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经椎弓根打压植骨与经后路椎体次全切除治疗Ⅲ期kümmell病的对比研究

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中医正骨 2018年第6期30卷 15-22,33页

作者：王庆德梅伟张振辉毛克政姜文涛李格牛军杰河南省郑州市骨科医院河南郑州450052

目的:比较经伤椎椎弓根打压植骨联合后路长节段椎弓根螺钉内固定术和经后路椎体次全切除联合后路长节段椎弓根螺钉内固定术治疗Ⅲ期kümmell病的临床疗效和安全性。方法:收集2010年8月至2015年10月在郑州市骨科医院住院治疗的Ⅲ期kümm... 详细信息

目的:比较经伤椎椎弓根打压植骨联合后路长节段椎弓根螺钉内固定术和经后路椎体次全切除联合后路长节段椎弓根螺钉内固定术治疗Ⅲ期kümmell病的临床疗效和安全性。方法:收集2010年8月至2015年10月在郑州市骨科医院住院治疗的Ⅲ期kümmell病患者的病例资料进行回顾性研究。符合要求的患者共46例,其中24例采用经伤椎椎弓根打压植骨术治疗(椎弓根植骨组)、22例采用经后路椎体次全切除术治疗(椎体次全切组),同时两组均行后路长节段椎弓根螺钉内固定术。比较2组患者的手术时间、术中出血量、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、脊柱后凸Cobb角、日本整形外科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)腰痛疾患评分、JOA腰痛疾患恢复率,以及治疗和随访期间的并发症发生情况。结果:所有患者均顺利完成手术,椎弓根植骨组的手术时间、术中出血量均小于椎体次全切组[(98±11)min,(192±26)min,t=5.624,P=0.003;(290±26)m L,(890±95)m L,t=2.638,P=0.028]。2组患者均获得随访,随访时间16~63个月,中位数34个月。椎弓根植骨组2例患者术后出现手术切口延迟愈合,经换药及应用抗生素治疗后愈合。椎体次全切组2例术中发生硬膜撕裂,术中未进行硬膜缺损修补,术后6~8 d脑脊液漏自行停止;1例发生短暂性神经损伤,2周后完全恢复。2组均未发现内固定松动断裂、脊柱后凸矫正丢失等并发症。2组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.011,P=0.918)。术前2组患者的疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(t=0.829,P=0.412);术后3个月时,2组患者的疼痛VAS评分均降低[(9.20±0.60)分,(2.70±0.50)分,t=40.771,P=0.000;(8.70±0.50)分,(2.90±0.70)分,t=31.625,P=0.000],2组患者疼痛VAS评分的差异无统计学意义(t=0.583,P=0.667)。术前2组患者的JOA评分比较,差异无统计学意义(t=0.817,P=0.416);术后3个月时,2组患者的JOA评分均增加[(13.20±2.90)分,(27.20±1.50)分,t=21.007,P=0.000;(12.60±2.40)分,(27.60±1.80)分,t=23.452,P=0.000],2组患者JOA评分的差异无统计学意义(t=0.679,P=0.593)。术后3个月时,2组患者JOA腰痛疾患恢复率的差异无统计学意义[(83.20±11.50)%,(81.70±10.80)%,t=0.385,P=0.617]。术前2组患者的脊柱后凸Cobb角比较,差异无统计学意义(t=0.735,P=0.455);术后3个月时,2组患者的脊柱后凸Cobb角均减小(32.5°±2.3°,7.60°±0.60°,t=51.319,P=0.000;37.40°±2.80°,0.80°±0.30°,t=60.962,P=0.000),椎体次全切组的脊柱后凸Cobb角小于椎弓根植骨组(t=3.506,P=0.008)。结论:经伤椎椎弓根打压植骨联合后路长节段椎弓根螺钉内固定术和经后路椎体次全切除联合后路长节段椎弓根螺钉内固定术治疗Ⅲ期kümmell病,均能有效减轻患者的疼痛症状、纠正脊柱后凸畸形、改善脊柱功能,并且均具有较好的安全性;后者纠正脊柱后凸畸形的效果优于前者,但前者的手术时间短、术中出血量少。

关键词：脊柱骨折骨质疏松性骨折 kümmell病骨移植骨折固定术,内椎体次全切除

椎体成形术治疗伴椎体裂隙征骨质疏松性椎体压缩骨折和kümmell病的疗效分析

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中国骨与关节杂志 2019年第10期8卷 748-755页

作者：汪文龙吴四军薛涛贾俊秀唐冲刘正北京大学首钢医院骨科

目的对比分析经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗伴椎体内裂隙征(intravertebral vacuum cleft,IVC)的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)和kümmell病(kümmell’s disease,kD)的临床疗效及影像学变化。方法回顾性分析2013年1月至2017年1月,于我院接受PVP治疗的单个椎体受累的OVCF或kD患者,根据患者的病历资料和影像学资料,筛选出kD患者30例(A组)和其中伤椎合并IVC的椎体压缩骨折的患者37例(B组),记录所有患者术前、术后次日、1个月、6个月和1年随访的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),同时回顾患者术前、术后次日、6个月和1年随访的影像学资料。通过独立样本t检验对比分析PVP治疗两种疾病的疗效及影像学变化,同时通过配对样本t检验对比分析手术前、后及随访的疗效及影像学变化情况。结果kD患者受伤至发病时间和骨密度明显高于伴伤椎裂隙征患者。两组患者术后VAS明显低于术前,但至术后1个月随访开始,kD组患者术后VAS明显高于伴伤椎裂隙征患者。kD组患者术后椎体前缘高度及中间高度改善率(29.6%和23.3%)明显高于伴伤椎裂隙征患者(14.3%和10.3%),但两组患者术后6个月随访和术后1年随访椎体高度改善率较前次明显下降,至术后1年随访时,两组高度改善率差异无统计学意义。两组患者术后局部后凸角(13.9°和14.3°)明显小于术前(18.0°和16.7°),但术后6个月和1年随访局部后凸角均较前次明显增加。结论椎体成形术是治疗kD和伴IVC的OVCF的有效方法,但术后随访kD患者疼痛较普通IVC患者为重,两种疾病术后均易发生椎体高度丢失及局部后凸畸形加重,虽然kD患者术后椎体高度能够获得较好改善,但随访椎体高度丢失亦更加明显。临床上应鉴别这两类疾病,kD患者行PVP更应慎重,对于其术后椎体高度明显丢失需引起临床足够的重视。

关键词：脊柱疾病椎体成形术 kümmell病

骨水泥减压灌注椎体后凸成形术治疗老年kümmell病的疗效

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西部医学 2023年第6期35卷 904-909页

作者：李志君江天蔚姚琦苏诗瑶王齐敏大连市第二人民医院辽宁大连116000 大连医科大学附属第二医院辽宁大连116023

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PkP)中使用骨水泥减压灌注技术治疗kümmell病的疗效及安全性。方法纳入2017年11月—2019年12月大连市第二人民医院脊柱外科住院并接受PkP治疗的kümmell患者60例,随机分为A、B、C组,每组20例,A组使用传统... 详细信息

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PkP)中使用骨水泥减压灌注技术治疗kümmell病的疗效及安全性。方法纳入2017年11月—2019年12月大连市第二人民医院脊柱外科住院并接受PkP治疗的kümmell患者60例,随机分为A、B、C组,每组20例,A组使用传统骨水泥灌注技术,B组使用骨水泥间隔灌注技术,C组使用骨水泥减压灌注技术。在术前、术后及随访时对患者疼痛、功能障碍指数、骨水泥渗漏情况及影像学结果进行分析。结果所有患者手术顺利完成,无严重并发症发生,术后所有患者胸腰背疼痛均有改善。3组VAS评分、ODI评分在术前、术后比较差异均有统计学意义(P0.05)。C组病椎手术后测量椎体前缘高度、椎体中部高度、Cobb角与术前比较差异有统计学意义(P病椎手术后测量椎体前缘高度、椎体中部高度、Cobb角、ODI评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组使用不同的注射方法,在骨水泥渗漏至周缘的方面B、C组较A组明显降低(P0.05)。3组骨水泥注射量基本相同,但注射时间B组较其他两组明显延长(Pkümmell病方法简单,安全性高,渗漏率低且不延长手术时间,可缓解患者疼痛,有效改善患者生活质量。

关键词：椎体后凸成形术骨质疏松减压灌注技术 kümmell病椎体内真空裂隙

经椎弓根旁穿刺与经椎弓根穿刺经皮椎体成形术治疗高龄Ⅰ、Ⅱ期kümmell病的疗效比较

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中国骨与关节损伤杂志 2022年第11期37卷 1163-1166页

作者：张晓鹏郝申申陈艳超孟赛克董胜利李洪珂刘帅平煤神马医疗集团总医院脊柱外科河南平顶山467000

目的比较单侧经椎弓根旁穿刺与经椎弓根穿刺经皮椎体成形术治疗高龄Ⅰ、Ⅱ期kümmell病的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2019-01采用经皮椎体成形术治疗的69例高龄Ⅰ、Ⅱ期kümmell病,32例行单侧经椎弓根旁穿刺经皮椎体成形术(... 详细信息

目的比较单侧经椎弓根旁穿刺与经椎弓根穿刺经皮椎体成形术治疗高龄Ⅰ、Ⅱ期kümmell病的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2019-01采用经皮椎体成形术治疗的69例高龄Ⅰ、Ⅱ期kümmell病,32例行单侧经椎弓根旁穿刺经皮椎体成形术(观察组),37例行单侧经椎弓根穿刺经皮椎体成形术(对照组)。比较两组手术时间、骨水泥注入量、术中X线透视次数、骨水泥分布于骨折椎体中部患者的比例、骨水泥渗漏发生率,术后第2天、末次随访时疼痛VAS评分,以及术后3个月、末次随访时ODI指数。结果 69例均获得至少12个月随访,未出现骨水泥移位、手术部位感染等并发症。观察组手术时间、术中X线透视次数较对照组少,骨水泥注入量较对照组多,骨水泥分布于骨折椎体中部患者比例较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时观察组与对照组各出现1例邻近椎体骨折,采用经皮椎体成形术治疗后疼痛症状均得到缓解。结论采用单侧经椎弓根旁穿刺经皮椎体成形术治疗高龄Ⅰ、Ⅱ期kümmell病是一种可靠、安全、有效的术式,值得临床推广应用。

关键词： kümmell病经皮椎体成形术单侧穿刺经椎弓根旁穿刺高龄

短节段骨水泥螺钉内固定联合椎体成形术治疗Ⅲ期kümmell病的疗效研究

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骨科 2021年第5期12卷 409-413页

作者：张树威李景峰徐振华武汉大学中南医院脊柱与骨肿瘤科武汉430071

目的评估短节段骨水泥强化椎弓根螺钉固定联合椎体成形术治疗Ⅲ期kümmell病的临床疗效。方法回顾性分析2016年9月至2020年9月我科收治的24例Ⅲ期kümmell病病人,年龄为65~93岁,均采用短节段骨水泥强化椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治... 详细信息

目的评估短节段骨水泥强化椎弓根螺钉固定联合椎体成形术治疗Ⅲ期kümmell病的临床疗效。方法回顾性分析2016年9月至2020年9月我科收治的24例Ⅲ期kümmell病病人,年龄为65~93岁,均采用短节段骨水泥强化椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗,记录术前、术后7 d、末次随访时的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),测量X线片上病椎Cobb角、椎体前缘及后缘高度,根据术后病椎X线片观察骨水泥填充及渗漏情况。结果24例病人平均随访12个月(6~22个月)。病人术中无血管神经损伤、椎管内骨水泥渗漏等严重并发症发生,术后24~72 h下地行走。3例术后12个月内出现邻近节段或其他椎体骨折,采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PkP)治疗后症状缓解。术后7 d及末次随访时的VAS评分、ODI和病椎Cobb角较术前显著降低,椎体前缘高度较术前显著升高,与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。术后7 d及末次随访时的椎体后缘高度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论短节段骨水泥强化椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗Ⅲ期kümmell病,能够安全有效地改善临床症状、恢复病椎高度,并且对脊柱后凸畸形有满意的矫正效果。

关键词： kümmell病骨水泥强化椎弓根螺钉短节段固定椎体成形术

俯卧位悬吊复位法联合单侧穿刺椎体后凸成形术治疗Ⅰ,Ⅱ期kümmell病临床观察

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潍坊医学院学报 2023年第1期45卷 60-62页

作者：周娜刘铭高山李鹏马广斌于龙潭潍坊市中医院脊柱骨科山东潍坊261041 山东中医药大学第一临床医学院

目的观察俯卧位悬吊复位法联合单侧穿刺椎体后凸成形术治疗Ⅰ,Ⅱ期kümmell病的临床疗效。方法随机选取2020年~2021年行手术治疗的Ⅰ,Ⅱ期kümmell病患者50例,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组25例。观察组采用俯卧位悬吊复位... 详细信息

目的观察俯卧位悬吊复位法联合单侧穿刺椎体后凸成形术治疗Ⅰ,Ⅱ期kümmell病的临床疗效。方法随机选取2020年~2021年行手术治疗的Ⅰ,Ⅱ期kümmell病患者50例,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组25例。观察组采用俯卧位悬吊复位法联合单侧穿刺椎体后凸成形术治疗,对照组仅采用单侧穿刺椎体后凸成形术治疗。记录两组术前及各观察节点的视觉模拟量表(VAS)评分、责任椎体前壁高度(VH)、Cobb角变化。结果与术前比较,两组术后1d、12周、24周的VAS评分降低,VH显著增高,Cobb角降低,差异有统计学意义(Pkümmell病对改善疼痛症状,恢复病椎高度,改善后凸畸形,减少创伤等方面效果明显。

关键词：俯卧位悬吊复位法椎体后凸成形术 kümmell病

Wiltse入路后路固定联合伤椎强化微创治疗高龄Ⅲ期kümmell病

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骨科 2023年第6期14卷 506-510页

作者：陈述伟谈仁渊雷宜松刘安平易莉艳吴星火江夏区第一人民医院骨科武汉430200 华中科技大学同济医学院附属协和医院脊柱骨科武汉430022

目的探讨Wiltse入路后路固定骨水泥强化技术治疗高龄Ⅲ期kümmell病的安全性与有效性。方法回顾性分析武汉市江夏区第一人民医院骨科2016年5月至2022年6月采用Wiltse入路后路固定联合伤椎强化技术治疗的39例高龄Ⅲ型kümmell病病人的临... 详细信息

目的探讨Wiltse入路后路固定骨水泥强化技术治疗高龄Ⅲ期kümmell病的安全性与有效性。方法回顾性分析武汉市江夏区第一人民医院骨科2016年5月至2022年6月采用Wiltse入路后路固定联合伤椎强化技术治疗的39例高龄Ⅲ型kümmell病病人的临床资料,其中男17例,女22例;年龄为(73.0±4.2)岁(70~85岁)。记录手术时间、失血量、住院时间及手术并发症。比较术前、术后第2天及末次随访的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎高度及脊柱后凸Cobb角。结果所有病人均获得随访,随访时间为(14.5±2.3)月(9~21个月)。手术时间(75.0±12.1)min(65~92 min),失血量(93.0±11.2)mL(75~110 mL),住院时间(7.2±1.2)d(6~10 d)。术后第2天CT检查发现骨水泥椎间隙漏2例,骨水泥椎旁漏3例,随访过程中未见内固定物松动及断裂。术后第2天的VAS评分、ODI分别为(2.7±0.8)分、33.0%±2.5%,均较术前显著降低,术后第2天的椎体中线高度百分比(87.5%±9.8%)较术前(45.3%±11.2%)明显恢复,后凸Cobb角(6.5°±2.3°)较术前(25.8°±5.1°)明显减小,差异均有统计学意义(P0.05)。结论Wiltse入路后路固定联合骨水泥强化技术治疗高龄Ⅲ期kümmell病安全有效,可以明显减轻胸背部疼痛,恢复伤椎高度,纠正脊柱后凸畸形,改善病人生活质量。

关键词： kümmell病高龄后路固定骨水泥成形术微创 Wiltse入路骨质疏松症

Wiltse入路短节段骨水泥强化椎弓根钉内固定联合PVP治疗老年无神经损伤kümmell病

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中国骨与关节损伤杂志 2019年第11期34卷 1167-1169页

作者：杨标田素魁隗昱肖飞张庭维李廷栋黔东南苗族侗族自治州人民医院脊柱外科

目的探讨Wiltse入路短节段骨水泥强化椎弓根钉内固定联合经皮椎体成形术(PVP)治疗老年无神经损伤Ⅲ期kümmell病的临床疗效。方法回顾性分析自2015-06-2017-07采用Wiltse入路短节段骨水泥强化椎弓根钉内固定联合PVP治疗的13例老年Ⅲ期k... 详细信息

目的探讨Wiltse入路短节段骨水泥强化椎弓根钉内固定联合经皮椎体成形术(PVP)治疗老年无神经损伤Ⅲ期kümmell病的临床疗效。方法回顾性分析自2015-06-2017-07采用Wiltse入路短节段骨水泥强化椎弓根钉内固定联合PVP治疗的13例老年Ⅲ期kümmell病。结果2例术中出现骨水泥渗漏,但无明显症状。13例均获得随访,随访时间平均15.6(11~25)个月。术后1周时伤椎椎体前缘高度比值、后凸Cobb角、疼痛VAS评分及ODI指数均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论Wiltse入路短节段骨水泥强化椎弓根钉内固定联合PVP治疗Ⅲ期kümmell病不仅可以有效缓解腰背部疼痛、改善腰背部功能,而且能恢复脊柱序列、伤椎高度及矫正后凸畸形,是一种安全、微创的手术方法。

关键词：胸腰段脊柱骨折 kümmell病骨水泥强化椎弓根钉经皮椎体成形术

短节段固定骨水泥强化联合伤椎椎体成形治疗Ⅲ期kümmell病

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颈腰痛杂志 2020年第3期41卷 314-317页

作者：罗川桂秦登明吴巍成都市郫都区骨科医院骨科成都611730

目的探讨短节段固定骨水泥强化联合伤椎椎体成形治疗Ⅲ期kümmell病的疗效。方法回顾性研究2015年01月~2018年4月本院采用短节段固定骨水泥强化联合伤椎椎体成形术治疗的28例Ⅲ期kümmell病患者。其中男8例,女20例,年龄61~83岁,平均73.... 详细信息

目的探讨短节段固定骨水泥强化联合伤椎椎体成形治疗Ⅲ期kümmell病的疗效。方法回顾性研究2015年01月~2018年4月本院采用短节段固定骨水泥强化联合伤椎椎体成形术治疗的28例Ⅲ期kümmell病患者。其中男8例,女20例,年龄61~83岁,平均73.8岁。病程4~48周,平均19.6周。骨密度值-3.7^-2.6 SD,平均-3.1 SD。病变节段:T 103例,T 116例,T 128例,L 17例,L 24例。神经功能Frankle分级:C级2例,D级4例,E级22例。术前、术后1周和末次随访时观察其VAS评分、ODI指数、伤椎前缘高度、伤椎后凸Cobb角及并发症等指标。结果28例患者均顺利完成手术。手术时间120~195 min,平均152.6 min;术中出血量180~600 mL,平均345.4 mL;伤椎骨水泥注射量4.3~7.5 mL,平均5.6 mL。8例发生骨水泥渗漏,但均无相关神经或脊髓症状。术后随访12~36个月,平均为25.3个月。术后1周及末次随访时VAS评分、ODI均较术前明显减小(P0.05)。末次随访时神经功能Frankle分级:D级4例,E级24例。随访期间无手术椎体塌陷,无内固定松动断裂等并发症。结论短节段固定骨水泥强化联合伤椎椎体成形治疗Ⅲ期kümmell病安全、有效,是治疗Ⅲ期kümmell较理想的手术方式。

关键词： kümmell病骨质疏松短节段固定椎体成形术