腹腔镜下结直肠癌NOSES术中保留左结肠动脉的中远期疗效

作     者：付川川 

作者单位：电子科技大学 

学位级别：硕士

导师姓名：郑阳春

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：腹腔镜 结直肠癌 左结肠动脉 NOSES 临床疗效 

摘      要：研究目的:本研究通过探讨腹腔镜结直肠癌经自然腔道取标本(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)术中保留左结肠动脉(left colonic artery,LCA)与不保留LCA两种术式的中、远期疗效。研究方法:回顾性收集2016年7月至2021年12月四川省肿瘤医院大肠外科行腹腔镜NOSES根治性切除的直肠、远段乙状结肠癌患者的临床资料,术中保留LCA为观察组,不保留LCA为对照组,对两组患者进行密切随访,通过绘制生存曲线比较两组患者的复发转移及中、远期生存情况。研究结果:共138例患者纳入本研究,中位随访时间32(4～71)月。两组各纳入69例患者,两组患者基线资料的比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者的复发转移率及死亡率分别为4.3%、2.9%与8.7%、2.9%,组间比较无统计学差异(P0.05)。保留LCA组与不保留LCA组术后2年、3年、5年无病生存率分别为95.3%、95.3%、95.3%与98.3%、88.3%、88.3%;术后2年、3年、5年总体生存率为96.8%、92.4%、92.4%与100%、98.0%、94.1%,组间比较无明显统计学差异(P0.05);按照病理分期分层后,保留LCA组I、II、III期患者术后3年无病生存率分别为96.8%、100%与84.8%,不保留LCA组为95.7%、94.4%与68.4%,两组比较无统计学差异(P0.05)。保留LCA组和不保留LCA组术后的2年、3年及5年总体生存率分别为96.8%、92.4%、92.4%与100.0%、98.0%、94.1%,组间比较无明显统计学差异(P0.05)。按照病理分期分层后,保留LCA组I、II、III期患者术后3年总体生存率分别为100%、100%与75.0%,不保留LCA组为100%、100%与92.3%,两组比较,差异也无统计学意义(P0.05)。研究结论:腹腔镜结直肠癌NOSES术中只要严格遵守外科手术原则,彻底清扫肠系膜下动脉根部淋巴结不影响肿瘤学根治效果,保留LCA的中、远期肿瘤治疗与于IMA根部结扎血管相当。