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rh同种免疫与宫内输血

中华围产医学杂志 2013年第9期16卷 522-526页

作者：方群罗艳敏中山大学附属第一医院胎儿医学中心广州510080

红细胞同种免疫是指由于母胎之间红细胞血型不同，胎儿的血型抗原进入母体，使母亲致敏产生特异性同种免疫性抗体，通过胎盘进入胎儿循环与红细胞抗原结合，导致溶血、贫血，严重者发生免疫性水肿甚至死胎。

关键词： rh同种免疫宫内输血同种免疫性抗体红细胞血型胎儿循环红细胞抗原血型抗原特异性

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rh同种免疫妇女的妊娠结局

世界核心医学期刊文摘（妇产科学分册） 2005年第12期1卷 59-60页

作者： Nardozza L.M.M. Camano L. Moron A.F. 张旸 Av. Lopes de Azevedo 888 S.ao Paulo SP 05603- 001 Brazil

Objective: To compare perinatal results of rh-alloimmunized pregnancies managed with spectrophotometric amniotic fluid analysis or fetal middle cerebral artery Doppler ultrasonographic velocimetry. Method: A descriptive observational study involving 291 consecutive rh- negative pregnancies. Group 1 consisted of 74 isoimmunized women managed with amniotic fluid spectrophotometry; group 2 of 25 isoimmunized women managed with Doppler ultrasonography; and group 3 of 192 nonimmunized rh-negative women. The variables analyzed were need for intrauterine or neonatal transfusion, mode and time of delivery, birth weight, neonatal hematocrit, and perinatal mortality. Results: Need for intrauterine transfusion, birth weight, prematurity, rate of cesarean section, and perinatal mortality were similar in groups 1 and 2. Neonatal hematocrit was significantly lower and the need for neonatal transfusion was significantly higher when spectrophotometry rather than Doppler ultrasonographic velocimetry was used. Conclusion: Fetuses managed with Doppler ultrasonographic velocimetry had a higher hematocrit at birth and a lesser need for neonatal transfusion, suggesting that this noninvasive method of monitoring fetal anemia is a better choice.

关键词： rh同种免疫妊娠结局围生儿死亡率大脑中动脉分光光度法血细胞比容观察性研究多普勒超声检查水分析

rhD基因序列分析:保障输血治疗安全和预防rh同种免疫的新措施

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中国输血杂志 2002年第3期15卷 223-224页

作者： T.J.Legler 邵超鹏深圳市血液中心 518035

笔者在一次全德会议上提出,当rh定型血清学反应出现矛盾或不确定的结果时,必须进一步采用分子生物学方法(Legler et al, 2000).在过去两年里发现了约60个rhD等位基因,可以预料rhD基因存在许多突变,这些突变均有可能导致不正确的基因分... 详细信息

笔者在一次全德会议上提出,当rh定型血清学反应出现矛盾或不确定的结果时,必须进一步采用分子生物学方法(Legler et al, 2000).在过去两年里发现了约60个rhD等位基因,可以预料rhD基因存在许多突变,这些突变均有可能导致不正确的基因分型结果,从而导致不合适的临床指导.

关键词： rhD基因序列血型测定分子生物学预防 rh同种免疫输血安全

多次宫内输血治疗抗E、抗c抗体所致母胎rh同种免疫一例

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中华妇产科杂志 2017年第9期52卷 635-635页

作者：李偲黄林环罗艳敏方群中山大学附属第一医院妇产科广州510000

孕妇30岁，孕5产2，汉族，因“停经12周＋5，既往多次水肿胎引产史”于2016年2月23日于本院就诊。孕妇于2007年足月剖宫产分娩一女婴，生长发育正常；2011年孕38周因“胎死宫内”引产；2012年、2013年分别于孕27、24周发现“胎儿水肿”... 详细信息

孕妇30岁，孕5产2，汉族，因“停经12周＋5，既往多次水肿胎引产史”于2016年2月23日于本院就诊。孕妇于2007年足月剖宫产分娩一女婴，生长发育正常；2011年孕38周因“胎死宫内”引产；2012年、2013年分别于孕27、24周发现“胎儿水肿”引产，均未行胎儿尸体解剖，未检测胎儿、母亲rh血型，以及母亲ABO血型系统以外的抗体（即不规则抗体）。夫妇双方染色体核型、地中海贫血基因检测均未见异常。本次孕前于广州市血液中心检测孕妇ABO血型为B型，

关键词：抗c抗体宫内输血治疗 rh同种免疫 ABO血型系统抗E 母胎胎儿水肿基因检测

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rh阴性孕妇应用抗D免疫球蛋白的相关问题

中华围产医学杂志 2021年第2期24卷 152-154页

作者：孙笑孙瑜韩萌萌北京大学第一医院妇产科 100034 北京市海淀区妇幼保健院产科 100080

抗D免疫球蛋白预防rhD同种免疫的效果较好,不良反应轻且发生率很低。但我国至今尚无此方面的临床规范或指南。现结合国内外相关文献,对抗D免疫球蛋白的作用机制、剂量效应与安全性、产前抗体筛查的时机与合理性、产前常规抗D免疫球蛋白... 详细信息

抗D免疫球蛋白预防rhD同种免疫的效果较好,不良反应轻且发生率很低。但我国至今尚无此方面的临床规范或指南。现结合国内外相关文献,对抗D免疫球蛋白的作用机制、剂量效应与安全性、产前抗体筛查的时机与合理性、产前常规抗D免疫球蛋白应用的合理时机与剂量、产前需要额外给予抗D免疫球蛋白的情况以及产后预防等关键问题进行总结。

关键词： rho(D)免疫球蛋白 rh同种免疫妊娠产前保健产后保健

早产儿rhE合并rhc溶血病1例并文献复习

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2023年第1期19卷 93-99页

作者：张霭润招嘉樑李管明李嘉鸿陈静蓉王兰庄思齐房晓祎中山大学附属第七医院新生儿科深圳518107

目的:探讨抗rhE合并抗rhc抗体导致新生儿溶血病(HDN)的临床特点。方法:选择2019年12月,于中山大学附属第七医院住院治疗的1例rhE合并rhc溶血病早产儿为研究对象。回顾性分析其临床病例资料。检索国内外数据库中抗rhE合并抗rhc抗体所致HD... 详细信息

目的:探讨抗rhE合并抗rhc抗体导致新生儿溶血病(HDN)的临床特点。方法:选择2019年12月,于中山大学附属第七医院住院治疗的1例rhE合并rhc溶血病早产儿为研究对象。回顾性分析其临床病例资料。检索国内外数据库中抗rhE合并抗rhc抗体所致HDN的相关文献,分析该病患儿的临床特点、治疗方案及预后。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》。监护人对本例患儿的诊治均知情同意。结果:①本例患儿临床资料:女性,G5P3,出生胎龄为31+2周。因"未足月胎膜早破19 d,频发胎心减速"剖宫产术娩出,生后14 h出现发热、反应差、黄疸、贫血,血培养结果显示大肠埃希菌(ESBL+),血清总胆红素(TBil)增高达换血阈值。患儿血型为O型rh(CcDEe)、直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性,其母血型为O型rh(CCDee)。对本例患儿采取换血、输血、强光疗、静脉注射免疫球蛋白(IVIG)及抗感染等治疗,于生后37 d治愈出院。其主要出院诊断为rh血型不合HDN(rhE合并rhc),新生儿败血症(宫内感染)等。门诊随访至生后24个月龄,患儿智力、运动发育正常。②文献检索结果:按照本研究检索策略,符合本研究纳入标准的文献共计14篇,涉及14例rhE合并rhc HDN患儿,出生即存在贫血、黄疸,黄疸进展快,DAT阳性,及时予光疗、换血等治疗后,黄疸消退。对部分患儿的随访结果显示,未发现神经系统后遗症。结论:对于母亲检出血清不规则抗体,新生儿出现贫血、黄疸,并且出现时间早、进展快,需对患儿进行稀有血型不合溶血病筛查。对rhE合并rhc HDN患儿,若采取早期积极治疗措施,患儿预后良好。

关键词：幼红细胞增多症,胎儿血型不合 rh同种免疫高胆红素血症,新生儿交换输血,全血婴儿早产

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胎儿及新生儿免疫溶血性疾病研究进展

中华围产医学杂志 2020年第1期23卷 44-51页

作者：吴远军隗伏冰杨勇广东省东莞市妇幼保健院输血科 523120 广东省东莞市妇幼保健院妇产科 523120 r东省东莞市妇幼保健院新生儿科 523120

胎儿及新生儿免疫溶血性疾病是由母体IgG型同种免疫性红细胞抗体进入胎儿体内,作用于表达抗体对应抗原的胎儿红细胞,以胎儿及新生儿溶血为主要病理过程,以贫血和新生儿黄疸为主要临床表现的围产期常见疾病。本文综述了国内外近年来在胎... 详细信息

胎儿及新生儿免疫溶血性疾病是由母体IgG型同种免疫性红细胞抗体进入胎儿体内,作用于表达抗体对应抗原的胎儿红细胞,以胎儿及新生儿溶血为主要病理过程,以贫血和新生儿黄疸为主要临床表现的围产期常见疾病。本文综述了国内外近年来在胎儿及新生儿免疫溶血性疾病的病理生理、红细胞同种免疫性抗体与胎儿及新生儿免疫溶血性疾病的临床相关性、妊娠同种免疫的实验室检测,以及胎儿及新生儿免疫溶血性疾病高危病例的临床评估、治疗和预防方面的研究进展。

关键词：幼红细胞增多症,胎儿 rh同种免疫免疫球蛋白G 同种抗体

紧急情况下rhD阴性血型育龄女性输注rhD阳性血液风险及输血策略的研究进展

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国际输血及血液学杂志 2022年第6期45卷 549-552页

作者：任少敏王同显青岛市中心血站青岛266071

为了降低同种免疫所致胎儿/新生儿溶血病(HDFN)的风险,多数输血指南推荐rhD阴性血型育龄女性进行输血治疗时,应输注rhD阴性血液。但是大出血等紧急情况下,rhD阴性血液通常不能满足临床救治需求。越来越多的研究证据表明,大出血患者复苏... 详细信息

为了降低同种免疫所致胎儿/新生儿溶血病(HDFN)的风险,多数输血指南推荐rhD阴性血型育龄女性进行输血治疗时,应输注rhD阴性血液。但是大出血等紧急情况下,rhD阴性血液通常不能满足临床救治需求。越来越多的研究证据表明,大出血患者复苏效果与尽早接受输血治疗疗效呈显著正相关关系。随着近年HDFN预防措施的广泛开展和诊疗管理水平的提高,该病发生率、致残率和病死率均已降至极低水平。因此,紧急情况下rhD阴性血型育龄女性输注rhD阳性血液的临床获益可能优于HDFN所致不良影响。笔者拟就rhD阴性血型育龄女性输注rhD阳性红细胞导致HDFN的相关风险及输血策略进行综述,旨在为制定rhD阴性血型育龄女性的输血方案提供参考。

关键词：输血 rh-Hr血型系统 rh同种免疫女性出血

5例新生儿rh溶血用rh阳性血换血效果初步探讨

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新医学 1997年第S1期28卷 51-52页

作者：罗学群陈伟琪庄思齐关智平中山医科大学附属第一医院儿科

目的：为了了解Ｒｈ溶血症的新生儿在无Ｒｈ阴性血的情况下用Ｒｈ阳性血换血的可行性。方法：总结１９８５～１９９６年我院５例用Ｒｈ阳性血换血治疗的Ｒｈ溶血症。结果：用Ｒｈ阳性血换血的Ｒｈ溶血症与用Ｒｈ阴性血换血及其它原因的... 详细信息

目的：为了了解Ｒｈ溶血症的新生儿在无Ｒｈ阴性血的情况下用Ｒｈ阳性血换血的可行性。方法：总结１９８５～１９９６年我院５例用Ｒｈ阳性血换血治疗的Ｒｈ溶血症。结果：用Ｒｈ阳性血换血的Ｒｈ溶血症与用Ｒｈ阴性血换血及其它原因的高胆红素血症换血治疗效果相似。结论：在无Ｒｈ阴性血的情况下，用Ｒｈ阳性血换血治疗Ｒｈ溶血症是可行的，但在换血后特别是１２～２４小时内要密切注意胆红素回升的情况，必要时再次换血。

关键词：新生儿 rh同种免疫溶血高胆红素血症交换输血.全血