超声评估喉罩与气管导管对妇科腹腔镜手术患者胃内进气的影响

作     者：叶秋萍 

作者单位：安徽医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：方卫萍

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 100217[医学-麻醉学] 

主      题：超声 Supreme喉罩 I-gel喉罩 胃窦横截面积 反流误吸 

摘      要：目的探究胃部超声监测下妇科腹腔镜手术患者使用Supreme喉罩,I-gel喉罩和气管导管对手术前、后胃窦横截面积的改变,为腹腔镜手术患者选择更合适的气道管理方式提供临床依据。方法选择择期全身麻醉下行腹腔镜手术妇科患者100例,最后完成试验为90例,随机分为3组:I-gel喉罩组(I组,n=30)、LMA Supreme组(S组,n=30)、气管导管组(T组,n=30)。分别记录所有患者进入手术室后诱导前基础状态下(T)、麻醉诱导后(T)、插管即刻(T)、手术结束后(T)、拔管即刻(T)各时刻收缩压(SBP),舒张压(DBP)和心率(HR)以及每位入组患者在诱导前(T),诱导完成后(T)和手术结束(T)胃窦部的横截面积(CSA)及患者24小时内咽喉痛,咽干,声嘶,恶心及呕吐不良反应发生率。结果90例患者最后完成本研究,均能获得良好的胃窦横截面,无患者发生反流误吸严重并发症。诱导前三组患者胃窦横截面积无统计学差异(P=0.451),诱导完成后患者胃窦横截面积无统计学差异(P=0.456),手术结束后的胃窦横截面积无统计学差异(P=0.195);插管即刻(T),T组的SBP,DBP和HR显著高于S组和I组(P0.01);拔管即刻(T),气管导管组的SBP,HR要显著高于S组和I组(P0.01)。T组中,插管即刻(T)比麻醉诱导后(T)以及拔管即刻(T)比手术结束后(T)的SBP,DBP和HR均显著升高(P0.05);三组患者术后咽痛及声嘶的发生率差异有统计学意义(P0.0001),S组中2名患者(6.7%)出现咽痛而T组中有15名患者(50%),I-gel组中没有出现咽痛患者;在I组中,有1名发现声音嘶哑(3.3%),S组中有2名患者(6.7%)出现声嘶,在T组中发现了11名术后声嘶患者(36.7%)。结论LMA Supreme和I-gel喉罩不会引起明显的胃进气,可以广泛用作短时间妇科腹腔镜手术的气管插管替代方法。