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oxldl与动脉粥样硬化

中国组织化学与细胞化学杂志 2002年第4期11卷 485-488页

作者：蓝荣芳刘正湘华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科，武汉430030

动脉粥样硬化是发生在中等以上动脉壁的慢性炎症，它是化学修饰后的脂质、单核细胞来源的巨噬细胞、T细胞以及血管壁多种正常细胞相互作用的结果。目前研究资料表明经氧化修饰后的低密度脂蛋白（oxldl）参与了动脉粥样硬化发生、发展的... 详细信息

动脉粥样硬化是发生在中等以上动脉壁的慢性炎症，它是化学修饰后的脂质、单核细胞来源的巨噬细胞、T细胞以及血管壁多种正常细胞相互作用的结果。目前研究资料表明经氧化修饰后的低密度脂蛋白（oxldl）参与了动脉粥样硬化发生、发展的各个环节。本文就oxldl致动脉粥样硬化的研究进展做一综述。

关键词： oxldl 动脉粥样硬化形成分类低密度脂蛋白

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oxldl和oxHDL对C57BL/6J小鼠骨髓源性树突状细胞趋化作用和成熟活化的影响

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oxLDL和oxHDL对C57BL/6J小鼠骨髓源性树突状细胞趋化作用和成熟活...

作者：许增祥南华大学

学位级别：硕士

目的树突状细胞(dendritic cells, DCs)是体内唯一能够激活初始T细胞的抗原提呈细胞,它是免疫反应的枢纽。动脉粥样硬化(atherosclerosis,As)是一种脂质相关的慢性免疫炎症性疾病。近年来研究显示,DCs可能影响As的起始和进展。已证明多... 详细信息

目的树突状细胞(dendritic cells, DCs)是体内唯一能够激活初始T细胞的抗原提呈细胞,它是免疫反应的枢纽。动脉粥样硬化(atherosclerosis,As)是一种脂质相关的慢性免疫炎症性疾病。近年来研究显示,DCs可能影响As的起始和进展。已证明多种与As相关的抗原物质可诱导DCs的成熟,而DCs的成熟是其作用完全发挥的必要条件。本实验从C57BL/6J小鼠骨髓中分离培养DCs,研究LDL和HDL发生氧化后,对DCs趋化作用和成熟活化的影响;确定oxldl和oxHDL作为自身抗原,引起DCs的迁移和成熟活化,导致局部的免疫反应和As的起始。方法颈椎脱位法处死C57BL/6J小鼠,取股骨和胫骨,剔除周围肌肉,离断干骺端后,用注射器吸取RPMI-1640培养液冲洗骨髓腔,获得单细胞悬液。利用动物树突状细胞专用分离液和细胞黏附性差异去除大部分巨噬细胞和淋巴细胞,用rmGM-CSF和rmIL-4诱导单个核细胞向DCs分化,并抑制淋巴细胞生长。隔天半量换液,补足所需细胞因子和培养液,培养至第7天,轻轻吹打收获,即为未成熟的骨髓源性树突状细胞(bonemarrow derived dendritic cell, BMDCs)。从形态学、分子标志表达和抗原提呈功能三方面联合鉴定:(1)光镜观察BMDCs生长过程中形态变化;扫描电镜拍摄成熟和未成熟BMDCs的形态;并粗略计数具有突起样细胞的百分比;(2)免疫荧光和流式细胞术联合检测3种以上的BMDCs表面标志物的表达;(3)混合淋巴细胞反应(MLR)反映BMDCs提呈抗原的能力。用浓度分别为50μg/ml的oxldl和oxHDL处理BMDCs,同时设立同源蛋白的对照(分别为50μg/ml LDL和50μg/ml HDL)和阴性(PBS)、阳性对照(1μg/ml LPS)。采用Transwell迁移系统,观察各实验组处理因素对BMDCs趋化作用的影响;流式细胞术检测各实验组BMDCs CD86和MHCⅡ的表达率;液体闪烁计数检测各实验组BMDCs刺激同源的性T细胞增殖的能力;将获得的各组BMDCs注射到C57BL/6J小鼠腹腔,流式细胞术检测迁移到脾脏的BMDCs数目,体内间接证明各处理因素对BMDCs成熟的影响。结果C57BL/6J小鼠骨髓单个核细胞在rmIL-4和rmGM-CSF刺激下,符合DCs生长的一般规律,即从第3天开始,细胞形态变为圆形或者类圆形,半贴壁,呈“葡萄串”或者呈簇生长;其中还可见到少量长突起的杂细胞。培养至第7天,大量细胞出现类圆形或者不规则形态。以LPS刺激成熟后,扫描电镜发现细胞突起更加明显,免疫荧光发现表达33D1和CD11c的细胞数均达到80%以上;流式细胞术检测CD86和MHCⅡ的细胞表达率分别为99.0%和32.5%;混合淋巴细胞反应提示成熟的BMDCs能明显刺激同源T细胞的增殖。因此,我们获得的细胞基本符合实验所需。实验分为PBS阴性对照组、LDL组、oxldl组、HDL组、oxHDL组和LPS阳性对照组,采用Transwell迁移系统模拟细胞跨血管壁过程,结果发现,与PBS对照组相比,除LDL组外,发生迁移的细胞明显增加,氧化修饰性脂蛋白比相应的脂蛋白更能趋化BMDCs发生移动。流式细胞术检测CD86和MHCⅡ的表达率,结果发现,分别与LDL、HDL相比,oxldl、oxHDL能明显促进CD86(84.7%vs68.7%和90.8%vs73.8%)和MHCⅡ(26.0%vs15.2%和25.9%vs11.4%)表达,但仍低于LPS刺激组(99.0%和32.5%)。同样,氧化脂蛋白刺激的BMDCs组能更好地促进同源T细胞的增殖(cpm值:992±150.00vs 645±21.17;996.3±212.81vs652±50.59)和细胞因子(IL-12和IL-10)的分泌。而且oxldl和oxHDL诱导的BMDCs更接近LPS刺激的成熟状态,LDL和HDL诱导的BMDCs成熟分子标志和混合淋巴细胞反应都明显低于LPS组,其成熟只能达到一种“半成熟”状态。体内迁移实验证实了同样的结果,以氧化修饰性脂蛋白处理的BMDCs在24小时内迁移到脾脏的细胞数目更多(细胞百分数:5%vs2%;8%vs2%)。结论(1)分别与LDL和HDL相比,oxldl、oxHDL更能趋化C57B/6J小鼠BMDCs向Transwell下室移动,提示氧化性脂蛋白可能直接趋化DCs进入血管内膜。(2)oxldl、oxHDL处理的C57B/6J小鼠BMDCs ,其CD86和MHCⅡ的表达、混合淋巴细胞反应和细胞因

关键词：树突状细胞 oxldl oxHDL 动脉粥样硬化趋化作用成熟

过表达E1A激活基因阻遏子对oxldl诱导的血管内皮细胞损伤的影响

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郑州大学学报（医学版） 2019年第2期54卷 258-262页

作者：郝晓慧赵明中张玉芝张祖峰朱秋平牛方卿郑州市第九人民医院心脏中心郑州450053 阜外华中心血管病医院心内科郑州450000

目的:研究过表达E1A激活基因阻遏子(CREG)对氧化低密度脂蛋白(Ox LDL)诱导的血管内皮细胞损伤的影响。方法:血管内皮细胞分为4组,空白对照组不处理; Ox LDL组用100 mg/L Ox LDL处理24 h;另2组分别感染对照逆转录病毒(阴性对照组)和p LNC... 详细信息

目的:研究过表达E1A激活基因阻遏子(CREG)对氧化低密度脂蛋白(Ox LDL)诱导的血管内皮细胞损伤的影响。方法:血管内皮细胞分为4组,空白对照组不处理; Ox LDL组用100 mg/L Ox LDL处理24 h;另2组分别感染对照逆转录病毒(阴性对照组)和p LNCX-CREG重组逆转录病毒(p LNCX-CREG组),之后均用100 mg/L oxldl处理24 h。用Real-time PCR和Western blot法检测4组细胞CREG mRNA和蛋白的表达,用硫代巴比妥酸法检测培养液中丙二醛(MDA)含量,黄嘌呤氧化酶法检测培养液中超氧化物歧化酶(SOD)活性,DCFH-DA法检测培养液中活性氧(ROS)水平,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot法检测细胞中活化的Caspase-3(Cleaved Caspase-3)蛋白的表达水平。结果:与空白对照组比较,Ox LDL组细胞中CREG mRNA和蛋白表达水平均降低; p LNCXCREG组细胞中CREG mRNA和蛋白表达水平均较Ox LDL组升高(P <0. 05)。与空白对照组比较,Ox LDL组细胞SOD活性降低,MDA和ROS水平升高,细胞凋亡率和Cleaved Caspase-3蛋白表达水平均升高;与Ox LDL组比较,p LNCX-CREG组细胞氧化损伤指标的变化被逆转,细胞凋亡率及Cleaved Caspase-3蛋白表达水平均降低(P <0. 05)。结论:过表达CREG可以抑制Ox LDL诱导的血管内皮细胞氧化损伤并抑制细胞凋亡。

关键词：血管内皮细胞凋亡 E1A激活基因阻遏子 oxldl

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硫化氢对oxldl诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡的影响及其机制研究

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硫化氢对oxLDL诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡的影响及其机制研究

作者：任重南华大学

学位级别：硕士

目的:观察硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)对内皮细胞凋亡的影响,并从抗氧化的角度初步探讨其作用的机制。方法:1.人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)分别经不同浓度(25、50、100、200μmol /L)和不同时间(... 详细信息

目的:观察硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)对内皮细胞凋亡的影响,并从抗氧化的角度初步探讨其作用的机制。方法:1.人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)分别经不同浓度(25、50、100、200μmol /L)和不同时间(6、12、24h)硫氢化钠(sodium hydrosulfide,NaHS)预孵育24h后加入100μg/ml氧化低密度脂蛋白(oxidized LDL,oxldl)处理24h,以空白组和100μg/ml oxldl处理24h组作为对照,Hoechst 33258荧光染色观察细胞核形态的变化;碘化丙啶(propidium iodide, PI)染色流式细胞术(flow cytometry, FCM)检测细胞凋亡;2.实验分为四组:①对照组:含10%胎牛血清RPMI-1640培养基;②NaHS+oxldl组:50μmol /L NaHS孵育HUVECs 24h后再加入100μg/ml oxldl孵育24h;③oxldl处理组:100μg/ml oxldl孵育HUVECs24h;④NAC+oxldl组:1 mmol/L N-乙酰半胱氨酸(N-acetyl-L-cysteine,NAC,抗氧化剂)孵育HUVECs 24h后再加入100μg/ml oxldl孵育24h。双氢罗丹明123(Dihydrohodamine 123, DHR123)染色后,镜下观察和FCM测定HUVECs的DHR123荧光强度,以明确细胞内活性氧(reactive oxygen species, ROS)含量的变化情况;罗丹明123(Rhodamine 123, Rh123)染色后,镜下观察和FCM测定HUVECs的Rh123荧光强度,以了解细胞线粒体膜电位(mitochondrial membrane potential,△Ψm)的变化情况;Western Blot检测细胞Caspase-3和Caspase-9蛋白质的表达。结果:1. H2S抗oxldl诱导的HUVECs凋亡①Hoechst 33258染色荧光显微镜观察发现,与正常对照组相比, oxldl (100μg/ml)处理组HUVECs中出现大量的核呈浓染致密的固缩形态或颗粒状荧光的凋亡细胞,而NaHS不同浓度(25、50、100、200μmol /L)和不同时间(6、12、24h)预处理的HUVECs中细胞核呈浓染致密的固缩形态或颗粒状荧光的细胞数明显减少,大部分细胞染色质呈弥漫均匀的低强度荧光。②FCM结果显示,与正常对照组相比,oxldl(100μg/ml)处理组细胞凋亡率明显增加(p oxldl(100μg/ml)处理组细胞凋亡率分别降低80%、85%、89%、92%(均p oxldl(100μg/ml)处理组细胞凋亡率分别降低80%、81%、84%(均p oxldl诱导的HUVECs凋亡的作用机制①HUVECs经DHR123染色后,荧光显微镜观察发现,与对照组比较,oxldl处理组HUVECs的DHR123荧光强度明显增强,50μmol /L NaHS或1 mmol/L NAC孵育24h后,再加入oxldl 100μg/ml继续孵育24h的HUVECs DHR123荧光强度较100μg/ml oxldl处理组明显减弱;FCM定量分析结果显示,与对照组比较,oxldl处理组HUVECs的DHR123平均荧光强度升高了2.3倍(p oxldl处理组分别降低了63%和67%(均p oxldl诱导的细胞内ROS的生成具有抑制作用。②HUVECs经Rh123染色后,荧光显微镜观察发现,与对照组比较,oxldl处理组HUVECs的Rh123荧光强度明显减弱,50μmol /L NaHS或1 mmol/L NAC孵育24h后,再加入oxldl 100μg/ml继续孵育24h的HUVECs Rh123荧光强度较100μg/ml oxldl处理组明显增强;FCM定量分析结果显示,oxldl处理组HUVECs的Rh123平均荧光强度较对照组降低56%(p <0.05),50μmol /L N

关键词：硫化氢 oxldl NAC 人脐静脉内皮细胞凋亡细胞线粒体膜电位细胞内活性氧

oxldl和大豆异黄酮对滋养细胞LOX-1表达的调控及意义

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oxLDL和大豆异黄酮对滋养细胞LOX-1表达的调控及意义

作者：陈海英中国医科大学

学位级别：硕士

目的正常妊娠的建立有赖于妊娠各期胎盘细胞增殖与凋亡之间处于不同的平衡状态。氧化损伤能够诱导胎盘细胞凋亡,在正常妊娠过程中,体内氧化和抗氧化损伤相互制约,进而达到平衡状态,如果该平衡被打破,则发生流产,早产,子痫前期等病理妊... 详细信息

目的正常妊娠的建立有赖于妊娠各期胎盘细胞增殖与凋亡之间处于不同的平衡状态。氧化损伤能够诱导胎盘细胞凋亡,在正常妊娠过程中,体内氧化和抗氧化损伤相互制约,进而达到平衡状态,如果该平衡被打破,则发生流产,早产,子痫前期等病理妊娠。在妊娠早期由于缺氧再灌注损伤致氧活性因子释放,导致胎盘螺旋动脉重铸障碍,胎盘浅着床,影响胎盘的血液供应,从而导致异常妊娠的发生。血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)是氧化修饰低密度脂蛋白(oxldl)的受体,是导致氧化损伤的重要因子。Lee等对足月正常妊娠和先兆子痫的胎盘进行了研究,发现LOX-1主要表达在合体滋养细胞上,并且,先兆子痫胎盘LOX-1表达明显强于正常胎盘组织,认为合体滋养细胞上LOX-1的表达和表达上调可能与先兆子痫胎盘中氧化损伤过度有主要关系,但仅限于体内研究。Halvorsen等研究发现:氧化应激的标志物8-异前列腺素F。在子痫前期患者血中水平升高,进而用绒癌细胞株JAR细胞进行培养实验,证实8-异前列腺素F。上调了滋养细胞LOX-1的表达,并与ox-LDL有协同作用,并以此推测:由于氧化应激的存在刺激LOX-1表达上调,在子宫螺旋动脉泡沫细胞形成及胎盘浅着床等发病机理中发挥作用,但在滋养细胞抗氧化剂与LOX-1表达的关系尚不清楚,而本文作了补充。大豆异黄酮(SI)作为一种植物抗氧化剂,已经应用于围绝经期综合征和前列腺癌、乳腺癌,动脉粥样硬化等的防治。为进一步探讨滋养细胞中SI抗oxldl氧化损伤作用机制,本文就oxldl和SI对绒癌细胞株JEG-3细胞LOX-1表达的调控进行了检测。方法以具有妊娠早期细胞滋养细胞特性的绒癌细胞株JEG-3细胞为研究对象,用细胞免疫化学、Westen-blot、RT-PCR方法检测oxldl和不同浓度的SI对绒癌细胞株JEG-3中LOX-1表达的调控。结果 ***-1在JEG-3细胞中的表达: 通过细胞免疫化学技术检测到LOX-1在JEG-3细胞浆及细胞膜中均有表达,为体外调控研究提供实验基础。 ***和大豆异黄酮对JEG-3细胞LOX-1表达的调控: (1)细胞免疫化学显示,JEG-3细胞未经oxldl处理时,仅有微弱的LOX-1表达,经oxldl处理24小时后,细胞外观未见明显变化,但细胞的LOX-1表达显著增强。同时加入不同浓度的大豆异黄酮后,又剂量依赖的逆转上述作用。 (2)RT-PCR、Westen-blot进一步显示,oxldl诱导JEG-3细胞LOX-1 mRNA、蛋白的表达。加入不同浓度的大豆异黄酮后,又剂量依赖的逆转上述作用。结论 SI在JEG-3细胞可能通过受体LOX-1途径对抗oxldl的氧化损伤作用。

关键词：滋养细胞大豆异黄酮 oxldl LOX-1

oxldl对冠状动脉内皮细胞功能的损伤及其机制研究

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OxLDL对冠状动脉内皮细胞功能的损伤及其机制研究

作者：陈硕安徽医科大学

学位级别：硕士

背景冠状动脉粥样硬化(coronary atherosclerosis)特指发生在冠状动脉上的动脉粥样硬化,主要特征为斑块形成以及斑块侵蚀、破裂、血栓形成导致心肌缺血、心肌梗塞等严重的心血管事件。目前认为血管冠状动脉内皮损伤是其始动环节。高血... 详细信息

背景冠状动脉粥样硬化(coronary atherosclerosis)特指发生在冠状动脉上的动脉粥样硬化,主要特征为斑块形成以及斑块侵蚀、破裂、血栓形成导致心肌缺血、心肌梗塞等严重的心血管事件。目前认为血管冠状动脉内皮损伤是其始动环节。高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病和肥胖等,与血管内皮损伤等慢性心血管危险因素或与之相关的有害循环刺激物持续作用,可破坏血管内皮系统及影响内皮完整性,引起血管内皮稳态失调和功能紊乱,出现血管收缩、氧化应激、血栓形成、炎症反应等,激活下游信号通路,与动脉粥样硬化血管重塑有关的一系列分子、细胞、血管壁结构改变,久之出现斑块形成甚至其后遗症,如心肌缺血、心肌梗死。氧化型低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,oxldl)可引起多种血管内皮损伤,导致其功能性破坏,参与动脉粥样硬化的起始和进展,在动脉粥样硬化早期阶段发挥核心作用。冠状动脉作为向心脏直接供血的血管,其内皮细胞与其他动脉内皮细胞的特性有所不同,而冠状动脉是动脉粥样硬化高发的区域且后果严重。目前,关于oxldl对冠状动脉内皮细胞损伤机制尚不清楚,因此深入探讨oxldl对冠状动脉内皮细胞功能的损伤及其具体机制具有重要意义。目的1.明确oxldl对冠状动脉内皮细胞造成的功能损伤及基因表达差异;2.探讨p21蛋白在oxldl引起的冠状动脉内皮损伤中的作用及其机制。方法1.利用血管张力检测oxldl对大鼠冠状动脉和肠系膜动脉内皮舒张功能的影响;2.利用CCK-8与划痕实验实验检测HCAECs细胞的增殖能力与迁移能力;3.利用TUNEL法检测HCAECs的凋亡水平;***试剂盒检测HCAECs上清液中LDH水平;5.利用转录组测序(RNA-seq)进行全转录本水平测序并分析oxldl处理HCAECs 24h后组间的差异基因,6.利用String和KEGG数据库显著差异基因进行信号转导通路的分析并进行信号通路调控网络构建;7.利用蛋白质免疫印迹(Western blot,WB)法检测对差异基因的相关蛋白进行检测。结果1.血管张力实验提示oxldl可减弱大鼠冠状动脉和肠系膜动脉内皮依赖性血管舒张功能;2.细胞划痕、CCK-8和细胞上清液HDL检测实验提示oxldl处理HCAECs后,细胞迁移和增殖能力均受到显著抑制、细胞上清液HDL水平增多;***和Western blot实验提示oxldl处理HCAECs后,细胞凋亡率显著增加,凋亡相关蛋白变化与凋亡水平一致;4.转录组测序(RNA-Seq)发现oxldl处理HCAECs 24 h后,979条基因出现差异表达,其中130条基因为已知基因,70条基因表达上调,60条基因表达下调;通过String和KEGG数据库分析得出CDKN1A(靶蛋白p21)和整合素相关基因与细胞的周期调控和迁移等功能有关并可能发挥重要作用;5.经过oxldl处理后,p21蛋白表达水平在24 h时显著升高,但72 h时下降;p21-siRNA预处理后在24 h时可显著增强oxldl诱导的细胞凋亡,但72 h时则无显著差异;p21-siRNA预处理可抑制HCAECs的细胞增殖。结论***可对冠状动脉内皮细胞造成损伤;2.早期oxldl引起的HCAECs中p21蛋白表达的上调可能为细胞抗凋亡的应激保护机制;而处理的后期p21蛋白表达下调,可能是oxldl诱导细胞凋亡的发生的关键因素之一;3.早期oxldl引起的HCAECs中p21蛋白表达上调并不是抑制细胞增殖的主要因素,而整合素通路的调节可能在其中发挥关键作用。

关键词： HCAECs oxldl p21 RNA-seq 增殖凋亡

TNFα、oxldl对单核细胞玻璃粘连蛋白mRNA表达的影响及其可能的信号转导途径

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中国病理生理杂志 2000年第10期16卷 99-100页

作者：李素敏王晓明邱劲斯勤郭恒怡吴其夏中国医学科学院基础医学研究所中国协和医科大学基础医学院病理生理室!北京100005

玻璃粘连蛋白(vitronectin)含有精氨酸-甘氨酸-天门冬氨酸(PGD)序列和肝素结合区.单核细胞表面的玻璃粘连蛋白是血管内皮细胞表面β3整合素族的配基之一,二者的结合能够促进血液循环中的单核细胞和内皮细胞的粘附.一些致动脉粥样硬化因... 详细信息

玻璃粘连蛋白(vitronectin)含有精氨酸-甘氨酸-天门冬氨酸(PGD)序列和肝素结合区.单核细胞表面的玻璃粘连蛋白是血管内皮细胞表面β3整合素族的配基之一,二者的结合能够促进血液循环中的单核细胞和内皮细胞的粘附.一些致动脉粥样硬化因素作用血管内皮细胞的同时,也作用于单核细胞,使其表面的玻璃粘连蛋白表达增高,从而成为动脉粥样硬化早期单核细胞与病变部位动脉内皮细胞粘附异常增强的机制之一.目的:是观察单核细胞株U937细胞在TNFα、oxldl及蛋白激酶C抑制剂H-7、Calphostin和丝裂素活化蛋白激酶(MAPK)抑制剂PD098059的作用下玻璃粘连蛋白基因的表达.方法:利用传代培养的单核细胞株U937进行实验,分为TNFα、ox-LDL刺激组、TNFα+H-7、TNFα+Calphostin、 TNFα+PD098059组、ox-LDL+H-7、ox-LDL+Calphostin、ox-LDL+PD098059组和正常对照组,分别作用18小时.玻璃粘连蛋白基因的mRNA表达用反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)技术检测.结果:与正常对照组相比,TNFα、oxldl可明显刺激U937细胞玻璃粘连蛋白mRNA的表达;蛋白激酶C抑制剂H-7和Calphostin显著抑制TNFα的诱导作用,而H-7和丝裂素活化蛋白激酶(MAPK)抑制剂PD098059则可抑制oxldl的诱导作用.结论:TNFα、oxldl可能通过激活蛋白激酶C和/或丝裂素原活化蛋白激酶途径,启动单核细胞玻璃粘连蛋白基因的表达,从而参与了动脉粥样硬化的发生发展过程.

关键词：单核细胞 oxldl mRNA 白细胞玻璃粘连蛋白 TNF

子痫前期患者外周血LOX-1、oxldl的表达及早发型子痫前期治疗方法的研究

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子痫前期患者外周血LOX-1、oxLDL的表达及早发型子痫前期治疗方法...

作者：邓娅莉中南大学

学位级别：硕士

子痫前期是发生于妊娠20周以后的全身多系统功能紊乱疾病,以异常的血管反应为特征,表现为系统性血管阻力升高、血小板聚集增强、凝血系统激活以及内皮细胞功能异常。根据临床所见子痫前期既可看作一种母体综合征(高血压、蛋白尿等),也... 详细信息

子痫前期是发生于妊娠20周以后的全身多系统功能紊乱疾病,以异常的血管反应为特征,表现为系统性血管阻力升高、血小板聚集增强、凝血系统激活以及内皮细胞功能异常。根据临床所见子痫前期既可看作一种母体综合征(高血压、蛋白尿等),也可看作胎儿综合征(生长受限、羊水减少、氧合作用异常)。子痫前期的发病机理目前仍不明确,可能并非单一途径。并且有关子痫前期的病因学说尚未明确,可能的因素有：免疫机制、胎盘浅着床、血管内皮细胞功能失调、遗传因素等,目前普遍认为胎盘浅着床和血管重铸障碍是子痫前期发生的病理基础。而血管内皮损伤是其中心环节。在心血管领域的大量研究证实,氧化修饰的低密度脂蛋白类植物素受体1(Lectin like OX-LDL receptor 1, lox-1)以及氧化修饰低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein, oxldl)的相互作用可引起血管内皮细胞和血管平滑肌细胞损伤和泡沫细胞形成,认为其是心脑血管病发病的独立危险因素。同样许多研究发现,妊娠期高血压疾病特别是子痫前期患者常伴有血脂异常,在子宫肌层螺旋小动脉、子宫蜕膜螺旋小动脉末段等出现急性动脉粥样硬化的改变及血管内皮的广泛损害。而外周血中oxldl水平增加可以诱导内皮祖细胞的衰老,从而导致内皮修复功能发生障碍,使内皮损伤和抗损伤的失衡并倾向于损伤。目前有少数报导检测了子痫前期的和正常的胎盘中LOX-1的表达及滋养细胞的凋亡情况,发现子痫前期胎盘合体滋养细胞LOX-1的表达和滋养细胞凋亡,明显多于正常胎盘组织。而对于子痫前期患者外周血单核细胞中LOX-1的表达及其与子痫前期病情轻重的关系,目前尚无报导。另外,子痫前期是严重的威胁母婴健康的妊娠并发症,其死亡率高居孕产妇死亡的第二位,尤其早发型子痫前期是产科医师所面临的较为棘手的问题。妊娠期凝血功能的改变是子痫前期发病机制中重要的环节,与病情的严重程度、并发症的发生有明显的相关性。改善孕妇妊娠期的凝血功能可能对早发型子痫前期有防治作用,故我们采用抗凝药物如丹参、低分子肝素尝试用于早发型子痫前期的治疗,为其治疗提供了另一种治疗方法。第一部分子痫前期患者外周血LOX-I、oxldl的表达变化目的：探讨子痫前期患者的外周血单核细胞中LOX-1及血清中oxldl在子痫前期患者的表达变化。方法：对54例子痫前期患者及18例正常妊娠妇女,应用RT-PCR,免疫印迹的方法检测其外周血单核细胞中LOX-1表达变化,应用ELISA方法检测其血清中oxldl的表达变化。结果：从正常妊娠妇女、轻度子痫前期患者到重度子痫前期患者的外周血单核细胞均可见LOX-1 mRNA和蛋白表达且血清中oxldl的表达均呈增高趋势。其中,LOX-1基因mRNA在重度子痫前期组呈高水平表达,表达均值达到(0.623±0.031)高于轻度子痫前期组均值(0.385±0.012),具有显著性差异(Poxldl在妊娠期高血压患者外周血中均呈高表达,提示LOX-1, oxldl可能成为预测子痫前期进展的重要指标之一。第二部分丹参、低分子肝素在早发型子痫前期临床疗效的研究目的：探讨丹参、低分子肝素在早发型子痫前期中的临床疗效。方法：早发型子痫前期患者90例,随机分为硫酸镁治疗组38例为组1,硫酸镁+丹参治疗组28例为组2、硫酸镁+低分子肝素治疗组12例为组3、硫酸镁+丹参+低分子肝素组12例为组4,收集其一般资料、分娩情况和自觉症状、检测其治疗前后的血常规、尿蛋白、肝肾功能、凝血全套等临床资料并进行对比,研究丹参、低分子肝素对早发型子痫前期临床

关键词：子痫前期 LOX-1 oxldl 免疫印迹 RT-PCR ELISA 早发型子痫前期治疗硫酸镁丹参低分子肝素高凝状况

清脂化瘀方对冠心病血脂未达标患者sdLDL-c及oxldl相关指标影响的临床研究

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清脂化瘀方对冠心病血脂未达标患者sdLDL-c及oxLDL相关指标影响的...

作者：朱迪晖上海中医药大学

学位级别：硕士

目的:评价清脂化瘀方治疗冠心病(CHD)血脂未达标患者的疗效,评价其对sd LDL-c及ox LDL相关指标的影响,探讨其清脂化瘀方降脂的作用机制,为在临床实践中应用清脂化瘀方治疗冠心病(CHD)血脂未达标患者提供理论依据。方法:本研究采取随机... 详细信息

目的:评价清脂化瘀方治疗冠心病(CHD)血脂未达标患者的疗效,评价其对sd LDL-c及ox LDL相关指标的影响,探讨其清脂化瘀方降脂的作用机制,为在临床实践中应用清脂化瘀方治疗冠心病(CHD)血脂未达标患者提供理论依据。方法:本研究采取随机、双盲、安慰剂对照的临床研究方法,选取2019年6月至2020年12月上海中医药大学附属曙光医院住院及门诊收治的冠心病血脂未达标患者100例,证属痰瘀互结,按照随机数字表法分成治疗组(n=45)与对照组(n=45),治疗组采用阿托伐他汀+清脂化瘀方颗粒剂治疗,对照组采用阿托伐他汀+中药安慰剂治疗,疗程8周,治疗后随访12周,观察临床疗效、中医证候积分、sd LDL-c、ox LDL、血脂水平、生活质量及安全性指标。结果:1.治疗组治疗总有效率为高于对照组,两者差异有统计学意义。2.两组治疗后中医证候积分均有显著改善,治疗组改善更为明显;西雅图心绞痛生活质量(SAQ)评分均有显著改善,两组改善程度相当。3.治疗组治疗8周后部分实验室指标有显著改善(sd LDL-c、TG、ox LDL、sd LDL-c/LDL-c、CD36)。4.两组均无严重不良反应发生;随访12周,两组心血管病再入院率、心血管病死亡率比较无明显统计学差异(P>0.05)。结论:清脂化瘀方治疗CHD血脂未达标患者可提高患者临床疗效,缓解临床症状,降低sd LDL-c、ox LDL及血脂水平,提高生活质量,安全性良好。

关键词：清脂化瘀方冠心病血脂 sdLDL-c oxldl