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纤维带与无头加压螺钉治疗第1,2跖骨近端粉碎性骨折lisfranc损伤

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中国组织工程研究 2025年第9期29卷 1803-1809页

作者：黄浩波梁馨元叶国忠谢庆祥苏博源广州中医药大学东莞医院(东莞市中医院) 广东省东莞市523000

背景:lisfranc韧带是维持足部横弓与纵弓的重要结构,lisfranc损伤为一种严重的中足损伤。lisfranc韧带损伤是复杂的,其治疗以及首选的固定方法有争议。目的:比较钢板联合Suturetape与钢板联合无头加压螺钉治疗第1,2跖骨近端粉碎性骨折Li... 详细信息

背景:lisfranc韧带是维持足部横弓与纵弓的重要结构,lisfranc损伤为一种严重的中足损伤。lisfranc韧带损伤是复杂的,其治疗以及首选的固定方法有争议。目的:比较钢板联合Suturetape与钢板联合无头加压螺钉治疗第1,2跖骨近端粉碎性骨折lisfranc损伤的短期疗效。方法:回顾性分析东莞市中医院骨七科2019年1月至2022年6月因第1,2跖骨近端粉碎性骨折lisfranc损伤患者48例,其中25例采用钢板联合Suture tape固定(观察组),23例采用钢板联合无头加压螺钉固定(对照组)。术前参照影像学资料,根据Myerson分类系统进行分型;术后随访根据骨折愈合时间、目测类比评分、美国足踝外科学会标准评估足功能恢复情况,并对两组术后并发症进行比较分析。结果与结论:①两组患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间12-36个月,平均(18.0±5.42)个月;②两组患者手术时间、术中出血量比较差异均无显著性意义(P>0.05);③观察组较对照组骨折愈合时间稍长,差异有显著性意义(P0.05),考虑与样本量偏少有关;⑦提示对于第1,2跖骨近端粉碎性骨折lisfranc损伤,实施钢板联合Suture tape内固定治疗lisfranc关节损伤效果可靠,可改善患者足关节功能,且具有手术创伤小、术后并发症少、远期医源性创伤性关节炎风险低的优势,较无头加压钉更有利于足功能的恢复。

关键词：第1,2跖骨近端粉碎性骨折 lisfranc损伤钢板无头加压螺钉 Suturetape 内固定

纤维带与无头加压螺钉治疗第1,2跖骨近端粉碎性骨折lisfranc损伤

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中国组织工程研究 2024年

作者：黄浩波梁馨元叶国忠谢庆祥苏博源广州中医药大学东莞医院(东莞市中医院)

背景：lisfranc韧带是维持足部横弓与纵弓的重要结构，lisfranc损伤为一种严重的中足损伤。lisfranc韧带损伤是复杂的，其治疗以及首选的固定方法有争议。目的：比较钢板联合Suture tape与钢板联合无头加压螺钉治疗第1,2跖骨近端粉碎性... 详细信息

背景：lisfranc韧带是维持足部横弓与纵弓的重要结构，lisfranc损伤为一种严重的中足损伤。lisfranc韧带损伤是复杂的，其治疗以及首选的固定方法有争议。目的：比较钢板联合Suture tape与钢板联合无头加压螺钉治疗第1,2跖骨近端粉碎性骨折lisfranc损伤的短期疗效。方法：回顾性分析东莞市中医院骨七科2019年1月至2022年6月因第1,2跖骨近端粉碎性骨折lisfranc损伤患者48例，其中25例采用钢板联合Suture tape固定(观察组)，23例采用钢板联合无头加压螺钉固定(对照组)。术前参照影像学资料，根据Myerson分类系统进行分型；术后随访根据骨折愈合时间、目测类比评分、美国足踝外科学会标准评估足功能恢复情况，并对两组术后并发症进行比较分析。结果与结论：(1)两组患者均顺利完成手术并获得随访，随访时间12-36个月，平均(18.0±5.42)个月；(2)两组患者手术时间、术中出血量比较差异均无显著性意义(P> 0.05)；(3)观察组较对照组骨折愈合时间稍长，差异有显著性意义(P 0.05)，考虑与样本量偏少有关；(7)提示对于第1,2跖骨近端粉碎性骨折lisfranc损伤，实施钢板联合Suture tape内固定治疗lisfranc关节损伤效果可靠，可改善患者足关节功能，且具有手术创伤小、术后并发症少、远期医源性创伤性关节炎风险低的优势，较无头加压钉更有利于足功能的恢复。

关键词：第1,2跖骨近端粉碎性骨折 lisfranc损伤钢板无头加压螺钉 Suture tape 内固定

Tightrope弹性固定与lisfranc螺钉固定治疗韧带损伤型Myerson B2型跖跗关节损伤的中期随访比较研究

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中华骨与关节外科杂志 2024年第4期17卷 307-313页

作者：薛剑锋顾文奇王诚宋国勋傅绍菱王嘉正吴承霖张解元梅国华苏琰邹剑施忠民上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科上海200233

目的:比较Tightrope弹性固定与lisfranc螺钉固定治疗韧带损伤型Myerson B2型跖跗关节损伤的临床疗效。方法:回顾性分析2015年2月至2019年6月收治的28例韧带损伤型MyersonB2型跖跗关节损伤患者的临床资料,根据固定方式的不同分为Lisfran... 详细信息

目的:比较Tightrope弹性固定与lisfranc螺钉固定治疗韧带损伤型Myerson B2型跖跗关节损伤的临床疗效。方法:回顾性分析2015年2月至2019年6月收治的28例韧带损伤型MyersonB2型跖跗关节损伤患者的临床资料,根据固定方式的不同分为lisfranc螺钉固定的螺钉固定组15例,Tightrope弹性固定的弹性固定组13例。采用影像学检查评估关节复位保持情况及有无关节退行性变,使用美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分、足部功能指数(FFI)及疼痛视觉模拟评分(VAS)评估临床疗效,记录并发症发生情况。结果:28例患者获得36~75个月随访,平均随访(57.9±11.1)个月,弹性固定组患者术后6个月的AOFAS中足评分、FFI、VAS评分均优于螺钉固定组(P均0.05)。螺钉固定组中12例(80.0%)患者于术后7~12个月行二次手术取出内固定,平均取出时间为术后(9.8±1.3)个月;弹性固定组中1例患者因锁扣板软组织刺激疼痛于术后12个月行二次手术取出内固定。两组无一例患者发生创伤性关节炎。结论:Tightrope弹性固定治疗韧带损伤型Myerson B2型跖跗关节损伤可获得与lisfranc螺钉固定相当的临床疗效,术后早期恢复更快,可避免二次手术取出内固定。

关键词： lisfranc损伤螺钉固定弹性固定

闭合复位经皮内固定治疗lisfranc损伤的中期临床效果分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第4期 41-44页

作者：赵海东巨鹿祈康医院河北邢台055250

探索闭合复位经皮内固定治疗lisfranc损伤的中期临床效果。方法选择我院2021年1月-2022年12月纳入的37例lisfranc损伤患者,全部选择闭合复位经皮内固定治疗。分析患者手术效果和并发症、手术前后患者生活质量。结果所有患者获得随访,... 详细信息

探索闭合复位经皮内固定治疗lisfranc损伤的中期临床效果。方法选择我院2021年1月-2022年12月纳入的37例lisfranc损伤患者,全部选择闭合复位经皮内固定治疗。分析患者手术效果和并发症、手术前后患者生活质量。结果所有患者获得随访,术后随访6~48个月。根据足部Maryland功能评分进行评定,其中13人为优,19人为良,4人为中,1人为差,总的临床疗效为86.5%。术后患者的疼痛评分从手术前(7.32±1.12)下降到术后(1.22±0.23)。量表的数据经统计学处理,与手术前相比有显著性(P损伤前的体重和步行能力。5名患者出现轻度外伤,1名患者需要特殊的支撑脚后跟以减轻疼痛。和术前比较,手术后生活质量更高,Plisfranc损伤的中期临床效果确切。

关键词：闭合复位经皮内固定治疗 lisfranc损伤中期临床效果

lisfranc损伤足底入路的解剖学研究及初步疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2022年第4期24卷 316-322页

作者：颜浩瀚林羲疆卫愉轩郭浩孙念张志强李严兵曾参军南方医科大学第三附属医院足踝外科广东省骨科研究院广东省骨科医院广州510630 南方医科大学基础医学院人体解剖学教研室广东省医用生物力学重点实验室广州510515

目的探讨采用单一足底入路或联合足背入路治疗足背软组织条件差、跖侧撕脱性骨折或多柱复杂的lisfranc损伤的安全性、有效性及初步应用疗效。方法①收集新鲜成人足部标本6支,采用足底入路解剖标本,以明确足底入路的皮肤切口和放置钢板... 详细信息

目的探讨采用单一足底入路或联合足背入路治疗足背软组织条件差、跖侧撕脱性骨折或多柱复杂的lisfranc损伤的安全性、有效性及初步应用疗效。方法①收集新鲜成人足部标本6支,采用足底入路解剖标本,以明确足底入路的皮肤切口和放置钢板螺钉内固定的安全区域,并完成相应钢板、螺钉固定。②足底入路解剖研究明确后,对2020年9月至2021年11月南方医科大学第三附属医院足踝外科收治的3例足背皮肤挫伤严重坏死或跖骨基底撕脱性移位骨折的lisfranc损伤患者采用足底入路治疗,其中男2例,女1例;年龄平均为51岁(34~68岁)。通过分析患者的复位效果、末次随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)的中足评分、Maryland评分、Kofoed评分、骨折愈合情况、术后并发症以评估初步疗效。结果①解剖显露范围:内侧可显露内侧柱(内至第1跖楔关节跖侧),外侧可显露中间柱(外至第3跖楔关节跖侧);可探查腓骨长肌肌腱、lisfranc足底韧带及骨间韧带;模拟手术后X线片示钢板位置满意。②临床结果:所有患者均获随访,时间6~14个月(平均11个月)。末次随访时VAS评分为0~1分(平均0.5分),AOFAS评分为85~92分(平均89分),Maryland评分为93~96分(平均95分),Kofoed评分为92~95分(平均94分)。所有患者骨折均愈合,均未发生并发症。结论在明确解剖研究后,采用单一足底入路或联合足背入路治疗足背软组织条件差、跖侧撕脱性骨折或合并多柱复杂lisfranc损伤安全、有效,初步疗效满意。

关键词：足解剖学局部骨折固定术,内足底跖趾关节 lisfranc损伤

lisfranc韧带损伤钉板固定与实心螺钉固定的三维有限元分析

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中华创伤骨科杂志 2022年第10期24卷 898-904页

作者：张宏波黄爱军蔡汉周黄醒中林方思宇王一民中山大学附属第八医院(深圳福田)创伤骨科深圳518000

目的建立lisfranc韧带损伤三维有限元模型,比较钉板内固定与实心螺钉固定后的生物力学稳定性。方法采集正常人体足部的CT断层扫描数据,重建足部几何形态,截断lisfranc韧带、第1、2跖骨跖跗韧带,模拟单纯韧带断裂的lisfranc损伤。应用Aba... 详细信息

目的建立lisfranc韧带损伤三维有限元模型,比较钉板内固定与实心螺钉固定后的生物力学稳定性。方法采集正常人体足部的CT断层扫描数据,重建足部几何形态,截断lisfranc韧带、第1、2跖骨跖跗韧带,模拟单纯韧带断裂的lisfranc损伤。应用Abaqus6.14软件分别在钉板固定模型(共2块锁定钢板+8颗锁定螺钉+1枚实心螺钉)及螺钉固定模型(3枚实心螺钉)上加载载荷后进行有限元分析,比较两种模型整体的应力应变情况、足骨的应力分布和位移以及内固定系统自身的应力分布。结果在相同载荷下,钉板固定模型整体的应力分布集中在钉板系统上,螺钉固定时内固定应力同样明显高于骨质;两种固定下整个足部模型的形变均为足弓下榻,内侧柱明显。钉板固定模型内中柱的钉孔应力最大为39.91 MPa,小于螺钉固定模型的53.13 MPa。钉板固定模型内侧楔骨与第1跖骨相对位移为8.515×10^(-1)mm,大于螺钉固定模型的3.893×10^(-1)mm。二者内固定自身均有应力集中现象,钉板固定应力集中于固定第1跖跗关节的钢板中段偏腓侧,两端应力分布较小,螺钉固定应力峰值位于固定第1跖跗关节的内侧柱螺钉中部,明显高于钉尖和钉尾。钉板系统应力峰值为239.5 MPa,小于螺钉系统的256.8 MPa。结论实心螺钉内固定lisfranc损伤中表现出的生物力学稳定性强于背侧钢板,但其自身承受应力更多,发生断钉的风险也更高。

关键词：有限元分析生物力学内固定器 lisfranc损伤

基于三柱理论的选择性柱融合术治疗lisfranc损伤畸形愈合的中期疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2022年第1期24卷 25-32页

作者：曹乐姚陆丰汪海清吴永平黄路张强苗旭东浙江大学医学院附属第二医院骨科杭州310009 宁波市第六医院足踝外科宁波315040

目的分析采用基于三柱理论的选择性柱融合术治疗lisfranc损伤畸形愈合的中期疗效。方法回顾性分析2011年1月至2020年1月于浙江大学医学院附属第二医院骨科行选择性柱融合术治疗的28例lisfranc损伤畸形愈合患者资料。男18例,女10例;年龄... 详细信息

目的分析采用基于三柱理论的选择性柱融合术治疗lisfranc损伤畸形愈合的中期疗效。方法回顾性分析2011年1月至2020年1月于浙江大学医学院附属第二医院骨科行选择性柱融合术治疗的28例lisfranc损伤畸形愈合患者资料。男18例,女10例;年龄平均37.2岁(18~65岁);左侧12例,右侧16例;根据Myerson三柱分型理论分型:内侧柱损伤(A型)1例,中间柱损伤(B型)4例,内侧柱合并中间柱损伤7例,三柱损伤16例。内侧柱融合7例,中间柱融合4例,内侧柱+中间柱融合17例。比较术前、末次随访时美国足踝外科协会(AOFAS)的中足评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)评估改善情况,并记录手术相关并发症。结果所有患者均获随访,时间平均为35.6个月(18~60个月)。AOFAS的中足评分由术前(43.1±4.1)分(32~62分)升至末次随访时(84.1±7.4)分(78~94分),VAS评分由术前(5.7±1.3)分(6~9分)降至末次随访时(2.0±0.9)分(0~3分),差异均有统计学意义(P损伤、深静脉血栓形成等并发症。5例患者于融合术后1年左右取出内固定。结论基于三柱理论的选择性柱融合术治疗lisfranc损伤畸形愈合,可获得满意的中期疗效。

关键词：跗关节足畸形关节融合术 lisfranc损伤畸形愈合三柱理论

跨关节钢板联合克氏针弹性固定治疗Myerson B型lisfranc损伤

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海军军医大学学报 2023年第7期44卷 879-883页

作者：子树明王雄周启荣崔进魏文强梁志民顾峥嵘曹烈虎上海市宝山区罗店医院骨科上海201908 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院创伤骨科上海200433

目的探讨跨关节钢板联合克氏针弹性固定治疗Myerson B型lisfranc损伤的疗效。方法收集2018年6月至2020年12月在上海市宝山区罗店医院骨科和海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院创伤骨科接受手术治疗的16例lisfranc损伤患者的临床... 详细信息

目的探讨跨关节钢板联合克氏针弹性固定治疗Myerson B型lisfranc损伤的疗效。方法收集2018年6月至2020年12月在上海市宝山区罗店医院骨科和海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院创伤骨科接受手术治疗的16例lisfranc损伤患者的临床资料。其中男10例、女6例,年龄为(44.5±12.1)岁(25~65岁),左足损伤9例、右足损伤7例,从受伤到手术的时间为(7.5±1.7)d(5~11 d),Myerson分型均为B型。患者术中采用跨关节钢板固定第二跗跖关节,修复跗跖背侧韧带,并使用克氏针弹性固定内、外侧柱。术后观察切口愈合情况,记录并发症发生情况。末次随访时,采用美国矫形外科足踝协会踝-后足功能量表(AOFAS-AHS)和视觉模拟量表(VAS)评估功能疗效和疼痛情况。结果 16例患者术后均获得随访,随访时间为(17.2±2.2)个月(12~20个月);手术切口均为Ⅰ期愈合,未发生手术切口感染、皮肤软组织坏死、骨筋膜室综合征、腓深神经损伤、下肢深静脉血栓、克氏针松动、内固定失效、创伤性关节炎等并发症。末次随访时患足AOFAS-AHS评分为(86.3±3.4)分(70~95分),其中优10例、良4例、中2例,优良率为87.5%(14/16);VAS评分为(1.7±0.9)分(1~4分)。结论对于Myerson B型lisfranc损伤患者,采用跨关节钢板坚强固定第二跗跖关节、修复跗跖背侧韧带联合克氏针弹性固定内、外侧柱治疗可获得满意的临床效果。

关键词： lisfranc损伤 Myerson分型内固定克氏针预后疗效

螺钉与接骨板内固定治疗lisfranc损伤疗效的Meta分析

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中国骨伤 2023年第7期36卷 676-685页

作者：刘明杰陈斌王浩武翔孙海钰山西医科大学第二附属医院骨科山西太原030000

目的:比较螺钉与接骨板内固定治疗lisfranc损伤的临床疗效。方法:计算机检索万方、CNKI、Pubmed、EMBASE、维普、BIOSIS等数据库,检索时间为2000年1月1日至2021年8月1日的临床试验文献,严格评价纳入研究的方法学质量并提取资料,采用Revm... 详细信息

目的:比较螺钉与接骨板内固定治疗lisfranc损伤的临床疗效。方法:计算机检索万方、CNKI、Pubmed、EMBASE、维普、BIOSIS等数据库,检索时间为2000年1月1日至2021年8月1日的临床试验文献,严格评价纳入研究的方法学质量并提取资料,采用Revman 5.4软件对所得数据进行Meta分析。结果:纳入随机对照试验文献9篇和回顾性队列研究10篇文献,其中试验组416例患者采用螺钉内固定治疗,对照组435例患者采用接骨板内固定治疗。Meta分析显示:接骨板内固定组手术时间长于螺钉内固定组[MD=-14.40,95%CI(-17.21,-11.60),Plisfranc损伤具有更好的短期和中期结果以及更低的再手术率。所以,更推荐采用接骨板内固定治疗lisfranc损伤。

关键词： lisfranc损伤骨折固定术,内 Meta分析