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rph联合外剥内扎术与PPH治疗重度混合痔的临床效果比较

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实用医学杂志 2018年第12期34卷 2049-2052页

作者：雷新益张志云吉祖进蒋学军杨勇湖北医药学院附属东风医院结直肠肛门外科湖北十堰442008

目的比较自动弹力线痔疮套扎术(rph)联合外剥内扎术与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度混合痔的临床效果。方法重度混合痔分为观察组与对照组各84例,对照组给予PPH治疗,观察组给予rph联合外剥内扎术治疗。结果所有患者均成功完成手术... 详细信息

目的比较自动弹力线痔疮套扎术(rph)联合外剥内扎术与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度混合痔的临床效果。方法重度混合痔分为观察组与对照组各84例,对照组给予PPH治疗,观察组给予rph联合外剥内扎术治疗。结果所有患者均成功完成手术,在手术时间、住院时间等方面,观察组比对照组明显要少(Prph联合外剥内扎术治疗重度混合痔能减少痔血管血流,具有更好的微创性,能减少术后并发症的发生,从而提高治疗效果。

关键词： rph 外剥内扎术 PPH 重度混合痔

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rph+外痔切除术治疗混合痔的临床研究

RPH+外痔切除术治疗混合痔的临床研究

作者：郑娇南京中医药大学

学位级别：硕士

目的：探讨分析rph(自动弹力线痔疮套扎术)联合外痔切除术、TST(选择性痔上黏膜切除吻合术)联合外痔切除术与M-M(外剥内扎术)之间的治疗效果和安全性对比。方法：把临床上收集的60例符合混合痔纳入标准的患者依据随机、对照、均衡、自... 详细信息

目的：探讨分析rph(自动弹力线痔疮套扎术)联合外痔切除术、TST(选择性痔上黏膜切除吻合术)联合外痔切除术与M-M(外剥内扎术)之间的治疗效果和安全性对比。方法：把临床上收集的60例符合混合痔纳入标准的患者依据随机、对照、均衡、自愿的原则分配到三组,每组20例患者。治疗组(rph+外痔切除术),对照组A(TST+外痔切除术)、对照组B(外剥内扎术)。对三组患者的总有效率、术后创面疼痛及出血、术后大出血、术后尿潴留、继发性肛裂、术后血栓或是肛周血肿形成、肛门直肠狭窄以及肛门失禁等方面进行对比分析,对三种手术方式的疗效和安全性进行评价。结果：三组患者术后总有效率为100%,三组中均没有出现严重不良事件;治疗组、对照组A与对照组B在术后肛门疼痛方面有显著差异(P0.05);治疗组与对照组A、对照组B在尿潴留方面差异无统计学意义(P>0.05);治疗组与对照组A、对照组B在继发肛裂方面差异无统计学意义(P>0.05);治疗组与对照组A、对照组B在直肠狭窄方面差异无统计学意义(P>0.05);结论：rph+外痔切除术治疗混合痔疗效与TST+外痔切除术和外剥内扎术接近,术后疼痛较轻,尿潴留、肛门血肿、肛管直肠狭窄发生率低,同时又避免了TST术后肛门吻合口的不适感,更好的维护了肛门精细功能,具有很高的安全性和较好的临床疗效。

关键词： rph 混合痔临床研究

rph术联合消痔灵注射术治疗直肠黏膜内脱垂的临床研究

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RPH术联合消痔灵注射术治疗直肠黏膜内脱垂的临床研究

作者：王小艳湖南中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨直肠黏膜自动套扎(rph)术联合消痔灵注射术治疗直肠黏膜内脱垂的治疗效果。方法:收集60例经诊断为直肠黏膜内脱垂,符合纳入标准的患者,采用随机对照的方法分为治疗组、对照组,每组30人,治疗组采用rph术+消痔灵注射术,对照组采... 详细信息

目的:探讨直肠黏膜自动套扎(rph)术联合消痔灵注射术治疗直肠黏膜内脱垂的治疗效果。方法:收集60例经诊断为直肠黏膜内脱垂,符合纳入标准的患者,采用随机对照的方法分为治疗组、对照组,每组30人,治疗组采用rph术+消痔灵注射术,对照组采用rph术。两组在性别、年龄、病程上比较,P>0.05,无统计学意义,具有可比性。通过对两组临床疗效、治疗前后的症状积分、术后并发症以及随访6个月的复发情况进行观察比较,各项结果根据其资料的不同采取不同的统计学检验方法。结果:(1)临床疗效:治疗组30例,其中痊愈14例,显效8例,有效7例,无效1例,有效率96.67%;对照组30例,其中痊愈8例,显效7例,有效10例,无效5例,有效率为83.33%。两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。(2)治疗前后症状积分:其中治疗组治疗前积分为16.83±3.01,治疗后为3.33±2.06;对照组治疗前积分16.20±2.90,治疗后5.23±2.37。两组患者治疗前症状积分比较,t=0.083,P﹥0.05,在统计学上无明显差异,具有可比性;治疗组和对照组治疗前与治疗后相比较,均P﹤0.05,有统计学意义,说明两组治疗都有疗效。两组患者治疗后症状积分比较,t=-3.314,P﹤0.05,有显著性差异,具有统计学意义,说明治疗组的疗效优于对照组。(3)术后并发症:治疗组出现肛门坠胀3例,尿潴留4例,术后出血1例;对照组肛门坠胀2例,尿潴留4例,术后出血8例。其中两组患者的肛门坠胀、尿潴留比较(P>0.05),无统计学意义;两组患者术后出血比较(Prph术联合消痔灵注射术治疗直肠黏膜内脱垂临床疗效显著;(2)rph术联合消痔灵注射术相较于rph术在治疗直肠黏膜内脱垂上具有安全简便、术后出血率低、复发率低的优势。

关键词：直肠黏膜内脱垂 rph 消痔灵临床研究

rph联合外剥内扎术预防及减轻痔术后并发症的临床观察

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RPH联合外剥内扎术预防及减轻痔术后并发症的临床观察

作者：李珊锦长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在客观评估rph联合外剥内扎术预防及减轻痔术后并发症的疗效、安全性和可行性。方法:分析来自2022年11月至2023年09月长春中医药大学附属医院肛肠科符合纳入标准的混合痔病患者60例作为观察目标。试验组采用传统外剥内扎... 详细信息

目的:本研究旨在客观评估rph联合外剥内扎术预防及减轻痔术后并发症的疗效、安全性和可行性。方法:分析来自2022年11月至2023年09月长春中医药大学附属医院肛肠科符合纳入标准的混合痔病患者60例作为观察目标。试验组采用传统外剥内扎术联合rph方法进行手术,而对照组则接受了传统外剥内扎单一手术干预。在明确告知两种手术方法潜在的风险后,让患者在充分了解的基础上自主选定手术方式。采取完全随机平行对照的临床试验方法严格挑选出相同数量30人作为试验组和对照组的成员。比较这两批病人在手术后是否有疼痛、出血、尿潴留、肛周水肿和其他可能的并发症的差异。结果:经过统计学检测,我们可以得出这样的结论:试验组患者术后疼痛、出血、尿储留、肛缘水肿、肛门狭窄等并发症的出现率(Prph联合外剥内扎术能够有效预防和减轻痔疮术后的疼痛、出血、尿潴留、肛缘水肿和肛门狭窄。此外,这种手术方法简单易行,疗效显著,愈合时间短。

关键词： rph 术后并发症外剥内扎术

rph+简化外切内扎术治疗混合痔的安全性的多中心临床研究

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RPH+简化外切内扎术治疗混合痔的安全性的多中心临床研究

作者：胡华湖南中医药大学

学位级别：硕士

目的：通过观察rph+简化外切内扎术治疗混合痔的安全性,探索rph+简化外切内扎术的手术适应证、禁忌证、操作步骤及要点,以及手术并发症和后遗症及其处理等,为临床推广提供循证医学证据。方法：符合纳入标准的患者3000例。按照随机、对... 详细信息

目的：通过观察rph+简化外切内扎术治疗混合痔的安全性,探索rph+简化外切内扎术的手术适应证、禁忌证、操作步骤及要点,以及手术并发症和后遗症及其处理等,为临床推广提供循证医学证据。方法：符合纳入标准的患者3000例。按照随机、对照、均衡、平行、多中心试验设计方法分配到治疗组(rph+简化外切内扎术组)600例、对照组A(PPH+简化外切内扎术组)600例、对照组B(rph术组)600例、对照组C(PPH术组)600例、对照组D(外切内扎术组)600例,分别施用对应术式。观察术后大出血、术后尿潴留、直肠阴道瘘、继发性肛裂、术后肛周血肿或血栓形成、肛门失禁、肛门直肠狭窄及严重不良事件的发生情况,对五种手术方式的安全性进行评价。结果五组患者术后均没有发生严重不良事件;五组患者术后肛周血肿或血栓形成发生情况差异无统计学意义(P>0.05);治疗组与对照组A、对照组C、对照组D在尿潴留方面有极显著性差异(Prph+简化外切内扎术能很好地降低术后并发症的发生,更好地保护肛门功能,且具有更高的安全性。

关键词： rph 简化外切内扎术混合痔安全性多中心临床研究

rph联合外痔切除术治疗混合痔的临床疗效Meta分析及生活质量观察

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RPH联合外痔切除术治疗混合痔的临床疗效Meta分析及生活质量观察

作者：袁永鑫川北医学院

学位级别：硕士

第一部分运用rph联合外痔切除术治疗混合痔的Meta分析及系统评价目的:通过Meta分析的方法,比较rph联合外痔切除术对比传统外剥内扎术治疗混合痔的疗效。方法:按照预先制定的搜索策略,采用计算机检索及手工检索。计算机检索数据库有Coch... 详细信息

第一部分运用rph联合外痔切除术治疗混合痔的Meta分析及系统评价目的:通过Meta分析的方法,比较rph联合外痔切除术对比传统外剥内扎术治疗混合痔的疗效。方法:按照预先制定的搜索策略,采用计算机检索及手工检索。计算机检索数据库有Cochrane协作网实验注册数据库（Cochrane Search Trials）、Cochrane图书馆、PubMed、中国生物医学数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据（WANFANG）、维普中文科技期刊数据库（VIP）,检索所有自动痔疮套扎术（Ruiyun procedure for hemorrhoids,rph）与外剥内扎术（Milligan-Morgan Hemorrhoidectomy,MMH）比较的随机对照试验（Randomized Controlled Trial,RCT）,检索年限为1998年1月至2019年10月。同时手工检索《中国肛肠病杂志》、《结直肠肛门外科》、《中华胃肠外科杂志》3种专业相关杂志。此外,对相关综述与系统评价及其参考文献也进行检索。由两名人员分别独立完成文献查找、筛选及方法学质量评价。用CochraneLibrary推荐使用的Meta分析软件RveMan 5.3对结局指标进行合并分析,对研究文献的发表偏倚及结果用敏感性分析的方法进行评价,最后整理报道分析结果。结果:共纳入18篇符合条件的RCT,共1979例患者纳入研究。Meta分析结果显示rph联合外痔切除术在治愈率[OR=1.98,95%CI（1.46,2.70）,P＜0.001]、住院时间[MD=-2.98,95%CI（-4.06,-3.83）,P＜0.0001]、手术操作时间[MD=-5.34,95%CI（-7.40,-3.29）,P＜0.00001]、术中出血量[MD=-5.28,95%CI（-9.46,-1.09）,P=0.01]、创面愈合时间[MD=-4.67,95%CI（-6.09,-3.25）,P＜0.00001]、术后并发症{疼痛[MD=-4.49,95%CI（-5.86,-3.11）,P＜0.00001)、出血[OR=0.38,95%CI（0.25,0.58）,P＜0.001]、尿潴留[OR=0.39,95%CI（0.17,0.89）,P=0.03]、肛缘水肿[OR=0.35,95%CI（0.24,0.51）,P＜0.00001]、肛门狭窄[OR=0.26,95%CI（0.07,0.95）,P=0.04]}方面均优于外剥内扎术。结论:rph联合外痔切除术在治疗混合痔方面较外剥内扎术更具优势,值得进一步研究。第二部分 rph联合外痔切除术治疗混合痔的临床疗效及生活质量观察目的:本研究通过对比rph联合外痔切除术和外剥内扎术治疗混合痔,观察患者术后疗效及生活质量情况。方法:将符合纳入标准的80例患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用rph联合外痔切除术,对照组采用外剥内扎术。在患者术前和术后1月分别采用SF-36量表对两组患者生活质量进行调查,并将数据整理分析。同时,比较两组患者的总有效率、手术时间、术中出血量及切口数量、术后相关并发症等情况。并应用统计学软件SPSS 23.0进行统计学分析。结果:（1）两组患者一般情况资料通过t检验及χ2检验比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。（2）观察组与对照组疗效差异比较无统计学意义（P＞0.05）。（3）两组患者手术操作时间差异具有统计学意义（P＜0.05）,观察组患者手术用时更短。（4）两组患者术中出血量差异具有统计学意义（P＜0.05）,观察组术中出血量更少。（5）两组患者术中切口数量差异具有统计学意义（P＜0.05）,观察组术中切口数量更少。（6）两组患者术后1月有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。（7）术后第1、3、7日,观察组较对照组患者术后肛门疼痛更轻,差异具有统计学意义（P均＜0.05）,术后1月两组患者肛门疼痛差异无统计学意义（P＞0.05）。（8）两组患者术后14日内最严重出血评分差异无统计学意义（P＞0.05）。（9）两组患者术后第3日肛缘水肿评分差异无统计学意义（P＞0.05）。（10）两组患者术前各项SF-36观察指标差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者术后1月的PF（生理机能）、GH（一般健康状况）、VT（精力）、RE（情感职能）和MH（精神健康）的差异具有统计学意义（P＜0.05）,观察组患者在术后1月的PF、GH、VT、RE和MH这几个方面评分更高。两组患者组内对比结果显示:两组患者术后各个维度的评分均较术前有所提高,差异具有统计学意义（P＜0.05）,术后两组患者生活质量较术前均有提高。结论:rph联合外痔切除术治疗混合痔疗效确切、安全可靠、操作简便,能显著

关键词：混合痔 rph 随机对照实验系统评价 Meta分析 SF-36 生活质量

rph联合自拟益气通便饮治疗气虚型便秘的临床疗效观察

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RPH联合自拟益气通便饮治疗气虚型便秘的临床疗效观察

作者：李菲菲黑龙江省中医药科学院

学位级别：硕士

目的:观察rph联合自拟益气通便饮治疗气虚型便秘的临床疗效。方法:将符合纳入标准的120名患有气虚型便秘的患者分为治疗组(rph联合益气通便饮,n=40)、对照组A(PPH,n=40)、对照组B(rph,n=40)三组。对比三组患者治疗前后的差异及组间差异... 详细信息

目的:观察rph联合自拟益气通便饮治疗气虚型便秘的临床疗效。方法:将符合纳入标准的120名患有气虚型便秘的患者分为治疗组(rph联合益气通便饮,n=40)、对照组A(PPH,n=40)、对照组B(rph,n=40)三组。对比三组患者治疗前后的差异及组间差异,记录相关的临床症状数据,使用SPSS25.0统计软件对三组患者在便秘的临床症状体征、肛管直肠角变化情况、疼痛程度、抗炎情况、换药持续时间、围手术期安全性观察、药物安全性指标、总治愈率等方面进行统计学分析,并对三组患者的临床治疗效果进行评价。结果:①在便秘的临床症状体征方面,术后三组患者便次减少、排便困难、便后不净感及乏力、纳呆等症状均明显改善,治疗组效果显著,对照组B组次之,对照组A组更次之;②在肛管直肠角变化大小方面,治疗组患者肛直角均有不同程度的增大,对照组B组大部分患者出现肛直角增大,对照组A组少数患者出现肛直角增大;③在术后疼痛方面,对照组A组疼痛较为明显,对照组B组次之,治疗组疼痛最轻;④抗炎情况方面:治疗组患者术后抗炎用时较短,对照组B组次之,对照组A组用时长;⑤在换药持续时间方面,治疗组换药持续时间最短,对照组B组换药持续时间略久,对照组A组换药持续时间较其他两组稍长;⑥围手术期并发症方面:三组患者均存在不同程度的术后并发症,但均未产生严重影响;⑦药物安全性指标:三组患者均不存在药物安全性问题;⑧总治愈率:治疗组、对照组A组、对照组B组总治愈率分别为85%、67.5%、77.5%。说明rph联合自拟益气通便饮与PPH与rph在治疗气虚型便秘的疗效有差异。结论:rph联合自拟益气通便饮治疗气虚型便秘的方法疗效显著,自拟益气通便饮在一定程度上缓解患者的便秘临床症状,辅助rph治疗便秘,降低术后并发症的出现频率,减少手术次数,提高治愈率,值得临床推广。

关键词： rph PPH 益气通便饮气虚型便秘

rph结合消痔灵注射治疗直肠前突所致便的临床疗效观察

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RPH结合消痔灵注射治疗直肠前突所致便的临床疗效观察

作者：李兵辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察rph结合消痔灵注射治疗直肠前突所致便秘的临床疗效。材料与方法:根据随机平行对照的试验设计原则,将2014年3月至2014年11月在辽宁中医药大学附属第三医院住院的60例中度及中度以上的直肠前突所致的便秘女性患者随机分为两组:... 详细信息

目的:观察rph结合消痔灵注射治疗直肠前突所致便秘的临床疗效。材料与方法:根据随机平行对照的试验设计原则,将2014年3月至2014年11月在辽宁中医药大学附属第三医院住院的60例中度及中度以上的直肠前突所致的便秘女性患者随机分为两组:治疗组和对照组,每组各包含30例患者。治疗组予以rph结合消痔灵注射联合治疗的手术方法;对照组予以直肠前突经直肠闭式修补术(Block术)治疗。对两组患者术后症状改善情况、术后疼痛程度(VAS评分)、术中出血、术后并发症(术后感染、术后出血、肛门功能)、出院时间等指标进行比较。结果:1、治疗组和对照组手术治疗后均取得了良好的临床疗效,两组术后症状改善上无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。2、治疗组在术后疼痛程度上明显低于对照组,有统计学意义(P0.05)。5、治疗组的出院时间明显短于对照组,有统计学意义(Prph结合消痔灵注射联合治疗的手术方法可明显改善直肠前突所致便秘的临床症状。2、rph结合消痔灵注射联合治疗的手术方法可明显减轻患者的术后疼痛。3、rph结合消痔灵注射联合治疗的手术方法可明显减少患者的术中出血。4、rph结合消痔灵注射联合治疗的手术方法与直肠前突经直肠闭式修补术(Block术)均未出现明显的术后并发症。5、rph结合消痔灵注射联合治疗的手术方法可明显缩短患者的住院时间。

关键词：直肠前突 rph 消痔灵注射

rph与PPH手术方式治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的对照研究

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RPH与PPH手术方式治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的对照研究

作者：徐欣宁波大学

学位级别：硕士

目的:观察自动痔疮套扎术(Ruiyun Procedure for Hemorrhoids,rph)联合外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术(Procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)联合外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的临床效果。方法:选择符合纳入标准的在我院住... 详细信息

目的:观察自动痔疮套扎术(Ruiyun Procedure for Hemorrhoids,rph)联合外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术(Procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)联合外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的临床效果。方法:选择符合纳入标准的在我院住院治疗的80例Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者,随机分成试验组40例和对照组40例。试验组利用自动弹力线痔疮套扎器(rph-4)采取rph联合外剥内扎术,对照组采用PPH联合外剥内扎术。观察对比两组术中操作时间、术毕切口数量、术后相关并发症、安全性及复发等情况。应用统计学软件SPSS19.0对结果进行分析,以α=0.05为水准进行双侧检验。结果:1.两组患者的年龄、性别、病程、内痔分期、外痔类型上均具有可比性。2.两组患者术后总有效率100%,两组中均没有出现严重不良事件。3.在手术一般情况中,试验组在手术时间、术毕切口数量方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。5.术后3个月随访,两组患者在术后肛门直肠狭窄方面差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月内较严重并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月随访时两组复发情况分级方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rph联合外剥内扎术治疗混合痔与PPH联合外剥内扎术相比,不仅缩短了手术时间、减少手术切口数量,而且术后疼痛更轻、出血的情况更少,较严重并发症发生情况与PPH手术无显著性差异。因此,rph是安全有效、微创、简便的治疗方法,在Ⅲ、Ⅳ期混合痔的治疗中比PPH更值得推广运用。

关键词：混合痔 rph PPH