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Masquelet术与Ilizarov骨搬移术治疗感染性骨缺损的疗效比较

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中国骨与关节损伤杂志 2019年第10期34卷 1094-1096页

作者：耿磊程前勇董志远解放军第联勤保障部队901医院显微骨科

目的对比Masquelet术与Ilizarov骨搬移术治疗感染性骨缺损的有效性和安全性。方法自2014-01-2016-12将32例接受手术治疗的感染性骨缺损患者按照手术方式不同分为对照组(行Ilizarov骨搬移术,14例)和观察组(行Masquelet术,18例),比较2组... 详细信息

目的对比Masquelet术与Ilizarov骨搬移术治疗感染性骨缺损的有效性和安全性。方法自2014-01-2016-12将32例接受手术治疗的感染性骨缺损患者按照手术方式不同分为对照组(行Ilizarov骨搬移术,14例)和观察组(行Masquelet术,18例),比较2组骨缺损治愈率及并发症情况。结果对照组治疗时间264(134~385)d,长于观察组的243(121~358)d(P 术后2年观察组踝关节功能评分(AOFAS评分)为87.6(73~97)分,高于对照组的83.6(65~94)分(P 术治疗感染性骨缺损安全、有效,值得临床运用推广。

关键词：感染性骨缺损 Masquelet术 Ilizarov骨搬移术

Ilizarov骨搬移术治疗胫骨骨髓炎伴长段缺损的疗效分析

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双足与保健 2018年第20期27卷 97-99页

作者：叶焕竞横县人民医院广西南宁530300

目的 Ilizarov骨搬移术,在治疗胫骨骨髓炎伴长段骨缺损的临床疗效分析。方法选取该院2013年1月—2016年6月治疗的胫骨骨髓炎伴长段骨缺损的患者60例,并分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用ilizarov外固定架联合骨搬移和牵引成骨技... 详细信息

目的 Ilizarov骨搬移术,在治疗胫骨骨髓炎伴长段骨缺损的临床疗效分析。方法选取该院2013年1月—2016年6月治疗的胫骨骨髓炎伴长段骨缺损的患者60例,并分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用ilizarov外固定架联合骨搬移和牵引成骨技术,在切除断端感染病灶后,给予干骺端截骨、外固定架的固定、骨搬移、以及骨延长等的处理,以促使骨缺损部位的愈合。对照组,采用同侧带蒂腓骨转移术治疗。术后对患者随访12～24个月,记录两组骨性愈合时间与并发症,且评价骨折愈合情况(Paley骨折愈合评分)、治疗前后对踝关节与膝关节的功能进行评价(Barid-Jackson评分、HHS评分)。结果两组断端感染病灶被有效清除后,胫骨缺损长度差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后,骨性愈合时间以及并发症的发生率均差异无统计学意义(P>0.05)。两组达到骨性愈合后,观察组Paley骨折愈合评分高于对照组,且差异有统计学意义(PIlizarov骨搬移术,操作简单,对胫骨骨髓炎伴长段骨缺损,有较好的临床疗效,且可降低截肢率和患者疼痛,是一种值得推广的技术。

关键词： Ilizarov骨搬移术骨髓炎骨缺损胫骨骨折

超声与X线在Ilizarov骨搬移术后监测中的对比研究

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临床超声医学杂志 2022年第2期24卷 127-131页

作者：冯一帆周鑫张进姚婷石颖山西医科大学太原市030001 山西医科大学第二医院超声科

目的比较超声与X线对Ilizarov骨搬移术后搬移区的监测价值。方法选取在我院行Ilizarov骨搬移术的患者19例,分别于术后第1周、第3~4周、第6~8周、第14~16周及第24周行高频超声检查、X线检查和临床评估,观察新生骨痂在超声与X线的变化趋势... 详细信息

目的比较超声与X线对Ilizarov骨搬移术后搬移区的监测价值。方法选取在我院行Ilizarov骨搬移术的患者19例,分别于术后第1周、第3~4周、第6~8周、第14~16周及第24周行高频超声检查、X线检查和临床评估,观察新生骨痂在超声与X线的变化趋势,比较新生骨痂量的超声、X线半定量评分及所测搬移距离。结果第1周至第6~8周,新生骨痂量的超声半定量评分均大于X线半定量评分,第24周超声半定量评分小于X线半定量评分,差异均有统计学意义(均P搬移距离为(7.01±3.24)cm,与X线测值[(8.36±3.48)cm]比较差异有统计学意义(P术所测搬移距离比较差异均无统计学意义。结论与X线比较,高频超声可在搬移更早期观测到新生骨痂,但在搬移后期提示作用有限;超声可作为Ilizarov骨搬移术后长期的常规监测手段。

关键词：超声检查 X线 Ilizarov骨搬移术新生骨痂

超声对比X线对Ilizarov骨搬移术后搬移区的监测价值研究

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超声对比X线对Ilizarov骨搬移术后搬移区的监测价值研究

作者：冯一帆山西医科大学

学位级别：硕士

目的:研究肌骨超声和X线在Ilizarov骨搬移术后的长期监测价值,对比二者在搬移不同时期监测的优势和劣势,结合两者优点,为行Ilizarov骨搬移术的患者术后找到一种长期且有效的影像学监测手段,通过指导临床医生调整牵拉速度,以防止骨不愈... 详细信息

目的:研究肌骨超声和X线在Ilizarov骨搬移术后的长期监测价值,对比二者在搬移不同时期监测的优势和劣势,结合两者优点,为行Ilizarov骨搬移术的患者术后找到一种长期且有效的影像学监测手段,通过指导临床医生调整牵拉速度,以防止骨不愈合并发症的产生,提高骨延长成功率。方法:根据每位患者自身情况,放置外固定架于接受Ilizarov骨搬移术患者的不同的胫骨部位(胫骨上段或下段),并采用不同的调节方式和速度。本研究选取19例临床资料完整的患者分别在术后每隔1或/和2周对搬移端行超声检查和X线检查,及根据患者个人情况不定期行能谱CT检查。二维超声下观察骨痂形态、骨痂生成量及周围软组织情况,并测量搬移距离。调取患者X线平片,获取骨痂形态及骨痂生成量,测量搬移距离,并在搬移后期评估患者的肢体力线。(1)分别在第1周、第3-4周、第6-8周、第14-16周及第24周在超声声像图及X线平片上观察新生骨痂形态、密度,对新生骨痂量做半定量分析、测量搬移距离并做对比。(2)分别在第1周、第3-4周、第6-8周、第14-16周及第24周在超声声像图上观察搬移区血流情况并进行Alder血流分级,并分析血流丰富与否与骨痂长势的关系。(3)在超声声像图上观测囊泡有无,及囊泡随时间的变化情况,并分析其与临床骨痂长势、临床愈合情况是否有关联。应用kruskal-wallis检验分析延长过程中各个阶段骨痂生成量及血流Alder分级,wilcoxon符号秩和检验比较不同时期超声和X线下的骨痂填充量,配对样本t检验比较不同时期超声和X线下的搬移区测量值。结果:(1)使用kruskal-wallis检验比较超声和X线下各个时间段的骨痂填充量可得出:a:5个时间段的超声下和X线下骨痂填充量的差异均具有统计学意义(P骨痂填充量与其余时间段超声下骨痂填充量均具有明显差异(P骨痂填充量的测定随时间变化趋势不同:第1周超声即可观察到明显新生骨痂,此时X线上骨痂量为0,在第3-4周后X线才开始观察到新生骨痂;超声上,第1周新生骨痂量最少,从第3-4周到24周,超声上新生骨痂量测定值并无明显变化;X线上,第1周至第3-4周骨痂量显示为0,从第3-4周到第24周,X线测得骨痂填充量逐渐增多;第14-16周,超声与X线测得的新生骨痂量持平。(2)使用wilcoxon符号秩和检验比较超声和X线下的骨痂填充量可得出:a:第1周Z=-3.162,P=0.002骨痂填充量的差异具有统计学意义,且与X线相比,超声对骨痂的检出更为早期,超声在第1周就可以监测到骨痂的生成;在第1周到第6-8周,超声评分均大于X线评分,说明矿化前期超声对同一时间段新生骨痂显示量多于X线;第24周,超声评分小于X线评分,说明矿化后期超声对新生骨痂显示量少于X线。b:第14-16周Z=0.000,P=1.000>0.05,认为在第14-16周超声下与X线下骨痂填充量的差异不具有统计学意义。说明骨痂矿化量已经达到某一特定数值,超声和X线对新生骨痂填充量的观测不具有差异。(3)第16-18周时,kappa=0.683,P=0.000,说明超声和X线对于骨痂的半定量评分具有较强的一致性。(4)借助配对样本t检验比较不同时期超声和X线下的搬移区测量值:在第1周、第3-4周、第6-8周、第14-16周,超声对搬移区长度的测量值和X线对搬移区长度的测量值差异不明显。(第1周:t=-1.788,P=0.091>0.05;第3-4周:t=-1.489,P=0.154>0.05;第6-8周:t=-2.036,P=0.057>0.05;第14-16周:t=-1.574,P=0.133>0.05);第24周,二者对搬移区长度的测量值产生明显差异。(第24周:t=-6.780,P=0.000搬移区无血流信号,6-8周血流达到最丰富,接着血流信号逐渐减少,直至第24周无血流信号。结论:(1)超声和X线对骨痂填充量的测定随时间变化趋势不同,第1周超声即可观察到明显新生骨痂,在第3-4周后X线才开始观察到新生骨痂;且在超声上,第1周新生骨痂量最少,从第3-4周到24周,超声上新生骨痂量测定值并无明显变化,这可能是由于第24周已到了搬移

关键词： Ilizarov骨搬移术骨痂超声检查体层摄影术,X线计算机血流

ilizarov骨搬移和Masquelet技术治疗感染性骨缺损的临床研究

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Ilizarov骨搬移和Masquelet技术治疗感染性骨缺损的临床研究

作者：宗群川青海大学

学位级别：硕士

目的:ilizarov骨搬移和Masquelet膜诱导技术治疗下肢创伤后感染性骨缺损的临床效果得到了广泛认可,但各自的手术适应症尚未明确。比较两者临床疗效,有助于手术方式的选择,对提高感染骨缺损的治愈率,减少并发症有重要的意义。方法:回顾... 详细信息

目的:ilizarov骨搬移和Masquelet膜诱导技术治疗下肢创伤后感染性骨缺损的临床效果得到了广泛认可,但各自的手术适应症尚未明确。比较两者临床疗效,有助于手术方式的选择,对提高感染骨缺损的治愈率,减少并发症有重要的意义。方法:回顾性分析2015年12月至2018年12月我院收治的下肢创伤后感染性骨缺损患者40例。其中ilizarov手术组22例（胫骨20例,股骨2例）;Masquelet手术组18例（胫骨16例,股骨2例）。两组均随访至固定装置拆除,采集相关指标:骨缺损长度、手术次数、愈合指数及并发症等进行对比。采用Paley评分量表进行两组骨性和功能评价。结果:两组患者随访时间1-3年,平均随访时间为26.52个月。ilizarov手术和Masquelet手术均能治愈感染性骨缺损,两组骨性愈合和功能评分无明显差异（P＞0.05）。但ilizarov手术组住院时间较长,关节僵硬并发症和轻中度抑郁症发生率高（P＜0.05）;Masquelet手术组手术次数较多,多需皮瓣移植术（P＜0.05）;未全身使用抗生素的IBT组的骨性评价优良率较好,而全身使用抗生素的MT组的功能评价较好（P＜0.05）。但两组随访过程中愈合时间、愈合指数、住院次数和焦虑症发生率无明显差异（P＞0.05）。Masquelet手术组治疗近关节骨缺损的功能评分较高（P＜0.05）,治疗骨干骨缺损预后多无明显差异（P＞0.05）。结论:ilizarov和Masquelet技术在治疗感染性骨缺损时,均有良好的效果,Masquelet技术在近关节骨缺损的治疗中功能恢复较好,ilizarov技术可减少皮瓣移植手术次数。

关键词： Ilizarov骨搬移术 Masquelet技术下肢骨髓炎感染性骨缺损

开放性胫腓骨骨折合并胫骨骨缺损的手术治疗效果分析

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中外医疗 2019年第16期38卷 107-109页

作者：彭方亮陈磊陈凯石河子大学医学院第一附属医院骨二科

目的探讨开放性胫腓骨骨折合并胫骨骨缺损的手术治疗措施。方法方便选取2016年1月—2017年12月该院收治的50方式不同分为A组(22例)和B组(28例),A组患者采用Ilizarov骨搬移术,B组例胫腓骨骨折合并胫骨骨缺损患者,根据治疗患者采用Ilizaro... 详细信息

目的探讨开放性胫腓骨骨折合并胫骨骨缺损的手术治疗措施。方法方便选取2016年1月—2017年12月该院收治的50方式不同分为A组(22例)和B组(28例),A组患者采用Ilizarov骨搬移术,B组例胫腓骨骨折合并胫骨骨缺损患者,根据治疗患者采用ilizarov骨缩短-延长术,并比较不同组患者治疗效果和并发症发生率。结果B组患者膝关节功能治疗有效率(85.71%vs.81.82%)高于A组,但两者比较差异无统计学意义(χ^2=0.139,P=0.709);两组患者皮瓣移植均成活,B组患者骨缺损端自然愈合率(67.86%vs68.18%)、二次清理后愈合率(17.86%vs27.27%)以及复植后愈合率(14.29%vs4.55%)与A组比较差异无统计学意义(χ^2=0.001、0.636、1.299,P=0.981、0.425、0.254);B组患者骨缺损端愈合时间[(0.88±0.19)年vs(1.21±0.16)年]明显少于A组(t=0.626,P=0.000);B组患者术后并发症发生率(50.00%vs54.55%)低于A组,但两者比较差异无统计学意义(χ^2=1.672,P=0.196)。结论Ilizarov骨搬移术与ilizarov骨缩短-延长术均是治疗开放性胫腓骨骨折合并胫骨骨缺损的有效方法,但后者骨缺损端愈合时间更短。

关键词：开放性胫腓骨骨折胫骨骨缺损 Ilizarov骨搬移术 ilizarov骨缩短-延长术临床疗效