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托拉塞米注射液联合机械通气+peep治疗重症急性肺水肿疗效分析

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中国急救医学 2016年第z1期36卷 -页

作者：丁毅佛山市顺德区勒流医院广东佛山528322

目的探讨托拉塞米注射液联合机械通气+ peep治疗重症急性肺水肿的临床效果.方法用托拉塞米注射液联合机械通气+ peep对32例重症急性肺水肿进行治疗.结果治疗后,患者的HR、RR、BP、SaO2及pH、PaO2、PaCO2明显好转,差异有统计学意义(P... 详细信息

目的探讨托拉塞米注射液联合机械通气+ peep治疗重症急性肺水肿的临床效果.方法用托拉塞米注射液联合机械通气+ peep对32例重症急性肺水肿进行治疗.结果治疗后,患者的HR、RR、BP、SaO2及pH、PaO2、PaCO2明显好转,差异有统计学意义(P＜0.05).结论托拉塞米注射液联合机械通气+ peep治疗重症急性肺水肿效果显著.

关键词：托拉塞米注射液机械通气 peep 重症急性肺水肿疗效

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peep对肺高压患儿呼吸功能的影响

中华麻醉学杂志 2002年第9期22卷 517-520页

作者：黄悦马家骏孙瑛陈煜周泓上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心麻醉科 200127

目的观察小儿先心肺高压在心内直视手术麻醉期间,不同通气模式对呼吸功能的影响。方法将24例中度肺高压（M组）和24例重度肺高压（S组）的先心病患儿随机各分为三组:M1、S1组为PCV通气组;M2、S2组为PCV+peep（2cm H2O）通气组;M3、S3... 详细信息

目的观察小儿先心肺高压在心内直视手术麻醉期间,不同通气模式对呼吸功能的影响。方法将24例中度肺高压（M组）和24例重度肺高压（S组）的先心病患儿随机各分为三组:M1、S1组为PCV通气组;M2、S2组为PCV+peep（2cm H2O）通气组;M3、S3组为PCV+peep（4cmH2O）通气组。测定各组各时点的呼吸系统总顺应性（Crs）及肺表面活性物质（PS）生化指标。结果与诱导插管后、体外循环（CPB）转流前比较,M1、M2组以及S1、S2组体外循环转流后和术毕的Crs值有显著下降（Ppeep对于防止术后肺功能的进一步恶化有效。

关键词： peep 肺高压呼吸功能心肺转流术小儿心内直视手术麻醉期间

peep逐步递增对右室血流动力学和射血分数的影响

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国外医学.麻醉学与复苏分册 1989年第3期 191-192页

作者：胡兴国

呼气末正压通气(peep)使右室后负荷增大而影响右室功能,但却使肺的功能容积增加和改善肺血氧摄取等,所以对病人有益。不过PEEF对肺微循环的starling阻抗效应以及升高胸膜压常使右室前负荷减低,后负荷上升,而右室容积却有赖其前后负荷,... 详细信息

呼气末正压通气(peep)使右室后负荷增大而影响右室功能,但却使肺的功能容积增加和改善肺血氧摄取等,所以对病人有益。不过PEEF对肺微循环的starling阻抗效应以及升高胸膜压常使右室前负荷减低,后负荷上升,而右室容积却有赖其前后负荷,从而在PEEF时往往对其功能产生影响。右室的射血直接与其后负荷相关,而peep时

关键词： peep 左室前负荷容量负荷右室血流动力

不同peep对重度颅脑损伤术后脑灌注压及脑氧代谢的影响

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中华急诊医学杂志 2020年第8期29卷 1108-1110页

作者：朱志强姜毓敏裴辉郑州大学第一附属医院急诊医学部 450000

重度颅脑外伤重度颅脑损伤术后患者可能因各种原因需要进行机械通气[1],呼气末正压通气可防止肺萎陷,增加功能残气量,减少肺部血气分流,从而增加氧饱和度,因而被广泛使用。但是应用peep会增加通气时胸腔内压力,颈静脉回流受阻[7],呼气... 详细信息

重度颅脑外伤重度颅脑损伤术后患者可能因各种原因需要进行机械通气[1],呼气末正压通气可防止肺萎陷,增加功能残气量,减少肺部血气分流,从而增加氧饱和度,因而被广泛使用。但是应用peep会增加通气时胸腔内压力,颈静脉回流受阻[7],呼气末正压通气可能加重颅内高压,加重缺血缺氧性脑损伤[2]。同时,应用peep也可能会引起MAP、CPP、脑氧代谢变化,对颅脑外伤术后患者的预后产生一定影响[8]。因此重度颅脑外伤重度颅脑损伤术后患者是否可以应用一定程度的呼气末正压通气存在一定争议。

关键词：呼气末正压通气重度颅脑外伤功能残气量静脉回流受阻脑氧代谢脑灌注压颅内高压 peep

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peep对肺泡毛细血管灌注的影响

国外医学.麻醉学与复苏分册 1989年第4期 250-251页

作者：孟庆祥

peep一般用于治疗低氧血症以改善PaO2,但peep对PaCO2不良影响尚未被充分认识。peep可使肺血流灌注减少,使肺通气/血流灌注比值（VA/Q）增大,PaCO2增高,生理无效腔/潮量比值（VD/VT）增大。造成VD/VT增大的原因,可能是由于心排血量（CO... 详细信息

peep一般用于治疗低氧血症以改善PaO2,但peep对PaCO2不良影响尚未被充分认识。peep可使肺血流灌注减少,使肺通气/血流灌注比值（VA/Q）增大,PaCO2增高,生理无效腔/潮量比值（VD/VT）增大。造成VD/VT增大的原因,可能是由于心排血量（CO）减少,使整个肺灌注减少,也可能是由于肺泡压增高压迫肺泡间隔中毛细血管,致肺局部细血管血流减少。作者观察用peep后和用右旋糖酐使CO恢复后肺毛细血管灌注。VD/VT和PaCO2的变化。

关键词： peep 右旋糖肺泡间隔 CO 血流灌注葡萄糖毛细血管肺泡

淡水溺水呼吸衰竭患者应用peep的护理体会

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江苏医药 2010年第20期36卷 2480-2481页

作者：浦晓珍宜兴市人民医院急诊科 214200

溺水是常见的急危重症,机械通气是治疗溺水致呼吸衰竭的重要手段,呼气末正压通气(peep)能防止肺泡萎陷、不张,增加气体交换。本文总结我科收治淡水溺水致呼吸衰竭15例患者的临床资料,行经口气管插管实施机械通气,护理体会报道如下。[第... 详细信息

溺水是常见的急危重症,机械通气是治疗溺水致呼吸衰竭的重要手段,呼气末正压通气(peep)能防止肺泡萎陷、不张,增加气体交换。本文总结我科收治淡水溺水致呼吸衰竭15例患者的临床资料,行经口气管插管实施机械通气,护理体会报道如下。[第一段]

关键词：呼吸衰竭患者淡水溺水 peep 护理呼气末正压通气应用经口气管插管机械通气

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呼吸衰竭患者应用peep的护理体会

山东医药 2000年第4期40卷 59-60页

作者：刘桂香赵连英邱春晖山东省交通医院黄台门诊部山东医科大学附属医院!250012

peep (呼吸末正压)是一种机械通气的附加功能,即呼气末气道开口处压力仍维持高于大气压.1994年8月～1998年10月,我们对28例呼吸衰竭患者应用peep进行治疗,疗效显著.现将护理体会总结如下.

关键词： peep 呼吸机护理体会患者呼吸衰竭

床旁超声对评价ARDS肺复张及选择最佳peep的临床研究

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床旁超声对评价ARDS肺复张及选择最佳PEEP的临床研究

作者：唐克强苏州大学

学位级别：硕士

研究目的： 1.验证超声评分法对ARDS患者肺复张终点的监测效果。 2.探索肺复张后超声指导滴定最佳peep的可行性。研究方法：第一部分 ICU病房中16位符合诊断条件的ARDS患者随机分为LUS组（n=8）和OXY（n=8）组，均以peep递增法实施肺... 详细信息

研究目的： 1.验证超声评分法对ARDS患者肺复张终点的监测效果。 2.探索肺复张后超声指导滴定最佳peep的可行性。研究方法：第一部分 ICU病房中16位符合诊断条件的ARDS患者随机分为LUS组（n=8）和OXY（n=8）组，均以peep递增法实施肺复张。分别以氧合法和超声评分法进行复张终点评估，氧合法以PaO2/FiO2≥400mmHg为复张终点，超声再气化评分法以连续两次再气化评分相同为复张终点。比较两种方法复张终点时的血流动力学指标、呼吸力学指标、肺气体交换指标及各肺区超声评价结果。第二部分 ICU病房中16位符合诊断条件的ARDS患者随机分为LUS组（n=8）和OXY（n=8）组，均以peep递增法实施肺复张，以LUS法评估复张终点。达到复张终点后稳定15分钟。分别以LUS法和OXY法选择最佳peep。LUS法以两次超声评分下降超过30%为终点;OXY法以氧合指数降低超过10%为终点。比较两组患者肺复张前、最佳peep后（15min，1、2h）氧合和呼吸系统动态顺应性、血流动力学等指标的变化。实验结果第一部分： 1.两种方法（氧合法与肺部超声评分法）指导的ARDS患者肺复张均可达到复张终点。随着复张的进行，氧合改善的同时伴随再气化评分的增加。 2.肺部超声评分法复张终点的peep和肺开放压均显著高于氧合法（peep:15 1.9VS133.1，P＜0.05），PaO2也存在显著差异（47556vs40345），而血流动力学指标（SBP、DBP、MAP、HR）和肺动态顺应性（Cdyn）无统计学差异。提示，以超声评分法指导的肺复张，由于肺开放压的进一步提高，使各个肺区的再气化水平进一步改善，氧合进一步提高，而较高的开放压并没有造成肺动态顺应性的恶化。 3.超声对肺复张的效应主要表现为B线的消失和使实变区转变为B线区域，且这种变化主要出现在前胸部和侧胸部，而胸后部下垂部位的实变改善不明显。第二部分 1.在peep递减过程中，再气化评分缓慢下降，直到出现一个明显的“跳跃”式下降（相邻两次评分下降≥30%）。 2. LUS选择的最佳peep水平高于OXY选择的peep水平。LUS法选择的最佳peep做为滴定终点，PaO2/FiO2、Cdyn改善更为明显，表明复张后的肺泡更多的保持在开放状态，从而减少动静脉分流，改善氧合和肺顺应性。结论 1.床旁肺超声技术可以作为peep递增法肺复张评估肺复张效应的方法。 2.由于超声无法有效的判别正常通气或过度通气，因此，超声评分法还不能作为肺复张终点评价的唯一方法。 3.床旁超声技术作为ARDS患者肺复张后滴定最佳peep的新方法是可行的，有望在临床中进一步应用。

关键词： ARDS peep 超声肺复张

小潮气量联合低水平peep在老年患者上腹部手术中的应用

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中国急救医学 2017年第A01期37卷 104-105页

作者：王祥郭宗锋南通大学附属海安医院麻醉科江苏海安226600

目的对小潮气量联合低水平peep应用于老年患者上腹部手术麻醉效果及呼吸功能的影响进行分析研究.方法随机选择上腹部手术100例高龄患者,将其按照麻醉方法分为观察组和对照组.对照组患者予以推行常规机械通气,观察组患者予以推行小潮... 详细信息

目的对小潮气量联合低水平peep应用于老年患者上腹部手术麻醉效果及呼吸功能的影响进行分析研究.方法随机选择上腹部手术100例高龄患者,将其按照麻醉方法分为观察组和对照组.对照组患者予以推行常规机械通气,观察组患者予以推行小潮气量联合3cmH2Opeep,记录对比两组患者的麻醉成功率,同时分别记录两组患者在进行手术前、插管后30min及拔管后30min的呼吸功能指标[动脉血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、肺泡气 - 动脉血氧分压差(A - aDO2)和术中气道峰压(Ppeek)].结果观察组麻醉成功率(98.00%)明显高于对照组(82.00%)(Ppeep应用于老年患者上腹部手术全身麻醉中,有利于提高患者的麻醉成功率及呼吸功能.

关键词：老年患者潮气量 peep 上腹部手术