MELD-Na评分对逆行灌注法原位肝移植术后早期急性肾损伤发生的预测作用

作     者：危国庆 程远 蔡秋程 杨芳 江艺 Wei Guoqing;Cheng Yuan;Cai Qiucheng;Yang Fang;Jiang Yi

作者机构：福建医科大学福总教学医院肝胆外科福州350025 蚌埠医学院福总教学医院解放军福州总医院肝胆外科 福州总医院肝胆外科 

出 版 物：《器官移植》 (Organ Transplantation)

年 卷 期：2017年第8卷第5期

页      面：360-364页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：福建省科技项目(2015Y0026) 福建省自然科学基金科技项目(2016J01585) 

主　　题：肝移植 逆行灌注法 终末期肝病模型(MELD) 血清Na^+ MELD-Na评分 术后并发症 急性肾损伤 预测 血清肌酐 血尿素氮 

摘      要：目的探讨术前终末期肝病模型联合血清钠(MELD-Na)评分对肝移植术后早期急性肾损伤(AKI)发生率的预测效果。方法回顾性分析315例行经下腔静脉逆行灌注法原位肝移植受者的临床资料。根据术前MELD-Na评分,将患者分为3组:A组为MELD-Na评分≤10分(115例);B组为10分20分(82例)。比较3组受者术前、术中各项指标。术前指标包括血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TB)、凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)、平均动脉压(MAP)、血清Na^+等;术中指标包括手术时间、腔静脉阻断时间、出血量、输红细胞量、输血浆量、总补液量等。统计3组受者肝移植术后早期AKI的发生率及分期情况,并采用Spearman等级相关分析术前MELD-Na评分与AKI分期之间的关系。结果 3组受者术前BUN、Alb、TB、PT-INR、MAP、Na^+比较,差异均有统计学意义(均为P0.05),术中的腔静脉阻断时间、出血量、输红细胞量、输血浆量比较,差异亦均有统计学意义(均为P0.05)。315例肝移植受者,术后早期1周内AKI发生率64.8%(204/315),其中A、B、C组术后AKI发生率分别为43%(49/115)、71%(84/118)、87%(71/82),3组间比较差异有统计学意义(P0.05)。经Spearman等级相关分析,术前MELD-Na评分与AKI分期存在正相关(r=0.442,P=0.000)。结论MELD-Na评分不仅可以作为术前病情评估指标,也是术后发生AKI的重要预测指标。