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作者：刘秦屹延安大学

学位级别：硕士

背景与目的:脑卒中是全球范围内威胁居民生命健康的主要疾病之一,具有高死亡率和致残率,其中,缺血性卒中占发病总人数的70%以上。在我国,急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)的发病率居高不下且有不断上升趋势,因此,对于AIS的... 详细信息

背景与目的:脑卒中是全球范围内威胁居民生命健康的主要疾病之一,具有高死亡率和致残率,其中,缺血性卒中占发病总人数的70%以上。在我国,急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)的发病率居高不下且有不断上升趋势,因此,对于AIS的治疗越来越受到人们的广泛关注。目前,对急性大血管闭塞性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke-Large vessel occlusion,AIS-LVO)的主要治疗方法已由血管内机械取栓取代了传统的静脉溶栓。早期的机械取栓主要是取栓支架进行拉栓,随着治疗理念的进步和手术材料的更新换代,利用抽吸导管行血栓抽吸的治疗方法异军突起,目前也已占据了AIS治疗的半壁江山。Solitaire AB支架和SOFIA远端通路导管作为两种不同取栓技术的取栓装置,已在全球进行广泛应用。但其进入我国时间较晚,目前对此两种取栓器械进行直接比较的相关报道较少。因此本研究旨在对SOFIA远端通路导管和Solitaire AB支架在急性缺血性脑卒中治疗中的临床疗效和安全性进行对比评价,为今后的相关临床工作提供经验和指导。方法:回顾性纳入符合入组标准的于2019年5月至2021年10月在延安大学咸阳医院脑血管介入导管中心进行血管内机械取栓治疗的急性缺血性卒中患者143例。所有患者均为发病24h以内且属于急性大血管闭塞,并使用SOFIA远端通路导管或Solitaire AB支架行机械取栓。根据选择不同器械,分为SOFIA组(抽吸组,n=56)和Solitaire AB组(支架组,n=87)。根据闭塞血管部位分为前循环闭塞型(a ACI)和后循环闭塞型(a PCI)。对患者基线资料进行组间比较。记录术后24h和7d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。记录两组患者住院天数。血运重建率采用改良脑梗死溶栓试验(m TICI)分级进行评估,并记录股动脉穿刺-血管再通时间。以术后90d改良Rankin量表(m RS)评分为主要疗效评价指标,以症状性颅内出血(s ICH)发生率及90d死亡率为主要安全性评价指标,对前循环闭塞型、后循环闭塞型及整体患者分别进行组间比较。所有统计数据均使用SPSS26.0软件进行统计分析。结果:1.血运重建情况对比观察:两组患者使用单装置机械取栓血管再通率(m TICI≥2b)差异无统计学意义(Solitaire AB组66.0%vs SOFIA组70.1%,χ=0.236,P=0.627)。使用球囊扩张(Solitaire AB组10.6%vs SOFIA组11.7%,χ=0.032,P=0.858)、支架置入(Solitaire AB组12.8%vs SOFIA组10.4%,χ=0.165,P=0.685)或球囊扩张+支架置入(Solitaire AB组10.6%vs SOFIA组7.8%,χ=0.046,P=0.830)行补救治疗方式差异无统计学意义。两组患者经补救治疗后最终血管再通率差异无统计学意义(Solitaire AB组83.9%vs SOFIA组88.5%,χ=0.620,P=0.431)。前循环闭塞型患者(Solitaire AB组89.4%vs SOFIA组92.8%,χ=0.091,P=0.763)与后循环闭塞型患者(Solitaire AB组55.6%vs SOFIA组72.2%,P=0.423)血管再通率组间比较差异性均无统计学意义。2.血管再通时间对比观察:两组患者血管再通时间(穿刺-再通时间)差异有统计学意义(Z=-3.691,P<0.001)。前循环闭塞型患者血管再通时间组间比较差异有统计学意义(Z=-3.436,P=0.001),而后循环闭塞型则无统计学意义(P=0.503)。3.术后神经功能恢复情况对比观察:术后24h和7d NIHSS评分两组患者差异无统计学意义(24h:Z=-1.055,P=0.291;7d:Z=-1.292,P=0.197)。术后90d临床预后良好(m RS评分≤2)两组患者差异无统计学意义(Solitaire AB组53.6%vs SOFIA组60.9%,χ=0.755,P=0.385)。前循环闭塞型患者(Solitaire AB组59.6%vs SOFIA组63.8%,χ=0.209,P=0.648)与后循环闭塞型患者(Solitaire AB组22.2%vs SOFIA组44.4%,P=0.406)90d m RS评分组间比较差异性均无统计学意义。4.安全性情况对比观察:两组患者死亡率差异无统计学意义(Solitaire AB组10.7%vs SOFIA组9.2%,χ=0.089,P=0.765),前循环闭塞型患者(Solitaire AB组8.5%vs SOFIA组5.8%,χ=0.321,P=0.571)与后循环闭塞型患者(Solitaire AB组22.2%vs SOFIA组22.2%,P

关键词：急性缺血性脑卒中机械取栓 SOFIA远端通路导管 SolitaireAB支架

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SolitaireAB支架介入取栓治疗急性脑梗死的应用分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第3期 0186-0188页

作者：游静毕节市中医医院贵州毕节551700

在本文种,分析了在急性脑梗死动脉取栓术中So1itaire AB支架的有效性和安全性。方法:在我院2021年1月至2022年1月,收治的脑卒中急性大血管闭塞患者28例纳入研究,So1itaire AB支架用于动脉支架取栓术,治疗后NIHSS和mRS评分以观察和评估... 详细信息

在本文种,分析了在急性脑梗死动脉取栓术中So1itaire AB支架的有效性和安全性。方法:在我院2021年1月至2022年1月,收治的脑卒中急性大血管闭塞患者28例纳入研究,So1itaire AB支架用于动脉支架取栓术,治疗后NIHSS和mRS评分以观察和评估血管再通情况。结果:急性脑卒中患者接受动脉取栓治疗28例,占73.68%。其中,2例开通后再次闭塞,1例未再通并死亡。治疗第14天和第28天mRS评分显着低于治疗前,治疗第28天mRS评分低于治疗第14天,差异有显着性意义(P支架治疗脑卒中急性大血管闭塞具有较高的临床价值,不仅安全有效,还能在一定程度上改善预后。值得应用和推广。

关键词： SolitaireAB支架取栓治疗急性脑梗死

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SolitaireAB支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的初步经验

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介入放射学杂志 2013年第6期22卷 447-450页

作者：陈状李林王伟民公方和广州军区广州总医院神经外科 510010

目的评价SolitaireAB支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的安全性及有效性。方法2010年9月至2012年3月,应用SolitareAB支架结合弹簧圈治疗28例(30枚)颅内宽颈动脉瘤,其中破裂出血动脉瘤17枚、未破裂动脉瘤13枚。术后进行序列的脑血管造... 详细信息

目的评价SolitaireAB支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的安全性及有效性。方法2010年9月至2012年3月,应用SolitareAB支架结合弹簧圈治疗28例(30枚)颅内宽颈动脉瘤,其中破裂出血动脉瘤17枚、未破裂动脉瘤13枚。术后进行序列的脑血管造影及临床随访。结果所有支架均成功释放。手术直接相关并发症发生2例(6.7%),其中致残1例(3.3%)。疾病相关死亡2例(6.7%),无手术相关死亡。动脉瘤即刻栓塞结果按Raymond分级:Ⅰ级25枚,Ⅱ级2枚,Ⅲ级3枚。随访20例,时间6个月～2年(平均13个月),均无新增神经功能障碍及再出血。出院后3个月mRS评分:0～1分17例、2分1例。复查造影显示动脉瘤完全栓塞17枚(85%)、复发3枚,其中小、中型动脉瘤(直径SolitaireAB支架具有足够的径向支撑力,操作相对简便。SolitaireAB支架结合弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤安全、有效,其长期疗效有待更长期随访和多中心研究。

关键词：颅内动脉瘤 SolitaireAB支架血管内治疗

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solitaireab型支架用于急性脑梗死后动脉内取栓的临床疗效

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中国老年学杂志 2016年第16期36卷 3972-3973页

作者：赵均峰潘德旺李闯张宪坤孙正伟李志国郑扬四平市中心医院吉林四平136000

目的探讨Solitaire AB型支架取栓应用于治疗急性脑梗死-急性颅内动脉闭塞的临床效果及安全性。方法采用Solitaire AB型支架取栓术治疗急性脑动脉闭塞病人18例(MCA闭塞9例,ICA闭塞2例,BA闭塞6例,ICA合并MCA闭塞1例)。分析即时取栓效果、... 详细信息

目的探讨Solitaire AB型支架取栓应用于治疗急性脑梗死-急性颅内动脉闭塞的临床效果及安全性。方法采用Solitaire AB型支架取栓术治疗急性脑动脉闭塞病人18例(MCA闭塞9例,ICA闭塞2例,BA闭塞6例,ICA合并MCA闭塞1例)。分析即时取栓效果、术后24 h出血情况及患者治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分及预后情况。结果 17例血管再通,其中有5例再通后存在明显狭窄,予支架植入及球囊扩张;1例未开通;1例术后24 h颅内出血;2例死亡,死亡病例为颈内动脉闭塞取栓后出血及大脑中动脉合并颈内动脉闭塞取栓未成功;出院90 d后MRS评分支架治疗急性颅内大血管闭塞相对安全、有效,患者预后良好。

关键词： SolitaireAB支架取栓颅内大血管闭塞

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solitaireab型支架辅助弹簧圈栓塞颅内复杂动脉瘤的初步经验(19例报道)

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中国神经精神疾病杂志 2012年第11期38卷 687-691页

作者：卢靖詹伟雄刘天庆沈东炜福建医科大学附属龙岩第一医院神经外科福建364000 福建医科大学附属龙岩第一医院放射科

目的探讨自膨式solitaireab型支架辅助弹簧圈栓塞颅内复杂动脉瘤的初步经验。方法自2009年11月至2012年6月采用solitaireab型支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤19例(共20个复杂动脉瘤),分析患者的临床资料和疗效。结果19例患者共置... 详细信息

目的探讨自膨式solitaireab型支架辅助弹簧圈栓塞颅内复杂动脉瘤的初步经验。方法自2009年11月至2012年6月采用solitaireab型支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤19例(共20个复杂动脉瘤),分析患者的临床资料和疗效。结果19例患者共置入solitaireab型支架19枚,均成功到位,17例一次释放成功,2例释放后因填塞的弹簧圈脱出于载瘤动脉而回收重新定位再释放,电解脱支架1次成功13例,2次成功6例。19例支架辅助栓塞的动脉瘤中,14例(15个复杂动脉瘤)完全栓塞,2例瘤颈残留,3例不完全栓塞。随访3～36个月,支架辅助栓塞的动脉瘤复发3例,为原来非完全栓塞者,但无再破裂出血,余病例术后3～6个月转化为动脉瘤完全闭塞。预后良好GOS评分5分有17例,中度残疾GOS评分3分1例,1例多发2个动脉瘤者因单纯弹簧圈栓塞的动脉瘤再破裂死亡。结论 solitaireab型支架辅助栓塞颅内复杂动脉瘤操作可控性强,疗效好,完全释放后可回收再释放是其突出的优点。死亡病例可能与不当选择使用支架有关。

关键词：颅内动脉瘤 SolitaireAB支架栓塞

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应用倾向评分匹配法研究SolitaireAB支架取栓治疗心房颤动急性脑梗死患者疗效

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中国循证心血管医学杂志 2020年第12期12卷 1491-1495页

作者：李迪张策许建平范铁平陈忠军赵旭生刘舒鑫康永琨张立红大连医科大学附属大连市中心医院神经介入科大连116033 大连医科大学附属第二医院药物临床试验办公室大连116027 苏州大学附属第一医院心内科苏州215006 大连医科大学附属大连市中心医院急诊中心大连116033 大连医科大学附属第二医院影像中心大连116027

目的评价SolitaireAB支架取栓治疗心房纤颤(房颤)急性脑梗死效果,并分析影响转归的因素。方法选择2015年8月至2018年8月于大连医科大学附属大连市中心医院神经内科急诊收治的发病6 h NIHSS评分≥6分的房颤急性脑梗死患者行阿替普酶静脉... 详细信息

目的评价SolitaireAB支架取栓治疗心房纤颤(房颤)急性脑梗死效果,并分析影响转归的因素。方法选择2015年8月至2018年8月于大连医科大学附属大连市中心医院神经内科急诊收治的发病6 h NIHSS评分≥6分的房颤急性脑梗死患者行阿替普酶静脉溶栓治疗和或SolitaireAB支架取栓治疗患者100例,分为桥接组59例,溶栓组41例,分析两组基线因素;用0(基线)、2 h、24 h、7 d、14 d NIHSS做生存时间分析,比较两组差异;用各时间点NIHSS评分计算平均有效时间;用急性期症状性颅内出血和死亡率比较两组治疗的安全性,用3个月mRS比较两组患者治疗远期效果;分析影响预后的因素。结果两组基线NIHSS评分和糖尿病所占比例有显著性差异,应用倾向评分匹配法做平基线,结果桥接组纳入36例,溶栓组纳入24例。两组患者脑梗死近期症状性颅内出血无统计学差异,桥接组死亡率低于溶栓组,差异有统计学意义(P=0.040)。桥接组和溶栓组的平均有效时间为11.441 d、10.667 d;两组急性期生存时间无显著差异;两组3个月致残无显著性差异,分析影响预后的因素主要有24 h、7 d、14 d NIHSS评分;闭塞的动脉、是否有高血压病、糖尿病及发病至就诊时间是否小于3 h。结论房颤急性脑梗死SolitaireAB支架取栓治疗可降低患者死亡率;两种治疗方法3个月致残性无显著性差异,基线NIHSS评分高、颈内动脉栓塞伴有高血压病、糖尿病患者取栓效果不佳,患者7d NIHSS评分和发病至就诊时间是否小于3h是影响预后的独立危险因素。

关键词：倾向评分匹配房颤急性脑梗死 SolitaireAB支架取栓治疗

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Navien导管辅助SolitaireAB支架治疗急性基底动脉闭塞

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中国临床神经外科杂志 2018年第8期23卷 537-539页

作者：于正涛王磊涂国龙陈焕雄夏鹰中南大学附属海口医院神经外科海口570208

目的探讨在Navien导引导管辅助下Solitaire AB支架取栓治疗急性基底动脉闭塞的临床疗效。方法回顾性分析2016年4月至2018年3月使用Navien导引导管联合Solitaire AB支架取栓治疗的36例急性基底动脉闭塞的临床资料。结果单纯支架取栓24例... 详细信息

目的探讨在Navien导引导管辅助下Solitaire AB支架取栓治疗急性基底动脉闭塞的临床疗效。方法回顾性分析2016年4月至2018年3月使用Navien导引导管联合Solitaire AB支架取栓治疗的36例急性基底动脉闭塞的临床资料。结果单纯支架取栓24例,静脉应用阿替普酶桥接+支架取栓12例;取栓次数1次10例,2次18例,≥3次8例。血管成功再通33例(91.7%),未通3例(8.3%);发病到血管再通时间(257.6±35.43)min。术后24 h美国国立卫生研究院卒中量表评分[(15.7±4.31)分]较术前[(28.8±5.78)分]明显降低(P支架取栓治疗急性基底动脉闭塞再通率高,临床预后较好。

关键词：急性基底动脉闭塞机械取栓术 Navien导管 SolitaireAB支架疗效

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脑梗死急性期应用SolitaireAB支架取栓的护理方法及效果

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医疗装备 2018年第12期31卷 174-175页

作者：许丽军李清花福建省医科大学附属漳州市医院介入诊疗科福建漳州363000

目的探究脑梗死急性期应用Solitaire AB支架取栓的护理方法及效果。方法对2017年1—9月收治的183例急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,总结脑梗死急性期应用Solitaire AB支架取栓的护理方法,为临床护理工作提供依据。结果行取栓术... 详细信息

目的探究脑梗死急性期应用Solitaire AB支架取栓的护理方法及效果。方法对2017年1—9月收治的183例急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,总结脑梗死急性期应用Solitaire AB支架取栓的护理方法,为临床护理工作提供依据。结果行取栓术后,183例患者中有178例造影显示血管再通,成功率为97.27%,剩余5例(2.73%)患者由于血管重度狭窄,加上麻醉时血压出现下降,导致栓子无法取出而放置了支架。从患者发病到血管再通,用时4.0~9.8 h,平均(6.5±1.3)h,其中用时超过8.0 h的患者有4例(2.19%),死亡1例(0.55%),死亡原因为颈内动脉闭塞。术后患者的神经功能缺损评分及生活能力评分均优于术前,差异有统计学意义(P支架取栓的护理不仅为患者赢得了宝贵的抢救时间,提高了血管再通率,而且降低了术后并发症发生率,显著提高了患者的神经功能及生活能力。

关键词：脑梗死急性期 SolitaireAB支架取栓护理

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SolitaireAB支架在辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤中的应用

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医疗装备 2016年第4期29卷 56-57页

作者：邱成才杜学军刘强刘立国唐旭泽杨树忠赵鸿鹏张伟卢志刚黑龙江省鸡西矿业集团总医院神经外科黑龙江鸡西158100

目的观察SolitaireAB支架辅助下弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的临床疗效。方法在20例颅内动脉宽颈动脉瘤,先将微导管通过超选入动脉瘤腔内,再将SlolitareAB支架通过导管置入动脉瘤两端,支架两端需超出动脉瘤颈2~4mm,给予动脉瘤内填塞弹簧... 详细信息

目的观察SolitaireAB支架辅助下弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的临床疗效。方法在20例颅内动脉宽颈动脉瘤,先将微导管通过超选入动脉瘤腔内,再将SlolitareAB支架通过导管置入动脉瘤两端,支架两端需超出动脉瘤颈2~4mm,给予动脉瘤内填塞弹簧圈。结果 20例动脉瘤达到致密填塞,载瘤动脉通畅,患者均恢复良好。结论 SolitaireAB支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤是治疗颅内宽颈的有效方法。

关键词：颅内宽颈动脉瘤 SolitaireAB支架电解可脱弹簧圈介入治疗

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SolitaireAB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤30例

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齐齐哈尔医学院学报 2013年第22期34卷 3306-3307页

作者：郄福忠马光涛李明王玖飞曹振宇黑龙江省大庆油田总医院神经外科 163001

目的探讨SolitaireAB支架辅助弹簧圈栓塞技术在颅内宽颈动脉瘤治疗中技术优势。方法回顾分析2010年5月至2013年8月间采用SolitaireAB支架辅助弹簧圈栓塞治疗的30例宽颈动脉瘤患者的临床资料。结果所有动脉瘤均成功植入支架,术中完全栓... 详细信息

目的探讨SolitaireAB支架辅助弹簧圈栓塞技术在颅内宽颈动脉瘤治疗中技术优势。方法回顾分析2010年5月至2013年8月间采用SolitaireAB支架辅助弹簧圈栓塞治疗的30例宽颈动脉瘤患者的临床资料。结果所有动脉瘤均成功植入支架,术中完全栓塞24个(80.0%),瘤颈残留2个(6.7%),部分栓塞4个(13.3%)。术后合并脑室出血1例,缺血梗塞2例。结论 SolitaireAB支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤技术是治疗颅内宽颈动脉瘤的一种有效方法,能显著提高宽颈动脉瘤治疗成功率。

关键词：颅内动脉瘤 SolitaireAB支架弹簧圈

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