）、右房压（RAP）、右心室舒张末期容积（RVEDV）、右心室收缩末期容积（RVESV）和心搏指数（SVI），计算右室每搏功指数（RVSWI）、左室每搏功指数（LVSWI）、体循环血管阻力（SVR）和肺循环血管阻力（PVR）。结果与C组比较，H组HR、MAP、RAP和RVEF差异无统计学意义（P〉0．05），CO、CI、SVI、MPAP、PAWP、RVEDV、RVESV、RVSWI和LVSWI升高，SVR和PVR降低（P〈0．05）。结论原位肝移植术前肝硬化失代偿患者处于高排低阻状态，肺动脉压升高，心脏收缩功能和舒张功能降低，应加强心脏功能的保护。

关键词：导管插入术 swan-ganz 肝移植肝硬化心脏功能试验

经swan-ganz导管直接肺动脉注入前列腺素E_1在冠状动脉旁路移植术中的应用

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天津医药 2008年第4期36卷 291-292页

作者：权晓强程兆云马会民孟树萍张志东赵子牛张国报河南省人民医院心血管外科 450003

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者，尤其是术前心功能差者在接受冠状动脉旁路移植术中，多种因素可引起低心排综合征，影响患者恢复。前列腺素E1（PGE1）可直接扩张肺动脉，降低肺动脉及肺小动脉压力，增加心输出量，改善患者心... 详细信息

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者，尤其是术前心功能差者在接受冠状动脉旁路移植术中，多种因素可引起低心排综合征，影响患者恢复。前列腺素E1（PGE1）可直接扩张肺动脉，降低肺动脉及肺小动脉压力，增加心输出量，改善患者心功能，此前多数研究关注PGE，在合并肺动脉高压先心病围术期应用，

关键词：冠状动脉旁路移植术,非体外循环肺动脉导管插入术 swan-ganz 前列地尔血液动力学过程

105例swan—ganz导管临床使用的护理

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护士进修杂志 1993年第3期8卷 42-43页

作者：陆翠玲解放军第304医院 100037

随着危重病学的迅猛发展,swan—ganz导管巳被ICU(重症监护病房)广泛地运用.我科从1985年开始开展swan—ganz导管技术,到1991年11月,累计105例次.病人主要分布在外科.年龄最小为11岁,最大为76岁.适应症选择为各种创伤、高危手术、感染等... 详细信息

随着危重病学的迅猛发展,swan—ganz导管巳被ICU(重症监护病房)广泛地运用.我科从1985年开始开展swan—ganz导管技术,到1991年11月,累计105例次.病人主要分布在外科.年龄最小为11岁,最大为76岁.适应症选择为各种创伤、高危手术、感染等对循环有较大影响的病人.通过对这些病人的护理,我们体会到,要使该项技术收到满意的效果。

关键词： swan-ganz 导管护理学

PiCCO和swan-ganz导管血流动力学监测指标的相关性及心衰合剂对急性心衰患者PiCCO血流动力学监测指标的影响的研究

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PiCCO和Swan-Ganz导管血流动力学监测指标的相关性及心衰合剂对急...

作者：张雪梅成都中医药大学

学位级别：硕士

目的：探讨PiCCO和swan-ganz导管血流动力学监测指标CI、SVRI、SVI、 LVSWI的相关性,和讨论心衰合剂对急性心力衰竭患者PiCCO血流动力学监测指标CI、SVRI、SVI、LVSWI的影响。方法：采用前瞻性、随机、对照临床研究。按照纳入标准及排... 详细信息

目的：探讨PiCCO和swan-ganz导管血流动力学监测指标CI、SVRI、SVI、 LVSWI的相关性,和讨论心衰合剂对急性心力衰竭患者PiCCO血流动力学监测指标CI、SVRI、SVI、LVSWI的影响。方法：采用前瞻性、随机、对照临床研究。按照纳入标准及排除指征,选择2014年4月至2015年3月成都中医药大学附属医院重症医学科(ICU)收治的同时已经安置PiCCO和swan-ganz两种导管急性心衰或心源性休克患者,按随机数字表法,根据测量的先后顺序,分为先测量swan-ganz后测量PiCCO组和先测量PiCCO后测量swan-ganz两组,同时在同一患者测量swan-ganz及PiCCO血流动力学参数,运用统计学方法,评价两种监测方法监测的相同指标(CI、SVRI、 SVI、LVSWI)相关性及一致性;同时再纳入成都中医药大学附属医院重症医学科(ICU)安置PiCCO急性心力衰竭患者,按随机数字表法将受试者分为实验组和对照组,对照组给予内科常规治疗;实验组在对照组基础上加用心衰合剂鼻饲或口服治疗。两组治疗疗程均为3天。记录两组患者纳入时、治疗后24小时、48小时、72小时的PiCCO监测血流动力学指标CI、SVRI、SVI、LVSWI,并应用重复测量统计学方法分析各指标的变化。结果：(1)先测量swan-ganz后测量PiCCO组相关性分析结果：swan-ganz与PiCCO的CI Pearson相关系数0.674,SVI Pearson相关系数0.756,SVRI Pearson相关系数0.879,LVSWI Pearson相关系数0.752,均具有统计学意义(Pswan-ganz与PiCCO监测参数CI、SVI、SVRI、LVSWI呈正向直线相关。(2)先测量PiCCO后测量swan-ganz组相关性分析结果：swan-ganz与PiCCO的CI Pearson相关系数0.753,SVI Pearson相关系数0.826,SVRI Pearson相关系数0.920,LVSWI Pearson相关系数0.838,均具有统计学意义(Pswan-ganz与PiCCO监测参数CI、SVI、SVRI、LVSWI呈正向直线相关。(3)先测量swan-ganz后测量PiCCO组监测参数一致性分析结果：CI一致性分析偏倚为-1.65L/(min·m2),相关一致性界限范围为-4.07～0.77L/(min·m2),临床可以接受两种方法互换的一致性范围为±0.492 L/(min·m2);SVI的一致性分析偏倚为-21.4 ml/m2,相关一致性界限范围为-45.80-3.00 ml/m2,临床可以接受两种方法互换的一致性范围为±4.078 ml/m2;SVRI的一致性分析偏倚为1110 dyn·s·m2/cm5,相关一致性界限范围为-1743～2975 dyn·s·m2/cm5,临床可以接受两种方法互换的一致性范围为±560.8 dyn·s·m2/cm5;LVSWI的一致性分析偏倚为-18.88 g·m/m2,相关一致性界限范围为-53.88～16.12 g·m/m2,临床可以接受两种方法互换的一致性范围为±4.728 g.m/m2。(4)先测量PiCCO后测量swan-ganz组监测参数一致性分析结果：CI的致性分析偏倚为-1.89 L/(min-m2),相关一致性界限范围为-5.49～0.71 L/(min·m2),临床可以接受两种方法互换的一致性范围为±0.464 L/(min·m2);SVI的一致性分析偏倚为-16.01 ml/m2,相关一致性界限范围为-31.71～-0.31 ml/m2,临床可以接受两种方法互换的一致性范围为±4.45 ml/m2;SVRI的一致性分析偏倚为557.6 dyn·s·m2/cm5,相关一致性界限范围为-1109～3335 dyn·s·m2/cm5,临床可以接受两种方法互换的一致性范围为±823.5 dyn·s·m2/cm5。LVSWI的一致性分析偏倚为-17.58 g·m/m2,相关一致性界限范围为-48.7～13.54 g·m/m2,临床可以接受两种方法互换的一致性范围为+4.878 g·m/m2。(5)两组PiCCO和swan-ganz监测指标CI、SVI、SVRI、LVSWI均呈正向直线相关,具有一致性,临床可以接受两种方法互换。(6) PiCCO和swan-ganz相关性研究中不良反应分析：小范围的出血有5例,发生率危22.7%,动脉刺破1例,发生率为4.55%,无导管感染,无气胸,无气栓塞,无心律失常,无导管破裂,无血栓性静脉炎、静脉栓塞、静脉栓塞,无术后的神经并发症等。(7)心衰合剂对CI的影响结果：与对照组比较,实验组中CI明显增高具

关键词： PiCCO swan-ganz 血流动力学监测指标心衰合剂急性心衰