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手法复位联合经皮椎体成形术治疗老年kümmell病的疗效分析

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中国中西医结合外科杂志 2023年第2期29卷 174-179页

作者：黄伟章维新陈家麟孔杨滁州市第一人民医院骨科安徽滁州239000

目的:探讨手法复位联合经皮椎体成形术(PVP)治疗老年kümmell病的临床疗效和安全性。方法:对64例单节段kümmell病的患者进行回顾性分析,根据手术方式分为A、B两组。A组30例,采用手法复位联合PVP治疗;B组34例,采用椎体后凸成形术(PkP)... 详细信息

目的:探讨手法复位联合经皮椎体成形术(PVP)治疗老年kümmell病的临床疗效和安全性。方法:对64例单节段kümmell病的患者进行回顾性分析,根据手术方式分为A、B两组。A组30例,采用手法复位联合PVP治疗;B组34例,采用椎体后凸成形术(PkP)治疗。记录两组的手术时间、术中出血量、术中透视时间、骨水泥注射剂量及渗漏情况、手术费用及并发症;分析两组术后第1天、6个月及末次随访时的VAS评分、ODI评分;影像学比较两组上述3个随访时间点的伤椎前缘高度和Cobb角。结果:所有患者均手术顺利,未发生严重的并发症。A组手术时间、术中透视时间、手术费用低于B组(P0.05)。超过2年的随访发现,两组的VAS评分、ODI评分均较术前明显改善,各随访时间点,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。影像学方面,两组患者的伤椎前缘高度、Cobb角均较术前有显著改善(P0.05)。结论:相较于PkP技术,手法复位联合PVP技术治疗老年kümmell病手术时间更短,接受放射量更少,医疗费用更低。

关键词： kümmell病骨质疏松性椎体压缩骨折手法复位经皮椎体成形术椎体后凸成形术

采用“双侧垂直错位穿刺法”与“双侧水平裂隙穿刺法”行经皮椎体成形术在治疗Ⅰ期kümmell病的疗效对比

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生物骨科材料与临床研究 2022年第6期19卷 30-37页

作者：郝国兵朱泽兴刘昆杨勇张楠闫双宝陈福文乔林中国人民解放军火箭军特色医学中心骨科北京100088

目的探究采用“双侧垂直错位穿刺法”与“双侧水平裂隙穿刺法”行经皮椎体成形术(PVP)在治疗I期kümmell病中的疗效对比。方法回顾性分析2014年1月至2021年1月在中国人民解放军火箭军特色医学中心接受PVP治疗的I期kümmell病患者53例,... 详细信息

目的探究采用“双侧垂直错位穿刺法”与“双侧水平裂隙穿刺法”行经皮椎体成形术(PVP)在治疗I期kümmell病中的疗效对比。方法回顾性分析2014年1月至2021年1月在中国人民解放军火箭军特色医学中心接受PVP治疗的I期kümmell病患者53例,其中采取“双侧垂直错位穿刺法”治疗25例(A组),采取“双侧水平裂隙穿刺法”治疗28例(B组)。比较两组的手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、骨水泥分布及并发症情况,并记录术前与术后1 d、1个月、3个月、6个月视觉评分量表(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),通过X线或CT检查测量并记录术前、术后伤椎前缘与中线高度和Cobb角,并观察骨水泥松动或移位及伤椎再骨折发生情况,末次随访采用改良MacNab标准评估手术的优良率。结果两组患者均顺利完成手术,均获定期随访。A组较B组手术时间相当(P>0.05),骨水泥注入量更多(P0.05);与术前比较,两组患者术后1 d、1个月、3个月、6个月伤椎前缘与中线高度显著增加(P0.05);末次随访时两组患者均无骨水泥松动或移位及伤椎再骨折情况发生,采用改良MacNab标准评定临床疗效:A组优23例、良2例,B组优19例、良9例,A组优秀率高于B组(Pkümmell病时,与“双侧水平裂隙穿刺法”经皮椎体成形术相比,“双侧垂直错位穿刺法”经皮椎体成形术术中的骨水泥渗漏率更低,骨水泥分布更广泛,术后早期治疗效果相当,中期效果更确切。

关键词：经皮椎体成形术 kümmell病骨水泥双侧垂直错位穿刺法

经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗kümmell病的对比研究

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中医正骨 2018年第6期30卷 23-29,33页

作者：俞兴王婷杨济洲毕连涌杨永栋王逢贤曲弋赵子义赵丁岩北京中医药大学东直门医院北京100700

目的:比较经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PkP)治疗kümmell病的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析48例kümmell病患者的病例资料,其中采用PkP治疗28例,采用PVP治疗20例。男5例,女43例;年龄60~75岁,中位数67岁;病变椎体位于T102例、T119例、T1215例、L114例、L24例、L31例、L41例、T12和L11例、T9和T121例。比较2组患者的手术时间、骨水泥注射量及并发症发生情况,以及术前、术后2 d、术后1个月及末次随访时2组患者的腰背部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、伤椎前缘高度、伤椎与邻椎前缘高度比值、伤椎后凸Cobb角。结果:(1)手术时间和骨水泥注射量。PkP组手术时间长于PVP组[(68.35±11.63)min,(45.29±9.76)min,t=-7.454,P=0.000],骨水泥注射量少于PVP组[(2.95±0.56)m L,(3.29±0.66)m L,t=1.856,P=0.070]。(2)腰背部疼痛VAS评分。时间因素与分组因素不存在交互效应(F=0.076,P=0.785);2组患者腰背部疼痛VAS评分比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.132,P=0.895);手术前后不同时间点之间腰背部疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=710.533,P=0.000);2组患者腰背部疼痛VAS评分随时间均呈降低趋势,且2组的降低趋势完全一致[(8.00±0.82)分,(3.18±0.61)分,(2.25±1.04)分,(1.82±0.95)分,F=301.206,P=0.000;(7.85±0.93)分,(2.90±0.64)分,(2.30±0.98)分,(2.00±0.97)分,F=189.922,P=0.000]。(3)ODI。时间因素与分组因素不存在交互效应(F=0.785,P=0.380);2组患者ODI比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=-0.341,P=0.733);手术前后不同时间点之间ODI的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=689.909,P=0.000);2组患者ODI随时间均呈降低趋势,且2组的降低趋势完全一致(69.79±10.84,38.39±5.65,25.50±4.14,21.61±3.75,F=296.004,P=0.000;71.55±9.57,40.50±4.38,27.05±3.71,20.25±3.39,F=304.494,P=0.000)。(4)伤椎前缘高度。时间因素与分组因素存在交互效应(F=11.128,P=0.002);2组患者伤椎前缘高度比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=-5.030,P=0.000);手术前后不同时间点之间伤椎前缘高度的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=182.068,P=0.000);术前和末次随访时,2组患者伤椎前缘高度比较,差异无统计学意义[(13.33±1.33)mm,(14.05±1.21)mm,t=-1.898,P=0.064;(17.09±1.52)mm,(17.75±1.63)mm,t=-1.441,P=0.156];术后2 d和术后1个月,PkP组伤椎前缘高度均小于PVP组[(19.02±1.51)mm,(20.55±0.72)mm,t=-4.207,P=0.000;(17.56±1.87)mm,(18.75±2.09)mm,t=-2.075,P=0.044]。(5)伤椎与邻椎前缘高度比值。时间因素与分组因素存在交互效应(F=13.048,P=0.001);2组患者伤椎与邻椎前缘高度比值比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=-1.605,P=0.011);手术前后不同时间点之间伤椎与邻椎前缘高度比值的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=501.461,P=0.000);术前和末次随访时,2组患者伤椎与邻椎前缘高度比值比较,差异无统计学意义[(49.07±2.17)%,(50.78±3.84)%,t=-1.959,P=0.056;(73.50±3.48)%,(74.65±4.19)%,t=-1.036,P=0.306];术后2 d和术后1个月,PkP组伤椎与邻椎前缘高度比值均小于PVP组[(74.81±3.65)%,(78.58±6.73)%,t=-2.497,P=0.016;(73.89±4.24)%,(76.85±3.73)%,t=-2.501,P

关键词：骨质疏松性骨折脊柱骨折 kümmell病椎体成形术椎体后凸成形术

经皮椎弓根骨水泥螺钉锚定结合椎体成形术治疗kümmell病的疗效探讨

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重庆医学 2023年第22期52卷 3413-3418,3424页

作者：高鼎智石磊晏铮剑汪洋陈富柯珍勇邓忠良楚磊重庆医科大学附属第二医院脊柱外科重庆400010

目的探讨经皮椎弓根骨水泥螺钉锚定结合椎体成形术治疗kümmell病的临床疗效。方法回顾分析2018年6月至2021年6月该院骨科收治的kümmell病患者36例,其中男11例,女25例,平均年龄(72.0±10.5)岁。记录术前、术后1 d、术后6个月及术后12... 详细信息

目的探讨经皮椎弓根骨水泥螺钉锚定结合椎体成形术治疗kümmell病的临床疗效。方法回顾分析2018年6月至2021年6月该院骨科收治的kümmell病患者36例,其中男11例,女25例,平均年龄(72.0±10.5)岁。记录术前、术后1 d、术后6个月及术后12个月视觉疼痛模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、病椎椎体前后缘高度及矢状位局部Cobb角、骨水泥移位情况、内固定松动情况及其他并发症。结果36例患者均顺利完成手术,术后X线片、CT等影像学检查提示经皮椎弓根骨水泥螺钉锚定住双侧骨水泥团块。所有病例均随访12个月。术后1 d、术后6个月及术后12个月患者VAS及ODI均较术前显著降低,差异有统计学意义(P病椎矢状位局部Cobb角较术前明显减小,差异有统计学意义(P病椎矢状位局部Cobb角与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、术后6个月、术后12个月椎体前缘高度较术前增加,差异有统计学意义(P0.05)。随访过程中,所有病例未发现骨水泥移位、内固定装置松动、断裂等并发症。结论经皮椎弓根骨水泥螺钉锚定结合椎体成形术治疗kümmell病安全、有效,能明显缓解疼痛,提高患者生活质量。

关键词： kümmell病经皮椎弓根螺钉椎体成形术骨质疏松性压缩性骨折

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经皮椎体成形术少量骨水泥治疗kümmell病术后伤椎再骨折的疗效

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中国现代医学杂志 2024年第17期34卷 48-53页

作者：牛海平翟玉斌李杰安文博嘉峪关市第一人民医院骨科二病区甘肃嘉峪关735100

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)少量骨水泥治疗kümmell病术后伤椎再骨折的疗效。方法回顾性分析2018年3月—2023年3月嘉峪关市第一人民医院收治的81例kümmell病术后伤椎再骨折患者的病历资料。根据kümmell病术后伤椎再骨折患者PVP骨... 详细信息

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)少量骨水泥治疗kümmell病术后伤椎再骨折的疗效。方法回顾性分析2018年3月—2023年3月嘉峪关市第一人民医院收治的81例kümmell病术后伤椎再骨折患者的病历资料。根据kümmell病术后伤椎再骨折患者PVP骨水泥填充剂量分为对照组(常规剂量骨水泥)40例和研究组(少量骨水泥)41例。比较两组患者手术及骨折愈合情况,两组患者骨水泥分布类型;采用视觉模拟评分法(VAS)评估术后疼痛情况;术前、术后6个月采用日本骨科协会(JOA)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者伤椎功能;比较两组患者伤椎影像学参数及并发症情况。结果两组患者手术时间、术中透视次数、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组骨水泥分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前、术后3 d、术后1个月、术后3个月的静息状态下VAS评分比较,结果:(1)不同时间点的VAS评分比较,差异有统计学意义(P 0.05);(3)两组VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P 0.05)。两组术前、术后6个月的伤椎前后缘高度比差值、后凸Cobb角差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组总并发症发生率低于对照组(P kümmell病术后伤椎再骨折均效果显著,可促进患者伤椎功能恢复,减轻疼痛,但小剂量骨水泥填充安全性更高。

关键词：经皮椎体成形术骨水泥 kümmell病伤椎再骨折疗效

矿化胶原-聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥经皮椎体后凸成形术治疗Ⅰ、Ⅱ期kümmell病的临床研究

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中医正骨 2018年第6期30卷 4-14页

作者：罗科锋蔡凯文卢斌岳兵陆继业蒋国强宁波大学医学院附属医院浙江宁波315020

目的:探讨矿化胶原-聚甲基丙烯酸甲酯(mineralized collagen-polymethylmethacrylate,MC-PMMA)骨水泥经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PkP)治疗Ⅰ、Ⅱ期kümmell病的临床疗效和安全性。方法:收集2015年1月至2017年1月在宁波大学医学院附属医院住院治疗的Ⅰ、Ⅱ期kümmell病患者的病例资料进行回顾性研究。符合要求的患者共23例,均行伤椎双侧PkP手术,术中使用MC-PMMA者9例(MC-PMMA组)、使用PMMA者14例(PMMA组)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、伤椎前缘高度丢失率、伤椎后缘高度丢失率、脊柱后凸角矫正率、伤椎楔变角矫正率,以及治疗和随访期间的并发症发生情况。结果:(1)手术一般情况及并发症。2组患者均顺利完成手术。2组患者的手术时间、术中出血量及住院时间比较,组间差异均无统计学意义[(27.4±3.7)min,(27.0±4.5)min,t=0.248,P=0.807;(13.3±3.5)m L,(14.3±3.3)m L,t=-0.655,P=0.519;(8.1±1.1)d,(7.7±1.3)d,t=-0.780,P=0.444]。MC-PMMA组5例发生骨水泥渗漏,其中1例向椎体前缘渗漏、4例向椎间盘内渗漏;PMMA组7例发生骨水泥渗漏,其中1例向椎体前缘渗漏、5例向椎间盘内渗漏、1例向椎管内少量渗漏但无神经症状。MC-PMMA组2例发生椎体骨折,PMMA组3例发生椎体骨折,均经非手术治疗或PkP手术治疗后改善或治愈。2组骨水泥渗漏和术后新发骨折率比较,组间差异均无统计学意义(P=1.000;P=1.000)(2)疼痛VAS评分。时间因素和分组因素不存在交互效应(F=0.138,P=0.711)。2组患者疼痛VAS评分总体比较,差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.095,P=0.760);手术前后不同时间点之间疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=302.813,P=0.000);2组疼痛VAS评分随时间均呈先降低后增加的趋势,且2组的变化趋势基本一致。(3)ODI。时间因素和分组因素不存在交互效应(F=0.299,P=0.590)。2组患者ODI总体比较,差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.349,P=0.561);手术前后不同时间点之间ODI的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=531.962,P=0.000);2组ODI随时间均呈先降低后增加的趋势,且2组的变化趋势基本一致。(4)伤椎前缘高度丢失率。时间因素与分组因素不存在交互效应(F=2.881,P=0.074);2组患者伤椎前缘高度丢失率总体比较,差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.853,P=0.366);手术前后不同时间点之间伤椎前缘高度丢失率的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=27.068,P=0.000);2组伤椎前缘高度丢失率随时间变化均呈先降低后增高的趋势,2组的变化趋势基本一致。(5)伤椎后缘高度丢失率。时间因素与分组因素不存在交互效应(F=2.488,P=0.102);2组患者伤椎后缘高度丢失率总体比较,差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=3.871,P=0.062);手术前后不同时间点之间伤椎后缘高度丢失率的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=20.016,P=0.000);2组伤椎后缘高度丢失率随时间变化均呈先降低后增高的趋势,2组的变化趋势基本一致。(6)脊柱后凸角矫正率。时间因素与分组因素存在交互效应(F=18.089,P=0.000);2组患者脊柱后凸角矫正率总体比较,差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.001,P=0.973);术后不同时间点之间脊柱后凸角矫正率的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=52.825,P=0.000);2组脊柱后凸角矫正率随时间变化均呈降低趋势,但2组的降低趋势不完全一致;术后即刻、术后3个月,2组脊柱后凸角矫正率的组间差异均无统计学意义(t=-1.867,P=0.076;t=-1.311,P=0.204);术后1年,PMMA组的脊柱后凸角矫正率明显低于MC-PMMA组(t=3.690,P=0.001)。(7)伤椎楔变角矫正率。时间因素与分组因素存在交互效应(F=10.315,P=0.000);2组患者伤椎楔变角矫正率总体比较,差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.016,P=0.901);术后不同时间点之间伤椎楔变角矫正率的差异有统计学意义,即

关键词：脊柱骨折骨质疏松性骨折 kümmell病椎体后凸成形术矿化胶原-聚甲基丙烯酸甲酯

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关于kümmell病的研究进展

医学研究与教育 2022年第3期39卷 47-53页

作者：张印恩焦建宝河北大学附属医院河北保定071000 河北大学临床医学院河北保定071000

kümmell病(kümmell's disease,kD)是人在轻微创伤以后,以延迟的方式发生椎体缺血性坏死。kD表现为迟发性椎体压缩性骨折,最常见的病变部位为胸腰椎交界处。kD患者常有轻微创伤史,虽然术后疼痛消失,但症状经常复发并且加重,多年后出现... 详细信息

kümmell病(kümmell's disease,kD)是人在轻微创伤以后,以延迟的方式发生椎体缺血性坏死。kD表现为迟发性椎体压缩性骨折,最常见的病变部位为胸腰椎交界处。kD患者常有轻微创伤史,虽然术后疼痛消失,但症状经常复发并且加重,多年后出现后凸畸形。kD的确诊不仅要依靠影像学技术,也需结合患者的病史、临床症状综合分析,由创伤引起的椎管内骨折被认为是kD诊断中最重要的特征。kD患者可根据是否有神经功能缺损而采取不同的治疗方案,对于无神经功能缺损的kD患者,可采取保守治疗、经皮椎体成形术、后凸成形术等方法治疗。对于有神经缺损的kD患者,可采用前路重建、后路截骨术等方法治疗。但以上方法常常伴有骨水泥的渗漏。随着现代医学与科技的发展,临床医师为了减少骨水泥的渗漏,在经皮椎体成形术、后凸成形术、前路重建、后路截骨术的基础上对手术做出了一系列改良,有效地减少了并发症的发生,提高了患者的生活质量。

关键词： kümmell病椎体内裂隙椎体真空现象骨质疏松治疗

肌间隙入路经椎弓根基底外侧壁椎体内打压植骨联合椎弓根螺钉内固定治疗Ⅱ~Ⅲ期kümmell病

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中医正骨 2023年第1期35卷 63-69页

作者：张建乔俞伟曾忠友胡旭琪陆惠根陈宝嘉兴市第二医院浙江嘉兴314001 中国人民武装警察部队海警总队医院浙江嘉兴314033

目的:探讨肌间隙入路经椎弓根基底外侧壁椎体内打压植骨联合椎弓根螺钉内固定治疗Ⅱ~Ⅲ期kümmell病的临床疗效和安全性。方法:2016年7月至2020年4月,采用肌间隙入路经椎弓根基底外侧壁椎体内打压植骨联合椎弓根螺钉内固定治疗Ⅱ~Ⅲ期k... 详细信息

目的:探讨肌间隙入路经椎弓根基底外侧壁椎体内打压植骨联合椎弓根螺钉内固定治疗Ⅱ~Ⅲ期kümmell病的临床疗效和安全性。方法:2016年7月至2020年4月,采用肌间隙入路经椎弓根基底外侧壁椎体内打压植骨联合椎弓根螺钉内固定治疗Ⅱ~Ⅲ期kümmell病患者20例。男3例,女17例;年龄(69.5±7.6)岁;Ⅱ期8例,Ⅲ期12例;均为单椎体病变,其中T 112例、T 126例、L 17例、L 24例、L 31例;腰椎骨密度(双能X线吸收法测定)T值病13例,高血压病16例,慢性阻塞性肺气肿2例;均未合并严重心肺功能障碍、凝血功能障碍、恶性肿瘤等,均无脊髓神经损伤。病程(1.5±0.6)个月。记录患者的手术时间、术中出血量,术后12个月根据伤椎CT片评价患者伤椎内植骨愈合情况,分别于术前、术后7 d、末次随访时评定患者的腰背部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、伤椎后凸Cobb角、伤椎楔形角、伤椎前缘高度比(伤椎前缘高度/伤椎上下相邻椎体前缘高度的平均值×100%)、伤椎后缘高度比(伤椎后缘高度/伤椎上下相邻椎体后缘高度的平均值×100%),观察治疗及随访期间并发症的发生情况。结果:本组患者均顺利完成手术,手术时间(107.0±20.2)min,术中出血量(240.0±90.2)mL。20例患者均获随访,随访时间(18.4±4.2)个月。术后12个月,20例患者椎体内裂隙消失、新骨形成,达到骨性融合,其中16例伤椎与邻近椎体侧方形成骨桥连接。术前、术后7 d及末次随访时,患者的腰背部疼痛VAS评分、ODI、伤椎后凸Cobb角、伤椎楔形角、伤椎前缘高度比、伤椎后缘高度比总体比较,差异均有统计学意义[腰背部疼痛VAS评分:(6.20±0.24)分,(2.05±0.17)分,(1.30±0.11)分,F=65.320,P=0.000;ODI:(71.04±1.62)%,(18.46±0.57)%,(15.31±0.55)%,F=168.400,P=0.000;伤椎后凸Cobb角:18.70°±0.98°,7.63°±1.44°,8.02°±1.42°,F=79.630,P=0.000;伤椎楔形角:17.55°±0.97°,6.30°±0.78°,7.41°±0.88°,F=98.160,P=0.000;伤椎前缘高度比:(44.13±1.07)%,(78.33±1.11)%,(76.03±0.95)%,F=126.910,P=0.000;伤椎后缘高度比:(74.16±1.12)%,(83.10±0.78)%,(82.45±0.80)%,F=93.230,P=0.000]。术后7 d和末次随访时,患者的腰背部疼痛VAS评分(LSD-t=14.27,P=0.000;LSD-t=3.756,P=0.001)、ODI(LSD-t=30.680,P=0.000;LSD-t=3.990,P=0.000)、伤椎后凸Cobb角(LSD-t=6.348,P=0.000;LSD-t=5.764,P=0.000)、伤椎楔形角(LSD-t=9.069,P=0.000;LSD-t=8.453,P=0.000)均小于术前,伤椎前缘高度比(LSD-t=22.210,P=0.000;LSD-t=20.167,P=0.000)、伤椎后缘高度比(LSD-t=6.533,P=0.000;LSD-t=5.749,P=0.000)均高于术前;末次随访时,患者的腰背部疼痛VAS评分、ODI均小于术后7 d(LSD-t=3.756,P=0.001;LSD-t=3.994,P=0.000),伤椎后凸Cobb角、伤椎楔形角、伤椎前缘高度比、伤椎后缘高度比与术后7 d的差异均无统计学意义(LSD-t=0.193,P=0.848;LSD-t=0.949,P=0.349;LSD-t=1.576,P=0.123;LSD-t=0.581,P=0.565)。1例患者于术后7 d出现切口皮下血肿,清除血肿时发现深筋膜裂开,予以严密缝合后切口愈合;1例患者术后复查CT时发现伤椎一侧椎弓根内侧壁破裂,但无临床症状,未做特殊处理;所有患者均未出现脊髓神经损伤、切口感染、内固定松动及断裂等并发症。结论:采用肌间隙入路经椎弓根基底外侧壁椎体内打压植骨联合椎弓根螺钉内固定治疗Ⅱ~Ⅲ期kümmell病,创伤小,骨折愈合率高,可减轻腰背部疼痛、恢复伤椎高度、改善伤椎后凸畸形、促进伤椎功能恢复,且安全性高,值得临床推广应用。

关键词：脊柱骨折骨质疏松性骨折骨移植骨折固定术,内椎体成形术 kümmell病

双侧穿刺序贯椎体成形治疗kümmell病的临床疗效

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骨科 2020年第4期11卷 293-298页

作者：陈国兆王黎明沙卫平张家港市第一人民医院骨科江苏张家港215600

目的探讨双侧穿刺序贯经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)治疗kümmell病的临床疗效。方法回顾性研究2016年1月至2018年12月于我院行双侧穿刺序贯PVP治疗的kümmell病病人30例,其中男12例,女18例;年龄为61~85岁(平均71... 详细信息

目的探讨双侧穿刺序贯经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)治疗kümmell病的临床疗效。方法回顾性研究2016年1月至2018年12月于我院行双侧穿刺序贯PVP治疗的kümmell病病人30例,其中男12例,女18例;年龄为61~85岁(平均71岁),病程为2~10个月,病椎:T113例,T126例,L113例,L25例,L33例。收集比较病人术前、术后2 d、1个月、12个月的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI);基于病人X线片评估伤椎术后的椎体高度、矢状位Cobb角。结果 30例病人获得12~15个月的随访,平均13.3个月。未见穿刺部位感染、内植物感染、肺栓塞、脊髓神经损伤、椎前血管损伤、骨水泥松动或移位等严重并发症发生,随访期间未发生邻椎骨折或伤椎再骨折。骨水泥注入量为(5.85±0.57)ml,术中发生骨水泥渗漏5例,3例为椎体前方少量骨水泥渗漏,2例为上位椎间隙渗漏,病人术中术后未诉明显不适,未予处理。术后2 d、1个月、12个月的VAS、ODI、伤椎Cobb角均明显降低,伤椎椎体高度明显恢复,与术前比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论双侧穿刺序贯PVP的操作创伤小,骨水泥渗漏等并发症发生率低,病人术后恢复快,随访临床疗效满意,是kümmell病的有效治疗手段。

关键词：序贯椎体成形术 kümmell病双侧穿刺椎体高度 Cobb角并发症