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18F-FDGpet／ct在鉴别尘肺病大阴影良恶性的应用价值

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中华劳动卫生职业病杂志 2014年第3期32卷 186-189页

作者：王艳丽张华崔新建房娜曾磊张春玲青岛市中心医院pet/ct中心 266042 青岛市中心医院职业病科青岛市中心医院呼吸科 266042

【摘要】目的探讨18F-FDGpet／ct在鉴别尘肺病大阴影良恶性的临床应用价值。方法回顾性分析确诊的21例尘肺患者的肺内37个大阴影，所有患者均进行18F-FDGpet／ct全身显像并计算高摄取病灶的最大标准摄取值（SUVmax）；12个病灶经ct引导... 详细信息

【摘要】目的探讨18F-FDGpet／ct在鉴别尘肺病大阴影良恶性的临床应用价值。方法回顾性分析确诊的21例尘肺患者的肺内37个大阴影，所有患者均进行18F-FDGpet／ct全身显像并计算高摄取病灶的最大标准摄取值（SUVmax）；12个病灶经ct引导肺穿刺活检病理诊断、1例经纤维支气管镜、肺泡灌洗液病理诊断及痰均未见肿瘤细胞，其余随访两年以上证实；经t检验分析高摄取尘肺结节与肺癌之间的差异。结果13例尘肺患者pet／ct显像共发现17个高18F-FDG摄取的肺内团块或结节，其中5个病例的5个病灶确诊为非小细胞肺癌（其中鳞癌1例，腺癌3例，1例为鳞癌术后复发），7个病例的7个病灶穿刺活检病理提示为慢性炎性增生；1例患者经纤维支气管镜检查未见肿瘤细胞，后随访2．5年，病灶无明显变化。8例患者的20个肺内结节无18F-FDG异常代谢增高，经随访证实为良性结节。肺癌病灶的直径范围为1．6--6．8cm，SUVmax范围为4．8～14．0；高18F-FDG摄取的尘肺结节病灶直径范围为1．5—4．6cm，SUVmax范围为2．6～12．4；两者的直径及最大标准摄取值的差异均无统计学意义（P〉0．05）。18F-FDGpet／ct诊断肺癌的特异性为62．5％（20／32），准确性为67．6％（25／37），假阳性率为37．5％（12／32），阴性结果预测值为100％（20／20）。21例尘肺患者肺癌的检出率为23．8％（5／21）。结论 18F-FDGpet／ct显像中如果尘肺患者肺内病灶无18F-FDG摄取或为对称性且都呈高18F-FDG摄取，提示为良性尘肺结节；而对于尘肺患者肺内单发病灶18F-FDGpet／ct的价值有待进一步研究。

关键词：尘肺肺肿瘤 PET—CT

pet-ct联合骨显像对SAPHO综合征的诊断价值

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临床皮肤科杂志 2014年第9期43卷 536-539页

作者：陆国秀郝珊瑚王志国郭佳陈兰兰张文文刘雨宁王秋张国旭沈阳军区总医院核医学科辽宁沈阳110016

目的:探讨.pet-ct联合骨显像在滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎(SAPHO)综合征诊断中的临床价值。方法:回顾性分析该院2006年1月一2013年6月临床怀疑SAPHO综合征的25例患者临床资料,所有患者确诊前均进行氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG... 详细信息

目的:探讨.pet-ct联合骨显像在滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎(SAPHO)综合征诊断中的临床价值。方法:回顾性分析该院2006年1月一2013年6月临床怀疑SAPHO综合征的25例患者临床资料,所有患者确诊前均进行氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)pet-ct联合^(99m)锝标记的亚甲基二膦酸盐(^(18)Tc-MDP)骨显像。分析比较pet-ct联合骨显像在SAPHO综合征诊断中的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。分析SAPHO综合征患者pet-ct显像中放射性最大摄取值(SUVmax)及其与红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平的相关性。结果:25例临床怀疑SAPHO综合征患者,最终22例经临床表现及组织病理确诊为SAPHO综合征,2例为骨转移瘤,1例为多发性骨髓瘤。骨显像确诊15例患者,26个部位出现放射性浓聚。pet-ct显像发现18例患者51个部位存在不同程度代谢增高,且急、慢性炎症及陈旧性病灶,代谢差异具有统计学意义(F=4.54,Ppet-ct联合骨显像共同确诊21例,其中发现61个病灶,pet-ct联合骨显像诊断SAPHO综合征诊断准确性明显高于前两者,差异具有统计学意义(x^2=10.54,Ppet-ct联合骨显像,可以明显提高SAPHO综合征诊断的准确性。

关键词： SAPHO综合征 PET—CT ^99mTc—MDP骨显像

胸段食管癌原发肿瘤pet-ct与计划ct不同配准的靶区比较研究

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中华肿瘤防治杂志 2015年第16期22卷 1292-1296页

作者：李彦康郭延娈张棚李建彬山东大学医学院临床医学专业山东济南250012 山东省肿瘤医院放疗科山东济南250117

目的探讨基于诊断pet-ct与计划ct刚性配准(rigid image registration,RIR)和形变配准(deformable image registration,DIR)基础上所构建胸段食管癌原发肿瘤靶区位置及体积的差异性。方法选择2013-10-05-2015-02-25山东省肿瘤医院放疗科行诊断pet-ct和大孔径定位ct扫描的19例胸段食管癌患者作为研究对象。分别基于诊断pet-ct的pet图像和ct图像及计划ct图像勾画原发肿瘤大体肿瘤靶区(gross tumor volumes,GTV),将pet-ct和计划ct分别运行RIR及DIR,并将基于pet-ct的pet和ct图像所勾画GTV通过RIR及DIR映射到计划ct上,生成新的靶区。以中心点位置差距、体积变化率及相似度指数(dice’s similarity coefficient,DSC)探讨DIR是否可以在靶区位置及形态上改善诊断pet-ct与计划ct间的匹配度。结果与RIR比较,诊断ct DIR到计划ct生成的靶区在中心点位置、体积大小及DSC参数均显著改善,RIR时靶区平均体积变化率为(10.57±16.57)%,DIR为(1.11±14.48)%,P=0.003;RIR靶区中心点位置差异为3.41mm,DIR为1.73mm,P=0.006;RIR靶区DSC为0.76,DIR为0.80,P=0.014。与RIR比较,诊断pet图像DIR到计划ct生成的靶区在中心点位置、体积大小及DSC参数差异无统计学意义,P值均>0.05。结论诊断pet-ct与计划ct间形变配准所得靶区并没有在改善靶区形状及位置上取得一致的效果,在应用形变配准将诊断pet-ct与计划ct间进行靶区构建时应慎重。

关键词： PET—CT 计划ct 食管癌靶区形变配准

pet-ct定位局部晚期非小细胞肺癌IMRT同步化疗的疗效和预后分析

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中国肿瘤临床 2013年第15期40卷 930-933页

作者：张真张小涛韩淑红吴雪松青岛市肿瘤医院青岛大学医学院二附院放疗科山东省青岛市266042

目的：比较局部晚期非小细胞肺癌患者普通模拟机定位常规放疗及PET—CT定位调强放疗（IMRT）同步化疗的疗效、不良反应和预后。方法：对本院放疗中心收治的放疗患者进行回顾性分析。PET—CT定位下的调强放疗同步化疗（IMRT）组患者48例... 详细信息

目的：比较局部晚期非小细胞肺癌患者普通模拟机定位常规放疗及PET—CT定位调强放疗（IMRT）同步化疗的疗效、不良反应和预后。方法：对本院放疗中心收治的放疗患者进行回顾性分析。PET—CT定位下的调强放疗同步化疗（IMRT）组患者48例，常规放疗同步化疗（CRT）组患者40例，放疗总剂量达到60Gy，6周完成。同步化疗方案以铂类为基础联合多西他赛、长春瑞滨或培美曲塞等，同步化疗2个周期，2～4个周期巩固化疗（21d为1个周期）。结果：IMRT组和CRT组有效率分别为77．1％和52．5％，两组差异有统计学意义（P=0．015）。IMRT组1、2和3年生存率分别为77．1％（37／48）、54.2％（26／48）和22．9％（11／48）。CRT组1、2和3年生存率分别为65．0％（26／40）、47．5％（19／40）和17．5％（7／40）（P=0．292）。两组差异无统计学意义。CRT组的骨髓抑制、体质量变化略高于IMRT组，但无显著性差异（P〉0．05），消化道反应、放射性肺炎和放射性食道炎高于IMRT组（P〈0．05）。CRT组死于局部复发以及放射性肺炎的比例高（P〈0．05）；IMRT组的局部复发率低（P〈0．01）。结论：PET—CT定位IMRT可提高局部晚期非小细胞肺癌患者局部控制率，对提高近期疗效和降低放疗不良反应方面有明显优势，而其对生存率的影响，将需待更长时间的随访结果加以明确。

关键词： PET—CT 调强放疗同步化疗非小细胞肺癌

18F-FDGpet-ct不同SUV阈值法与胰腺癌GTV靶区相关性研究

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中华肿瘤防治杂志 2016年第1期23卷 35-39页

作者：李莉琴刘纤邸玉鹏任刚姚爽王若雨夏廷毅中国人民解放军空军总医院肿瘤放疗科北京100142 大连大学附属中山医院肿瘤科辽宁大连116001 中国人民解放军海军总医院核医学科北京100140

目的随着精确放疗技术在胰腺癌治疗中应用越来越广泛,精确的图像引导技术也逐渐被关注。本研究旨在探讨不同标准化摄取值(standardized uptake values,SUV)阈值法勾画18氟-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描ct(18 F-fluorodeoxyglucose posi... 详细信息

目的随着精确放疗技术在胰腺癌治疗中应用越来越广泛,精确的图像引导技术也逐渐被关注。本研究旨在探讨不同标准化摄取值(standardized uptake values,SUV)阈值法勾画18氟-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描ct(18 F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography ct,18F-FDG pet-ct)图像上大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)靶区与定位扫描增强ct(contrast-enhanced ct,CEct)图像上GTV靶区的一致性,进一步明确pet-ct用于胰腺癌靶区勾画的最适方法,为胰腺癌精确放射治疗提供更多图像信息。方法选取2014-07-01—2015-06-30中国人民解放军空军总医院放疗科收治的39例经病理或临床确诊的胰腺恶性肿瘤患者。所有患者放疗前行18 F-FDG pet-ct检查及腹部CEct扫描。依据不同阈值法测量出pet-ct图像显示肿块大小(GTV on pet-ct,pet/ct-GTV)。1)SUV相对百分比法:基于最大SUV(maximum SUV,SUVmax),百分活性曲线所包绕的体素范围,包括GTVpet15%、GTVpet20%、GTVpet25%、GTVpet30%、GTVpet35%、GTVpet40%、GTVpet45%和GTVpet50%;2)SUV绝对值法:指SUV值超过预设值2.5所包绕的体素范围GTVpet2.5)。测量出CEct上可见肿块大小(GTV on ct,ct-GTV)。将不同阈值法测出的pet/ct-GTV与相应ct-GTV进行对比分析。采用配对t检验对计量资料进行统计学分析。结果 GTVpet组随着百分比值增加体积在逐渐缩小。GTVpet25%、GTVpet30%和GTVpet35%平均体积分别为(95.52±43.97)、(77.92±42.97)和(64.24±40.64)cm3;GTVpet2.5的平均体积为(18.6±26.56)cm3;而GTVct组平均体积为(80.09±46.07)cm3。对比分析GTVpet同GTVct体积间的一致性,结果显示GTVpet30%与GTVct体积最为接近,P=0.996。同时基于SUVmax30%阈值法勾画的GTVpet30%体积较GTVct体积稍大,GTVpet30%组平均体积较GTVct体积大(0.22±5.2)cm3,95%CI为-10.31~10.77cm3。GTVpet30%与GTVct间存在相关性,r=0.632,Ppet2.5与GTVct间不存在明显相关性,r=0.257,P=0.21。胰腺癌18 F-FDG代谢摄取普遍较低,采用SUV2.5阈值法勾画GTVpet2.5普遍体积较小,甚至由于SUVmax都pet30%同CEct勾画的GTVct体积大小最为接近。但具体应用时根据个体代谢高低适度调整百分比一致性更好。

关键词： PET—CT SUV值胰腺癌 GTV 放射治疗

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我国pet-ct配置公平性研究

中国卫生经济 2017年第11期36卷 47-50页

作者：卢建龙吕力琅曹志刚赵东阳应晓华复旦大学附属肿瘤医院上海200032 山东大学第二医院济南250033 复旦大学公共卫生学院上海200032

目的:测量我国pet-ct配置公平性,探索分布公平性的影响因素,为提高分布公平性提供政策建议。方法:收集当前我国pet-ct配置数据,采用集中指数和泰尔指数测算pet-ct在全国各省市及东中西区域间配置的公平性。结果:当前我国各省市pet-ct配... 详细信息

目的:测量我国pet-ct配置公平性,探索分布公平性的影响因素,为提高分布公平性提供政策建议。方法:收集当前我国pet-ct配置数据,采用集中指数和泰尔指数测算pet-ct在全国各省市及东中西区域间配置的公平性。结果:当前我国各省市pet-ct配置的集中指数为0.32,其公平性较配置规划实施前有明显提升;各省市公立医院拥有pet-ct的集中指数为0.318,略低于全部pet-ct分布集中指数;我国东、中、西部区域内pet-ct分布泰尔指数为0.109,是影响分布公平性的主要因素,且东部地区内分布差异高于中部和西部地区。结论:我国pet-ct配置公平性有所提高;配置规划有利于提高pet-ct分布公平性;东、中、西部地区内部的分布差异是造成整体不公平的主要因素。

关键词： PET—CT 公平性集中指数泰尔指数配置规划

基于pet/ct选定阈值与基于4D-ct呼气末时相所勾画非小细胞肺癌原发肿瘤靶区相关性分析

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中华放射医学与防护杂志 2015年第8期35卷 590-593页

作者：段益利李建彬张英杰李彦康王玮马志芳郭延娈山东省肿瘤医院放疗三病区济南250117 山东省医学科学院医学与生命科学学院山东大学医学院

目的探讨基于pet/ct图像选定阈值与基于4D-ct呼气末时相图像所勾画的非小细胞肺癌（NSCLC）原发肿瘤靶区相关性因素.方法入组NSCLC患者序贯完成3Dct、4D-ct、18F-FDG pet/ct胸部定位扫描.基于4D-ct呼气末时相（50％）图像勾画原发肿... 详细信息

目的探讨基于pet/ct图像选定阈值与基于4D-ct呼气末时相图像所勾画的非小细胞肺癌（NSCLC）原发肿瘤靶区相关性因素.方法入组NSCLC患者序贯完成3Dct、4D-ct、18F-FDG pet/ct胸部定位扫描.基于4D-ct呼气末时相（50％）图像勾画原发肿瘤大体肿瘤体积（GTV50％）.基于pet图像原发肿瘤标准摄取值（SUV）≥2.0、SUV最大值（SUVmax）的20％勾画内大体肿瘤体积（IGTV）分别命名为IGTVpet2.0、IGTVpet20％.分析IGTVpet2.0、IGTVpet20％与GTV50％的体积比（VR2.0、VR20％）及适形指数（CI20、CI20％）与GTV50％最大横径、GTV50％体积大小、GTV头脚方向位移、GTV三维运动矢量及SUVmax的相关性.结果 VR2.0和GTV50％最大横径、GTV50％体积大小、GTV头脚方向位移、GTV三维运动矢量及SUVmax均无相关性（P ＞0.05）;VR20％和GTV50％体积大小、GTV50％最大横径及SUVmax呈负相关（r=-0.663、-0.669、-0.752,P＜0.05）.CI2.0和GTV50％体积大小、GTV50％最大横径呈正相关（r=0.613、0.483,P＜0.05）.结论 3D pet图像是包含了多个呼吸周期的中位图像,未能包含肿瘤的全部运动信息,基于3D pet/ct图像所构建的靶区不能准确地代表NSCLC的IGTV.

关键词：非小细胞肺癌 FDG PET—CT 4D—ct 标准摄取值内大体肿瘤体积

pet-ct在肺癌淋巴结清扫术中的指引作用

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广东医学 2014年第5期35卷 720-722页

作者：马日新曾格林吕庆帮容杰量广东省江门市人民医院胸外科 529000

目的通过比较肺癌手术中系统性纵隔淋巴结清扫与pet-ct指引的淋巴结清扫的优缺点、疗效,探讨pet-ct的指引在肺癌淋巴结清扫中的意义。方法对109例行肺癌根治术的非小细胞肺癌患者进行分析,分pet-ct指引组43例及对照组66例。pet-ct指引... 详细信息

目的通过比较肺癌手术中系统性纵隔淋巴结清扫与pet-ct指引的淋巴结清扫的优缺点、疗效,探讨pet-ct的指引在肺癌淋巴结清扫中的意义。方法对109例行肺癌根治术的非小细胞肺癌患者进行分析,分pet-ct指引组43例及对照组66例。pet-ct指引组是重点清扫了pet-ct中阳性或者可疑阳性的淋巴结区域,其余的则淋巴结采样;对照组对纵隔和肺门淋巴结进行系统性纵隔淋巴结清扫。结果 pet-ct指引组切除的淋巴结为281枚,病理证实转移数为182枚,阳性率为64.77%;对照组切除的淋巴结为763枚,病理证实转移数为266枚,阳性率为34.86%。pet-ct指引组出现并发症共9例(20.9%),对照组出现并发症共27例(40.9%);随访2年,pet-ct指引组纵隔淋巴结复发7例(16.3%),远处转移5例(11.6%),对照组出现纵隔淋巴结复发9例(13.6%),远处转移11例(16.7%)。结论 pet-ct指引比系统性切除的淋巴结病理阳性率高,出现并发症的机会减少,2年内出现纵隔淋巴结复发和肿瘤远处转移的机率相差不大。

关键词：非小细胞肺癌纵隔淋巴结清扫 PET—CT

PET—CT影像引导非小细胞肺癌的放射治疗

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中华肿瘤杂志 2008年第8期30卷 563-565页

作者：李建彬张英杰于金明山东省肿瘤医院放疗科济南250117

ct等解剖影像在非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer，NSCLC）影像引导放射治疗（image guided radiotherapy，IGRT）的靶区确定中发挥着重要作用，但在原发肿瘤范围的界定、区域淋巴结转移的判断及远处转移的发现等方面仍然存... 详细信息

ct等解剖影像在非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer，NSCLC）影像引导放射治疗（image guided radiotherapy，IGRT）的靶区确定中发挥着重要作用，但在原发肿瘤范围的界定、区域淋巴结转移的判断及远处转移的发现等方面仍然存在局限性。以pet为代表的功能影像在NSCLC原发肿瘤范围的界定、区域淋巴结转移的判断、远处转移的发现及疗效预测等方面优于ct等解剖影像。作为同机融合的PET—CT，不仅具备了功能与解剖影像融合的特点，还可减少传统融合中的匹配误差。因此，PET—CT在NSCLC的靶区确定、计划制定和靶区修正等影像引导方面都会发挥更为重要的作用。

关键词：非小细胞肺癌放射疗法影像引导放射治疗 PET—CT