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腹腔镜远端胃癌根治术非离断式roux-en-y和roux-en-y吻合的倾向评分匹配疗效分析

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中华消化外科杂志 2020年第9期19卷 970-975页

作者：王娟王权李孟彬杨学文李晓华杨建军季刚空军军医大学第一附属医院胃肠外科西安710032

目的:探讨腹腔镜远端胃癌根治术非离断式roux-en-y和roux-en-y吻合的临床疗效。方法:采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2017年1月至2019年5月空军军医大学第一附属医院收治的194例行腹腔镜远端胃癌根治术患者的临床病理资料;... 详细信息

目的:探讨腹腔镜远端胃癌根治术非离断式roux-en-y和roux-en-y吻合的临床疗效。方法:采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2017年1月至2019年5月空军军医大学第一附属医院收治的194例行腹腔镜远端胃癌根治术患者的临床病理资料;男130例,女64例;年龄为(57±10)岁,年龄范围为27~78岁。194例患者中,62例行腹腔镜远端胃癌根治术,消化道重建采用非离断式roux-en-y吻合,设为非离断组;132例行腹腔镜远端胃癌根治术,消化道重建采用roux-en-y吻合,设为传统组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)术中和术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访。随访内容为患者roux潴留综合征(RSS)发生情况、肿瘤复发、再次入院和生存情况。随访时间为术后3个月和6个月。倾向性评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法,等级资料组间比较采用非参数秩和检验。结果:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较:194例患者中,104例(非离断组和传统组各52例)配对成功。非离断组和传统组倾向评分匹配前患者的年龄(≤60岁、>60岁)分别为43例、19例和63例、69例,美国麻醉医师协会(ASA)分级(Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级)分别为27例、28例、7例和24例、92例、16例,两组比较,差异均有统计学意义(χ^2=1.279,Z=2.818,P0.05)。(2)术中和术后情况:104例患者均成功施行腹腔镜远端胃癌根治术,达到R0切除,无术中并发症发生,无中转开腹。倾向评分匹配后非离断组和传统组患者消化道重建时间分别为(41±10)min和(52±15)min,两组比较,差异有统计学意义(t=4.511,P0.05)。104例患者无肿瘤复发、无再次入院、无术后30 d内死亡或与癌症相关死亡情况。结论:非离断式roux-en-y吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中安全、可行,可缩短消化道重建时间,减少术后3个月RSS发生率。

关键词：胃肿瘤非离断roux-en-y吻合 roux-en-y吻合 roux潴留综合征倾向性评分匹配临床疗效腹腔镜检查

早期胃上部癌腹腔镜近端胃切除双通道吻合与腹腔镜全胃切除roux-en-y吻合两种消化道重建术式的疗效比较

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中华胃肠外科杂志 2022年第5期25卷 412-420页

作者：仇广林魏超朱梦珂韩尚宁李啸文王海江王盼兴刘家煌周华友廖新华车向明樊林西安交通大学第一附属医院普通外科西安710061 西安市卫生学校临床医学教研室西安710054 汉中市中心医院普通外科汉中723000

目的比较腹腔镜根治性近端胃切除双通道吻合与腹腔镜辅助根治性全胃切除roux-en-y吻合(R-y吻合)这两种消化道重建术式对早期胃上部癌患者的临床疗效,为早期胃上部癌手术方式的选择提供参考。方法采用回顾性队列研究方法,分析2018年1月至... 详细信息

目的比较腹腔镜根治性近端胃切除双通道吻合与腹腔镜辅助根治性全胃切除roux-en-y吻合(R-y吻合)这两种消化道重建术式对早期胃上部癌患者的临床疗效,为早期胃上部癌手术方式的选择提供参考。方法采用回顾性队列研究方法,分析2018年1月至2021年1月期间,西安交通大学第一附属医院普通外科同一手术治疗团队行腹腔镜近端胃切除双通道吻合或全胃切除roux-en-y吻合的80例早期胃上部癌患者的临床资料,按手术方式及消化道重建方式不同,分为双通道吻合组(32例)和R-y吻合组(48例)。比较两组手术情况、术后并发症发生情况(包括术后30 d内的早期并发症和术后30 d后出现的远期并发症)以及随访情况(包括生存情况及营养状态)。生存情况用肿瘤相关生存率表示;营养状态的评估包括术后1年及2年血清总蛋白、白蛋白、总胆固醇、血红蛋白和维生素B_(12)水平以及体质量的变化,采用降低率表示,降低率=(术前值-术后观测时间点值)/术前值×100%。非正态分布的计量资料以M(IQR)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验,非等级计数资料组间比较采用χ^(2)检验或校正的χ^(2)检验或Fisher精确概率法;等级计数资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,采用log-rank检验进行组间生存率的比较。结果两组患者基线资料比较,除年龄和肿瘤大小差异有统计学意义(均P0.05)。两组均顺利完成手术,无中转开腹、联合脏器切除或早期死亡病例。两组患者在近切缘距肿瘤上缘、术后住院时间、排气时间、进食时间、住院花费、术后早期并发症发生和远期并发症发生方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),与R-y吻合组相比,双通道吻合组远端切缘更短[(3.2±0.5)cm比(11.7±2.0)cm,t=-23.033,P吻合时间更长[62.5(17.5)min比40.0(10.0)min,Z=-6.321,P吻合组为100%,R-y吻合组为95.8%,两组术后2年癌症特异性生存率比较,差异无统计学意义(P=0.373)。术后1年时,与R-y吻合组患者相比,双通道吻合组患者的体质量、血红蛋白及维生素B_(12)降低率更少,差异具有统计学意义(均Py吻合组患者相比,双通道吻合组患者的维生素B_(12)降低率仍更少(P0.05)。结论腹腔镜近端胃切除双通道吻合用于早期胃上部癌的治疗安全可行。术后短期营养状况及长期维生素B_(12)水平优于全胃切除roux-en-y吻合。

关键词：胃肿瘤早期胃上部近端胃切除术消化道重建双通道吻合全胃切除术消化道重建 roux-en-y吻合

胃大部切除术后roux-en-y吻合对非肥胖2型糖尿病的临床疗效观察

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南方医科大学学报 2011年第3期31卷 551-553页

作者：冯超姚若全黄飞舟聂晚频刘浔阳中南大学湘雅三医院普外科湖南长沙410013

目的评价胃大部切除术后roux-en-y吻合对非肥胖2型糖尿病患者的临床疗效。方法回顾性分析我院2005年1月-2010年1月收治的16例因为胃癌或胃溃疡接受roux-en-y胃肠转流术,且不合并肥胖的糖尿病患者的临床资料。结果所有患者随访6个月,空... 详细信息

目的评价胃大部切除术后roux-en-y吻合对非肥胖2型糖尿病患者的临床疗效。方法回顾性分析我院2005年1月-2010年1月收治的16例因为胃癌或胃溃疡接受roux-en-y胃肠转流术,且不合并肥胖的糖尿病患者的临床资料。结果所有患者随访6个月,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白较术前下降（P〈0.05）。8例病人不需要药物和饮食控制达到糖尿病治愈标准（50%）,5例病人治疗药物较前减少,糖尿病明显改善（31.25%）,总体有效率81.25%。结论 roux-en-y胃肠转流术可以改善非肥胖2型糖尿病患者的糖尿病症状,为糖尿病的治疗提供了一种新的手段。

关键词：胃大部分切除术 roux-en-y吻合 2型糖尿病

全胃切除术后完全腹腔镜下改良roux-en-y吻合的优势探讨

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中华胃肠外科杂志 2016年第1期19卷 50-53页

作者：刘天舟马志明孙鹏达李金龙房学东佟倜朱甲明吉林大学第二医院胃肠外科长春130041

目的探讨完全腹腔镜下改良***—y吻合术在腹腔镜下全胃切除术后消化道重建中应用的优势与劣势。方法2014年1-12月吉林大学第二医院胃肠外科同一手术组共对术前胃镜活检诊断为胃腺癌的36例患者实施了完全腹腔镜下全胃切除加roux—ell—y... 详细信息

目的探讨完全腹腔镜下改良***—y吻合术在腹腔镜下全胃切除术后消化道重建中应用的优势与劣势。方法2014年1-12月吉林大学第二医院胃肠外科同一手术组共对术前胃镜活检诊断为胃腺癌的36例患者实施了完全腹腔镜下全胃切除加roux—ell—y消化道重建术。其中传统roux-en-y吻合术（传统组）16例，改良roux—en—y吻合术（改良组）20例，比较两组的术中及术后情况。结果所有病例均顺利完成手术，无中转开腹。与传统组相比，改良组患者手术时间[（260．9±21．2）min比（287．9±19．0）min，P=0．000]和消化道重建时间[（32．4±9．2）min比（45．4±13．2）rain，P=0．001]明显缩短，术中出血量明显减少f（50．9±23．5）ml比（67．0±20．5）ml，JP=0．000]，无需修剪系膜及切除肠管；而两组淋巴结清扫数目、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生率的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论与传统roux-en-y吻合术相比，改良roux-en-y吻合术简化了手术步骤，并能达到相近的手术效果，是全胃切除术后一种安全有效、简单易行的完全腹腔镜下消化道重建方式。

关键词：胃肿瘤腹腔镜消化道重建 roux-en-y吻合

4K腹腔镜远端胃癌根治术roux-en-y吻合消化道重建

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中华消化外科杂志 2020年第Z1期19卷 85-87页

作者：王黔陈家驹杨弘鑫张镭王海斌严芝强谢海涛贵州医科大学附属医院胃肠外科

腹腔镜视觉平台经历了从最初利用烛光反射镜装置到高清、3D、4K超高清腹腔镜的发展历程, 是外科从开腹手术变革为微创手术的重要推手。随着腹腔镜技术在胃癌外科领域的持续发展, 其在胃癌手术中的地位和作用逐渐得到确立。胃癌根治术主... 详细信息

腹腔镜视觉平台经历了从最初利用烛光反射镜装置到高清、3D、4K超高清腹腔镜的发展历程, 是外科从开腹手术变革为微创手术的重要推手。随着腹腔镜技术在胃癌外科领域的持续发展, 其在胃癌手术中的地位和作用逐渐得到确立。胃癌根治术主要包括淋巴结清扫及消化道重建, 术后消化道重建直接与术后并发症发生率、患者术后营养状态和生命质量密切相关。远端胃癌根治术后消化道重建一直是临床上讨论和研究的热点。笔者探讨4K腹腔镜远端胃癌根治术roux-en-y吻合消化道重建。

关键词：胃肿瘤远端胃切除术 D2淋巴结清扫 roux-en-y吻合 4K分辨率腹腔镜检查

roux-en-y吻合方案对腹腔镜全胃切除术消化道重建患者疗效及安全性的影响

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肝胆胰外科杂志 2020年第8期32卷 469-474页

作者：赵宗耀王向征张会来邱东文济源市第二人民医院普外科河南济源459000

目的探讨常规roux-en-y吻合方案与Uncut roux-en-y吻合方案对腹腔镜全胃切除术消化道重建患者疗效及安全性的影响。方法回顾性分析济源市第二人民医院2013年1月至2017年12月收治的行腹腔镜全胃切除术消化道重建患者共154例的临床资料,其... 详细信息

目的探讨常规roux-en-y吻合方案与Uncut roux-en-y吻合方案对腹腔镜全胃切除术消化道重建患者疗效及安全性的影响。方法回顾性分析济源市第二人民医院2013年1月至2017年12月收治的行腹腔镜全胃切除术消化道重建患者共154例的临床资料,其中102例采用常规roux-en-y吻合方案,设为对照组;52例采用Uncut roux-en-y吻合方案,设为观察组。比较两组围手术期临床指标水平、术后并发症发生率、营养指标水平及随访生存情况。结果观察组手术出血量少于对照组(Py滞留综合征发生率均低于对照组(P0.05);两组随访生存情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论行腹腔镜全胃切除术消化道重建患者采用Uncut roux-en-y吻合方案可有效减少手术出血量,加快术后胃肠功能恢复,降低术后食物襻排空异常和Ry滞留综合征发生风险,且未影响营养状态和生存情况,价值优于常规roux-en-y吻合方案。

关键词： roux-en-y吻合腹腔镜全胃切除术消化道重建

roux-en-y吻合对胃癌合并2型糖尿病患者预后的影响

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中国现代普通外科进展 2016年第5期19卷 400-402页

作者：何德文湖北省黄冈市红安县中医院普外科湖北黄冈438400

探讨胃癌根治术后roux-en-y吻合治疗对胃癌合并2型糖尿病患者预后的影响。回顾性分析72例胃癌根治术后行roux-en-y吻合治疗的胃癌合并2型糖尿病患者的临床资料,根据吻合方式的不同,将其中行毕Ⅱ式吻合治疗的32例患者作为对照组,其中行Ro... 详细信息

探讨胃癌根治术后roux-en-y吻合治疗对胃癌合并2型糖尿病患者预后的影响。回顾性分析72例胃癌根治术后行roux-en-y吻合治疗的胃癌合并2型糖尿病患者的临床资料,根据吻合方式的不同,将其中行毕Ⅱ式吻合治疗的32例患者作为对照组,其中行roux-en-y吻合治疗的40例患者作为观察组。观察两组患者的疗效以及治疗前后的血压、血脂、血糖、并发症发生率、术后1年胃镜检查情况。观察组患者的总有效率为95.00%,明显高于对照组患者的59.38%(P0.05),治疗后观察组患者指标均优于对照组患者(Proux-en-y吻合治疗胃癌合并2型糖尿病患者预后较好。

关键词：胃癌根治术 roux-en-y吻合 2型糖尿病预后

roux-en-y吻合重建方式在远端胃切除术中的临床应用

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湖北科技学院学报（医学版） 2016年第4期30卷 319-320页

作者：但操程新豹王德奇赤壁市人民医院普外科湖北赤壁437300

目的探讨基层医院roux-en-y吻合重建方式在远端胃切除术中的临床应用。方法回顾性分析我院2012—2015年进行远端胃切除roux-en-y吻合术10例,统计复查并发症情况。结果全组手术无死亡病例,吻合口无出血、漏及梗阻,无输入袢及输出袢梗阻表... 详细信息

目的探讨基层医院roux-en-y吻合重建方式在远端胃切除术中的临床应用。方法回顾性分析我院2012—2015年进行远端胃切除roux-en-y吻合术10例,统计复查并发症情况。结果全组手术无死亡病例,吻合口无出血、漏及梗阻,无输入袢及输出袢梗阻表现,无内疝发生,无倾倒综合征发生;发生roux-en-y潴留综合征1例,经调节饮食习惯,内科治疗3个月后明显缓解。胃镜复查无严重并发症。结论远端胃切除rouxen-y吻合术相对于B-Ⅰ式吻合不受吻合口张力限制,相对B-Ⅱ式吻合更接近胆胰液与食物分流的生理模式,术后抗返流,预防倾倒综合征作用明显。对于切除范围较大的远端胃切除,roux-en-y吻合重建方式具有既安全,又生活质量高的优点。

关键词：消化道重建胃切除 roux-en-y吻合

对非离断式roux-en-y吻合的几点思考

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中华胃肠外科杂志 2016年第2期19卷 176-178页

作者：李国新陈韬南方医科大学南方医院普通外科广州510515

随着胃癌患者总体生存时间的延长．患者术后的生活质量日益受到关注。研究表明，远端胃癌患者行roux-en-y胃空肠吻合比BillrothI和Ⅱ式吻合术后具有更好的生活质量。因此，roux-en-y胃空肠吻合术也越来越受到重视。然而，多项研究报道，... 详细信息

随着胃癌患者总体生存时间的延长．患者术后的生活质量日益受到关注。研究表明，远端胃癌患者行roux-en-y胃空肠吻合比BillrothI和Ⅱ式吻合术后具有更好的生活质量。因此，roux-en-y胃空肠吻合术也越来越受到重视。然而，多项研究报道，roux-en-y吻合术后会出现roux滞留综合征（rouxstasissyndrome，RSS），其发生率为5％-30％。

关键词： roux-en-y吻合 roux-en-y胃空肠吻合术离断胃癌患者生活质量滞留综合征生存时间质量日