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Risk Assessments for Elderly patients with Hip Arthro-plasty Using possum and p-possum

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Open Journal of Orthopedics 2013年第2期3卷 53-61页

作者： Yuancheng Li Hassan H. Dib Weiguo Zhang Xiao Zhang Department of Orthopedic Surgery First Affiliated Hospital of Dalian Medical University Dalian China Department of Radiology Dalian Central Hospital Dalian China. Medicose Health Net Inc. Richmond Hill Canada.

Background: The physiological and operative severity score for the enumeration of mortality and morbidity (possum) is a scoring system previously validated in vascular and general surgical patients. The portsmouth physiological and operative severity score for the enumeration of mortality and morbidity (p-possum) is a reliable tool derived from possum to improve the prediction of mortality. In this paper, we utilized both models to determine the most suitable and feasible one that could be utilized in orthopedic surgery in China mainland. Methods: In this retrospective study, patients’ files were extracted randomly from the medical records department of the First Hospital Affiliated with Dalian Medical University for those underwent hip replacements between 1999 and 2006. The mortality and morbidity rates were predicted by p-possum and possum, respectively. A comparative analysis was performed between the observed and the predicted values as well as the Observed/Expected ratio (O:E). Results: A total of 206 patients were selected for this study after fulfilling the inclusion and exclusion criteria. The predicted mortality by p-possum were not significantly different from the observed values (X2 = 2.10, p = 0.552). possum appeared to be better with the observed morbidity (X2 = 2.766, p = 0.598), but had overestimated mortality. Conclusion: The possum morbidity equation satisfactorily estimated the risk of postoperative complications, and the p-possum mortality equation appeared to stratify the risk of death more accurate than the possum.

关键词： Hip Arthroplasty Mortality Morbidity p-possum possum

possum、p-possum和ApACHE-Ⅱ评分在评估肝门部胆管癌手术风险中的应用研究

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POSSUM、P-POSSUM和APACHE-Ⅱ评分在评估肝门部胆管癌手术风险中...

作者：刘夕水第二军医大学

学位级别：硕士

肝门部胆管癌由Klatskin于1965年首先提出,故亦称Klatskin瘤。因其发生部位隐蔽、起病隐匿、生长缓慢的特征,使得发现和诊断困难,因此早期手术切除率低,外科治疗困难。经过40余年的努力和探索,伴随手术技术和影像诊断水平的提高,外科手... 详细信息

肝门部胆管癌由Klatskin于1965年首先提出,故亦称Klatskin瘤。因其发生部位隐蔽、起病隐匿、生长缓慢的特征,使得发现和诊断困难,因此早期手术切除率低,外科治疗困难。经过40余年的努力和探索,伴随手术技术和影像诊断水平的提高,外科手术切除率及远期生存率明显提高。伴随根治性切除和扩大根治性切除等手术的开展,使得外科手术风险亦随之增高。近10年的文献资料显示,手术后并发症发生率在25.0～65.0%不等,住院期间的手术死亡率平均在4.0%左右,结果不能令人满意。随着“损伤控制性手术”概念的提出,外科手术更加强调“根治性切除、手术的安全性和患者的生存质量”。因此,寻求和建立一个客观、有效的手术风险评估方法有利于手术风险的控制,对肝门部胆管癌的外科治疗有重要意义。目前关于肝门部胆管癌手术风险评估方面的研究报道甚少。临床上目前应用较多的外科手术风险评估的方法有ASA、possum和ApACHE评分等评分系统。ASA分级是由美国麻醉医师协会推荐的风险评估方法,因其简便、有效而被广泛应用,但由于参数较少、分级粗略,结果的可靠性受到限制,主要应用于手术麻醉后风险的评估。possum评分由Copeland等于1991年首先提出,对手术后并发症率和手术死亡率有较好的预测评估能力;1996年Whiteley等对possum评分预测手术死亡率的回归方程进行改良,建立了portsmouth-possum。ApACHE评分由Knaus等于1981年首先提出,但最初的评分参数项多、使用繁杂;Knaus于1985年对该评分进行改进,简化参数为12项生理因素、并结合了年龄和慢性健康状况因素对患者的死亡风险进行评估,被称为ApACHE-Ⅱ评分;该评分对于重症加强医疗病房的患者死亡风险有很好的评估能力,部分研究表明对于外科手术患者的死亡风险有一定的评估能力;由于该评分的良好适应性和风险预测的准确性,且使用方便,从而得到了广泛的应用。本研究应用possum、p-possum和ApACHE-Ⅱ三种评分方法对2002年1月1日～2007年12月31日期间在东方肝胆外科医院接受手术治疗的348例肝门部胆管癌患者的手术后并发症发生率及手术死亡率(术后30天内)进行预测评估,客观的评价三种评分方法对术后风险的预测效能,评估其在肝门部胆管癌手术风险评估中的应用价值,以期为客观评估肝门部胆管癌的手术风险找到一个稳定、有效的评估方法,降低肝门部胆管癌的外科手术风险,提高外科治疗效果。一、目的通过利用possum、p-possum和ApACHE-Ⅱ评分对接受外科手术治疗的肝门部胆管癌病例的术后并发症率和手术死亡率进行预测,评价各评分方法的风险预测评估能力,评估其在肝门部胆管癌手术风险评估中的应用价值,为客观评估肝门部胆管癌手术风险寻求有效的评估方法。二、方法收集了2002年1月1日～2007年12月31日期间在东方肝胆外科医院接受手术治疗的348例肝门部胆管癌的病例资料,统计其手术后并发症和手术死亡情况。通过回顾性分析研究,比较各评分方法预测的手术并发症率和手术死亡率与实际值之间的差异;并通过O:E值和ROC曲线的比较,评价各评分方法的预测能力。所有的数据通过SpSS15.0 for windows、Medcalc9.2.10 for windows进行分析处理,计量资料经t检验、计数资料经χ2检验和Z检验,ppossum评分预测的并发症发生率为39.7%(138例),两者之间的差异无统计学意义(χ2=1.91,df=1,p>0.05)。各不同危险度的O:E值比较,差异无统计学意义(χ2=7.17,df=4,p>0.05)。并发症对应的ROC曲线下面积为0.722(ppossum评分预测的手术死亡率为9.3%(33例),两者之间的差异有统计学意义(χ2=19.80,df=1,ppp-possum评分预测的手术死亡率2.8%(10例),两者之间的差异无统计学意义(χ2=1.02,df=1,p>0.05);各不同危险度O:E值的比较,差异无统计学意义(χ2=0.61,df=3,p=0.4339)。ApACHE-Ⅱ评分预测的手术死亡率9.2%(32例),与实际手术死亡率(1.7%)之间的差异有统计学意义(χ2=18.82,df=1,pppossum、p-possum和A

关键词：胆管癌危险性评估手术 possum p-possum ApACHE-Ⅱ

possum和p-possum评分系统预测髋关节置换术后死亡率和并发症率的价值

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POSSUM和P-POSSUM评分系统预测髋关节置换术后死亡率和并发症率的...

作者：张德宝吉林大学

学位级别：硕士

目的:应用骨科改良的生理学和手术严重性评分系统(possum 及p-possum)对髋关节置换手术患者进行术后风险评估,探讨其预测该群患者术后死亡率和并发症率的应用价值。病例和方法:回顾性分析2002 年1 月至2005 年3 月吉林大学第一医院骨... 详细信息

目的:应用骨科改良的生理学和手术严重性评分系统(possum 及p-possum)对髋关节置换手术患者进行术后风险评估,探讨其预测该群患者术后死亡率和并发症率的应用价值。病例和方法:回顾性分析2002 年1 月至2005 年3 月吉林大学第一医院骨科所有共141 例髋关节置换手术病例,应用possum 和p-possum 评分系统进行评分并预测术后死亡率和并发症率,将预测值与实际结果进行比较,检验是否存在统计学差异。本组病例共141 例,男75 例,女66 例,平均年龄63.22±14.45岁,平均生理学评分17.48±5.16 分,平均手术严重性评分12.43±3.05 分。结果:并发症组43 例,平均生理学评分19.74±6.69 分;无并发症组98 例,平均生理学评分16.49±3.96 分。并发症组生理学评分明显高于无并发症组(t’检验,ppossum 评分系统预测术后并发症人数48 例,实际并发症人数43 例,按风险水平大小线性分组比较无显著性差异(x2 检验,p>0.05)。死亡组3 例,平均生理学评分32.33±9.87 分;非死亡组138 例,平均生理学评分17.16±4.56 分。死亡组生理学评分明显高于非死亡组(秩和检验,ppossum 死亡率预测公式,预测值明显高于实际值;按p-possum 死亡率预测公式,预测值与实际值无显著性差异(x2检验,p>0.05)。结论:并发症组和死亡组的生理学评分分别高于无并发症组

关键词： possum p-possum 髋关节置换死亡率并发症率

ApACHE-Ⅱ、possum与p-possum评分系统应用于胰十二指肠切除术的临床分析

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APACHE-Ⅱ、POSSUM与P-POSSUM评分系统应用于胰十二指肠切除术的...

作者：李恒友宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的应用ApACHE-Ⅱ、possum及p-possum评分系统预测胰十二指肠术后并发症发生率和死亡率，并与实际发生率比较，以初步探讨ApACHE-Ⅱ、possum及p-possum评分系统对预测胰十二指肠切除术手术风险的临床应用价值;为寻求和建立一个客观、... 详细信息

目的应用ApACHE-Ⅱ、possum及p-possum评分系统预测胰十二指肠术后并发症发生率和死亡率，并与实际发生率比较，以初步探讨ApACHE-Ⅱ、possum及p-possum评分系统对预测胰十二指肠切除术手术风险的临床应用价值;为寻求和建立一个客观、准确的评分方法预测胰十二指肠切除术手术风险提供有效方法;有利于准确了解患者的病情、降低pD的手术风险，减少术后并发症，使患者获得以手术治疗为基础的综合治疗的最佳收益。方法收集宁夏医科大学总医院在2003年1月至2012年12月期间行胰十二指肠切除术手术的142例临床资料，统计其手术后并发症和手术死亡情况，比较ApACHE-Ⅱ、possum与p-possum评分方法预测的手术并发症率和手术死亡率与实际值之间的差异，通过统计学分析（计量资料经t检验、计数资料经χ2检验和Z检验，ppossum评分预测的并发症率为57.4％（82/142），与实际并发症率之间的差异存在统计学差异。ApACHE-Ⅱ预计死亡率为15.8%（22人），与实际死亡率之间的差异存在统计学意义;possum评分预计死亡率为12.9%（18人），与实际死亡率之间的差异存在统计学意义;p-possum预计死亡率为4.9%（7人），两者之间的差异无统计学意义。结论ApACHE-Ⅱ评分明显高估了手术死亡风险。possum评分不能准确的预测手术死亡率。p-possum评分系统能更好地预测胰十二指肠切除术的并发症与死亡率，可以更加精确的进行术前风险评估，降低手术风险、提高手术安全，为患者的诊疗提供保障。possum评分和p-possum评分对于治疗方案的选择和围手术期管理有一定的指导意义。

关键词：胰十二指肠切除术 ApACHE-Ⅱ possum p-possum 应用价值

改良possum与p-possum系统对老年人工髋关节置换患者术前评估价值初探

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改良POSSUM与P-POSSUM系统对老年人工髋关节置换患者术前评估价值...

作者：李元城四川大学

学位级别：硕士

目的：利用改良possum和p-possum评分系统对入选病例的手术风险进行预测，通过分析预测值和观察值之间的差异，判定改良possum和p-possum评分系统对老年人工髋关节置换患者术前评估的效果。方法：查阅99年以来老年人工髋关节置换病人资... 详细信息

目的：利用改良possum和p-possum评分系统对入选病例的手术风险进行预测，通过分析预测值和观察值之间的差异，判定改良possum和p-possum评分系统对老年人工髋关节置换患者术前评估的效果。方法：查阅99年以来老年人工髋关节置换病人资料，提取possum系统术前生理因素的12个变量：年龄、心脏征象及胸片所见、呼吸系统及胸片所见、收缩压以及脉率等等，计算术前生理学评分(pS);提取手术严重性因素的6个变量：手术大小、手术次数、失血量等等，计算手术严重性评分(OS)按照改良的possum系统与p-possum系统计算患者的预测死亡率和预测并发症率，利用线形分析方法：按照风险水平大小分组，然后再将每组的平均风险率乘以该组的人数即得到某一风险组的预计死亡人数。利用观察值和预测值比值(O：E值)来比较预测值与观察值的接近程度。将病例分为死亡组与非死亡组，并发症组与无并发症组，用卡方检验预计值和观察值是否存在显著性差异。结果：患者术前生理学评分(pS)最低11分，最高33分，平均19.3分;手术严重度评分(OS)最低9分，最高16分，平均9.97分;调整后预测死亡率(R3)：最低0.35%，最高26.87%，平均(R3)：1.92%;调整后预测并发症率(R2)：最低9.27%，最高91.75%，平均(R2)：30.02%;将病例分为并发症组与非并发症组，死亡组与非死亡组行卡方检验，经卡方检验p＞0.05预测值与实际值相比统计学无显著性差异。possum系统能较准确地预测老年髋关节置换病人术后并发症发生情况，但是过高估计术后死亡率，误差主要来自低风险组(＜10%);利用p-possum系统能对术后死亡率有较准确的预测，其中误差主要来自超低风险组(0-1.9%)。结论：研究证明改良p-possum系统能较为准确地预测老年人工髋关节置换病人死亡率，而改良possum系统能较为准确地预测术后并发症的发生率。

关键词： possum p-possum 人工髋关节置换死亡率并发症率

possum及p-possum评分系统预测原发性肝癌患者行肝切除术风险的价值

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POSSUM及P-POSSUM评分系统预测原发性肝癌患者行肝切除术风险的价...

作者：刘金明河北医科大学

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目的:探讨使用生理学和手术严重性评分系统possum及p-possum评分系统对原发性肝癌患者行肝切除术后并发症率和死亡率的评估。方法:回顾性分析自2011年1月至2013年12月期间在河北医科大学第四医院肝胆外科行肝切除术治疗的原发性肝癌患者... 详细信息

目的:探讨使用生理学和手术严重性评分系统possum及p-possum评分系统对原发性肝癌患者行肝切除术后并发症率和死亡率的评估。方法:回顾性分析自2011年1月至2013年12月期间在河北医科大学第四医院肝胆外科行肝切除术治疗的原发性肝癌患者485例病历资料,采用possum及p-possum评分系统对这些病例资料进行术前生理学及术中手术严重性进行评分,根据公式预测患者术后并发症发生率和死亡率,同时记录患者术后实际并发症发生率和死亡率,并与预测值进行比较。并对影响患者术后并发症发生的危险因素进行单因素及多因素分析。所有数据通过IBM SpSS Statistics 20.0进行分析处理,计量资料经t检验、计数资料经χ2检验,多因素分析采用logistic回归分析,ppossum预测并发症发生率为38.40%(186/485),实际并发症发生率28.04%(136/485),两者经χ2显著性检验,ppossum预测死亡率为8.06%(39/485),实际死亡率0.62%(3/485),两者经χ2显著性检验,pp-possum预测死亡率为2.13%(10/485),与实际死亡率经χ2显著性检验,p>0.05(df=1,χ2=3.83),差异无统计学意义。单因素分析显示:年龄、肝功能Child分级、AST、ALB、术中失血量、是否行第一肝门阻断、pS积分对患者术后并发症发生的影响有显著性差异(ppS积分是影响原发性肝癌患者术后并发症的独立危险因素。结论:肝功能Child分级、是否行第一肝门阻断及pS积分是影响原发性肝癌患者术后并发症的独立危险因素。对于原发性肝癌肝切除术,possum评分系统高估了术后并发症及术后死亡风险,p-possum评分系统能较准确地评估术后死亡风险,possum及p-possum评分系统对肝切除术手术风险预测仍有一定的临床应用价值。

关键词：原发性肝癌肝切除术 possum p-possum 并发症率死亡率

possum及p-possum评分系统预测胰十二指肠切除术风险的价值

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POSSUM及P-POSSUM评分系统预测胰十二指肠切除术风险的价值

作者：张强河北医科大学

学位级别：硕士

目的：胰十二指肠切除术普遍应用于治疗十二指肠、胰头、胆总管中下段及壶腹周围疾病，是一类应用广泛的经典外科手术方式，但是该手术操作时间长，切除范围广，对患者正常器官功能损伤性大，且患者术前常合并严重梗阻性黄疸及营养不良... 详细信息

目的：胰十二指肠切除术普遍应用于治疗十二指肠、胰头、胆总管中下段及壶腹周围疾病，是一类应用广泛的经典外科手术方式，但是该手术操作时间长，切除范围广，对患者正常器官功能损伤性大，且患者术前常合并严重梗阻性黄疸及营养不良等疾病，导致术后极易出现多种并发症，严重者甚至危及生命。自从1935年Whipple首次施行这一手术方式至20世纪70年代，胰十二指肠切除术后死亡率高达25%，近年来随着医疗水平的提高以及术后并发症处理经验的积累、新型手术器械的应用等，胰十二指肠切除术后死亡率已经显著下降至5%～10%2，但作为最复杂的腹部外科手术之一，其术后并发症发生率依然高达30%～50%3。在目前医学技术水平下，胰十二指肠切除术依然存在较高的手术风险。因此，寻求和建立一个客观、准确的评分方法预测胰十二指肠切除术手术风险，显得极为重要，这样可以准确的了解患者病情，加强围手术期治疗，改善术后并发症及死亡的影响因素，调节患者机体功能状态以预防并降低术后并发症率及死亡率，使患者得到最佳的治疗效果。现阶段，有数种评分方法应用于预测外科手术风险，如急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（acutephysiology and chronic health evaluation, ApACHEⅡ，主要应用于评估ICU患者死亡风险）、Goldman心脏危险性指数（Cardiac risk index, CRI,主要应用于估计非心脏手术后的心脏并发症发生率）、Charlson合并症指数（Charlson comorbidity index,CCI,主要应用于肺部并发症发生率的预测）、计数死亡率和发病率的生理学和手术严重性评分（physlological andoperativescore for the enumeration of mortality and morbidity,possum）以及仅能预测术后死亡率的p-possum评分等等。其中由Copeland等于1991年提出的possum评分系统，是根据患者术前生理学情况及术中手术严重性情况预测患者术后死亡率及并发症发生率，以评估手术风险。possum评分系统含有12项生理学指标（pS）和6项手术严重性指标（OS），每个指标根据不同严重程度分为四级，分别记为1、2、4、8分，通过不同回归方程预测患者术后并发症及死亡发生率。1996年Whiteley等在portsmouth地区进行临床试验时发现，possum评分系统预测的手术死亡率明显高于实际死亡率，尤其高估了风险较低的手术术后死亡风险，因此，Whiteley修正了possum预测死亡率的回归方程，形成了只能预测术后死亡率的portsmouth-possum（即p-possum评分），并经过统计分析后认为p-possum评分系统预测的死亡率更接近于实际死亡率。随后Whiteley和prytherch6等在更大样本资料分析研究基础上，再次修订了p-possum回归方程，使其更加完善。现阶段，possum及p-possum评分系统在欧美国家应用广泛，尤其在直肠7、胃8、骨科9等领域，在我国possum评分系统的应用落后于欧美国家，且应用范围比较局限，对于预测胰十二指肠切除术手术风险的报道更加少见。本文利用possum及p-possum评分系统预测胰十二指肠术后并发症发生率和死亡率，并与实际发生率比较，判断其临床预测能力，为合理评估胰十二指肠切除术手术风险提供有效方法。方法：收集2010年1月至2011年12月期间在河北医科大学第四医院肝胆外科实行胰十二指肠切除术治疗的165例病历资料，采用possum及p-possum评分系统对这些病例资料进行术前生理学及术中手术严重性评分，根据公式预测患者术后并发症发生率和死亡率，同时记录术后并发症率和死亡率的实际值，并与预测值进行比较;统计学方法：所有数据通过IBM SpSS Statistics19进行分析处理，计量资料经t检验、计数资料经Χ检验，p＜0.05为有统计学意义。结果：165例接受胰十二指肠切除术治疗的病历资料中，发生术后并发症67例（发生率40.6%），其中主要为腹腔感染（25例，发生率15.2%），胰瘘（19例，发生率11.5%），消化道出血（17例，发生率10.3%）;手术期死亡2例（死亡率1.2%），死亡主要原因为无法控制的感染所致的感染中毒性休克及多脏器功能衰竭。possum评分系统预测发生术后并发症86例（预测发生率52.1%），与实际并发症发生数相比两者存在显著性差异（df=1,Χ=4.40,0.01＜p＜0.05），进行分层分析发现，O:E值均较高（≥0.5），possum评分在0.40～0.60分时预测值较准确（O:E值接近1, p＞0.05）;possum评分预测死亡例数为22

关键词： possum p-possum 胰十二指肠切除术并发症率死亡率

Evaluation of p-possum scoring system in predicting mortality in patients with hip joint arthroplasty

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Chinese Journal of Traumatology 2006年第1期9卷 50-55页

作者：谷贵山张德宝张博皓孙乃坤 Department of Orthopedics First Affiliated Hospital Jilin University Changchun 130021 China

Objective: To evaluate the applicability of porthsmouth modified physiological and operative severity score for the enumeration of mortality and morbidity (p-possum) in predicting the mortality of the patients undergoing hip joint arthroplasty. Methods: A total of 141 patients (75 males and 66 females, aged 63.22 years± 14.45 years on an average) undergoing hip joint arthroplasty during January 2002 and March 2005 were studied retrospectively with p-possum. Their average physiological score and operative severity score were 17.48±5.16 and 12.43±3.05, respectively. The predicted postoperative mortality with p-possum was compared with the observed value. Subgroup analysis was performed to investigate the predictive capability of p-possum. possum scoring system was used as the control. Results: Three patients died after operation in this study actually. The average physiological scores were 32.33±9.87 in the death group and 17.16±4.56 in the survival group. The former was obviously higher than the latter, which showed statistical difference between the two groups (Wilcoxon rank sum test, pperfect agreement was found between the observed death number and the predicted death number calculated by p-possum (Cochran-Mantel-Haenszel 2 test, p>0.05), though possum overestimated the overall mortality. Conclusions: p-possum can predict the mortality accurately in the patients undergoing hip joint arthroplasty, which is superior to possum.

关键词： p-possum 臀部损伤治疗死亡

骨科possum和p-possum评分在预测老年髋部骨折手术风险中的应用价值

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骨科POSSUM和P-POSSUM评分在预测老年髋部骨折手术风险中的应用价...

作者：刘志勇复旦大学

学位级别：硕士

背景随着我国进入老龄化社会,老年髋部骨折人数逐年增加,早期手术和康复治疗已成为大家共识。客观、准确地估计老年患者术后并发症和死亡风险,对家属和患者病情告知以及手术风险评估具有重要意义,这也是近年来医生共同关注的课题。有研... 详细信息

背景随着我国进入老龄化社会,老年髋部骨折人数逐年增加,早期手术和康复治疗已成为大家共识。客观、准确地估计老年患者术后并发症和死亡风险,对家属和患者病情告知以及手术风险评估具有重要意义,这也是近年来医生共同关注的课题。有研究表明,possum和p-possum评分是普通外科得到广泛应用且最为可靠的评分之一,但在我国老年髋部骨折领域,从判别能力(曲线下面积)、实际值：观察值(0：E值)、校准(Lemeshow—Hosmer检验)三方面评价在老年髋部手术中的应用价值研究尚无报道目的采用骨科计数死亡率和并发症率的生理学和手术严重度评分及其改良(骨科possum和p-possum评分)对老年髋部骨折患者术后住院期间并发症发生率和死亡率进行评估,探讨其在手术风险预测中的应用价值。资料和方法回顾性分析2007年1月至2012年12月复旦大学附属金山医院骨科164例老年髋部骨折病例,男54例,女110例,平均年龄76.53岁(60-94岁),应用骨科possum和p-possum评分对老年髋部骨折患者进行术前生理学评分和手术严重度评分,计算预测并发症发生率和死亡率,并与观察值对比,采用观察值与预测值的比值判定评分的预测准确度;采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curves, ROC)评估预测评分的判别能力;采用Lemeshow—Hosmer检验评估评分的校准能力,三者结合评价骨科possum和p-possum评分在临床应用中的价值。结果骨科possum评分预测老年髋部骨折患者术后并发症发生率：实际发生并发症54例,预计并发症63例,整体0：E值为0.82,其预测值与实际值之间的差异无统计学意义(X2=2.09,p>0.05);ROC曲线下面积为0.83;拟合优度检验(H2=3.66, df=8,p>0.05).骨科p-possum评分预测老年髋部骨折患者术后死亡率：实际死亡,4例,预计死亡5例,整体0：E值为0.80,骨科p-possum评分的预测值与实际值之间的差异无统计学意义(X2=0.21,p>0.05);ROC曲线下面积为0.93;拟合优度检验(H2=2.59, df=4, p>0.05)。骨科possum评分预测老年髋部骨折患者术后死亡率：实际死亡例数4例,预计死亡例数15例,整体0：E值为0.27(整体0：E值为0.27),其预测值与实际值之间的差异有统计学意义(X2=31.0,pppossum和p-possum评分分别对老年髋部骨折术后院内并发症发生率和死亡率具有良好的预测能力,但骨科possum评分高估了老年髋部骨折术后院内死亡率。

关键词： possum p-possum 髋部骨折死亡率并发症率