淡水溺水呼吸衰竭患者应用PEEP的护理体会

作     者：浦晓珍 

作者机构：宜兴市人民医院急诊科214200 

出 版 物：《江苏医药》 (Jiangsu Medical Journal)

年 卷 期：2010年第36卷第20期

页      面：2480-2481页

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主　　题：呼吸衰竭患者 淡水溺水 PEEP 护理 呼气末正压通气 应用 经口气管插管 机械通气 

摘      要：淡水淹溺后,由于淡水的冲洗,可将肺泡表面活性物质稀释,使肺泡表面张力增加,导致肺泡萎缩,肺不张,通气血流比例失调,肺内分流增加.随着缺氧的加重,毛细血管内皮细胞也发生变化,通透性增高,当患者自主呼吸恢复后,特别是呼吸动作增强时,肺泡内负压增加,大量液体渗入肺泡内造成肺水肿.机械通气是治疗呼吸衰竭的重要手段,机械通气前需尽可能抽吸净气道内水,污物等.畅通气道后方可接呼吸机实施机械通气,以保证肺有效通气,尽可能避免气道阻塞造成阻塞性肺不张,有条件者可用纤维支气管镜进行吸引,消除气道堵塞.提倡低潮气量的肺保护策略,避免大潮气量导致气道高压.对于通过调节吸氧浓度仍未得到有效改善者,可使用呼气末正压通气PEEP[4].PEEP可避免肺泡早期闭合,使肺泡扩张,功能残气量增加,改善通气和氧合,是治疗低氧血症的重要手段之一