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N末端B型利钠肽原对老年非心力衰竭住院患者预后的预测价值

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中华心血管病杂志 2020年第8期48卷 661-668页

作者：李莹莹梁耀丹姚思敏郑裴裴曾学寨崔玲玲果迪王华杨杰孚北京医院心内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院 100730 北京协和医学院研究生院中国医学科学院 100730

目的探讨N末端B型利钠肽原(nT-probnP)对老年非心力衰竭(心衰)住院患者预后的预测价值。方法前瞻性入选2018年9月至2019年2月在北京医院住院的年龄≥65岁的老年患者,排除临床诊断心衰或左心室射血分数(LVEF)<50%的患者。收集入选患者的... 详细信息

目的探讨N末端B型利钠肽原(nT-probnP)对老年非心力衰竭(心衰)住院患者预后的预测价值。方法前瞻性入选2018年9月至2019年2月在北京医院住院的年龄≥65岁的老年患者,排除临床诊断心衰或左心室射血分数(LVEF)nT-probnP水平,并据此将患者分为2组,即低nT-probnP(ng/L)组和高nT-probnP(≥125 ng/L)组。分别在患者入组后3、6和12个月进行门诊或电话随访,记录主要不良事件发生情况。终点事件包括心血管事件、全因死亡、各种原因再次入院或急诊室治疗以及包括上述所有事件的复合终点事件。心血管事件定义为因心原性休克、心肌梗死、心绞痛、心律失常、心衰、卒中/短暂性脑缺血发作、血运重建导致的死亡、再入院或急诊室治疗。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,用Log-rank法比较不同组间生存曲线差异。采用多因素Cox回归模型分析nT-probnP是否为老年非心衰住院患者终点事件的独立预测因子。结果共入选老年非心衰住院患者600例,年龄(74.9±6.5)岁,其中男性304例(50.7%)。随访344(265,359)d,随访期间复合终点事件发生178例(29.7%),全因死亡19例(3.2%),失访12例(2.0%)。入选患者中,低nT-probnP组286例(47.7%),高nT-probnP组314例(52.3%)。与低nT-probnP组比较,高nT-probnP组患者年龄较大、合并心房颤动和心肌梗死的比例较高、认知水平和日常活动能力较低、白蛋白和内生肌酐清除率较低(P均nT-probnP组患者复合终点事件发生率高于低nT-probnP组[33.4%(105/314)比24.8%(71/286),P=0.02],心血管事件发生率亦高于低nT-probnP组[17.5%(55/314)比8.4%(24/286),P=0.001],Kaplan-Meier生存分析结果亦显示出同样的趋势,高nT-probnP组患者复合终点事件(Log-rank P=0.016)和心血管事件发生率(Log-rank P=0.001)均高于低nT-probnP组。高nT-probnP组患者的全因死亡率高于低nT-probnP组[4.8%(15/314)比1.4%(4/286),P=0.020],但Kaplan-Meier生存分析结果则显示二者差异无统计学意义(Log-rank P=0.052)。校正了年龄、性别、体重指数、舒张压、肌酐清除率、血红蛋白、白蛋白、高敏C反应蛋白、心肌梗死、心房颤动、躯体生活活动能力评估评分、工具性日常生活活动能力评估评分后,多因素Cox回归分析结果显示nT-probnP是复合终点事件(HR=1.376,95%CI 1.049~1.806,P=0.021)和心血管事件(HR=1.777,95%CI 1.185~2.664,P=0.005)的独立预测因子,但不是全因死亡的独立预测因子(P=0.206)。结论nT-probnP对老年非心衰住院患者的预后特别是再入院和心血管事件具有较好的预测价值,测定此类患者的nT-probnP水平有助于快速识别远期预后不良的高危人群。

关键词：住院病人老年人预后 N末端B型利钠肽原

正常范围的N末端B型利钠肽原对心功能不全患者预后的影响

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中国循环杂志 2023年第3期38卷 306-311页

作者：王明丹周延军孙艳娜王小芳董建增郑州大学第一附属医院心内科河南省郑州市450052

目的:探讨心功能不全患者中N末端B型利钠肽原(nT-probnP)正常的人群的临床特征,并观察其临床预后。方法:连续纳入2019年1月至2021年10月郑州大学第一附属医院收治的心功能不全患者,根据其住院期间多次测得nT-probnP结果均低于年龄及肾... 详细信息

目的:探讨心功能不全患者中N末端B型利钠肽原(nT-probnP)正常的人群的临床特征,并观察其临床预后。方法:连续纳入2019年1月至2021年10月郑州大学第一附属医院收治的心功能不全患者,根据其住院期间多次测得nT-probnP结果均低于年龄及肾功能分层切点,筛选出nT-probnP正常组,并随机挑选同期1个月内收治的nT-probnP升高的心力衰竭患者作为对照,分析nT-probnP正常组与nT-probnP升高组的临床特征,并比较两组患者出院6个月内再住院率。结果:本研究共纳入198例心功能不全患者,其中nT-probnP正常组患者86例(43.4%),nT-probnP升高组患者112例(56.6%)。与nT-probnP升高组相比,nT-probnP正常组患者体重指数(bMI)较高,血红蛋白、血钠、估算肾小球滤过率(eGFR)值高,左心室射血分数(LVEF)高,合并高脂血症的比例高,服用钙拮抗剂的比例高;而左心室舒张末期内径、左心房内径值小,合并心房颤动、肾功能不全、心脏瓣膜病的比例低,服用利尿剂、盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)的比例低(P均bMI、高血压、利尿剂及MRA服用情况后,eGFR、LVEF、心房颤动、心脏瓣膜病仍是影响nT-probnP升高的独立相关因素(P均nT-probnP正常组的心功能不全患者,住院天数比nT-probnP升高组短,出院6个月内心力衰竭再住院率比nT-probnP升高组低(P均nT-probnP升高的独立相关因素。与nT-probnP升高的心力衰竭患者相比,nT-probnP正常的心功能不全患者再住院的风险低,预后较好。

关键词：心力衰竭 N末端B型利钠肽原独立相关因素预后

N末端B型利钠肽原对射血分数保留的心力衰竭患者全因死亡的预测价值

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中华心血管病杂志 2019年第11期47卷 875-881页

作者：曹娟金雪娟周俊陈桢玥许顶立杨新春董蔚黎励文罗洁陈丽 Fu Michael 周京敏葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所 200032 川北医学院南充637000 上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科 200025 南方医科大学南方医院心内科广州510515 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心 100020 解放军总医院心内科北京100039 广东省人民医院心内科广州510080 哥德堡大学Sahlgrenska医学院医院心力衰竭中心瑞典41650

目的探讨入院基线N末端B型利钠肽原(nT-probnP)对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者全因死亡的预测价值.方法入选中国住院患者心力衰竭注册研究(Cn-HF)中符合HFpEF诊断标准的患者,根据随访期间是否死亡分为死亡组和存活组.从Cn-HF中... 详细信息

目的探讨入院基线N末端B型利钠肽原(nT-probnP)对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者全因死亡的预测价值.方法入选中国住院患者心力衰竭注册研究(Cn-HF)中符合HFpEF诊断标准的患者,根据随访期间是否死亡分为死亡组和存活组.从Cn-HF中获得研究对象的人口学信息、入院时体格检查信息、入院首次超声心动图检查结果、实验室检查结果、合并症情况、用药情况和临床结局等资料.通过单因素Cox回归模型对可能预测预后的变量进行筛选,将单因素分析中与全因死亡有统计学意义的协变量纳入多因素Cox回归模型,进而分析基线nT-probnP对全因死亡的预测价值.采用Spearman相关分析分析nT-probnP与估算的肾小球滤过率(eGFR)的关系,并进一步探讨肾功能不全与nT-probnP预测全因死亡的交互作用.鉴于nT-probnP不服从二元正态分布,本研究中nT-probnP作连续变量分析时均取自然对数(LnnT-probnP).结果共1 846例患者纳入本研究,平均年龄71.5岁,男性1 017例(55.1%),nT-probnP中位数860 ng/L,eGFR中位数73.9 ml·min^-1· 1.73m^-2.本研究中位随访时间34(24~42)个月,随访期间全因死亡213例(11.5%)被纳入死亡组,存活1 633例(88.5%)被纳入存活组.与存活组比较,死亡组患者年龄较大,纽约心脏协会(nYHA)心功能Ⅲ~Ⅳ级者比例较高,住院时间较长,血钾、nT-probnP较高,合并糖尿病、心律失常、心房颤动者较多,服用血管紧张Ⅱ受体阻滞剂(ARb)、盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)、利尿剂和地高辛者较多(P均bMI)、舒张压、左心室射血分数(LVEF)较低,血红蛋白、血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、eGFR较低,服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、他汀类药物和阿司匹林者较少(P均nT-probnP是HFpEF患者全因死亡的预测因素(HR=2.522,95 %CI 2.040~3.119,PbMI、舒张压、LVEF、血红蛋白、血钾、血钠、TC、高密度脂蛋白胆固醇、TG、eGFR、心房颤动以及ACEI/ARb 、MRA、利尿剂、地高辛使用情况后,nT-probnP仍是HFpEF患者全因死亡的独立预测因素(HR=1.230,95%CI 1.049~1.442,P=0.011).Spearman相关分析结果显示,LnnT-probnP与eGFR呈负相关(r=-0.361,PnT-probnP预测HFpEF患者全因死亡无交互作用(P>0.05).结论入院基线nT-probnP是HFpEF患者全因死亡的独立预测因素.

关键词：心力衰竭预后 N末端B型利钠肽原

中性粒细胞与淋巴细胞比值及其联合N末端B型利钠肽原对心力衰竭患者预后的影响

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中国循环杂志 2022年第3期37卷 243-249页

作者：李影王传合韩苏佟菲李志超孙志军中国医科大学附属盛京医院心内科辽宁省沈阳市110022

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(nLR)及其联合N末端B型利钠肽原(nT-probnP)对心力衰竭(心衰)患者预后的评估价值。方法:收集我院心内科2013年1月至2018年12月住院的7 681例心衰患者的临床资料,建立回顾性数据库。最终入选患者7 266... 详细信息

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(nLR)及其联合N末端B型利钠肽原(nT-probnP)对心力衰竭(心衰)患者预后的评估价值。方法:收集我院心内科2013年1月至2018年12月住院的7 681例心衰患者的临床资料,建立回顾性数据库。最终入选患者7 266例。根据患者入院时nLR值分为三组,低值组(4.3889)2 469例。平均随访3.2年(2~8年),终点事件设为全因死亡及心血管死亡。比较三组患者的基线资料。多因素Cox回归模型分析nLR对预后的影响;将nLR和nT-probnP通过三分位法相互组合比较分析死亡风险比;ROC曲线对比nLR与nT-probnP联合与二者独立应用对预后的评估价值,并且比较联合指标对不同射血分数心衰患者预后的预测能力。结果:临床资料比较提示nLR越高,患者状态越差,心衰越重。多因素Cox回归分析显示,nLR增加,心衰患者预后不良风险增加。nLR每增加1,全因死亡风险增加1.8%(HR=1.018,95%CI:1.012~1.024,PnLR与nT-probnP联合对心衰患者全因死亡和心血管死亡的预测价值优于独立应用nLR及nT-ProbnP。进一步按照不同心衰类型分析显示,联合指标对不同射血分数的心衰患者均有良好的预测价值。结论:nLR与心衰预后相关,nLR与nT-probnP联合后预测价值更好。此外,联合指标对不同射血分数的心衰患者均有较好的预测价值。

关键词：心力衰竭中性粒细胞与淋巴细胞比值 N末端B型利钠肽原预后

血N末端B型利钠肽原升高对肥厚型心肌病患者远期预后的影响

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中华心血管病杂志 2018年第3期46卷 192-197页

作者：孟祥彬王文尧张阔祁雨安仕敏王思远郑济林于钦军唐兵吴荣王水云高传玉唐熠达中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心血管内科 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心血管外科 100037 郑州大学人民医院心血管内科

目的探讨血N末端B型利钠肽原（nT-probnP）水平对肥厚型心肌病（HCM）远期预后的预测价值。方法回顾性收集阜外医院2009年10月至2013年12月入院临床确诊为HCM的患者，且满足年龄≥16岁、nT-probnP检查结果完整，研究最终纳入患者831例... 详细信息

目的探讨血N末端B型利钠肽原（nT-probnP）水平对肥厚型心肌病（HCM）远期预后的预测价值。方法回顾性收集阜外医院2009年10月至2013年12月入院临床确诊为HCM的患者，且满足年龄≥16岁、nT-probnP检查结果完整，研究最终纳入患者831例。根据nT-probnP水平将入选者分为3组，即nT-probnP〈860 pmol/L（n=276）, 860 pmol/L≤nT-probnP≤1 905 pmol/L（n=278），nT-probnP〉1 905 pmol/L（n=277）。收集入选者相关基线资料、实验室检查结果和超声心动图检查结果。研究终点为全因死亡和心脏移植联合终点。随访截止时间为2016年12月。利用单因素和多因素Cox回归分析探索nT-probnP对HCM患者远期预后的影响。生存分析采用Kaplan-Meier法和log-rank检验。结果本研究随访（53.3±15.4）个月,期间共37例患者死亡，2例患者进行了心脏移植术，总事件率为4.5%（37/831）。nT-probnP〈860 pmol/L组中的事件率为1.4%（4/276），860 pmol/L≤nT-probnP≤1 905 pmol/L组的事件率为4.0%（11/278），nT-probnP〉1 905 pmol/L组的事件率为7.9%（22/277），三组间事件率差异有统计学意义（χ2=14.810，P〈0.01）。以全因死亡及心脏移植作为联合终点的单因素和多因素Cox回归分析结果显示，在校正了包括左心室射血分数、心房颤动病史、心脏结构改变情况等影响HCM预后的因素后，年龄（HR 1.066，95%CI 1.027~1.107）及nT-probnP（HR 1.026，95%CI 1.010~1.042）均是HCM预后的独立危险因素。三组中，nT-probnP〈860 pmol/L组的生存率最高，nT-probnP〉1 905 pmol/L组生存率最低（χ2=14.169，P〈0.01）。结论nT-probnP升高是HCM患者全因死亡和心脏移植联合终点事件的独立危险因素，nT-probnP对HCM患者的远期预后具有良好的预测价值。

关键词：心肌病,肥厚性预后死亡率心脏移植 N末端B型利钠肽原

生物标志物N末端B型利钠肽原的绝对定量方法研究

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生物标志物N末端B型利钠肽原的绝对定量方法研究

作者：孙泽朋天津科技大学

学位级别：硕士

N末端B型利钠肽原(n?terminal pro-b-type natriuretic peptide,nT-probnP)已成为心力衰竭(Heart failure,HF)疾病诊断和预后判断的“金标准”生物标志物。心力衰竭相关指南也将其列为推荐标志物。目前,临床上检测nT-probnP以免疫法为主... 详细信息

N末端B型利钠肽原(n?terminal pro-b-type natriuretic peptide,nT-probnP)已成为心力衰竭(Heart failure,HF)疾病诊断和预后判断的“金标准”生物标志物。心力衰竭相关指南也将其列为推荐标志物。目前,临床上检测nT-probnP以免疫法为主,具有快速、便捷的优势。但国内外尚未研制出nT-probnP的标准物质,这导致不同厂家的诊断试剂产品测量结果不具有可比性。为了实现nT-probnP标准化检测,亟需建立nT-probnP蛋白标准测量方法。研究以重组的nT-probnP蛋白为研究对象,采用蛋白免疫印迹法(Western-blot)验证蛋白免疫原性以及采用基质辅助激光解吸飞行时间质谱仪(MALDI-TOF-MS)和电喷雾液质联用四级杆飞行时间质谱仪(LC-ESI-Q-TOF-MS)准确测量nT-probnP的相对分子质量。基于具有计量学溯源性的液相-同位素稀释串联质谱法(LC-IDMS)对nT-probnP样品进行定值。建立了免疫磁珠富集nT-probnP蛋白的方法,验证方法有效性。具体研究结果如下:蛋白免疫印迹法检测nT-probnP样品的条带较为清晰并无其他杂带,其分子量在6.5 k Da与10 k Da之间,能够清晰观察到化学发光信号。表明nT-probnP样品的纯度较高并具有免疫原性,可作为标准物质候选物。通过MALDI-TOF-MS以及LC-Q-TOF-MS确定nT-probnP蛋白的相对分子质量为8590 Da。建立液相-同位素稀释串联质谱法(LC-IDMS)准确测量nT-probnP的方法,包括基于氨基酸水平的同位素稀释串联质谱法以及基于肽段水平的同位素稀释串联质谱法。在基于氨基酸水平的同位素稀释质谱法中,通过对nT-probnP蛋白中精氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸的测量实现对nT-probnP的准确定量。实验过程中优化质谱条件和优化nT-probnP蛋白的水解时间。依据同位素稀释法的公式以及nT-probnP中目标氨基酸的测量结果,计算得出nT-probnP蛋白的含量为78.99μg/g,RSD值为1.31%,相对标准不确度1.86%,定量结果具有溯源性。在基于肽段水平的同位素稀释质谱法中,高分辨质谱对nT-probnP经胰蛋白酶和Clu-C酶(V8蛋白酶)酶切后产物进行检测。最终,选择QE(QRnHLQGKLSE)和SE(SPRPTGVWKSRE)两条肽段作为nT-probnP的特征肽进行后续定量。实验过程中优化质谱条件和优化nT-probnP蛋白的酶解条件。依据同位素稀释法公式以及肽段QE和SE的含量测量结果,计算得到nT-probnP蛋白的含量为76.04μg/g,RSD值为1.85%,相对标准不确度3.92%。建立免疫磁珠富集nT-probnP蛋白的方法。优化磁珠与抗体最佳结合时间为18h,nT-probnP蛋白与抗体的最佳比例为1:1,验证了免疫磁珠富集nT-probnP蛋白的有效性。研究建立的基于氨基酸水平以及肽段水平的同位素稀释质谱法测定nT-probnP蛋白含量的结果准确、可靠、重复性好并可溯源至SI单位,为标准测量方法的建立以及相关蛋白标准物质的研制奠定了基础。建立免疫磁珠富集nT-probnP蛋白的方法,有望成为血清中低浓度nT-probnP蛋白的准确定量的前处理方法。

关键词：心力衰竭生物标志物 N末端B型利钠肽原同位素稀释质谱法定量分析标准物质

N末端B型利钠肽原联合炎性因子变化水平对射血分数保留心力衰竭患者预后预测价值

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中国心血管病研究 2023年第12期21卷 1099-1105页

作者：陈丽妃黎蓉梁红娟南宁市第三人民医院心血管内科广西壮族自治区南宁市530000

目的探究N末端B型利钠肽原(nT-probnP)联合炎性因子变化水平对射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者预后预测价值。方法选择2020年3月~2022年4月南宁市第三人民医院收治的148例HFpEF患者作为研究对象,根据是否发生终点事件分为预后良好组... 详细信息

目的探究N末端B型利钠肽原(nT-probnP)联合炎性因子变化水平对射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者预后预测价值。方法选择2020年3月~2022年4月南宁市第三人民医院收治的148例HFpEF患者作为研究对象,根据是否发生终点事件分为预后良好组(82例)和预后不良组(66例),比较两组患者的一般资料、用药情况、血清nT-probnP及炎性因子水平,多因素分析影响HFpEF患者预后的因素,构建预测HFpEF患者预后的人工神经网络模型,并评价其预测价值。采用ROC曲线分析nT-probnP及炎性因子对HFpEF患者预后不良的预测作用。结果心房颤动、心功能分级、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、超敏肌钙蛋白I(troponin I,cTnI)、nT-probnP、超敏C反应蛋白(hypersensitivity C reactive protein,hs-CRP)、红细胞体积分布宽度(red blood cell volume distribution width,RDW)是HFpEF患者预后不良的危险因素,血红蛋白(hemoglobin,Hb)是预后不良的保护因素(P型显示,心功能分级、nT-probnP、hs-CRP所占权重均较高。ROC曲线和累积增益图表明该模型预测能力良好。ROC曲线结果显示,Scr、cTnI、nT-probnP、hs-CRP联合预测的AUC为0.821(95%CI 0.798~0.894),远大于各指标单独预测的AUC值。结论nT-probnP联合炎性因子对HFpEF患者的预后具有较高的预测价值,构建的预测患者预后的人工神经网络模型为临床上风险因素的识别提供参考价值。

关键词： N末端B型利钠肽原炎性因子射血分数保留型心力衰竭预后

血清胱抑素C联合N末端B型利钠肽原对心力衰竭患者院内死亡的评估价值

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中国循环杂志 2020年第10期35卷 990-995页

作者：王传合李志超佟菲韩苏李影崔文佳孙志军中国医科大学附属盛京医院心内科辽宁省沈阳市110022

目的 :探讨血清胱抑素C联合N末端B型利钠肽原(nT-probnP)对心力衰竭患者院内死亡的评估价值。方法 :回顾性分析中国医科大学附属盛京医院心内科2013年1月至2018年12月收治的6 728例心力衰竭患者的临床资料。其中,院内死亡204例。收集患... 详细信息

目的 :探讨血清胱抑素C联合N末端B型利钠肽原(nT-probnP)对心力衰竭患者院内死亡的评估价值。方法 :回顾性分析中国医科大学附属盛京医院心内科2013年1月至2018年12月收治的6 728例心力衰竭患者的临床资料。其中,院内死亡204例。收集患者的临床资料,包括一般情况、既往疾病史、体格检查、实验室指标及相关物理检查等。应用ROC曲线确定血清胱抑素C预测心力衰竭患者院内死亡的最佳界值;通过单因素及多因素Logistic分析心力衰竭患者院内死亡的独立危险因素;应用Kaplan-Meier曲线分析血清胱抑素C联合nT-ProbnP对心力衰竭患者院内死亡的影响。结果 :在nYHA心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者中血清胱抑素C均值分别为(1.29±0.56) mg/L、(1.60±0.78) mg/L、(1.80±0.93)mg/L,两两比较差异均有统计学意义(P均 1.715 mg/L患者院内死亡风险是血清胱抑素C≤1.715 mg/L患者的4.877倍;多因素分析剔除其他混杂因素干扰后,血清胱抑素C> 1.715 mg/L患者院内死亡风险仍为血清胱抑素C≤1.715 mg/L患者的1.754倍。当患者血清胱抑素C> 1.715 mg/L合并nT-probnP> 5 000 pg/ml时,院内死亡风险是血清胱抑素C≤1.715 mg/L合并nT-probnP≤5 000 pg/ml患者的11.77倍。结论 :血清胱抑素C水平增高明显增加心力衰竭患者院内死亡风险,是心力衰竭患者院内死亡的独立危险因素。血清胱抑素C联合nT-probnP对心力衰竭患者院内死亡风险评估较单独nT-probnP预测价值更大。

关键词：心力衰竭血清胱抑素C N末端B型利钠肽原院内死亡

破裂QRS波群和P波离散度及QT离散度联合血清N末端B型利钠肽原对急性心肌梗死患者并发心力衰竭的预测研究

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中国心血管病研究 2023年第12期21卷 1111-1115页

作者：都倩倩都春艳孟春安丘市人民医院心电图室山东省潍坊市262100 安丘市人民医院心内一科山东省潍坊市262100 潍坊医学院附属医院心内科

目的分析碎裂QRS波群、P波离散度(Pd)及QT离散度(QTd)联合血清N末端B型利钠肽原(nT-probnP)水平对急性心肌梗死(AMI)患者并发心力衰竭的预测价值。方法回顾性分析安丘市人民医院2019年4月至2020年7月收治的AMI患者共152例的临床资料,均... 详细信息

目的分析碎裂QRS波群、P波离散度(Pd)及QT离散度(QTd)联合血清N末端B型利钠肽原(nT-probnP)水平对急性心肌梗死(AMI)患者并发心力衰竭的预测价值。方法回顾性分析安丘市人民医院2019年4月至2020年7月收治的AMI患者共152例的临床资料,均于入院后检查碎裂QRS波群、Pd、QTd,检测血清nT-probnP水平。随访6个月,统计心力衰竭发生率,比较心力衰竭发生与未发生患者上述指标;分析AMI患者并发心力衰竭的因素及各指标单独、联合对并发心力衰竭的预测价值。结果心力衰竭发生率为26.97%;年龄、吸烟史、饮酒史、合并高血压、合并2型糖尿病、合并高脂血症、多支血管病变、近端病变、心功能Ⅲ~Ⅳ级、nLR、碎裂QRS波群、Pd、QTd、血清nT-probnP水平、发病至血运恢复时间均是AMI合并心力衰竭的危险因素(OR=4.702、3.925、3.536、3.747、3.872、4.204、4.316、4.335、4.207、4.982、4.519、6.704、6.201、6.018、4.825,PnT-probnP水平预测AMI并发心力衰竭的特异度均高于单独预测(PnT-probnP升高现象,上述指标与年龄、吸烟史、饮酒史等均是心力衰竭发生的危险因素,且四者联合可预测心力衰竭。

关键词：心电图 N末端B型利钠肽原急性心肌梗死心力衰竭