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达芬奇机器人手术系统、腹腔镜与开腹手术治疗局部进展期siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌近期疗效对比研究

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中华消化外科杂志 2020年第6期19卷 620-629页

作者：廖存香冯青李平昂钱锋赵永亮郝迎学唐波陈军温燕余佩武石彦陆军军医大学第一附属医院普通外科重庆400038

目的探讨达芬奇机器人手术系统、腹腔镜与开腹手术治疗局部进展期siewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌的近期疗效。方法采用倾向评分匹配和回顾性队列研究方法。收集2009年1月至2019年4月陆军军医大学第一附属医院收治的404例行胃癌根治... 详细信息

目的探讨达芬奇机器人手术系统、腹腔镜与开腹手术治疗局部进展期siewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌的近期疗效。方法采用倾向评分匹配和回顾性队列研究方法。收集2009年1月至2019年4月陆军军医大学第一附属医院收治的404例行胃癌根治术局部进展期siewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者的临床病理资料;男331例,女73例;中位年龄为62岁,年龄范围为34~90岁。404例患者中,104例行达芬奇机器人手术系统胃癌根治术设为机器人组;205例行腹腔镜胃癌根治术设为腹腔镜组;95例行开腹胃癌根治术设为开腹组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后3组患者一般资料比较。(2)手术情况。(3)术中淋巴结清扫情况。(4)术后情况。(5)并发症情况。(6)随访情况。术后1个月采用门诊和电话方式进行随访,了解患者出院后生存和严重并发症发生情况。随访时间截至2019年6月。倾向评分匹配分析应用SPSS 23.0统计软件和R软件3.6.1 MatchIt程序对机器人组、腹腔镜组和开腹组患者进行1∶2∶1最近邻匹配法匹配。正态分布的计量资料以􀭰x±s表示,组间比较采用单因素方差分析。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Kruskal⁃Wallis H检验。等级资料比较采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后3组患者一般资料比较:404例患者中,312例患者配对成功,其中机器人组78例,腹腔镜组156例,开腹组78例。倾向评分匹配前机器人组患者年龄,组织组织病理学分级(G1、G2、G3级),手术切除范围(近端胃、全胃)分别为(62.2±1.0)岁,0、37、67例,13、91例,腹腔镜组患者上述指标分别为(60.9±8.1)岁,0、98、107例,31、174例,开腹组患者上述指标分别为(58.5±9.8)岁,1、32、62岁,27、68例;3组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(F=4.269,6.356,χ2=10.416,P0.05)。(2)手术情况:倾向评分匹配后机器人组、腹腔镜组、开腹组患者手术时间,术中出血量,手术切口长度,近端切缘长度分别为300.0 min(188.0~420.0 min)、276.0 min(180.0~400.0 min)、244.5 min(125.0~461.0 min),137.5 mL(50.0~400.0 mL)、150.0 mL(40.0~800.0 mL)、200.0 mL(55.0~800.0 mL),6.0 cm(3.0~12.0 cm)、6.0 cm(3.0~12.0 cm)、20.0 cm(18.0~25.0 cm),2.5 cm(1.5~5.5 cm)、3.0 cm(1.0~5.0 cm)、2.0 cm(1.0~5.5 cm),3组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(χ2=27.619,30.069,179.367,11.560,P0.05);3组患者第二站淋巴结清扫数目,胰腺上区淋巴结清扫数目,第110组淋巴结清扫数目,第111组淋巴结清扫数目分别为9.0枚(2.0~30.0枚)、6.5枚(0~25.0枚)、6.5枚(0~19.0枚),9.0枚(2.0~30.0枚)、7.0枚(0~25.0枚)、6.5枚(0~19.0枚),1.0枚(0~4.0枚)、0枚(0~3.0枚)、0枚(0~1.0枚),0枚(0~3.0枚)、0枚(0~4.0枚)、0枚(0~1.0枚),3组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(χ2=19􀆰027,24.368,19.236,11.147,P<0.05)。(4)术后情况:倾向评分匹配后机器人组、腹腔镜组、开腹组患者术后首次肛门排气时间,术后首次下床活动时间,术后住院

关键词：食管胃结合部肿瘤,腺癌 siewertⅡ型 siewertⅲ型局部进展期达芬奇机器人手术系统近期疗效

增强磁共振成像在siewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌术前评估中的价值

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第二军医大学学报 2021年第11期42卷 1252-1259页

作者：李斯婕张倩雯郝强海军军医大学(第二军医大学)长海医院影像医学科上海200433

目的评估增强MRI检查对siewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌术前诊断的价值。方法回顾性分析我院2018年1月至2020年5月收治的术后病理结果证实为siewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌的76例患者影像学资料。由2位主治医师通过盲法对增强CT及增强... 详细信息

目的评估增强MRI检查对siewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌术前诊断的价值。方法回顾性分析我院2018年1月至2020年5月收治的术后病理结果证实为siewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌的76例患者影像学资料。由2位主治医师通过盲法对增强CT及增强MRI图像进行病灶测量及诊断,采用Kappa检验分析2种检查结果与病理结果的一致性。结果76例患者均在术前1周内行影像学检查,仅行增强CT检查27例,仅行增强MRI检查9例,同时行增强CT及增强MRI检查(间隔1 d)40例,获得术前增强CT检查图像67例,术前增强MRI图像49例。行增强CT检查的67例食管胃结合部腺癌患者中siewertⅡ型35例、siewertⅲ型32例,诊断正确56例,与病理结果一致性中等(Kappa值=0.672)。行增强MRI检查的49例食管胃结合部腺癌患者中siewertⅡ型27例、siewertⅲ型22例,诊断正确44例,与病理结果一致性较好(Kappa值=0.791)。术前增强MRI检查提示的阳性转移淋巴结与术后病理结果一致性欠佳(Kappa值=0.115),增强CT检查提示的阳性转移淋巴结与术后病理结果无一致性(Kappa值=-0.129)。以病理结果为金标准,增强MRI检查提示阳性转移淋巴结分组区域的准确率为59.2%(29/49),高于增强CT检查的41.8%(28/67)。结论术前增强MRI检查对食管胃结合部腺癌患者siewert分型、阳性转移淋巴结分组区域的诊断准确性高于增强CT检查,可为临床治疗方法、手术路径的选择及淋巴结清扫范围提供有利证据。

关键词：食管胃结合部腺癌 siewertⅡ型 siewertⅲ型磁共振成像 X线计算机体层摄影术术前评估

不同手术入路治疗siewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌近期疗效对比

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广西医学 2016年第2期38卷 204-206页

作者：孙启超吴鹏飞江苏省如皋市人民医院胸外科如皋市226500 江苏省如皋市人民医院普外科如皋市226500

目的比较经腹食管裂孔入路与经胸入路手术治疗siewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)的临床效果。方法 82例siewertⅡ、Ⅲ型AEG患者,根据不同手术路径分为经胸手术组(经胸组)38例和经腹食管裂孔手术组(经腹组)44例。比较两组患者术中出... 详细信息

目的比较经腹食管裂孔入路与经胸入路手术治疗siewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)的临床效果。方法 82例siewertⅡ、Ⅲ型AEG患者,根据不同手术路径分为经胸手术组(经胸组)38例和经腹食管裂孔手术组(经腹组)44例。比较两组患者术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数、术后切口疼痛程度(视觉模拟评分)、术后住院时间、术后并发症发生率等临床资料。结果两组均无围术期死亡病例,根治度均达到R0切除。经腹组手术时间、术中出血量、视觉模拟评分、术后住院时间均明显少于或低于经胸组(P0.05)。结论与经胸入路手术比较,经腹食管裂孔入路治疗siewertⅡ、Ⅲ型AEG患者在腹腔淋巴结清扫数方面具有明显优势,且术后并发症发生率更低。

关键词：食管胃结合部腺癌 siewertⅡ型 siewertⅲ型手术入路经腹食管裂孔经胸疗效

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幽门部淋巴结对食管胃结合部腺癌的指导意义

胃肠病学和肝病学杂志 2022年第12期31卷 1331-1334页

作者：那嵩张健大连医科大学附属第一医院胃肠外科辽宁大连116000

siewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)发病率逐年上升,外科治疗是其多学科综合治疗中最主要的治疗方式。由于其解剖学部位的特殊性,在手术方式上行食管下段切除加近端胃切除术或全... 详细信息

siewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)发病率逐年上升,外科治疗是其多学科综合治疗中最主要的治疗方式。由于其解剖学部位的特殊性,在手术方式上行食管下段切除加近端胃切除术或全胃切除术,目前一直存在较大争议。因此,本文通过分析siewertⅡ型和Ⅲ型的AEG患者幽门部淋巴结转移情况与肿瘤部位和肿瘤大小等关系,进一步分析行近端胃切除术和全胃切除术的术后生存率、短期并发症、长期并发症是否存在差异,从而为临床上手术方式的选择提供理论依据。

关键词：食管胃结合部腺癌幽门部淋巴结 siewertⅡ型 siewertⅲ型