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i-gel喉罩与Supreme喉罩用于小儿全麻气道管理的Meta分析

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巴楚医学 2023年第4期6卷 85-91页

作者：肖杨陈春侯俊刘艳军石波程林麻醉科湖北宜昌443003

目的:采用Meta分析评价i-gel喉罩与Supreme喉罩用于小儿全麻气道管理的安全性与有效性。方法:检索PubMed、Medline、Cochrane Library、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库,收集2021年4月前关于i-gel喉罩与Supreme喉罩用于小儿全... 详细信息

目的:采用Meta分析评价i-gel喉罩与Supreme喉罩用于小儿全麻气道管理的安全性与有效性。方法:检索PubMed、Medline、Cochrane Library、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库,收集2021年4月前关于i-gel喉罩与Supreme喉罩用于小儿全麻的随机对照试验,按改良Jadad量表评价研究质量,提取相关数据后采用Stata 15.0进行Meta分析。结果:共纳入7篇文献,547例研究对象,其中i-gel喉罩组272名,Supreme喉罩组275名。Meta分析结果显示,i-gel喉罩的密封压高于Supreme喉罩(WMD=1.81,95%CI:0.13,3.50);两种喉罩的首次置入成功率、置入时间、纤支镜检查分级及围术期并发症差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:i-gel喉罩与Supreme喉罩均可安全有效地用于小儿全麻气道管理,但i-gel喉罩的气道密封性更好。

关键词： i-gel喉罩 Supreme喉罩小儿全麻气道管理 meta分析

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探索者喉罩-可吸痰型在腹腔镜手术中的应用

探索者喉罩-可吸痰型在腹腔镜手术中的应用

作者：张天娇长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过研究探索者喉罩-可吸痰型和Supreme喉罩在腹腔镜手术中的应用,对比观察探索者喉罩-可吸痰型的置入难易程度、密闭性、留置时间、对血流动力学的影响以及并发症等情况,为临床麻醉使用和选择喉罩提供相应的依据。方法:选择全麻... 详细信息

目的:通过研究探索者喉罩-可吸痰型和Supreme喉罩在腹腔镜手术中的应用,对比观察探索者喉罩-可吸痰型的置入难易程度、密闭性、留置时间、对血流动力学的影响以及并发症等情况,为临床麻醉使用和选择喉罩提供相应的依据。方法:选择全麻下进行腹腔镜手术的患者60例。根据情况随机分两组:试验组(探索者组)30例,对照组(supreme组)30例。在手术的过程中记录喉罩的置入和拔出时间、手术时间、带喉罩持续时间、气道密封压、气道峰压和麻醉诱导后(T0)、喉罩置入后(T1)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血压(BP)及血氧饱和度(Sp O)的变化值,并监测患者在手术后24小时内是否出现氧饱和度降低、口唇损伤、喉罩摘除后有血染、咽痛、声音嘶哑、喉痉挛等并发症。结果:1.关于两组喉罩置入时间,探索者喉罩组与Supreme喉罩组无明显差别(P>0.05),试验组的置入时间为(9.16±1.45)s,对照组的置入时间(10.03±2.02)s;2.探索者喉罩组与Supreme喉罩组的密封压相比,有明显差别(P喉罩均对血流动力学影响较小(P>0.05),两组组内比较麻醉后(T0)和喉罩置入后(T1)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(Sp O),均无明显差别;4.关于并发症方面,探索者喉罩组情况明显优于Supreme喉罩组(P喉罩组的并发症发生率为10%,明显低于Supreme喉罩组33%的并发症发生率;结论:探索者喉罩和Supreme喉罩平均密封压均大于30cm HO,均可满足腹腔镜手术要求。探索者喉罩的密闭性更好,并发症发生率更低,优于Supreme喉罩。

关键词：腹腔镜手术 Supreme喉罩探索者喉罩

超声评估喉罩与气管导管对妇科腹腔镜手术患者胃内进气的影响

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超声评估喉罩与气管导管对妇科腹腔镜手术患者胃内进气的影响

作者：叶秋萍安徽医科大学

学位级别：硕士

目的探究胃部超声监测下妇科腹腔镜手术患者使用Supreme喉罩,I-gel喉罩和气管导管对手术前、后胃窦横截面积的改变,为腹腔镜手术患者选择更合适的气道管理方式提供临床依据。方法选择择期全身麻醉下行腹腔镜手术妇科患者100例,最后完成... 详细信息

目的探究胃部超声监测下妇科腹腔镜手术患者使用Supreme喉罩,I-gel喉罩和气管导管对手术前、后胃窦横截面积的改变,为腹腔镜手术患者选择更合适的气道管理方式提供临床依据。方法选择择期全身麻醉下行腹腔镜手术妇科患者100例,最后完成试验为90例,随机分为3组:I-gel喉罩组(I组,n=30)、LMA supreme组(S组,n=30)、气管导管组(T组,n=30)。分别记录所有患者进入手术室后诱导前基础状态下(T)、麻醉诱导后(T)、插管即刻(T)、手术结束后(T)、拔管即刻(T)各时刻收缩压(SBP),舒张压(DBP)和心率(HR)以及每位入组患者在诱导前(T),诱导完成后(T)和手术结束(T)胃窦部的横截面积(CSA)及患者24小时内咽喉痛,咽干,声嘶,恶心及呕吐不良反应发生率。结果90例患者最后完成本研究,均能获得良好的胃窦横截面,无患者发生反流误吸严重并发症。诱导前三组患者胃窦横截面积无统计学差异(P=0.451),诱导完成后患者胃窦横截面积无统计学差异(P=0.456),手术结束后的胃窦横截面积无统计学差异(P=0.195);插管即刻(T),T组的SBP,DBP和HR显著高于S组和I组(Psupreme和I-gel喉罩不会引起明显的胃进气,可以广泛用作短时间妇科腹腔镜手术的气管插管替代方法。

关键词：超声 Supreme喉罩 I-gel喉罩胃窦横截面积反流误吸

Supreme喉罩通气罩完全放气与未放气对首次置入成功率及咽部并发症的影响

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Supreme喉罩通气罩完全放气与未放气对首次置入成功率及咽部并发...

作者：周诗瑶吉林大学

学位级别：硕士

目的:比较Supreme喉罩通气罩完全放气与未放气两种方法置入的首次成功率,对位情况以及术后咽痛等并发症的发生率。方法:选择2018年12月至2019年8月于吉林大学第一医院拟择期于全麻下行择期妇科手术的患者102例,根据喉罩置入方式不同分... 详细信息

目的:比较Supreme喉罩通气罩完全放气与未放气两种方法置入的首次成功率,对位情况以及术后咽痛等并发症的发生率。方法:选择2018年12月至2019年8月于吉林大学第一医院拟择期于全麻下行择期妇科手术的患者102例,根据喉罩置入方式不同分为两组(N组和R组)。N组(完全放气组)为置入喉罩前去掉安全阀,注射器将喉罩通气罩的气体完全抽出。R组(未放气组)为撤掉安全阀后直接置入喉罩。N组置入喉罩成功后向套囊内注射10ml空气后测量套囊内压,并与R组直接置入后测量的套囊内压进行比较。对比两种方法置入Supreme喉罩的首次成功率,对位情况,通气情况以及探讨套囊内压力对术后咽痛发生率的影响,比较两组差异是否有统计学意义。结果:本研究纳入102名患者均成功置入喉罩,N组和R组各51名。两组患者的一般资料:年龄、体重、身高、BMI、手术时间、麻醉时间、马氏分级以及ASA分级进行组间比较,无明显差异,(P>0.05)。N组和R组首次置入Supreme喉罩成功率分别为70.59%和90.20%(P喉罩置入成功后,N组和R组患者经纤支镜检查对位情况,定位为4级分别有32例和42例(P0.05)。在确认喉罩对位情况后,通过压力计调整喉罩套囊内压均为40 cm HO,并保证通气效果良好。手术结束后,N组与R组患者术后1小时恶心呕吐发生率分别为7.84%、3.92%(P>0.05);咽痛发生率分别为5.88%、1.96%(P>0.05)。术后24小时N组与R组患者咽痛发生率分别为1.96%、1.96%(P>0.05)。结论:(1)Supreme喉罩未放气组较完全放气组首次成功置入率更高、对位效果更好。(2)在控制置入Supreme喉罩通气罩内压力相等情况下,未放气组与完全放气组相比术后恶心呕吐、咽痛等并发症发生率无明显差别。

关键词： Supreme喉罩首次置入成功率通气罩压力术后咽痛

置入Supreme喉罩对患者颈动脉窦血流动力学的影响及相关危险因素分析

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置入Supreme喉罩对患者颈动脉窦血流动力学的影响及相关危险因素...

作者：谢红磊吉林大学

学位级别：硕士

目的:研究Supreme喉罩在特定囊内压下对全麻患者颈动脉窦血流动力学的影响,并分析其相关危险因素。旨在指导在未来临床工作中更加安全地应用喉罩。方法:研究对象选取吉大一院接受择期喉罩全麻患者60例,手术时间18岁,ASA分级I-II级。根... 详细信息

目的:研究Supreme喉罩在特定囊内压下对全麻患者颈动脉窦血流动力学的影响,并分析其相关危险因素。旨在指导在未来临床工作中更加安全地应用喉罩。方法:研究对象选取吉大一院接受择期喉罩全麻患者60例,手术时间18岁,ASA分级I-II级。根据患者年龄(A1年龄≤60;A2年龄>60)、BMI(B1≤28;B2>28)、颈围(C1颈围≤均值;C2颈围>均值)进行分组。患者进入手术室后监测生命体征。采用舒芬太尼0.5μg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg。待BIS值≤60,下颌松弛后置入喉罩,根据患者性别选取喉罩型号(女性:3号喉罩;男性:4号喉罩),调整囊内压至40 cmHO。如果手控通气良好无阻力,行间歇正压通气,潮气量8 ml/kg,呼吸频率12次/min。检查喉罩是否对位良好,有无漏气情况存在,观察引流管漏气试验是否阴性(在喉罩的引流管内放入水溶胶1 cm,观察机械通气时有无气泡泄露,无气泡泄露则为阴性),在喉罩引流管中置入吸痰管;若通气不良,引流管漏气实验阳性,吸痰管置入失败,则需重新插入喉罩;尝试3次重新置管失败后,更换为气管插管,并且剔除该病例。术中持续泵注2%丙泊酚5-8 mg/kg·min,瑞芬太尼0.05-0.2ug/kg·min。维持患者的血压在基础值的±20%,BIS值维持在40-60。观测并记录指标:采用彩色多普勒超声仪分别监测患者置入喉罩前(T1)、置入喉罩且对位及通气良好后1分钟(T2)、拔除喉罩后(T3)的右侧颈动脉窦处的横截面积与血流速度,并记录手术期间及拔出喉罩后气道相关并发症的发生情况。结果:60例患者均顺利完成颈动脉窦的超声测量,在喉罩置入、手术期间未发生咳嗽、喉痉挛、反流误吸等相关并发症,无更换气管插管情况发生。研究结果表明,Supreme喉罩会导致颈动脉窦处横截面积及血流速度的轻微改变,但没有统计学意义。当BMI、颈围不同时,在置入Supreme喉罩后对颈动脉窦部血流动力学的变化有轻微影响,但没有统计学意义。当年龄大于60岁时,颈动脉窦部横截面积在T1时为0.53±0.10cm,T2时为0.45±0.07cm,P值为0.026,变化有统计学意义。在喉罩置入、手术期间及拔出喉罩后未发生呕吐、误吸、呛咳、声音嘶哑。拔出喉罩后有3例喉罩表面带有血丝,有1例患者诉咽喉痛。无更换气管插管情况发生。结论:Supreme喉罩对颈动脉窦处横截面积及血流速度变化无明显影响,BMI、颈围与颈动脉窦部的血流动力学变化无相关性。但在老年患者中,Supreme喉罩对颈动脉窦部横截面积变化影响较大,血流速度无明显变化,

关键词： Supreme喉罩颈动脉窦血流动力学

Supreme喉罩联合七氟烷麻醉在乳腺肿物切除术中的应用价值及对患者术后认知功能的影响

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中国医药 2022年第3期17卷 362-365页

作者：王妍郭丹孙春玲王梓辽宁省大连市中心医院第一手术室大连116033 辽宁省大连市中心医院甲状腺乳腺外科大连116033 辽宁省大连市中心医院运动医学科大连116033

目的探讨Supreme喉罩联合七氟烷麻醉在乳腺肿物切除术中的应用价值及对患者术后认知功能的影响。方法选取辽宁省大连市中心医院2018年3月至2020年5月收治的拟行乳腺肿物切除患者74例,应用随机数字表法分为观察组和对照组,各37例。对照... 详细信息

目的探讨Supreme喉罩联合七氟烷麻醉在乳腺肿物切除术中的应用价值及对患者术后认知功能的影响。方法选取辽宁省大连市中心医院2018年3月至2020年5月收治的拟行乳腺肿物切除患者74例,应用随机数字表法分为观察组和对照组,各37例。对照组采用传统静脉注射麻醉诱导,观察组采用七氟烷麻醉诱导。比较2组围术期血流动力学指标、应激反应指标水平和认知功能。结果与麻醉诱导时比较,喉罩置入时2组平均动脉压及心率均降低,但观察组均高于对照组,血清皮质醇、去甲肾上腺素及肾上腺素水平均升高,但观察组均低于对照组(均P0.05)。结论Supreme喉罩联合七氟烷麻醉用于乳腺肿物切除术,可有效稳定患者血流动力学指标,减少应激反应,促进术后认知功能的恢复。

关键词：七氟烷 Supreme喉罩乳腺肿物切除术认知功能

甲颏距离作为成人喉罩型号选择依据的可行性分析

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皖南医学院学报 2024年第2期43卷 161-164页

作者：程慧娴王业芹王斌鲁美静皖南医学院第一附属医院弋矶山医院麻醉科安徽芜湖241001

目的:探讨超声定位甲状软骨切迹测量甲颏距离作为成人喉罩(LMA)型号选择依据的可行性。方法:选取2022年7~9月择期进行腹腔镜胆囊切除术的患者184例,按照随机数字表法分为甲颏距离组(n=92)和标准体质量组(n=92)。甲颏距离组超声定位甲状... 详细信息

目的:探讨超声定位甲状软骨切迹测量甲颏距离作为成人喉罩(LMA)型号选择依据的可行性。方法:选取2022年7~9月择期进行腹腔镜胆囊切除术的患者184例,按照随机数字表法分为甲颏距离组(n=92)和标准体质量组(n=92)。甲颏距离组超声定位甲状软骨切迹测量甲颏距离,标准体质量组依据公式计算标准体质量,作为LMA型号选择依据。记录LMA首次置入成功率、置入时间、口腔漏气压、囊内压、置入成功时气道峰压、留置时间、喉罩染血、术后24 h LMA相关并发症。结果:甲颏距离组首次置入成功率、口腔漏气压均高于标准体质量组(P喉罩染血、术后24 h LMA相关并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:依据甲颏距离选择LMA型号,首次置入成功率高,置入时间短,能提供好的气道密封压。

关键词：超声甲状软骨切迹甲颏距离 Supreme喉罩

不同通气方式对髋关节置换高血压患者应激反应的影响

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中国组织工程研究 2015年第35期19卷 5588-5592页

作者：佘树松周波徐顺才江苏省沭阳仁慈医院麻醉科江苏省沭阳县223600 徐州医学院附属淮安市第二人民医院江苏省淮安市223002

背景:髋关节置换患者全麻时,气管插管可造成咽喉和气管感受器的物理刺激,会引起患者的应激反应增强,尤其是高血压患者。Supreme喉罩能够减轻围术期患者心血管应激反应,降低气道并发症。目的:观察Supreme喉罩和气管插管对高血压患者髋关... 详细信息

背景:髋关节置换患者全麻时,气管插管可造成咽喉和气管感受器的物理刺激,会引起患者的应激反应增强,尤其是高血压患者。Supreme喉罩能够减轻围术期患者心血管应激反应,降低气道并发症。目的:观察Supreme喉罩和气管插管对高血压患者髋关节置换应激反应的影响。方法:取2010年1月至2014年9月于江苏省沭阳仁慈医院行人工髋关节置换的患者45例,采用随机数字表法将患者均分为两组,喉罩组23例,气管插管组22例。两组患者均采用相同的麻醉诱导和维持方法,置换过程中连续监测患者的收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度,分别记录两组麻醉诱导前(T0)、插管(喉罩)后即刻(T1)、5 min(T2)、15 min(T3)时收缩压、舒张压、血氧饱和度、心率及血糖、血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、血清皮质醇、血管紧张素Ⅱ及心钠素水平。结果与结论:喉罩组患者收缩压与舒张压在T1-T3时间点较T0时明显降低(P0.05)。气管插管组患者收缩压、舒张压在T1时较T0时显著升高,收缩压在T2、T3时较T0明显降低,舒张压在T3时较T0显著降低(P喉罩组患者收缩压与舒张压在T1-T3时间点显著降低(P喉罩组(P喉罩组。T1-T3时两组心钠素含量明显升高,气管插管组显著高于喉罩组(P喉罩对于这些与应激相关的生化指标的影响较小,这也是其对患者血流动力学影响较小的生理基础。提示与气管插管比较,喉罩可明显减轻高血压患者全麻状态下髋关节置换时的应激反应。

关键词：植入物人工假体应激反应髋关节置换气管插管 Supreme喉罩

Supreme喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的可行性

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中华医学杂志 2010年第29期90卷 2048-2051页

作者：姚彤杨秀丽张芳李楠杜怀清王东信吴新民北京大学第一医院麻醉科 100034 北京大学第一医院妇产科 100034

目的研究Supreme喉罩在妇科腹腔镜手术中的安全性、有效性以及不良反应的发生情况.方法回顾2009年10月至2010年4月在北京大学第一医院行妇科腹腔镜手术全身麻醉患者125例,使用喉罩（S组）69例和使用气管插管（T组）56例.记录患者插管... 详细信息

目的研究Supreme喉罩在妇科腹腔镜手术中的安全性、有效性以及不良反应的发生情况.方法回顾2009年10月至2010年4月在北京大学第一医院行妇科腹腔镜手术全身麻醉患者125例,使用喉罩（S组）69例和使用气管插管（T组）56例.记录患者插管（罩）和拔管（罩）前后的心率（HR）和血压（MAP）的变化,记录插管（罩）后和气腹后气道峰压（Ppeak）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）的变化.记录患者围术期不良反应的发生情况.结果与基础值相比,T组HR和MAP在插管即刻和拔管期间均升高（P＜0.05）.与T组比较,S组在插管即刻和拔管即刻的HR和MAP明显降低（P＜0.01）.两组患者Ppeak和PET.CO2随麻醉和气腹的影响一致,组间比较各时间点差异无统计学意义（P＞0.05）.插管（罩）期两组均无体动和呛咳出现,拔管（罩）期S组体动、呛咳和咽痛等不良反应发生率明显少于T组（P＜0.05）.结论妇科腹腔镜手术中Supreme喉罩可以达到与气管插管相同的安全有效的通气效果,并且对血流动力学影响小,不良反应少.

关键词： Supreme喉罩气管插管妇科腹腔镜