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PCT、news评分联合APACHE Ⅱ评分在严重多发伤致MODS中的应用价值研究

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PCT、NEWS评分联合APACHE Ⅱ评分在严重多发伤致MODS中的应用价值...

作者：吴同飞新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨严重多发伤患者血清降钙素原(PCT)、早期预警评分(news评分)联合急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)在严重多发伤致多器官功能障碍综合征(MODS)中的应用价值,从而为临床治疗提供理论依据。方法:将2014年10月-2016年1月我院... 详细信息

目的:探讨严重多发伤患者血清降钙素原(PCT)、早期预警评分(news评分)联合急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)在严重多发伤致多器官功能障碍综合征(MODS)中的应用价值,从而为临床治疗提供理论依据。方法:将2014年10月-2016年1月我院收治的102例严重多发伤患者根据在治疗一周过程中有无发生MODS分为两组:MODS组(50例)与非MODS组(52例),记录两组患者伤后第1、2、3、4、5、6、7天PCT水平、news评分及APACHEⅡ评分,分析数据比较两组患者PCT水平、news评分及APACHEⅡ评分的差异,分析PCT水平、news评分与APACHEⅡ的相关性。结果:两组患者APACHEⅡ评分于第3天开始差异有统计学意义(P﹤0.05);两组患者PCT水平于第3天开始差异有统计学意义(P﹤0.05);两组患者连续一周news评分差异有统计学意义(P﹤0.05);PCT值与APACHEⅡ评分呈正相关,且相关性越来越强(第1～7天,r=0.40、0.48、0.57、0.63、0.67、0.70、0.72,Pnews评分与APACHEⅡ评分呈正相关,相关系数在0.5左右,(第1～7天,r=0.51、0.46、0.47、0.50、0.54、0.55、0.53,Pnews评分联合APACHEⅡ评分对严重多发伤患者发生MODS有一定的预测作用。

关键词：血清降钙素原 APACHEⅡ评分 news评分多器官功能障碍综合征(MODS)

news评分在急诊抢救室病人分流及结局预测中的临床应用价值

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蚌埠医学院学报 2017年第12期42卷 1593-1596页

作者：魏小敏韩永生范西真安徽省立医院急诊内科安徽合肥230001

目的:探讨国家早期预警评分(national early warning score,news)对急诊抢救室危重病人分流及该次入院期间短期预后预测的临床应用价值。方法:选取急诊抢救室收治病人803例作为研究对象,按照入抢救室第一次采集的生命体征进行news评分... 详细信息

目的:探讨国家早期预警评分(national early warning score,news)对急诊抢救室危重病人分流及该次入院期间短期预后预测的临床应用价值。方法:选取急诊抢救室收治病人803例作为研究对象,按照入抢救室第一次采集的生命体征进行news评分。根据病人去向分为门诊留观组、普通病房组和重症病房组;其中入院病人根据该次入院治疗的转归情况分为好转组和死亡组。比较各组病人news评分,并分析年龄、news评分与病人死亡率的相关性。结果:803例病人中,门诊留观组145例、普通病房组481例、重症病房组177例,其中普通病房组、重症病房组病人的news评分均明显高于门诊留观组(P0.05),好转组病人的news评分明显低于死亡组(Pnews评分与病人死亡率呈正相关关系(P0.05)。结论:news评分在急诊抢救室病人分流及结局预测中具有重要指导价值。

关键词：急诊 news评分急诊分流预后

news评分评估急诊老年危重症患者死亡风险的前瞻性研究

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当代护士（下旬刊） 2019年第8期26卷 123-125页

作者：刘荆安徽省合肥市第一人民医院(滨湖医院)

目的探讨国家早期预警评分系统(news)评分在评估急诊老年危重症患者死亡风险中的应用价值。方法选取我院2018年1~6月收治的50例急诊危重症患者作为研究对象,将入院30d内死亡的6例病例作为死亡组,30d内存活的44例病例作为存活组,采用前... 详细信息

目的探讨国家早期预警评分系统(news)评分在评估急诊老年危重症患者死亡风险中的应用价值。方法选取我院2018年1~6月收治的50例急诊危重症患者作为研究对象,将入院30d内死亡的6例病例作为死亡组,30d内存活的44例病例作为存活组,采用前瞻性分析对两组患者的一般资料、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、疾病类型等进行收集整理并分析。结果死亡组与存活组患者在性别差异比较上均无统计学意义(P>0.05),但死亡组的年龄明显高于存活组,呼吸系统疾病患者比例明显高于存活组,APACHEⅡ评分明显高于存活组,GCS评分明显低于存活组(P均news评分明显高于存活组,极高危患者比例66.67%明显高于存活组的4.55%(P均news危险度分级患者病死率差异具有统计学意义(Pnews中危、高危、极高危患者均是急诊老年危重症患者30d死亡风险的高危人群,且news危险度分级与患者30d内死亡风险呈明显正相关,其中news极高危、高危、中危急诊老年危重症患者30d内死亡风险分别是news低危患者的54.741倍、9.462倍、4.710倍。结论news评分评估急诊老年危重症患者死亡风险有效可行,且通过对news危险度进行分级可以对患者的死亡风险进行量化、分类。

关键词：国家早期预警评分系统 news评分急诊老年危重症死亡风险前瞻性

news评分和MEWS评分对神经外科/脑血管病科潜在危重症患者的评估价值

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第4期 3-5页

作者：刘易君袁萍李泞瀛李勤婧吕家文乐山市人民医院四川乐山614000

探讨英国国家早期预警评分(nationnal early warning score,news)和改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)对神经外科/脑血管病科潜在危重患者的评估价值。方法:收集我院神经外科/脑血管病科潜在危重患者896例,分别进行... 详细信息

探讨英国国家早期预警评分(nationnal early warning score,news)和改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)对神经外科/脑血管病科潜在危重患者的评估价值。方法:收集我院神经外科/脑血管病科潜在危重患者896例,分别进行MEWS评分和news评分,根据不同评分潜在危重患者的预后情况,分为存活租和死亡组,比较两种评分与潜在危重患者预后的相关性,并采用ROC曲线分析两种评分对潜在危重患者预后价值。结果:news评分和MEWS评分预测患者转入ICU的ROC曲线下面积分别为0.604和0.598,差异有统计学意义(Pnews评分(5.33±2.96)和MEWS评分(3.03±1.71)均低于死亡组的news评分(9.31±3.45)和MEWS评分(4.94±2.36),差异有统计学意义(Pnews评分和MEWS评分预测患者死亡的ROC曲线下面积分别为0.811和0.742,差异有统计学意义(Pnews评分和MEWS评分均可用于预测神经外科/脑血管病科潜在危重患者的病情及预后,比较准确、有效,且news评分的准确度高于MEWS评分。

关键词： news评分 MEWS评分神经外科脑血管病科潜在危重患者

news在预测神经外科/脑血管病科潜在危重症患者预后中的应用价值

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当代医药论丛 2021年第16期19卷 10-12页

作者：刘易君袁萍李泞瀛李勤婧吕家文陈萍刘学英乐山市人民医院四川乐山614000

目的:探讨国家早期预警评分系统(news)在预测神经外科/脑血管病科潜在危重症患者预后中的应用价值。方法:将乐山市人民医院收治的896例神经外科/脑血管病科潜在危重症患者作为研究对象。采用news和改良早期预警评分系统(MEWS)对这些患... 详细信息

目的:探讨国家早期预警评分系统(news)在预测神经外科/脑血管病科潜在危重症患者预后中的应用价值。方法:将乐山市人民医院收治的896例神经外科/脑血管病科潜在危重症患者作为研究对象。采用news和改良早期预警评分系统(MEWS)对这些患者病情的危险程度进行评分,分别绘制用news评分、MEWS评分预测其转入ICU情况和死亡情况的ROC曲线。对这些患者均进行积极的对症支持治疗。将其中经治疗后死亡的患者作为死亡组,将其中经治疗后存活的患者作为存活组,并对比两组患者的news评分和MEWS评分。观察用news评分、MEWS评分预测这些患者转入ICU情况和死亡情况的效果。结果:1)用MEWS评分预测这些患者转入ICU情况的灵敏度、特异度、ROC曲线下面积、最佳截断点分别为66.80%、79.00%、0.562、4.5。用news评分预测这些患者转入ICU情况的灵敏度、特异度、ROC曲线下面积、最佳截断点分别为88.00%、77.20%、0.630、7.5。与采用MEWS评分相比,用news评分预测这些患者转入ICU情况的ROC曲线下面积较大,Z=2.317,P=0.032。2)存活组患者的news评分和MEWS评分均低于死亡组患者,P评分预测这些患者死亡情况的灵敏度、特异度、ROC曲线下面积、最佳截断点分别为71.20%、81.00%、0.702、5.5。用news评分预测这些患者死亡情况的灵敏度、特异度、ROC曲线下面积、最佳截断点分别为87.90%、77.10%、0.834、7.5。与采用MEWS评分相比,用news评分预测这些患者死亡情况的ROC曲线下面积较大,Z=3.536,P=0.001。结论:news在预测神经外科/脑血管病科潜在危重症患者预后中的应用价值较高。

关键词： news评分神经外科脑血管病危重症患者

四种病情评分方法对急诊感染患者预后的预测价值比较

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中华医院感染学杂志 2020年第17期30卷 2652-2656页

作者：余壁湘潘春球吕明花王赞智赖俊梅南方医科大学南方医院急诊科广东广州510515 南方医科大学珠江医院肾内科广东广州510282

目的分析快速序贯器官衰竭估计(qSOFA)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、早期预警(news)评分及全身炎症反应综合征(SIRS)评分对急诊感染患者预后的预测价值.方法回顾性分析2016年10月-2019年10月南方医科大学南方医院收治的100例感... 详细信息

目的分析快速序贯器官衰竭估计(qSOFA)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、早期预警(news)评分及全身炎症反应综合征(SIRS)评分对急诊感染患者预后的预测价值.方法回顾性分析2016年10月-2019年10月南方医科大学南方医院收治的100例感染性疾病患者临床资料,依据28 d预后情况将其分为研究组(28 d内死亡)21例和对照组(28 d内存活)79例,分析两组患者一般资料、生命体征及入院24 h内qSOFA评分、SOFA评分、news评分、SIRS评分情况,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析qSOFA评分、SOFA评分、news评分及SIRS评分对急诊感染患者预后的预测价值.结果研究组患者年龄、心率、动脉血乳酸、脑钠肽前体、白细胞计数、血小板计数、血肌酐均高于对照组(P评分、动脉血氧分压、氧合指数均低于对照组(P评分、SOFA评分、news评分及SIRS评分均高于对照组(P评分预测急诊感染患者死亡的曲线下面积为0.83,高于SOFA评分(0.73)、news评分(0.75)及SIRS评分(0.73),且qSOFA评分的灵敏度、特异度、准确度也较其他3种评分高.结论 qSOFA评分、SOFA评分、news评分及SIRS评分均对急诊感染患者预后有预测价值,其中qSOFA评分预测价值最佳,有望成为评估急诊感染患者病情与预后的快捷简便工具.

关键词： qSOFA评分 SOFA评分 news评分 SIRS评分急诊感染预后预测价值

改良新生儿早期预警评分表对早产儿病情及预后的评估效果分析

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改良新生儿早期预警评分表对早产儿病情及预后的评估效果分析

作者：黄晓波广西医科大学

学位级别：硕士

目的:1.分析探讨反映早产儿临床病情危重/危及的预警指标和相关参考值;2.改良形成适合早产儿使用的Mnews量表,并作信效度分析;3.分析Mnews量表对早产儿病情及预后的预测能力,并与news、BPEWS、NCIS量表进行评估效果对比。方法:1.基于文... 详细信息

目的:1.分析探讨反映早产儿临床病情危重/危及的预警指标和相关参考值;2.改良形成适合早产儿使用的Mnews量表,并作信效度分析;3.分析Mnews量表对早产儿病情及预后的预测能力,并与news、BPEWS、NCIS量表进行评估效果对比。方法:1.基于文献查阅,对2016年1月月入住广西医科大学第一附属医院新生儿病区的174例早产儿临床资料回顾性调查分析,采用单因素和多因素统计分析能反映早产儿病情危重/危及的预警因素,确定合适的预警指标和相关参考值,为Mnews初始版量表的形成作基础。2.将初步形成的Mnews量表进行预评估,对象为2016年11月入院该病区的25例早产儿,对Mnews量表进行调整,形成Mnews校正版量表;将Mnews校正版量表应用于2017年1月月的40例早产儿进行正式评估并作信效度分析。3.将Mnews(校正版量表)、news、BPEWS、NCIS量表应用于2017年4月入院该病区的107例早产儿的病情评估,采用ROC曲线评价Mnews(校正版量表)对早产儿病情及预后的预测评估效果。结果:1.单因素、多因素统计结果显示,适合早产儿使用的Mnews量表的预警指标为出生/纠正胎龄、体重、体温、心率、呼吸、血氧饱和度、意识7项(均pnews量表,其评分指标包括出生\纠正胎龄、体重、体温、心率、呼吸、血氧情况、意识反应7个项目,每项指标计0分,总分14分。信效度分析结果示,评定者间信度为0.906,改良量表的总Cronbach’s a系数为0.865,内容效度指数CVR为0.893,结构效度因子分析可提取2个公因子,且累积方差贡献率为79.640%,在相应公因子上各条目的载荷值均大于0.4。3.采用ROC曲线对校正Mnews量表的预测效果评价发现,Mnews量表预测早产儿病重/病危时,Mnews的AURROC为0.938(灵敏度92.50%,特异度83.58%),最佳诊断临界值为5分;Mnews预测早产儿死亡的AURROC为0.704(灵敏度62.50%,特异性为85.29%),最佳诊断临界值为12分;Mnews预测早产儿给氧方式时,总分值>3分且单项Sp O2>0分,有较大行空氧混合给氧的风险;总分值>4分且单项Sp O2≥1分,有较大行CPAP通气辅助给氧的风险;总分值>7分且单项Sp O2=2分,有较大行呼吸机辅助给氧的风险;预测早产儿病重/病危时,Mnews、news、BPEWS量表的AURROC依次为0.938、0.883、0.893,Mnews>BPEWS>news;预测危重早产儿死亡时,Mnews、news、BPEWS量表的AURROC依次为0.704、0.651、0.688,Mnews>news>BPEWS;Mnews与NCIS存在相关关系(r=-0.691);Mnews与NCIS量表预测早产儿并发症时,在NRDS、外周循环不良、窒息、HIE并发症中,两者评分自身前后变化对比差异无统计学意义,p>0.05,两者预测该类并发症效能均较好;在高胆红素血症中,两者评分前后变化对比差异有统计学意义,pnews预测效能比NCIS差;在低血糖和颅内出血并发症中,两者评分前后变化对比差异无统计学意义,p>0.05,两者预测该类并发症效能均较差。结论:***量表可信度高、稳定性好,内容、结构效度好,适合应用于早产儿的病情评估。***对早产儿病情的预测评估整体具有高程度的分辨度,预测效能好,且可用于识别需给氧患儿,能辅助决定给氧方式,但对危重早产儿死亡的预测效能具仅有中低程度的分辨度。***预测早产儿病情效果较news、BPEWS好,但预测危重早产儿死亡效果均不佳。Mnews与NCIS预测成负相关关系,Mnews总分值越高,病情越重。4.动态Mnews可辅助识别NRDS、外周循环不良、窒息、HIE并发症状,但对高胆红素血症、低血糖、颅内出血动态监测效果不明显,不能直接反映慢性的病理性改变的疾病恶化风险。

关键词：早产儿早期预警评分 news评分 BPEWS评分 NCIS评分信效度分析预后

改良新生儿早期预警评分表在早产儿病情及预后评估中的应用研究

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改良新生儿早期预警评分表在早产儿病情及预后评估中的应用研究

作者：李春雨天津医科大学

学位级别：硕士

目的:为了分析改良新生儿早期预警评分表在早产儿病情及预后评估中的应用效果。方法:选取我院2017年1月至2017年12月期间我院收治新生儿科收治的早产儿90例作为研究对象,包括危重患儿27例,非危重患儿63例。基于循证医学理念,本研究在综... 详细信息

目的:为了分析改良新生儿早期预警评分表在早产儿病情及预后评估中的应用效果。方法:选取我院2017年1月至2017年12月期间我院收治新生儿科收治的早产儿90例作为研究对象,包括危重患儿27例,非危重患儿63例。基于循证医学理念,本研究在综合参考各种版本评分量表的情况下,结合我院实际情况初步确定14个评分条目进行初步赋值;采用单因素和多因素统计分析方法对这14个条目进行筛选,共筛选出7个条目,并对初步参考值范围进行优化,得到优化后的Mnews量表;最后基于信度和效度分析结果获得最终的改良后早产儿早期预警评分系统(Mnews)。对所有早产儿在其入院3h内完成Mnews评分、news评分、BPEWS评分以及NCIS评分指标的收集。在各种评分表应用之前,为了有效保障评分的一致性和合理性,对医护人员进行系统培训,主要包括各评分表的内涵、评估方法、评估标准以及统一的测量工具等。采用目前业内公认的评价诊断试验准确度最佳的受试者工作特征曲线(ROC)作为各量表评分预测效能的衡量指标。分析Mnews量表对早产儿病情预测评估效能,对早产儿预后预测评估效能,同时比较Mnews、news、BPEWS和NCIS四种量表早产儿病情及预后对评估分辨度。结果:(1)极早早产儿的Mnews评分为(12.35±1.16),明显高于早期早产儿的Mnews评分(7.36±3.18),差异具有统计学意义(Pnews评分均明显高于晚期早产儿评分(4.14±2.05),差异具有统计学意义(Pnews预测早产儿病重的最佳诊断临界值为5分,其AUROC为0.983,对应的灵敏度和特异度分别为92.50%和83.58%。(3)Mnews预测危重早产儿死亡的最佳诊断临界值为12分,其AUROC为0.704,对应的灵敏度和特异度分别为37.50%和85.29%。(4)Mnews预测呼吸机给氧早产儿的最佳诊断临界值为7分,其AUROC为0.993,对应的灵敏度和特异度分别为94.12%和96.67%;Mnews预测CPAP给氧早产儿的最佳诊断临界值为4分,其AUROC为0.822,对应的灵敏度和特异度分别为100.00%和76.29%;Mnews预测空氧混合给氧早产儿的最佳诊断临界值为3分,其AUROC为0.731,对应灵敏度和特异度分别为100.00%和67.35%。(5)在NRDS、外周循环不良、窒息、HIE并发症方面,Mnews评分变化例数和NCIS评分变化例数均较高,差异没有统计学意义(P>0.05);在高胆红素血症并发症方面,Mnews评分变化例数低于NCIS评分变化例数,差异具有统计学意义(Pnews评分变化患儿例数和NCIS评分变化患儿例数均较低,差异无统计学意义(Pnews与news、BPEWS预测评估早产儿病情的最佳诊断临界值分别为5、3和2,AUROC值分别为0.938、0.893以及0.883,整体来说Mnews的分辨度大于BPEWS,BPEWS的分辨度大于news,但是三者中任何两者相比差异无统计学意义(P>0.05)。(7)Mnews与news、BPEWS预测评估早产儿死亡的最佳诊断临界值分别为12、6和3,AUROC值分别为0.704、0.651以及0.688,整体来说Mnews的分辨度大于BPEWS,BPEWS的分辨度大于news,但是三者中任何两者相比差异没有统计学意义(P>0.05)。(8)Mnews与NCIS量表对早产儿病情危重程度预测结果具有一定的负相关性(R=0.478,r=-0.691,Pnews对于早产儿的病情评估具有较高的预测效能,而且Mnews中各项指标均与早产儿病情具有良好的相关性,特别是心率、呼吸频率和血氧饱和度指标与早产儿病情的相关性最高。(2)Mnews量表对于呼吸机给氧、CPAP给氧以及空氧混合给氧三种给氧方式评估均具有较高的分辨度,Mnews可以为早产儿选择合理的给氧方式和用氧设备提供辅助依据。(3)Mnews评分和NCIS评分对早产儿并发症NRDS、外周循环不良、窒息、HIE均具有良好预测效能,对于高胆红素血症Mnews评分预测效能低于NCIS评分,主要是由于NCIS中包括Mnews中所没有的生理生化等实验室指标。此外对于低血糖以及颅内出血等借助其他检查数据才能确诊的疾病,Mnews评分和NCIS评分预测效能均较低。(4)Mnews与BPEWS、news三种工具对早产儿病情评估以及预后评估均具有一定的应用价值,Mnews的AUROC值最高,其主要原因在于Mnews评价指标中加入了早产儿的胎龄以及出生体重等指标,并在实际应用过程中对各指标参考值范围进行了优化调整,更加符

关键词：早产儿早期预警评分 news评分 BPEWS评分 NCIS评分信效度分析

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者不同预后预测评估工具的对比应用研究

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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者不同预后预测评估工具的对比应用...

作者：黄文婷广西医科大学

学位级别：硕士

目的比较BAP-65评分(BUN,altered mental status,pulse,and age),改良早期预警评分(Modify early warning sore,MEWS),英国国家早期预警评分(National early warning score,news)和慢性呼吸系统早期预警评分(Chronic respiratory early warning score,CREWS)对普通病房慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的预后预测价值。方法1.本研究采用方便抽样法,根据纳入排除标准选取呼吸内科普通病房249例AECOPD患者为研究对象。在入院时即开始对患者进行BAP-65评分、MEWS评分、news评分和CREWS评分,并收集患者基本资料,追踪患者院内预后情况直至离院。2.比较AECOPD患者不同预后分组,包括死亡组和存活组、入住ICU组和普通病房组、机械通气组和非机械通气组、有创机械通气组和非有创机械通气组的BAP-65评分、MEWS评分、news评分和CREWS评分。3.通过构建ROC曲线,分析和比较BAP-65评分、MEWS评分、news评分和CREWS评分对AECOPD患者不同预后预测的效能。结果1.本研究最终共纳入AECOPD患者249例,其中男210例,女39例;年龄485(72.24±9.374)岁;患者院内死亡10例(4.0%),入住icu28例(11.2%),行机械通气64例(25.7%),行有创机械通气11例(4.4%)。2.死亡组和存活组、入住icu组和普通病房组、机械通气组和非机械通气组、有创机械通气组和非有创机械通气组的bap-65评分、mews评分、news评分和crews评分差异均有统计学意义(p评分、mews评分、news评分、crews评分预测aecopd患者院内死亡的roc曲线下面积(auroc)分别为0.760(95%ci0.702.812),0.846(95%ci0.751.860),0.959(95%ci0.926.980)0.924,0.924(95%ci0.884.958);预测入住icu的auroc分别为0.711(95%ci0.622.750),0.753(95%ci0.695.806),0.831(95%ci0.771.877),0.830(95%ci0.778.875);预测行机械通气治疗的auroc分别为0.593(95%ci0.530.655),0.669(95%ci0.604.734),0.778(95%ci0.731.844),0.765(95%ci0.707.816);预测行有创机械通气治疗的auroc分别为0.770(95%ci0.598.728),0.797(95%ci0.737.849),0.888(95%ci0.903.970),0.910(95%ci0.867.942)。***-65评分、mews评分、news评分、crews评分预测aecopd患者入住icu的auroc差异并无统计学意义(p>0.05);但在预测院内死亡时,news评分的auroc优于bap-65评分(p评分和news评分的auroc优于bap-65评分和mews评分(p评分是aecopd患者特定的预后预测工具,但bap-65评分内含有实验室指标,应用于普通病房患者的病情连续性监测存在一定局限性。且bap-65评分和mews评分应用于普通病房的预测效能普遍偏低,因此,它们并不适用于普通病房aecopd患者。此外,news评分和crews评分不仅整体预后预测效能优于bap-65评分和mews评分,且操作简单、实用。由此可知,news评分和CREWS评分更适合于普通病房AECOPD患者的病情评估。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期 BAP-65评分 MEWS评分 news评分 CREWS评分预后预测