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克罗恩病患者回结肠切除一期吻合手术的围手术期处理和术后近期并发症:对PRACTICROHN研究的数据分析

Gastroenterology Report 2019年第3期7卷 168-175,I0001,I0002页

作者： Ana Gutierrez Montserrat Rivero Maria Dolores Martin-Arranz Valle Garcia Sanchez Manuel Castro Jesus Barrio Ruth de Francisco Manuel Barreiro-de Acosta Berta Julia Luis Cea-Calvo Cristina Romero Natalia Borruel Sainz Eugeni Domenech Gastroenterology Department General University Hospital of Alicante and Centro de Investigacion Biomedica en Red de Enfermedades Hepaticas y Digestivas(CIBERehd)CarlosⅢHealth InstituteMadridSpain Gastroenterology Department Marques de Valdecilla General University HospitalSantanderSpain Gastroenterology Department La Paz General University HospitalInstituto de Investigacion Biomedica La Paz(IdiPaz)MadridSpain Clinical Management of Gastrointestinal Tract Diseases Unit Reina Sofia University HospitalMaimonides Institute of Biomedical Research of Cordoba(IMIBIC)Cordoba UniversityCordobaSpain Gastroenterology Department Valme University HospitalSevillaSpain Gastroenterology Department University HospitalRio HortegaValladolidSpain Gastroenterology Department University Hospital Central de AsturiasOviedoSpain Gastroenterology Department Inflammatory Bowel Disease UnitUniversity Hospital Complex of Santiago de CompostelaSantiago de CompostelaSpain Medical Department Merck Sharp and DohmeMadridSpain Crohn-Colitis Care Unit(UACC) Digestive Tract ServiceHospital Universitari Vall d’HebronBarcelonaSpain Gastroenterology Department Germans Trias i Pujol University Hospital and CIBERehdBadalonaSpain

背景:本研究旨在分析克罗恩病患者回结肠切除术后近期并发症的发生率及危险因素。方法:对PRACTICROHN研究队列进行回顾性分析,纳入2007年1月至2010年12月间行回结肠切除一期吻合的成人克罗恩病患者。术后近期并发症定义为术后30天内出... 详细信息

背景:本研究旨在分析克罗恩病患者回结肠切除术后近期并发症的发生率及危险因素。方法:对PRACTICROHN研究队列进行回顾性分析,纳入2007年1月至2010年12月间行回结肠切除一期吻合的成人克罗恩病患者。术后近期并发症定义为术后30天内出现的并发症,包括死亡、肠梗阻、吻合口漏、消化道出血、腹腔脓肿、切口感染、导管相关感染及其他腹腔外感染。结果:364例患者纳入分析,手术时患者的中位年龄38岁,男性占50%。手术适应证:狭窄型占46.4%,穿透型占31.3%,狭窄+穿透型占14.0%,药物难治性占5.8%。100例(27.5%)出现术后近期并发症,其中切口感染、腹腔脓肿和吻合口漏最为常见。出现并发症的患者其中位住院时间较未出现并发症者显著延长(16 vs 9天,P<0.001)。术后并发症更多发生于穿透型病变(36/114,31.6%)和药物难治性(9/21,42.9%)患者,而狭窄型(45/169,26.6%)和狭窄+穿透型(6/51,11.8%)患者并发症发生率相对较低(P=0.040)。术中才作出诊断的患者,术后并发症发生率较术前已明确诊断者显著升高[48.4%(15/31)vs.25.7%(85/331),P=0.013)。手术期间接受药物治疗并不会影响并发症发生率。结论:约四分之一的克罗恩病患者行回结肠切除术后会出现近期并发症,其中穿透型病变和急诊手术患者术后并发症风险增高。

关键词： ileocolonic resection Crohn’s disease post-operative complications risk factors

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