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precise-dapt评分与冠状动脉狭窄程度相关性研究

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实用临床医药杂志 2021年第24期25卷 60-64页

作者：刘雨玲徐清媛徐日新扬州大学临床医学院江苏扬州225001 大连医科大学第二临床学院辽宁大连116044 江苏省苏北人民医院心血管内科江苏扬州225001

目的探讨冠心病患者precise-dapt评分与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取接受冠状动脉介入治疗的539例冠心病患者作为研究对象,根据术前年龄、肌酐清除率、白细胞计数、血红蛋白水平和既往自发出血史计算precise-dapt评分,并依据术... 详细信息

目的探讨冠心病患者precise-dapt评分与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取接受冠状动脉介入治疗的539例冠心病患者作为研究对象,根据术前年龄、肌酐清除率、白细胞计数、血红蛋白水平和既往自发出血史计算precise-dapt评分,并依据术中造影结果计算Gensini评分及SYNTAX评分,分析precise-dapt评分与Gensini评分、SYNTAX评分的相关性。结果二元Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.189,95%CI为1.131~1.249,P评分(OR=1.153,95%CI为1.089~1.220,Pprecise-dapt评分的独立影响因素;Pearson相关性分析显示,precise-dapt评分与Gensini评分(r=0.363,P评分(r=0.501,Pprecise-dapt评分与冠状动脉狭窄程度呈正相关,出血风险较高的冠心病患者冠状动脉狭窄程度更加严重,在双联抗血小板治疗持续时间方面矛盾更突出,建议个性化治疗并密切随访。

关键词：冠心病 precise-dapt评分 Gensini评分 SYNTAX评分

precise-dapt评分与CRUSADE评分对老年急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后出血事件预测价值比较

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中国现代医药杂志 2021年第2期23卷 32-36页

作者：杨慧王忠石河子大学医学院新疆石河子832000 石河子大学医学院第一附属医院心内二科新疆石河子832000

目的比较precise-dapt评分与CRUSADE评分对老年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后1年内发生出血事件的预测价值。方法选择2018年1月~2019年6月就诊于石河子大学医学院第一附属医院诊断为ACS并行PCI、年龄>65岁的167例... 详细信息

目的比较precise-dapt评分与CRUSADE评分对老年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后1年内发生出血事件的预测价值。方法选择2018年1月~2019年6月就诊于石河子大学医学院第一附属医院诊断为ACS并行PCI、年龄>65岁的167例患者为研究对象,对患者随访1年,失访4例,死亡3例,1年内发生出血的36例患者为出血组,1年内未发生出血的124例患者为未出血组。计算患者的precise-dapt评分与CRUSADE评分,比较precise-dapt评分与CRUSADE评分对老年ACS患者PCI术后1年内出血事件的预测价值。结果两组患者饮酒史、既往自发性出血史、消化系统疾病史、心率、入院时precise-dapt评分与CRUSADE评分差异均有统计学意义(Pprecise-dapt评分[OR=1.077,95%CI(1.035,1.121),P=0.000],CRUSADE评分[OR=1.063,95%CI(1.029,1.098),P=0.000]均与出血事件相关。ROC曲线分析显示:precise-dapt评分曲线下面积为0.668,95%CI(0.589,0.740),CRUSADE评分曲线下面积为0.707,95%CI(0.630,0.776),两种评分系统对老年ACS患者PCI术后1年内出血事件的预测价值差异无统计学意义(Z=0.727,P=0.467)。结论 precise-dapt评分与CRUSADE评分对老年ACS患者PCI术后1年内出血事件均有预测价值,且预测价值相当。

关键词： precise-dapt评分 CRUSADE评分急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入出血事件

precise-dapt评分对急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者双联抗血小板治疗后出血风险的预测价值

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心脑血管病防治 2019年第4期19卷 304-306,310页

作者：李瑞瑞刘恩香李晶晶刘培培何洪月河北省沧州市人民医院心内一科

目的探讨precise-dapt评分对接受经皮冠状动脉介入手术(PCI)的急性冠状动脉综合征(ACS)合并糖尿病(DM)患者双联抗血小板(dapt)治疗后出血风险的预测价值。方法选择ACS合并DM患者200例,PCI术后接受dapt治疗,随访时间为1年,记录出血事件... 详细信息

目的探讨precise-dapt评分对接受经皮冠状动脉介入手术(PCI)的急性冠状动脉综合征(ACS)合并糖尿病(DM)患者双联抗血小板(dapt)治疗后出血风险的预测价值。方法选择ACS合并DM患者200例,PCI术后接受dapt治疗,随访时间为1年,记录出血事件发生情况,根据是否发生出血事件分为出血组和未出血组,评价precise-dapt评分对出血事件的预测价值。结果(1)随访期间共有66例(33.00%)发生出血事件,最常见为消化道出血,出血组平均年龄、年龄>65岁比例和治疗前precise-dapt评分高于未出血组(Pprecisedapt评分与出血事情呈正相关(r=0.63,Pprecise-dapt评分分级增加而升高,其中≥25分组出血发生危险是≤10分组的5.76倍(Pprecise-dapt评分对于出血风险预测的最佳截断点为16.84,其曲线下面积(AUC)为0.71(Z=5.60,Pprecise-dapt评分明显升高,该评分对于出血事件有一定的预测价值。

关键词： precise-dapt评分急性冠状动脉综合征糖尿病双联抗血小板治疗经皮冠状动脉介入治疗出血风险预测

PARIS评分、precise-dapt评分对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者PCI术后1年出血风险的预测价值比较

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PARIS评分、PRECISE-DAPT评分对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者PCI...

作者：刘莉河北医科大学

学位级别：硕士

目的:比较PARIS评分、PERCISE-dapt评分对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者PCI术后1年出血风险的预测价值。方法:选取2017年1月至12月因冠心病在我科住院并行PCI术的269例患者进行回顾性分析。根据患者PCI术后1年是否出血,将其分为出血组... 详细信息

目的:比较PARIS评分、PERCISE-dapt评分对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者PCI术后1年出血风险的预测价值。方法:选取2017年1月至12月因冠心病在我科住院并行PCI术的269例患者进行回顾性分析。根据患者PCI术后1年是否出血,将其分为出血组和未出血组,进行PARIS及precise-dapt评分,应用SPSS及Medcalc软件对患者临床数据及得分进行统计学分析,评估两种评分与出血的相关性及对出血事件预测的准确性。结果:本研究出血患者有32人,未出血患者有237人。出血组患者的BMI、肌酐清除率、血白细胞、血红蛋白均显著低于未出血组,而年龄、precise-dapt、PARIS评分均显著高于未出血组,两组冠脉平均病变支数、平均植入支架数量、血压、心率及既往史无统计学差异。Logistic回归分析提示随着precise-dapt及PARIS评分的升高,出血风险增加,precise-dapt评分高风险组出血风险为低风险组的18.48倍,PARIS评分高危组出血风险为低危组的17.79倍。ROC曲线下面积:precise-dapt评分0.813,95%CI:0.761.858,PARIS评分:0.727,95%CI:0.669.779,二者比较P值precise-dapt评分≥25分曲线下面积0.688,95%CI:0.530.846;PARIS评分≥8分曲线下面积0.561,95%CI:0.325.778。结论:precise-dapt及PARIS评分对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者PCI术后1年出血均具有良好的预测价值,且二者准确性相似。precise-dapt评分在高危组预测价值更高。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病 PCI术出血 PARIS评分 precise-dapt评分

precise-dapt及dapt评分在老年PCI术后双联抗血小板治疗时限中的评估应用

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PRECISE-DAPT及DAPT评分在老年PCI术后双联抗血小板治疗时限中的...

作者：张艳芳石河子大学

学位级别：硕士

目的:通过收集老年冠状动脉支架植入术患者临床信息,分析precise-dapt及dapt两个评分系统的出血/缺血风险分层在我院老年PCI患者中的分布情况;通过比较两个评分系统预估双联抗血小板时限与随访获得的实际时限的分布,了解这两个评分系统... 详细信息

目的:通过收集老年冠状动脉支架植入术患者临床信息,分析precise-dapt及dapt两个评分系统的出血/缺血风险分层在我院老年PCI患者中的分布情况;通过比较两个评分系统预估双联抗血小板时限与随访获得的实际时限的分布,了解这两个评分系统在我院老年PCI患者术后评估双联抗血小板治疗时限过程中的应用情况。方法:本研究收集2015年12月至2017年12月就诊于新疆某三甲医院医院心内科、心胸外科,并成功接受冠状动脉支架植入的老年(≥65岁)患者临床信息,支架植入后计算患者的precise-dapt评分,在患者双联抗血小板治疗12个月后计算dapt评分,分析precise-dapt及dapt评分系统出血/缺血风险分层在我院老年PCI患者中的分布;应用precise-dapt及dapt评分预估其双联抗血小板时限;随访记录患者双联抗血小板治疗实际时限,并比较预估时限与实际时限的差别;随访并分析出血及不良心血管事件的发生及分布。结果:共收集372例老年冠状动脉支架植入术患者临床信息,经过平均14.7个月的随访,365例(98.2%)患者随访成功,其中8例(2.2%)死亡。1.基本情况:患者平均年龄71.8±4.1岁,男性215例(57.8%),入院诊断急性心肌梗死161例(43.3%),急诊PCI治疗103例(27.7%),合并高血压231例(62.1%),合并糖尿病116例(31.2%),吸烟114例(30.6%),冠心病家族史11例(3.0%),血胆固醇水平4.07±0.93mmol/L,甘油三酯水平1.37±0.75mmol/L,低密度脂蛋白C水平2.49±0.77mmol/L。术后抗血小板药物:阿司匹林联合氯吡格雷257例(69.1%),阿司匹林联合替格瑞洛101例(27.2%)。***-dapt及dapt评分分布及应用:患者precise-dapt评分precise-dapt评分≥25分111例(29.8%);dapt评分≥2分55例(16.6%),dapt评分precise-dapt评分做分组统计,观测每个分组中实际dapt治疗时限情况,在precise-dapt评分≥25分的患者中院外实际双联抗血小板时程在3-6个月之间的患者4例(3.8%)。在precise-dapt评分dapt评分做分组统计,观测每个分组中实际dapt治疗时限情况,dapt评分dapt评分≥2分的患者中院外实际双联抗血小板时限在12-30个月之间的患者14例(25.5%)。3.出血事件及主要不良心血管事件分析:随访过程中患者发生出血事件62例(16.7%),发生不良心血管事件80例(21.5%)。出血事件及不良心血管事件主要分布在PCI术后12个月内,结合我院老年PCI患者dapt评分及precise-dapt评分分布情况,患者PCI术后dapt治疗中发生出血事件在dapt评分dapt评分≥2分的分层中分布较多。发生出血事件在precise-dapt评分precise-dapt评分≥25分的分层中分布较多。结论:1.我院老年PCI患者precise-dapt评分主要分布在precise-dapt评分dapt评分主要分布在dapt评分dapt及dapt评分系统预估双联抗血小板治疗时限与我院真实治疗时限分布有差异,在precise-dapt≥25分及dapt≥2分的分组中差别明显,在precise-dapt≥25分的分组中真实dapt时限比预估时限长,dapt≥2分的分组中真实dapt时限比预估时限短。

关键词：老年 PCI 双联抗血小板治疗 precise-dapt评分 dapt评分

不同缺血风险评分和出血风险评分对中国ACS患者PCI术后MACE的预测价值

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不同缺血风险评分和出血风险评分对中国ACS患者PCI术后MACE的预测...

作者：孙玉婷安徽医科大学

学位级别：硕士

目的回顾性分析GRACE、PARIS风险评分以及precise-dapt评分对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）后主要心脏不良事件（major adverse cardiac events,MACE）以及出血事件发生的预测价值。方法选取547例ACS患者,最终纳入符合入组条件的505例患者,收集患者入院时相关资料,计算GRACE、PARIS缺血和出血风险评分以及precise-dapt评分,应用二分类Logistic多因素回归模型分析ACS患者PCI术后MACE发生的影响因素;ROC曲线评估GRACE、PARIS缺血和出血风险评分、precise-dapt评分对ACS患者PCI术后MACE发生的预测价值以及PARIS出血评分、precise-dapt评分对ACS患者PCI术后出血事件发生的预测价值。结果对505例ACS患者随访12月,发现有78例患者（15.45%）出现MACE事件,23例患者（4.55%）发生出血事件。应用二分类Logistic多因素回归模型分析,发现年龄[（odds ratio,OR值）=1.068,P＜0.05]以及收缩压（OR=0.981,P＜0.05）]是PCI术后MACE发生的独立影响因素。ROC曲线评估分析发现,GRACE及PARIS风险评分均有预测PCI术后MACE发生的价值（P＜0.05）,但是GRACE风险评分预测MACE发生的ROC曲线下面积更大（0.745）,且当GRACE评分≤109时,预测非MACE的敏感度更高。与PARIS出血评分相比,precise-dapt评分预测PCI术后出血事件发生的价值更大。结论关于预测ACS患者PCI术后MACE发生,GRACE与PARIS风险评分皆表现出一定的预测价值,而GRACE风险评分的预测价值更高;precise-dapt评分较PARIS出血评分预测PCI术后出血事件发生的价值更大。

关键词：急性冠脉综合征 GRACE风险评分 PARIS风险评分 precise-dapt评分主要心脏不良事件

dapt治疗对老年冠心病患者PCI术后临床事件影响的研究

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DAPT治疗对老年冠心病患者PCI术后临床事件影响的研究

作者：钱焱霞南京医科大学

学位级别：硕士

目的:研究75岁及以上老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗术后双联抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy,dapt)1年内发生出血及缺血事件的危险因素并评估precise-dapt评分在老年冠心病患者... 详细信息

目的:研究75岁及以上老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗术后双联抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy,dapt)1年内发生出血及缺血事件的危险因素并评估precise-dapt评分在老年冠心病患者中的价值。方法:回顾性分析2017年1月至2018年6月南京医科大学第一附属医院、苏州大学附属第一医院和苏北人民医院的940名≥75岁明确诊断为冠心病且PCI术后接受规律dapt治疗患者的临床资料。通过多因素Logistic回归分析探讨PCI术后1年内接受dapt治疗时发生出血及缺血事件的影响因素。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和Delong检验获得老年患者的最佳precise-dapt评分界值。结果:总共89例(9.47%)患者发生出血并发症,按出血学术研究联合会(Bleeding Academic Research Consortium,BARC)定义出血事件,其中37例(3.94%)患者发生BARC≥2型出血事件,119例(12.66%)患者发生缺血性事件。根据precise-dapt评分的百分位数水平,将其分为低(67百分位数(32))分组,高分组BARC≥2型出血事件发生率(8.25%)显著高于低分组(1.46%)和中分组(2.40%)。ROC曲线分析提示,precise-dapt评分对老年冠心病患者BARC≥2型出血事件的最佳预测临界值为33。Delong检验表明与目前推荐的界值25(曲线下面积0.608)相比,新提出的界值33(曲线下面积0.676)对BARC≥2型出血事件的预测能力有了显著提高(p=0.03),Brier分数为0.04。多因素Logistic回归分析提示影响PCI术后BARC≥2型出血事件的危险因素包括precise-dapt评分>32(OR:3.772;95%CI(1.229,11.578);p=0.020)、既往脑出血病史(OR:6.806;95%CI(1.465,31.613);p=0.014)、消化性溃疡或消化道出血病史(OR:3.871;95%CI(1.378,10.871);p=0.010)和心肌梗死病史(OR:3.081;95%CI(1.140,8.326);p=0.010)。多因素Logistic回归分析提示年龄(OR:1.068;95%CI(1.018,1.119);p=0.007)和既往心力衰竭病史(OR:4.018;95%CI(1.682,9.598);p=0.002)是PCI术后再发生缺血性事件的危险因素。结论:precise-dapt评分是预测≥75岁冠心病患者PCI术后dapt治疗出血风险的有效工具,更高的界值33可能是预测BARC≥2型出血事件更合适的临界值。此外,既往脑出血病史、消化性溃疡或消化道出血病史和心肌梗死病史是BARC≥2型出血事件的独立预测因子。年龄和心力衰竭病史是PCI术后缺血性事件的有效预测因素。

关键词：冠心病老年人双联抗血小板治疗 precise-dapt评分预测因素