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noses在结直肠癌手术中近期疗效观察

NOSES在结直肠癌手术中近期疗效观察

作者：魏于博昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]评价腹腔镜下直肠及乙状结肠癌经自然腔道取标本手术的临床疗效,探讨该术式在结直肠癌手术中是否可行以及在临床应用中的优势及不足之处。为经自然腔道取标本手术的进一步推广及发展提供思路。[方法]回顾性收集昆明医科大学附属... 详细信息

[目的]评价腹腔镜下直肠及乙状结肠癌经自然腔道取标本手术的临床疗效,探讨该术式在结直肠癌手术中是否可行以及在临床应用中的优势及不足之处。为经自然腔道取标本手术的进一步推广及发展提供思路。[方法]回顾性收集昆明医科大学附属第一医院肿瘤科2016年6月至2020年11月期间病理确诊为直肠癌及乙状结肠癌并接受根治性手术治疗142例患者的临床资料,根据术前影像学分期排除T4期肿瘤,最终83例患者纳入研究,其中按照标本取出方式分为两组:完全腹腔镜组（noses）和腹腔镜辅助组（LAP）。其中noses组34例,LAP组49例。观察比较两组患者一般资料、手术时间、术中出血量、术后淋巴结检出个数、术后排便时间、术后额外使用镇痛药物、术后住院时间、术后严重并发症情况、切口感染、切口满意度。[结果]共83例患者纳入研究,其中noses组34例,传统腹腔镜组49例。两组间一般资料、手术时间、术中出血量、淋巴结的检出数目、术后合并严重并发症情况对比无明显差异（p＞0.05）。noses组在手术后的排便时间、术后住院天数、额外的镇痛药物使用情况、切口的满意程度、术后合并切口感染率方面明显优于LAP组（p＜0.05）。[结论]***技术在手术时间、术中出血量、淋巴结的检出数目、术后合并严重并发症方面上与传统标本取出方式即LAP无明显差异,初步证实了直肠癌及乙状结肠癌（≤T3）腹腔镜手术中采用noses技术的安全性和可行性,值得在今后的临床工作中逐步推广应用。2.在直肠癌及乙状结肠癌（≤T3）腹腔镜手术中,采用noses技术在减轻患者术后疼痛、缩短患者住院时间、加快胃肠功能恢复、增加患者对切口的满意度等方面具有优势。

关键词： noses 传统腹腔镜结直肠癌疗效观察

结直肠癌行noses（Ⅳ式）与传统腹腔镜手术近期治疗效果对比

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结直肠癌行NOSES（Ⅳ式）与传统腹腔镜手术近期治疗效果对比

作者：李超宇重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:通过经自然腔道标本取出(nosesIV式)中高位直肠、乙状结肠癌根治术与传统腹腔镜手术的近期治疗效果的对比分析,探讨结直肠癌患者的最佳手术治疗途径。方法:选择重医附二院胃肠外科2017年4月至2018年5月间收治的38例中高位直肠癌和... 详细信息

目的:通过经自然腔道标本取出(nosesIV式)中高位直肠、乙状结肠癌根治术与传统腹腔镜手术的近期治疗效果的对比分析,探讨结直肠癌患者的最佳手术治疗途径。方法:选择重医附二院胃肠外科2017年4月至2018年5月间收治的38例中高位直肠癌和乙状结肠癌患者,经直肠取标本(实验组或观察组);选择40例同期行传统腔镜手术且具有可比性的为对照组,比较其相关临床资料对比分析。结果:观察组2例中转开腹手术,对照组中1例中转开腹;观察组的术中出血量、腹部切口长度、肛门首次排气时间、住院时间、切口感染率、近期生活质量及肛门术后排便功能均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);而两组淋巴清扫数目、肿瘤远切缘距离、切除肿瘤大小差异不大,无统计学意义(P>0.05);两组术后短期免疫力恢复具统计学意义(PnosesIV式在中高位直肠和乙状结肠癌根治术中具有安全、可行及有效性,且其近期疗效优于传统腔镜结直肠癌手术。

关键词： noses 腹腔镜手术微创结直肠癌腹部无切口

腹腔镜下结直肠癌noses术中保留左结肠动脉的中远期疗效

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腹腔镜下结直肠癌NOSES术中保留左结肠动脉的中远期疗效

作者：付川川电子科技大学

学位级别：硕士

研究目的:本研究通过探讨腹腔镜结直肠癌经自然腔道取标本(natural orifice specimen extraction surgery,noses)术中保留左结肠动脉(left colonic artery,LCA)与不保留LCA两种术式的中、远期疗效。研究方法:回顾性收集2016年7月至2021... 详细信息

研究目的:本研究通过探讨腹腔镜结直肠癌经自然腔道取标本(natural orifice specimen extraction surgery,noses)术中保留左结肠动脉(left colonic artery,LCA)与不保留LCA两种术式的中、远期疗效。研究方法:回顾性收集2016年7月至2021年12月四川省肿瘤医院大肠外科行腹腔镜noses根治性切除的直肠、远段乙状结肠癌患者的临床资料,术中保留LCA为观察组,不保留LCA为对照组,对两组患者进行密切随访,通过绘制生存曲线比较两组患者的复发转移及中、远期生存情况。研究结果:共138例患者纳入本研究,中位随访时间32(4～71)月。两组各纳入69例患者,两组患者基线资料的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的复发转移率及死亡率分别为4.3%、2.9%与8.7%、2.9%,组间比较无统计学差异(P>0.05)。保留LCA组与不保留LCA组术后2年、3年、5年无病生存率分别为95.3%、95.3%、95.3%与98.3%、88.3%、88.3%;术后2年、3年、5年总体生存率为96.8%、92.4%、92.4%与100%、98.0%、94.1%,组间比较无明显统计学差异(P>0.05);按照病理分期分层后,保留LCA组I、II、III期患者术后3年无病生存率分别为96.8%、100%与84.8%,不保留LCA组为95.7%、94.4%与68.4%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。保留LCA组和不保留LCA组术后的2年、3年及5年总体生存率分别为96.8%、92.4%、92.4%与100.0%、98.0%、94.1%,组间比较无明显统计学差异(P>0.05)。按照病理分期分层后,保留LCA组I、II、III期患者术后3年总体生存率分别为100%、100%与75.0%,不保留LCA组为100%、100%与92.3%,两组比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。研究结论:腹腔镜结直肠癌noses术中只要严格遵守外科手术原则,彻底清扫肠系膜下动脉根部淋巴结不影响肿瘤学根治效果,保留LCA的中、远期肿瘤治疗与于IMA根部结扎血管相当。

关键词：腹腔镜结直肠癌左结肠动脉 noses 临床疗效

抵钉座反穿刺技术在腹腔镜直肠癌noses中的应用

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抵钉座反穿刺技术在腹腔镜直肠癌NOSES中的应用

作者：范磊磊山东大学

学位级别：硕士

背景:腹腔镜现已广泛应用于结直肠癌根治性切除手术。然而,传统的腹腔镜手术需要在腹壁开一长5-1Ocm的辅助切口以取出标本,放置吻合器抵钉座。尽管此切口不大,但还是不可避免地增加了切口疼痛、切口感染、切口疝、腹腔粘连等术后并发症... 详细信息

背景:腹腔镜现已广泛应用于结直肠癌根治性切除手术。然而,传统的腹腔镜手术需要在腹壁开一长5-1Ocm的辅助切口以取出标本,放置吻合器抵钉座。尽管此切口不大,但还是不可避免地增加了切口疼痛、切口感染、切口疝、腹腔粘连等术后并发症发生的风险,形成了传统腹腔镜手术的短板。为了充分发挥腹腔镜直肠癌根治术的微创优势,经自然腔道取标本手术（noses）应时而生,其主要理念是取消腹壁小切口取标本和体外消化道重建,将标本从人体自然腔道取出并完成腔内消化道重建。noses巧妙运用了NOTES理念和传统腹腔镜操作技术,使得所有手术步骤不借助腹壁辅助切口就能完成,更符合现阶段微创技术发展之形势,具有临床推广的潜力和空间。目前关于noses在腹腔镜直肠癌根治术中应用的可行性和安全性研究刚刚起步,它是否会增加感染和肿瘤扩散的发生率尚不清楚。无菌、无瘤和吻合器抵钉座置入被称为noses手术的三个关键技术,而如何将吻合器抵钉座置入近端肠管并进行固定,是广大结直肠肛门外科医生和学者关注的最为关键的一个技术难点,鉴于此,山东大学齐鲁医院普外科何庆泗教授团队经过不断研究和探索,率先提出了“抵钉座反穿刺技术置入”的方法,并于临床进行了广泛开展。目的:探讨抵钉座反穿刺技术在腹腔镜直肠癌noses中的临床应用价值及其可行性、安全性、近期疗效。方法:回顾性分析山东大学齐鲁医院普外科2017年1月-2018年7月利用抵钉座反穿刺技术完成的腹腔镜直肠癌noses（经自然腔道取标本手术）患者65例作为研究对象（noses-反穿刺组）,同期行传统腹腔镜直肠癌根治术患者68例作为对照组,评价其手术时长、失血量、淋巴结清扫数目及切口并发症、腹腔感染、吻合口漏等术后并发症发生率,采用术后排气时间和术后住院时间评价两组患者术后恢复情况,SPSS 22.0软件统计分析比较两组之间差异。结果:与对照组相比,noses-反穿刺组患者切口相关并发症总发生率低于对照组发生率（χ2=7.063,P＜0.05）;noses-反穿刺组患者术后排气时间及术后平均住院时间均短于对照组（t=7.503,2.530;P＜0.05）;差异均有统计学意义。noses-反穿刺组患者平均手术时间（195.11±17.17）min,长于对照组平均手术时间（161.18±47.21）min（t=-5.459,P＜0.05）,差异有统计学意义。noses-反穿刺组在失血量、淋巴结清扫数目、腹腔感染、术后吻合口漏等方面差异均无统计学意义。结论:抵钉座反穿刺技术运用于腹腔镜直肠癌noses中是安全、可行的,掌握一定的手术适应证,其临床治疗效果较满意;此外,腹腔镜直肠癌noses手术免去了腹壁的辅助切口,具有简单、微创、快速康复的效果,比传统腹腔镜手术更具有明显优势,值得临床推广开展,具有良好的应用前景。

关键词：抵钉座反穿刺技术腹腔镜直肠癌 noses 临床应用治疗效果

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noses金陵术治疗顽固性便秘附二例报告

中华结直肠疾病电子杂志 2018年第1期7卷 74-78页

作者：汤东王伟王杰黄玉琴周怀成史友权田滢陆永蝶邹胜男陈宇吉孙晓明徐梦月孙鹏翔王道荣李宁扬州大学临床医学院(江苏省苏北人民医院)普外科、普通外科研究所 225001 扬州大学医学院临床医学系 225001 南京大学医学院临床学院(南京军区南京总医院全军普通外科研究所)普通外科研究所 210002

目的对noses金陵术治疗顽固性便秘进行尝试和初步评价。方法对2016年江苏省苏北人民医院胃肠外科收治的2例顽固性便秘患者使用腹腔镜下noses金陵术进行手术治疗并分析其疗效。结果 2例患者顺利实施了noses金陵术,手术时间分别为250 min... 详细信息

目的对noses金陵术治疗顽固性便秘进行尝试和初步评价。方法对2016年江苏省苏北人民医院胃肠外科收治的2例顽固性便秘患者使用腹腔镜下noses金陵术进行手术治疗并分析其疗效。结果 2例患者顺利实施了noses金陵术,手术时间分别为250 min和385 min(含复杂肠粘连松解时间),术中出血量分别为20 ml和50 ml,术后2~3天排气排便并进食流质,术后第10天顺利出院,大便次数稳定在2~5次/天,无手术相关并发症发生。结论 noses金陵术治疗顽固性便秘美容效果显著、创伤小、恢复快,便秘症状缓解明显,值得临床进一步开展和研究。

关键词：便秘 noses 金陵术顽固性便秘慢性便秘

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noses技术治疗结直肠癌患者的术后观察与护理

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临床医药文献电子杂志 2019年第17期6卷 22-23页

作者：殷蔚娟俞萍朱云祥方方汤东王道荣扬州大学附属医院东区普外胃肠科扬州大学附属苏北人民医院胃肠外科

目的探讨经自然腔道取标本手术(noses)治疗结直肠肿瘤患者的术后观察与相关护理要点。方法术前对患者进行心理疏导及饮食指导,术中保温,术后使用镇痛泵并进行疼痛评估和干预,早期下床活动、早期进食,肛周皮肤护理,导管护理等。结果平均... 详细信息

目的探讨经自然腔道取标本手术(noses)治疗结直肠肿瘤患者的术后观察与相关护理要点。方法术前对患者进行心理疏导及饮食指导,术中保温,术后使用镇痛泵并进行疼痛评估和干预,早期下床活动、早期进食,肛周皮肤护理,导管护理等。结果平均手术时间(152.5±40.5)min,平均术中出血量(38.3±32.5)mL,下床活动时间(1.5±0.4)d。平均术后排气时间(3±1.1)d。进食流质时间(2.3±0.8)d。术后平均住院时间(11±2.3)d。结论对noses结直肠肿瘤手术患者围手术期进行心理护理、术后镇痛、早期活动、早期饮食等护理措施是安全可行的,并且可以促进患者早期康复、缩短住院时间、优化医疗资源分配。

关键词： noses 结直肠肿瘤无辅助切口术后护理

达芬奇机器人腹腔镜下经自然腔道取标本(noses)直肠癌根治术的手术配合

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实用临床护理学电子杂志 2019年第26期4卷 93-94页

作者：汤联王惠萍中南大学湘雅二医院

总结了213例达芬奇机器人noses直肠癌根治术的手术护理要点和术中注意事项,主要包括有术前准备、器械护士配合及巡回护士配合等方面。认为充分做好术前准备,合理正确的使用达芬奇机器人以及熟练的手术配合不仅是手术成功的必要保证,还... 详细信息

总结了213例达芬奇机器人noses直肠癌根治术的手术护理要点和术中注意事项,主要包括有术前准备、器械护士配合及巡回护士配合等方面。认为充分做好术前准备,合理正确的使用达芬奇机器人以及熟练的手术配合不仅是手术成功的必要保证,还是预防和减少术后并发症的关键。

关键词：达芬奇 noses 直肠手术配合

结直肠癌noses手术的临床应用及研究进展

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第3期 234-236页

作者：吴建超黄进团惠州市第三人民医院广州医科大学附属惠州医院广东惠州516000

结直肠癌(colorectal cancer)是我国最常见的恶性肿瘤之一,近年来,随着我国人口老龄化,饮食结构改变等因素,促使我国结直肠癌的发生率逐年上升,据数据统计,直肠癌占比57.9%,结肠癌占比42.1%[1]。在临床上首先表现为排便习惯、粪便性质改... 详细信息

结直肠癌(colorectal cancer)是我国最常见的恶性肿瘤之一,近年来,随着我国人口老龄化,饮食结构改变等因素,促使我国结直肠癌的发生率逐年上升,据数据统计,直肠癌占比57.9%,结肠癌占比42.1%[1]。在临床上首先表现为排便习惯、粪便性质改变,进而出现腹痛、贫血等症状。而手术切除治疗仍是治疗结直肠癌治疗的主要方法。近20年来,腹腔镜的发展速度迅速,经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,noses)的出现,使得结直肠癌治疗发展更加迅速,noses术的短期治疗效果有很大的提升[2-3]。本文通过学习结直肠癌的理论知识及阅读文献,对于结直肠癌noses手术做一个简单的总结及概述。

关键词：结直肠肿瘤腹腔镜经自然腔道取标本手术 noses 消化道重建

浅析关于结直肠癌术式SILS和noses的选择

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第3期 5-8页

作者：杨二华吴明康龚瑾暨南大学附属第一医院胃肠外科二区广东广州510000

大肠癌作为常见恶性肿瘤,它的发病率和死亡率每年不断上升,然而对结直肠癌的治疗仍以外科手术为主,回顾自国外首次成功实施多孔腹腔镜(multi-port laparoscopic surgery,MLS)结肠切除术到国内开展首例相关手术,再到首例报道单孔腹腔镜(s... 详细信息

大肠癌作为常见恶性肿瘤,它的发病率和死亡率每年不断上升,然而对结直肠癌的治疗仍以外科手术为主,回顾自国外首次成功实施多孔腹腔镜(multi-port laparoscopic surgery,MLS)结肠切除术到国内开展首例相关手术,再到首例报道单孔腹腔镜(single-incision laparoscopic surgery,SILS),大宗病例证实开腹与腹腔镜术式具有同样的临床结果,完全可以替代开腹术式,能让患者获益,但无论是MLS还是SILS/单孔加一辅助性端孔(single-incision plus one-port surgery,SILS+1)都无法避免术后切口相关并发症。经自然腔道提取标本术式(natural orifice specimen extraction surgery,noses)的提出可以到达无痕肿瘤手术目标。文献回顾发现缺乏两种术式应用于结直肠癌后相关术中、术后的临床比较,本综述围绕这两种术式孰优孰劣这一主题,总结文献及结合个人临床经验,提出见解。

关键词：单孔腹腔镜结直肠癌 noses 多孔腹腔镜