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meld 3.0、meld和meld-na评分对慢加急性肝衰竭患者短期预后的评估价值

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临床肝胆病杂志 2023年第11期39卷 2635-2642页

作者：郭北辰李雨韩陈蕊王乐微李莹刘芳徐曼曼陈煜段钟平辛绍杰韩涛天津医科大学人民临床学院消化(肝病)科天津300121 天津市第三中心医院消化肝病科天津300170 首都医科大学附属北京佑安医院肝衰竭与人工肝治疗研究北京市重点实验室北京100069 解放军总医院第五医学中心肝病医学部肝病科北京100039 南开大学人民医院消化(肝病)科天津300121

目的比较meld 3.0、meld和meld-na评分对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者90 d生存预后的评估价值。方法回顾性分析2012年11月—2019年6月天津市第三中心医院、解放军总医院第五医学中心和北京佑安医院共605例ACLF患者的临床资料,根据入院后90 ... 详细信息

目的比较meld 3.0、meld和meld-na评分对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者90 d生存预后的评估价值。方法回顾性分析2012年11月—2019年6月天津市第三中心医院、解放军总医院第五医学中心和北京佑安医院共605例ACLF患者的临床资料,根据入院后90 d随访结果将其分为生存组(n=392)和死亡组(n=213),应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)以及曲线下面积(AUC)、净重分类改善度(NRI)、综合区分改善度(IDI)和决策曲线(DCA曲线)研究基线、3 d、1周和2周时meld 3.0、meld和meld-na评分对疾病预后的预测价值。结果在3 d和1周时,meld 3.0评分的AUC分别为0.775、0.808,优于meld评分(P值均meld 3.0相较于meld预测ACLF患者预后的NRI分别为0.125、0.100、0.081,相较于meld-na预测ACLF患者预后的NRI分别为0.093、0.140、0.204;在基线、3 d、1周和2周时,meld 3.0相较于meld预测ACLF患者预后的IDI分别为0.011、0.025、0.017、0.013;在3 d和2周时,meld 3.0相较于meld-na预测ACLF患者预后的IDI分别为0.027、0.038;以上NRI和IDI均>0,为正向改善(P值均meld 3.0在3 d时优于meld,meld 3.0在2周时明显优于meld-na;3种评分对不同分型ACLF患者预后预测能力无明显差异(P值均>0.05);3种评分对病因为HBV感染、酒精、HBV感染合并酒精ACLF患者预后预测能力无明显差异(P值均>0.05),但是对于其他病因的患者,meld 3.0优于meld评分(Pmeld 3.0评分对ACLF患者90 d生存情况的预测能力优于meld和meld-na评分,但优势有限。

关键词：慢加急性肝功能衰竭 meld-na评分 meld 3.0评分 meld评分预后

CTP、meld、meld-na、imeld、ABIC评分模型对酒精性肝硬化患者预后的预测价值比较

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CTP、MELD、MELD-Na、iMELD、ABIC评分模型对酒精性肝硬化患者预...

作者：李翠琴吉首大学

学位级别：硕士

目的:探讨CTP(Child-Turcotte-Pugh,CTP)评分、CTP分级、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,meld)、终末期肝病模型-血清钠(model for end-stage liver disease-sodium,meld-na)、整合的终末期肝病模型(integrated model for end stage of liver disease,imeld)、年龄-胆红素-国际标准化比值-肌酐评分(age-bilirubin—INR-creatinie,ABIC)六种评分系统对酒精性肝硬化(alcoholic liver cirrhosis,ALC)患者死亡的预测价值,并分析ALC患者死亡的危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月在湘西自治州人民医院住院确诊的91例ALC患者的临床资料,计算六种评分系统的分值并进行随访。用受试者工作特征曲线下面积(area under receiver operating characteristic curves,AUC)比较六种评分模型预测ALC患者死亡的预测价值,根据约登指数确定最佳临界值(cut-off值),并利用cut-off值绘制出Kaplan Meier生存曲线。根据患者入院后12个月、24个月是否存活分为生存组和死亡组,采用两独立样t检验或Mann-Whitney U检验对两组间的指标进行比较。通过COX回归分析得出ALC患者死亡的危险因素。结果:1.meld、meld-na、imeld、CTP评分、CTP分级对ALC患者3个月、6个月、12个月、18个月、24个月死亡均有较好的预测价值,且两两比较差异无统计学差异(P>0.05);ABIC评分预测ALC患者3个月、6个月、12个月死亡有较好的预测价值,但预测6个月、12个月死亡的AUC低于imeld评分,差异具有统计学意义(Pmeld-na评分预测ALC患者3个月、6个月、12个月、24个月死亡的敏感性最高,分别为85.71%、90.91%、93.75%、85.19%,而CTP评分预测18个月死亡的敏感性最高,为79.17%,imeld评分预测ALC患者3个月、6个月、12个月、18个月、24个月死亡的特异性最高,分别为:98.81%、95%、94.59%、97.01%、98.44%。3.利用cut-off值绘制出Kaplan Meier生存曲线,结果显示meld>7.92、meld-na>3.38、imeld>31.67、ABIC>8.7、CTP评分>8分、CTP分级C级患者的24个月生存率明显降低,差异具有统计学意义(Pmeld-na、imeld、meld评分高于存活组,LMR、na、Cl低于存活组,差异具有统计学差异(Pmeld-na、imeld、meld评分高于存活组,LMR、HCT、RBC、ALB低于存活组,差异具有统计学差异(P评分、CTP分级、ABIC评分、meld评分、meld-na评分、imeld评分升高及LMR、na、Cl降低是ALC患者12个月死亡的危险因素;MON、MON%、TBil、DBil、AST、ALT、Cr、PT、INR、APTT、CTP评分、CTP分级、ABIC评分、meld评分、meld-na评分、imeld评分升高及na、RBC、HCT水平降低是ALC患者24个月死亡的危险因素。6.多因素COX回归分析得出Cl水平降低是ALC患者12个月死亡的独立危险因素,MON增多及APTT延长是ALC患者24个月死亡的独立危险因素(Pmeld、meld-na、imeld、CTP评分、CTP分级对ALC患者3-24个月预后均有较好的预测价值;ABIC评分对ALC患者短期(3-12月)预后有较好的预测价值,超过12个月则预测价值欠佳。2.meld、meld-na、imeld评分对ALC患者短期(3-12个月)预后的预测价值最佳,其中meld-na评分敏感性最高、imeld评分特异性最强。3.当meld评分、meld-na评分、imeld评分、ABIC评分、CTP评分、CTP分级分别超过最佳临界值7.92、3.38、31.67、8.7、8分、B级时可以预测患者24个月生存率明显降低。4.Cl水平降低是ALC患者12个月内死亡的独立危险因素,APTT水平升高、MON增多是ALC患

关键词： CTP meld评分 meld-na评分 imeld评分 ABIC评分酒精性肝硬化预后危险因素

meld-na与CTP评分评估乙型肝炎慢加急性肝衰竭短期预后的对比研究

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中华肝脏病杂志 2014年第11期22卷 801-805页

作者：陈铿曹欣郑茵许敏彭劼广州市第八人民医院肝病科南方医科大学南方医院感染内科肝病中心广州510515

目的探讨meld-na评分和Child-Turcorto-Pugh（CTP）评分对乙型肝炎慢加急性肝衰竭短期预后的临床价值. 方法回顾性分析2010年1月至2012年12月住院的乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者339例,研究meld-na评分与CTP评分对疾病短期预后的预测价... 详细信息

目的探讨meld-na评分和Child-Turcorto-Pugh（CTP）评分对乙型肝炎慢加急性肝衰竭短期预后的临床价值. 方法回顾性分析2010年1月至2012年12月住院的乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者339例,研究meld-na评分与CTP评分对疾病短期预后的预测价值.计量资料采用t检验;计数资料采用x2检验;相关性分析采用Spearman秩相关分析;受试者工作特征曲线下面积比较采用正态Z检验. 结果肝衰竭晚期meld-na评分显著高于中期及早期（P值均＜0.01）,肝衰竭中期meld-na评分显著高于早期（P＜0.01）,肝衰竭早、中、晚期CTP评分比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）;肝衰竭分期与meld-na评分的相关性（rs=0.485,P＜ 0.01）比CTP评分的相关性高（rs=0.306,P＜ 0.01）;肝衰竭早、中、晚期患者短期病死率差异有统计学意义（P＜0.01）;死亡组meld-na评分高于生存组（P＜0.01）,死亡组与生存组相比CTP评分无统计学意义（P＞0.05）;随着meld-na、CTP评分的增加,短期病死率逐渐升高（P＜0.01）;meld-na和CTP评分的曲线下面积分别为0.813、0.823,预测能力差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论相比CTP评分,meld-na评分在预测乙型肝炎慢加急性肝衰竭短期预后上略占优势;应用上可以meld-na为主,两评分模型互为补充,并密切结合临床实际.

关键词：肝炎,乙型预后慢加急性肝衰竭 meld-na评分 CTP评分

血钙水平联合胆碱酯酶、meld-na评分对肝硬化失代偿患者预后评估的临床价值

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胃肠病学 2021年第8期26卷 466-470页

作者：刘媛陈大军徐微温州医科大学附属衢州医院(衢州市人民医院)消化内科 324000

背景:肝硬化失代偿为消化内科常见病且患者预后差,目前肝硬化相关评分模型非常多,但均有一定的局限性。目的:探究血钙水平联合胆碱酯酶、meld-na评分对肝硬化失代偿患者预后评估的临床价值。方法:选取2017年1月-2020年12月温州医科大学... 详细信息

背景:肝硬化失代偿为消化内科常见病且患者预后差,目前肝硬化相关评分模型非常多,但均有一定的局限性。目的:探究血钙水平联合胆碱酯酶、meld-na评分对肝硬化失代偿患者预后评估的临床价值。方法:选取2017年1月-2020年12月温州医科大学附属衢州医院收治的肝硬化终末期住院患者169例,检测血钙水平、胆碱酯酶、肌酐、国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间、总胆红素(TBIL)、血钠水平等,计算meld评分和meld-na评分。采用ROC曲线分析各个指标评估肝硬化失代偿患者预后的价值。结果:随访6个月后,125例患者存活,44例死亡。存活组TBIL、肌酐、INR、凝血酶原时间、meld评分、meld-na评分显著低于死亡组(Pmeld评分、meld-na评分评估肝硬化失代偿患者预后的AUC分别为0.824、0.783、0.781和0.839。联合血钙水平、胆碱酯酶和meld-na评分预测肝硬化失代偿患者短期预后的AUC升至0.897。结论:血钙水平、胆碱酯酶、meld-na评分三者联合对肝硬化失代偿患者6个月预后的评估有较高的预测价值。

关键词：肝硬化血钙 meld-na评分胆碱酯酶类预后

终末期肝病模型联合血清钠（meld-na）评分预测重型肝炎肝移植术后并发症等级的价值

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中华肝胆外科杂志 2017年第12期23卷 793-798页

作者：张其坤王孟龙卢实春武聚山郭庆良林栋栋张振张海涛刘晋宁王鑫王璐首都医科大学附属北京佑安医院普外科 100069 首都医科大学附属北京佑安医院外科ICU 100069 中国人民解放军总医院肝胆外科

目的探讨术前终末期肝病模型联合血清钠（meld—na）评分对重型肝炎肝移植术后并发症等级的预测价值。方法回顾性分析2004年8月至2014年9月159例重型肝炎肝移植患者资料。应用Accordion分级系统，对移植术后并发症进行分级，1级-轻度，... 详细信息

目的探讨术前终末期肝病模型联合血清钠（meld—na）评分对重型肝炎肝移植术后并发症等级的预测价值。方法回顾性分析2004年8月至2014年9月159例重型肝炎肝移植患者资料。应用Accordion分级系统，对移植术后并发症进行分级，1级-轻度，2级一中度，3级至5级一重度，6级-死亡。通过受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）分析meld-na评分对肝移植术后重度并发症及死亡的预测价值。通过相关分析和多因素分析探讨MLED—na评分与重型肝炎肝移植术后不同等级并发症的关系。结果重型肝炎肝移植术后各级并发症的发生率分别为：2级43例（27．0％，meld—na评分27．3±7．4），3级41例（25．8％，meld—na评分32．7±12．4），4级31例（19．5％，meld—na评分34．3±12．1），5级9例（5．7％，meld—na评分30．7±12．3），6级35例（22％，meld-na评分37．1-610．4），无1级并发症。meld—na预测肝移植术后重度并发症及死亡的AUC分别为0．631（P〈0．05；95％CI，0．533～0．728）、0．670（P〈0．05；95％CI，0．574～0．766）。Spearman相关分析显示，meld—na评分与肝移植术后并发症严重程度显著相关（相关系数0．297，P〈0．01）。多因素分析显示，meld—na评分≥25是肝移植术后重度并发症的危险因素（P〈0．05，OR：4．35），meld-na〉35是术后死亡的危险因素（P〈0．01，HR=4．72）。结论meld—na评分与Accordion并发症分级相关性较好，可以有效预测重型肝炎肝移植术后并发症等级。

关键词： meld-na评分重型肝炎肝移植 Accordion分级系统并发症

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临床肝胆病杂志 2018年第9期34卷 1950-1955页

作者：张辉贾雷姚士伟崔培林徐有青首都医科大学附属北京天坛医院消化内科北京100050

目的评价meld-na评分对我国HBV相关慢加急性肝衰竭短期预后的预测价值。方法检索Pub Med、Embase、中国知网、维普、万方等数据库2006年1月-2018年3月发表的中英文文献。应用诊断性试验准确性质量评价工具(QUADAS-2)评价文献质量,检验... 详细信息

目的评价meld-na评分对我国HBV相关慢加急性肝衰竭短期预后的预测价值。方法检索Pub Med、Embase、中国知网、维普、万方等数据库2006年1月-2018年3月发表的中英文文献。应用诊断性试验准确性质量评价工具(QUADAS-2)评价文献质量,检验是否存在阈值效应。根据是否存在异质性分别采用随机效应模型或固定效应模型合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比,构建拟合受试者工作特征曲线,计算受试者工作特征曲线下面积(AUC)。采用Deek's漏斗图非对称检验评估是否存在发表偏倚。结果共有8项研究符合纳入标准。共计1386例患者纳入本研究,其中男1173例,占84.6%。各研究纳入患者平均41.3~46.9岁。异质性检验提示存在显著异质性,采用随机效应模型合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比分别为0.67[95%可信区间(95%CI):0.59~0.75]、0.77(95%CI:0.63~0.87)、2.89(95%CI:1.84~4.54)、0.43(95%CI:0.35~0.52)和7.32(95%CI:4.33~12.40)。计算AUC为0.75(95%CI:0.72~0.79)。Deek's漏斗图非对称检验提示不存在明显的发表偏倚。结论 meld-na评分对我国乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的短期预后具有一定的预测价值。

关键词：肝炎乙型肝功能衰竭 meld-na评分预后 Meta分析

meld-na与CTP评分评估乙型肝炎慢加急性肝衰竭短期预后的对比研究

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MELD-Na与CTP评分评估乙型肝炎慢加急性肝衰竭短期预后的对比研究

作者：陈铿南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景：慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic live failure, ACLF）是我国肝衰竭中最常见的类型,病死率可高达60%-70%,在我国主要是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）感染引起的。一直以来,对乙型肝炎慢加急性肝衰竭严重程度... 详细信息

研究背景：慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic live failure, ACLF）是我国肝衰竭中最常见的类型,病死率可高达60%-70%,在我国主要是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）感染引起的。一直以来,对乙型肝炎慢加急性肝衰竭严重程度的准确评判及疾病进展趋势的及时评估倍受关注。终末期肝病模型（model for end-stage liver disease, meld）自2000年创建后,已被广泛用于评估肝衰竭的严重性及预测患者预后,此后,Ruf等研究发现低钠血症和meld评分均为影响病死率的危险因素,联合低钠血症和meld评分能更准确地判断患者预后,故由此衍生出meld-na模型,Biggins等通过对多个肝移植中心753名终末期肝病患者研究发现,meld-na评分预测生存率准确性明显高于单独meld评分,我国的唐长华等亦证实,meld评分系统加入血清钠会提高其对慢性乙型重型肝炎病情评估和预测的真实性。Child-Turcotte-Pugh评分是50年前由Child和Turcotte提出,后经Pugh修改而形成的评估肝脏储备功能及严重肝病预后判断的模型。由终末期肝病模型衍生的MEID-na评分因其客观细致,与简单易行的Child-Turcotte-Pugh （CTP）评分,是目前临床上最常广泛应用的两个评价肝衰竭的模型系统。但这两个模型系统均建立在国外以丙肝病毒感染及酒精性肝损害为主病因构成的肝衰竭基础上,专门研究并用于乙型肝炎慢加急性肝衰竭报道较少,且是否完全适用于我国患者临床实际,尚需进一步研究证实。研究目的：探讨meld-na与CTP评分这两种评分模型对乙型肝炎慢加急性肝衰竭短期预后的预测价值,为临床选择合理治疗方案和迅速判定预后提供线索及依据。研究方法：1.病例资料2010年1月至2012年12月在广州市第八人民医院肝病科及南方医科大学南方医院肝病中心住院的乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者。所有患者HBsAg阳性,诊断均符合2012年《肝衰竭诊治指南》中慢加急性肝衰竭的诊断标准,排除合并其它肝炎病毒感染及合并人类免疫缺陷病毒（HIV）感染,排除胆汁性、酒精性肝病及自身免疫性肝病,排除药物中毒导致的肝衰竭,排除肝脏肿瘤或接受肝移植患者,排除伴有肾脏基础疾病引起的肾功能不全或长期抗凝治疗的患者。所有患者住院期间均接受相类似的抗病毒、护肝、对症支持等内科综合治疗。2.观察指标与随访终点收集所有患者在住院期间血清总胆红素最高峰时间节点的临床信息和检验指标。临床信息包括：腹水量、肝性脑病分期,其中,腹水量参照国际腹水协会（International Ascites Club,IAC）定义：少量,腹水仅为超声检查所检测到;中量,腹水可引起中度对称性的腹部膨胀;大量,张力性腹水,腹水可引起明显的腹胀。检验指标包括：血清总胆红素、白蛋白、肌酐、凝血酶原时间、凝血酶原时间国际标准化比值（INR）及血清钠离子浓度。肝衰竭分期参照2012年《肝衰竭诊治指南》分期。两家医院检验指标均在相同参考值范围。患者入院90d内生存或死亡为随访终点。终点判断根据：住院期间患者病情恶化、放弃抢救治疗出院或死亡者判断为死亡病例;患者入院后90d后来院复诊为生存病例;对于出院后未来院复诊者,电话随访患者或家属确定患者生存或死亡。3.评分计算本研究对象均为乙型肝炎相关肝衰竭,故meld评分=3.8×loge（血清胆红素umol/L×0.058）+11.2×loge（凝血酶原时间国际标准化比值,INR）+9.6×loge（血清肌酐umol/L×0.011）+6.4。meld-na评分=meld+1.59×（135-na+）,其中血清na+水平≥135mmol/L者按135mmol/L计算,血清na+水平＜120mmol/L者按120mmol/L计算,血清na+水平介于120mmol/L-135mmol/L者按具体数值计算。Child-Turcotte-Pugh （CTP）评分以肝性脑病分级、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间延长5个指标按评分标准计算分值。4.统计学方法计量资料以均数士标准差（x±s）表示,采用t检验。计数资料以率（%）表示,采用x2检验。肝衰竭分期与meld-na、CTP评分相关性分析用Spearman秩相关分析,相关系数rs＞0.75为高度相关,0.45＜rs＜0.75为中度相关,rs＜0.45为低度相关。meld-na、CTP评分评估乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者短期预后的能力使用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线及ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）来衡量;AUC大于0.7,评分即有临床应用价值,0.8以上则被认为有好的预测/判断准确性;AUC比较采用正态Z检验;根据ROC曲线的敏感度和特异度决

关键词：肝炎乙型预后慢加急性肝衰竭 meld-na评分 CTP评分

meld及meld-na评分评估肝衰竭肝移植早期预后的对比观察

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MELD及MELD-Na评分评估肝衰竭肝移植早期预后的对比观察

作者：陈永泰福建医科大学

学位级别：硕士

背景:肝衰竭是死亡率较高的严重肝病症候群。在各种因素的作用下肝脏的合成、代谢、胆汁分泌和排泄、凝血功能、生化转化功能、免疫功能受到损害导致出现肝性脑病、低蛋白血症、腹水、凝血功能障碍、黄疸等一组临床症候群。目前对于肝... 详细信息

背景:肝衰竭是死亡率较高的严重肝病症候群。在各种因素的作用下肝脏的合成、代谢、胆汁分泌和排泄、凝血功能、生化转化功能、免疫功能受到损害导致出现肝性脑病、低蛋白血症、腹水、凝血功能障碍、黄疸等一组临床症候群。目前对于肝衰竭有效治疗手段为肝移植。但是中国是肝病大国,中国肝病患者基数大,肝移植需求量大,等待移植病人正在逐渐增加。另外由于司法途径供肝的消失、中国传统文化以及宗教信仰的影响导致器官短缺,并且移植手术费用等因素也极大程度限制了肝移植的开展,导致供需比例增大。因此面对如此有限的资源,如何规范受者的选择以及以及如何提高移植术后患者生存率等问题方面仍需要我们进行不断探索。肝移植患者术后早期死亡是影响肝移植患者整体生存的主要因素,在肝移植术后3个月内,患者生存率下降最为明显,此后移植患者的生存率逐渐趋于稳定。目前对于肝移植患者术前全身状况评估及术后生存率预测方面的评分有meld(Model for End-stage Liver Disease,终末期肝病模型)及meld-na评分,但是对于二者评分对于肝衰竭肝移植患者术后早期生存率的对比研究相对较少,因此本文主要观察meld及meld-na评分与肝衰竭肝移植患者早期预后的关系,评价肝衰竭患者手术时机,为肝脏的合理分配做参考,同时探究肝移植术后早期死亡的相关危险因素,以便尽早的识别危重患者并对此类患者进行早期预防与治疗,提高早期生存率及改善肝移植患者总体预后。目的:探讨meld评分与meld-na评分对肝衰竭肝移植患者早期(3个月)预后的关系,探讨肝移植术后早期死亡的相关危险因素。方法:收集在本院因肝衰竭行肝移植的86例患者的术前及术中临床资料。单因素和多因素Cox回归分析术后早期预后的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价meld和meld-na评分对早期预后的鉴别能力并根据Youden指数确定最佳的cut-off值。结果:86例患者中早期死亡21例(24.4%)。术前meld评分(P=0.001)和术中输血量(Pmeld和meld-na评分预测肝移植术后早期死亡的ROC曲线下面积分别为0.696和0.686,差异无统计学意义(P=0.677)。meld≥24.3组与meldmeld-na≥25.7组与meld-nameld评分与meld-na评分升高时,早期生存率降低。结论:meld评分与meld-na评分对肝衰竭肝移植术后早期生存率的预测方面没有统计学差异。当肝衰竭患者meld≥24.3或meld-na≥25.7时,患者术后3个月内死亡率相对较高。

关键词：终末期肝病模型 meld-na评分肝移植肝衰竭早期预后

meld-na评分对逆行灌注法原位肝移植术后早期急性肾损伤发生的预测作用

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器官移植 2017年第5期8卷 360-364页

作者：危国庆程远蔡秋程杨芳江艺福建医科大学福总教学医院肝胆外科福州350025 蚌埠医学院福总教学医院解放军福州总医院肝胆外科福州总医院肝胆外科

目的探讨术前终末期肝病模型联合血清钠(meld-na)评分对肝移植术后早期急性肾损伤(AKI)发生率的预测效果。方法回顾性分析315例行经下腔静脉逆行灌注法原位肝移植受者的临床资料。根据术前meld-na评分,将患者分为3组:A组为meld-na评分... 详细信息

目的探讨术前终末期肝病模型联合血清钠(meld-na)评分对肝移植术后早期急性肾损伤(AKI)发生率的预测效果。方法回顾性分析315例行经下腔静脉逆行灌注法原位肝移植受者的临床资料。根据术前meld-na评分,将患者分为3组:A组为meld-na评分≤10分(115例);B组为10分meld-na评分≤20分(118例);C组meld-na评分>20分(82例)。比较3组受者术前、术中各项指标。术前指标包括血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TB)、凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)、平均动脉压(MAP)、血清na^+等;术中指标包括手术时间、腔静脉阻断时间、出血量、输红细胞量、输血浆量、总补液量等。统计3组受者肝移植术后早期AKI的发生率及分期情况,并采用Spearman等级相关分析术前meld-na评分与AKI分期之间的关系。结果 3组受者术前BUN、Alb、TB、PT-INR、MAP、na^+比较,差异均有统计学意义(均为Pmeld-na评分与AKI分期存在正相关(r=0.442,P=0.000)。结论meld-na评分不仅可以作为术前病情评估指标,也是术后发生AKI的重要预测指标。

关键词：肝移植逆行灌注法终末期肝病模型(meld) 血清na^+ meld-na评分术后并发症急性肾损伤预测血清肌酐血尿素氮