检索结果-南通市图书馆

作者：姚文华中科技大学

学位级别：硕士

目的:探讨子宫瘢痕是否影响不孕患者体外受精（In vitro fertilization,ivf）/卵胞浆内精子注射（Intracytoplasmic sperm injection,icsi）的临床结局,以及不同移植胚胎个数、移植胚胎类型、移植胚胎时机对瘢痕子宫患者临床结局的影响... 详细信息

目的:探讨子宫瘢痕是否影响不孕患者体外受精（In vitro fertilization,ivf）/卵胞浆内精子注射（Intracytoplasmic sperm injection,icsi）的临床结局,以及不同移植胚胎个数、移植胚胎类型、移植胚胎时机对瘢痕子宫患者临床结局的影响,为制定瘢痕子宫患者胚胎移植策略提供依据。方法:本研究回顾性纳入了2015年1月至2016年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖中心首次进行胚胎移植的1793个采卵周期。按照患者既往分娩方式分为剖宫产（Cesarean Section,CS）组和阴道分娩（vaginal delivery,VD）组,对两组患者年龄、体重指数（BMI）、获卵数等基线指标进行倾向性评分匹配后比较两组患者的妊娠结局:胚胎着床率（Implantation rate,IR）、临床妊娠率（Clinical pregnancy rate,CPR）、流产率（Abortion rate,AR）、多胎妊娠率（Multiple gestation rate,MR）、异位妊娠率（Ectopic pregnancy rate,ER）及母胎结局:孕周、新生儿体重、早产率、低体重儿发生率及妊娠期高血压、死产等母胎并发症,并进一步用多元Logistic回归进行验证。对瘢痕子宫患者移植胚胎个数（单胚胎移植vs双胚胎移植）、移植胚胎类型（卵裂期胚胎vs囊胚期胚胎）以及移植胚胎时机（新鲜周期移植vs复苏周期移植）的妊娠结局及母胎结局亦进行了分析比较。结果:1.行ivf/icsi女性中,796个周期患者既往有剖宫产分娩史（CS组）,997个周期患者有阴道分娩史（VD组）。对基线进行倾向性评分,以1:1的比例进行匹配后每组纳入538个周期。匹配后CS组的活产率（Live birth rate,LBR）明显低于VD组（30.1%vs 38.1%,P=0.006）,AR明显增高（25.9%vs 17.5%,P=0.025）;两组患者的CPR（42.4%vs 46.8%）、IR（32.9%vs 37.1%）、MR（33.8%vs 37.7%）、ER（3.1%vs 1.2%）均无显著性差异。两组患者的母胎结局也没有显著差异。进一步调整混杂因素后,CS组的LBR仍显著性低于VD组（OR=0.64,95%CI=0.49-0.84）。2.既往有剖宫产史行ivf/icsi的796个周期中,412个周期进行了单胚胎移植（Single embryo transfer,SET）,384个周期进行了双胚胎移植（Double embryo transfer,DET）。对基线进行倾向性评分,以1:1的比例进行匹配后每组纳入246个周期。与DET组相比,SET组的MR（2.9%vs 45.8%,P＜0.001）显著降低,而IR（42.3%vs 31.7%,P=0.005）则显著增高;两组患者的LBR（30.5%vs 33.3%）、CPR（42.3%vs 43.5%）、ER（0.0%vs3.7%）、AR（27.9%vs 19.6%）均无统计学差异。母胎结局中,SET组的孕周（38.2+1.8 vs37.5+1.9,P=0.037）和新生儿出生体重（3283.2+539.3 vs 3000.3+573.6,P=0.001）显著高于DET组,早产（9.6%vs 27.2%,P=0.005）的发生率则显著降低。3.既往有剖宫产史行ivf/icsi的796个周期中,468周期进行了卵裂期胚胎移植（B1组）,328个周期进行囊胚移植（B2组）。对基线进行倾向性评分,以1:1的比例进行匹配后每组纳入132个周期。两组患者的LBR（31.1%vs 29.5%）、MR（19.6%vs 17.5%）、IR（33.5%vs 40.1%）、CPR（38.6%vs 43.2%,P=0.453）、AR（19.6%vs 28.1%）及ER（0.0%vs3.5%）均无显著差异。两组患者的母胎结局也无显著差异。4.既往有剖宫产史行ivf/icsi的796个周期中,450周期进行了新鲜周期胚胎移植（C1组）,346周期进行了复苏周期移植（C2组）。对基线进行倾向性评分,以1:1的比例进行匹配后每组纳入24个周期。两组的LBR（16.7%vs 33.3%）、CPR（25.0%vs 37.5%）、IR（19.4%vs 28.1%）、AR（16.7%vs 0.0%）、ER（16.7%vs 11.1%）均无统计学差异。母胎结局亦无显著性差异。结论:1.瘢痕子宫降低ivf/icsi患者的LBR,增加AR,但对产科结局,如围产期并发症等无明显影响;2.与非瘢痕子宫患者一样,SET可显著降低既往剖宫产史患者行ivf/icsi的多胎妊娠率,,DET患者的早产和低体重儿风险显著增加;3.既往剖宫产史患者行ivf/icsi,卵裂期胚胎移植胚或囊胚移植的妊娠结局及母胎结局无明显差

关键词：瘢痕子宫 IVF/ICSI结局胚胎移植活产率多胎妊娠率并发症

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男性乙肝病毒感染对精子质量及ivf/icsi妊娠结局影响的研究进展

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生殖医学杂志 2017年第9期26卷 951-955页

作者：苑丽华孙振高宋景艳王天琪姜华颖撒元红肖继梅山东中医药大学济南250014 山东中医药大学附属医院济南250014

乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个全球性的公共卫生问题,随着寻求辅助生殖技术助孕的不孕夫妇数量逐年增加,在术前查体中发现部分夫妇中的一方或双方为HBV感染的数量也逐年增加。男性HBV感染对精子质量、生育力、ivf/icsi妊娠结局及安全性... 详细信息

乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个全球性的公共卫生问题,随着寻求辅助生殖技术助孕的不孕夫妇数量逐年增加,在术前查体中发现部分夫妇中的一方或双方为HBV感染的数量也逐年增加。男性HBV感染对精子质量、生育力、ivf/icsi妊娠结局及安全性、新生儿结局的影响成为生殖领域研究的热点。本文将对其相关研究进展进行综述,以期为临床提供参考。

关键词：男性HBV感染精子质量生育力 IVF/ICSI结局新生儿结局

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乙肝病毒感染者实施体外受精-胚胎移植的结局研究

乙肝病毒感染者实施体外受精-胚胎移植的结局研究

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作者：李僖昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]研究夫妻双方或一方在感染HBV后并在不同的HBVDNA拷贝数下对体外受精-胚胎移植的妊娠结局及新生儿出生情况的影响。[方法]1.选取2015年1月-2017年12月于昆明医科大学第二附属医院生殖医学科实施ivf/icsi助孕治疗的夫妇夫妻一方或... 详细信息

[目的]研究夫妻双方或一方在感染HBV后并在不同的HBVDNA拷贝数下对体外受精-胚胎移植的妊娠结局及新生儿出生情况的影响。[方法]1.选取2015年1月-2017年12月于昆明医科大学第二附属医院生殖医学科实施ivf/icsi助孕治疗的夫妇夫妻一方或双方为乙肝患者,共558例。将研究对象根据感染模式的不同,分为3个不同的研究组。研究组1:男方单一感染组;共325例;研究组2:单一女方感染组,共206例;研究组3:双方感染组共27例。再根据HBVDNA的拷贝数,将研究组1、2分为不同亚组。若HBV DNA≥5.0×102,为高拷贝组;若HBV DNA5.O×102,因此未对研究组3进行再次分组。同时随机选取510例夫妻双方血清HBsAg阴性的病例作为正常阴性对照,即对照组。对以上数据进行回顾性分析。2.采用SPSS25.0软件包进行统计学分析,各研究组不孕症夫妇在成熟卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、早期流产率、活产率、早产率、新生儿体重、单双胎数有无差异。同时对子代HBV感染情况进行随访。[结果]1.各组的一般情况如:女方年龄、体重指数、不孕年限、不孕模式(包括原发、继发),基础FSH水平、AMH水平差异均无统计学意义(P>0.05);各组的促排卵方案的选择、受精方式、Gn天数、Gn用量均没有统计学差异(P>0.05)。各组的成熟卵率及卵裂率的差异同样没有统计学差异(P>0.05)。但各组的受精率不全相同,受精率分别为,研究组1低拷贝组:61.13±22.01、研究组1高拷贝组:51.53±14.96、研究组2低拷贝组:63.00±22.46、研究组2高拷贝组:55.33±20.15、研究组 3:50.33±22.48、对照组:65.19±22.22,研究组 1 的高拷贝组(61.13±22.01)及低拷贝组(51.53±14.96)的受精率较对照组低(65.19±22.22,P0.05)。临床妊娠率分别如下,研究组1低拷贝组:34.9%,研究组1高拷贝组:24.39%,研究组2低拷贝组:21.25%,研究组2高拷贝组:12%,研究组3:15.38%,对照组:42.5%,差异具有统计学意义(Pivf/icsi助孕过程中其受精率会下降,当HBVDNA在高拷贝情况下受精率下降更为明显;2.单纯女方HBV感染会降低优质胚胎率,当HBV DNA在高拷贝情况下受精率下降更为明显;3.无论哪种模式下的HBV感染,都会导致临床妊娠率下降,但在同样的病毒拷贝数下女方感染者临床妊娠率更低;4.夫妻双方均感染HBV与仅有单一一方感染者相比受精率和临床妊娠率也更低;5.HBV感染者子代感染率为1.4%,实施ivf/icsi助孕的过程中,可能并不增加子代的传染风险。

关键词：乙肝病毒 IVF/ICSI结局受精率优质胚胎率临床妊娠率

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液态芯片检测胚胎培养上清中sHLA-G技术的建立和应用

液态芯片检测胚胎培养上清中sHLA-G技术的建立和应用

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作者：李欣凝中南大学

学位级别：硕士

目的：可溶性白细胞抗原G （souluble human leukocyte antigen G, sHLA-G）是妊娠过程中母体耐受胎儿的重要免疫分子,因此sHLA-G被视为重要的非侵入性移植胚胎选择指标。而我们的研究希望能够在我室建立使用Luminex-x-MAP技术快速有效... 详细信息

目的：可溶性白细胞抗原G （souluble human leukocyte antigen G, sHLA-G）是妊娠过程中母体耐受胎儿的重要免疫分子,因此sHLA-G被视为重要的非侵入性移植胚胎选择指标。而我们的研究希望能够在我室建立使用Luminex-x-MAP技术快速有效检测sHLA-G的方法。该方法所需样本体积小,速度快,有望在生殖中心实际操作。同时,我们希望根据实验数据的分析,对于如何应用sHLA-G的检测来预测移植胚胎的妊娠结局提出自己的意见。方法：随机选取中南大学湘雅医院生殖中心自2009年3月至2011年1月收集的共1182个周期的2106个胚胎的胚胎培养（embryo culture, EC）上清,用Luminex-x-MAP技术快速检测。得出的数据进行回顾性分析,分为以下几组进行比较：（1）sHLA-G与妊娠率和出生率的关系：移植胚胎数目;（2）临床与实验室参数对ART后妊娠结果的影响：移植胚胎数目、年龄、移植胚胎是否分泌sHLA-G和胚胎质量;（3）不同培养条件与sHLA-G检测的关系：培养时间、卵裂期和培养体积;（4）各种培养与检测条件是否为sHLA-G检测的影响因素：检测体积、培养体积、两者之比、培养时间、移植胚胎数目和卵裂期;（5）移植分泌sHLA-G阳性胚胎的女性分布的临床特征：年龄、授精方式、不孕原因和移植胚胎数目。结果：（1）比较了sHLA-G检测与ART的妊娠结局的关系,发现两者显著相关（P＜0.001）,说明sHLA-G检测可能可以提高妊娠率。更重要的是,在单个胚胎移植时,在检测sHLA-G水平后,移植分泌sHLA-G的胚胎可以使妊娠可能成倍增加（26%）。（2）分析了实验室和临床参数对妊娠结局的影响,发现病人年龄,移植胚胎数目和形态学评分[P＜0.001;OR：4.3（95%CI：2.1-8.9）]以及胚胎的sHLA-G状态（是否分泌sHLA-G）[P＜0.001;OR：2.3（95%CI：1.8-3.1）]是预测妊娠结局的独立因素,而后两者更为重要。（3）比较多种培养条件与sHLA-G阳性胚胎之间的关系,仅有胚胎的卵裂期被证明是与sHLA-G检测有显著关系（P＜0.001）;培养时间和培养体积与sHLA-G的检测无显著关系（P＞0.05）;（4）探讨了培养与检测条件中影响sHLA-G检测的有关因素,发现仅有卵裂期是影响sHLA-G检测的唯一因素[P＜0.01;OR：1.782(95%CI：1.448-2.192],而胚胎的检测体积、培养体积与培养时间和移植胚胎数目不是影响sHLA-G的检测的因素（P＞0.05）。（5）比较了女性临床特征与移植sHLA-G阳性胚胎女性分布的关系,仅有不孕原因和移植胚胎数对于移植sHLA-G阳性胚胎女性分布有显著关系（P＜0.05）,其中不明原因不孕的夫妇移植sHLA-G阳性胚胎的几率更大（48.3%）;而年龄、授精方式与移植sHLA-G阳性胚胎女性分布无显著关系（P＞0.05）。结论：本研究在我室建立了使用Luminex-x-MAP技术快速有效检测sHLA-G的方法;提供了显著的证据证明形态学评分系统仍旧是目前胚胎选择移植时最重要的策略,但sHLA-G检测也可以被用来与形态学评分综合预测胚胎种植潜力,尤其当存在多个相同评级的胚胎而无法选择的时候,此策略更为适用。

关键词：妊娠免疫辅助生殖 IVF/ICSI结局 sHLA-G

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