应用倾向评分匹配法研究SolitaireAB支架取栓治疗心房颤动急性脑梗死患者疗效

作     者：李迪 张策 许建平 范铁平 陈忠军 赵旭生 刘舒鑫 康永琨 张立红 Li Di;Zhang Ce;Xu Jianping;Fan Tieping;Chen Zhongjun;Zhao Xusheng;Liu Shuxin;Kang Yongkun;Zhang Lihong

作者机构：大连医科大学附属大连市中心医院神经介入科大连116033 大连医科大学附属第二医院药物临床试验办公室大连116027 苏州大学附属第一医院心内科苏州215006 大连医科大学附属大连市中心医院急诊中心大连116033 大连医科大学附属第二医院影像中心大连116027 

出 版 物：《中国循证心血管医学杂志》 (Chinese Journal of Evidence-Based Cardiovascular Medicine)

年 卷 期：2020年第12卷第12期

页      面：1491-1495页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：辽宁省大连市医学科学研究计划(1811003)。 

主　　题：倾向评分匹配 房颤 急性脑梗死 SolitaireAB支架 取栓治疗 

摘      要：目的评价SolitaireAB支架取栓治疗心房纤颤(房颤)急性脑梗死效果,并分析影响转归的因素。方法选择2015年8月至2018年8月于大连医科大学附属大连市中心医院神经内科急诊收治的发病6 h NIHSS评分≥6分的房颤急性脑梗死患者行阿替普酶静脉溶栓治疗和或SolitaireAB支架取栓治疗患者100例,分为桥接组59例,溶栓组41例,分析两组基线因素;用0(基线)、2 h、24 h、7 d、14 d NIHSS做生存时间分析,比较两组差异;用各时间点NIHSS评分计算平均有效时间;用急性期症状性颅内出血和死亡率比较两组治疗的安全性,用3个月mRS比较两组患者治疗远期效果;分析影响预后的因素。结果两组基线NIHSS评分和糖尿病所占比例有显著性差异,应用倾向评分匹配法做平基线,结果桥接组纳入36例,溶栓组纳入24例。两组患者脑梗死近期症状性颅内出血无统计学差异,桥接组死亡率低于溶栓组,差异有统计学意义(P=0.040)。桥接组和溶栓组的平均有效时间为11.441 d、10.667 d;两组急性期生存时间无显著差异;两组3个月致残无显著性差异,分析影响预后的因素主要有24 h、7 d、14 d NIHSS评分;闭塞的动脉、是否有高血压病、糖尿病及发病至就诊时间是否小于3 h。结论房颤急性脑梗死SolitaireAB支架取栓治疗可降低患者死亡率;两种治疗方法3个月致残性无显著性差异,基线NIHSS评分高、颈内动脉栓塞伴有高血压病、糖尿病患者取栓效果不佳,患者7d NIHSS评分和发病至就诊时间是否小于3h是影响预后的独立危险因素。