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腹腔镜右半结肠切除术不同入路解剖Henle干的探究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第7期 0079-0085页

作者：杨云祥郝鹏宇张贝田江北张刚承德医学院河北承德067000 保定市第一中心医院河北保定071000

随着微创技术的发展,腹腔镜手术已经是结直肠癌根治术的主要方式[1]。在腹腔镜右半结肠切除术(Laparoscopic right hemicolectomy,LRCT)中,由于涉及脏器、血管较多,解剖较复杂,在操作过程中困难也很大,从而诸多外科医生在手术的不断探... 详细信息

随着微创技术的发展,腹腔镜手术已经是结直肠癌根治术的主要方式[1]。在腹腔镜右半结肠切除术(Laparoscopic right hemicolectomy,LRCT)中,由于涉及脏器、血管较多,解剖较复杂,在操作过程中困难也很大,从而诸多外科医生在手术的不断探索中也推行了不同的手术入路方式,例如:中间、尾侧、头侧以及头尾联合等诸多不同入路。术中血管的精细暴露各个层面也成为手术高质量完成的关键。而由Henle干和属支所构成的静脉解剖构造较为复杂,手术时对其解剖的完善程度直接关系手术成功的有效性以及手术患者康复的有效性[2]。但Henle干的变异种类很多,走行复杂,且位置也很不稳定。因此无论哪一种入路方式,在解剖Henle干时都显得尤为重要。

关键词： LRCT 入路 Henle干

术前Henle干CT三维成像在腹腔镜右半结肠切除术中的应用

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术前Henle干CT三维成像在腹腔镜右半结肠切除术中的应用

作者：高玉蕾泰山医学院

学位级别：硕士

目的术前利用CT三维血管重建技术描述Henle干的解剖结构,并探讨其在腹腔镜右半结肠切除术中的应用价值。方法选取右半结肠癌患者37例,术前行CT三维血管重建观察Henle干静脉属支构成。结果37例病人均识别出了Henle干各静脉属支。并根据... 详细信息

目的术前利用CT三维血管重建技术描述Henle干的解剖结构,并探讨其在腹腔镜右半结肠切除术中的应用价值。方法选取右半结肠癌患者37例,术前行CT三维血管重建观察Henle干静脉属支构成。结果37例病人均识别出了Henle干各静脉属支。并根据结肠静脉(副右结肠静脉,右结肠静脉和中结肠静脉)参与数量发现Henle干的以下两种类型:0(没有结肠静脉),Ⅰ(1支结肠静脉),Ⅱ(2支结肠静脉)。类型0、类型Ⅰ和Ⅱ类型出现的频率分别为:5.4%(n=2)、70.3%(n=26)、24.3%(n=9)。结论CT三维血管重建可以很好的识别汇入Henle干的静脉分支,从而为腹腔镜右半结肠切除术提供良好的指导作用。

关键词： Henle干腹腔镜右半结肠切除术外科血管解剖多层螺旋CT

腹腔镜右半结肠癌根治术优先处理Henle干的近期疗效分析

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中华结直肠疾病电子杂志 2020年第5期9卷 453-459页

作者：杨飖严东羿袁彪曹东亮崔锡茂蒋小华宋纯同济大学附属东方医院胃肠外科上海200123

目的对比胃结肠静脉干(Henle干)的优先处理与传统处理在腹腔镜右半结肠癌根治术的近期疗效分析。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月期间同济大学附属上海东方医院胃肠外科80例行腹腔镜右半结肠癌根治术治疗结肠癌的临床资料,根据手术... 详细信息

目的对比胃结肠静脉干(Henle干)的优先处理与传统处理在腹腔镜右半结肠癌根治术的近期疗效分析。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月期间同济大学附属上海东方医院胃肠外科80例行腹腔镜右半结肠癌根治术治疗结肠癌的临床资料,根据手术视频录像筛选,术中优先处理Henle干38例(优先组),同期未优先处理Henle干(传统组)42例,比较两组的手术安全性及其近期疗效。结果两组患者年龄、性别、体质量指数、肿瘤部位、肿瘤直径、肿瘤分期经比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与传统组相比,优先组术中出血量减少[(62.89±29.31)mL vs.(86.90±33.89)mL,t=3.372;P=0.001],手术时间缩短[(146.61±10.40)min vs.(159.21±21.60)min,t=3.270;P=0.002],术中血管损伤率降低[5.3%(2/38)vs.21.4%(9/42),χ~2=4.396;P=0.036];两组术后并发症发生率、术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后引流时间、术后住院时间、手术标本质量评价及病理学检查结果经比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两组手术方式均为符合肿瘤根治性原则的有效手术,手术效果相当。在腹腔镜右半结肠癌根治术中优先处理Henle干在减少术中出血量,缩短手术时间,减少术中血管损伤方面具有优势,是安全可行的手术方式。

关键词：腹腔镜右半结肠癌根治术 Henle干术中出血手术时间

Henle干的变异及其在胃结肠手术中的意义

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中华结直肠疾病电子杂志 2017年第5期6卷 367-372页

作者：高源卢云青岛大学附属医院普外科 266555 山东省数字医学与计算机辅助手术重点实验室青岛266555

当外科医生在胃切除或右半结肠手术中分离幽门下区或结肠肝曲时,经常会在胰头和肠系膜上静脉周围进行淋巴结的清扫和血管的结扎,稍不注意就会引起不必要的出血。这其中就以Henle干及其属支组成的静脉系统最为复杂,直接影响手术的效果和... 详细信息

当外科医生在胃切除或右半结肠手术中分离幽门下区或结肠肝曲时,经常会在胰头和肠系膜上静脉周围进行淋巴结的清扫和血管的结扎,稍不注意就会引起不必要的出血。这其中就以Henle干及其属支组成的静脉系统最为复杂,直接影响手术的效果和术后病人的恢复。但Henle干的变异类型多,走行复杂,位置也不固定,所以越来越多的人开始重视对其的研究,用不同手段分析它的变异及其对胃结肠手术的影响。

关键词：结直肠肿瘤外科手术 Henle干变异

术前Henle干CT三维成像在腹腔镜右半结肠切除术中的应用

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中华结直肠疾病电子杂志 2017年第3期6卷 198-201页

作者：高玉蕾杨道贵孔祥恒刘鑫杜文峰聊城市人民医院胃肠外科聊城252000

目的术前利用CT三维血管重建技术描述Henle干的解剖结构,并探讨其在腹腔镜右半结肠切除术中的应用价值。方法选取右半结肠癌患者18例,术前行CT三维血管重建观察Henle干静脉属支构成。结果 18例病人均识别出了Henle干。并根据结肠静脉(... 详细信息

目的术前利用CT三维血管重建技术描述Henle干的解剖结构,并探讨其在腹腔镜右半结肠切除术中的应用价值。方法选取右半结肠癌患者18例,术前行CT三维血管重建观察Henle干静脉属支构成。结果 18例病人均识别出了Henle干。并根据结肠静脉(副右结肠静脉,右结肠静脉和中结肠静脉)参与数量发现Henle干的以下两种类型:Ⅰ(1支结肠静脉),Ⅱ(2支结肠静脉)。类型Ⅰ和Ⅱ类型出现的频率分别为:56%(n=10)、44%(n=8)。结论 CT三维血管重建可以很好的识别汇入Henle干的静脉分支,从而为腹腔镜右半结肠切除术提供良好的指导作用。

关键词：结肠腹腔镜 Henle干右半结肠切除术外科血管解剖多层螺旋CT

腹腔镜视角下胰十二指肠上前静脉解剖分型研究

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中国实用外科杂志 2022年第11期42卷 1270-1275页

作者：张峻岭边巴扎西姜勇索朗多吉陈善稳巴桑顿珠刘涛王金贵武颖超陈国卫吴涛万远廉汪欣北京大学第一医院普通外科北京100034 西藏自治区人民医院普通外科西藏拉萨850000

目的分析总结腹腔镜视角下胰十二指肠上前静脉(ASPDV)的解剖学分型及其特点,并分析其临床意义。方法通过复习手术视频和手术记录,回顾性研究2015年1月至2022年6月期间在北京大学第一医院接受腹腔镜右半结肠癌根治术的211例病人的ASPDV... 详细信息

目的分析总结腹腔镜视角下胰十二指肠上前静脉(ASPDV)的解剖学分型及其特点,并分析其临床意义。方法通过复习手术视频和手术记录,回顾性研究2015年1月至2022年6月期间在北京大学第一医院接受腹腔镜右半结肠癌根治术的211例病人的ASPDV解剖学特点,以及手术时间和术中出血量。结果腹腔镜视角下,按ASPDV回流解剖部位分为3型:Ⅰ型为ASPDV仅汇入Henle干者,占83.9%(177/211);Ⅱ型为ASPDV仅汇入肠系膜上静脉(SMV)者,占11.4%(24/211);Ⅲ型为ASPDV同时分别回流至Henle干和SMV者,占4.7%(10/211)。根据ASPDV属支数目,将Ⅰ型进一步分为3个亚型:Ⅰa亚型,回流入Henle干的ASPDV分支为1支,占72.5%(153/211);Ⅰb亚型,回流入Henle干的ASPDV分支为2支,占9.0%(19/211);Ⅰc亚型,回流入Henle干的ASPDV分支为3支及以上,占2.4%(5/211)。同时,ASPDV汇入Henle干者(包括Ⅰ型和Ⅲ型),共计187例,根据ASPDV汇入的解剖位置,又可分为近心端汇入型(95.2%,178/187)和远心端汇入型(4.8%,9/187)。Ⅰb亚型+Ⅰc亚型+Ⅲ型病人与Ⅰa亚型+Ⅱ型病人比较,解剖Henle干的时间较长[(29.2±4.4)min vs.(21.6±5.6)min,t=7.5,PHenle干的时间较长[(32.5±5.9)min vs.(22.4±5.8)min,t=4.8,P<0.001],术中出血量较多[50(20,50)mLvs.20(20,30)mL,U=465,P=0.02]。结论根据腹腔镜视角下ASPDV的不同分型,Ⅰa型和近心端汇入型为临床中最常见类型。存在多个分支的APSDV类型和远心端汇入型ASPDV手术时间较长、出血风险较高。

关键词：胰十二指肠前静脉 Henle干出血腹腔镜根治性右半结肠切除术肠系膜上静脉

腹腔镜右半结肠切除术中血管解剖辨识及意义研究

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中国实用外科杂志 2021年第9期41卷 1017-1023页

作者：郭释琦崔明明刘鼎盛刘彦伯张宏中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科辽宁沈阳110004

目的探讨腹腔镜右半结肠切除术中肠系膜上血管主干及对应分支与属支的解剖规律、变异类型及临床意义。方法回顾性分析2017年3月至2021年1月中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科200例腹腔镜右半结肠切除术病人资料,通过影像学读片、... 详细信息

目的探讨腹腔镜右半结肠切除术中肠系膜上血管主干及对应分支与属支的解剖规律、变异类型及临床意义。方法回顾性分析2017年3月至2021年1月中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科200例腹腔镜右半结肠切除术病人资料,通过影像学读片、手术记录查阅、术后视频回放方式观察肠系膜上血管主干、回结肠血管、右结肠血管、结肠中血管、Henle干的出现概率、走行特点、毗邻关系以及变异情况。结果肠系膜上血管主干变异按肠系膜上静脉(SMV)数量分为单支型与双支型,按SMV与肠系膜上动脉(SMA)的空间位置关系分为右位、左位、交叉3种类型。回结肠动脉(ICA)与回结肠静脉(ICV)出现率均为100.0%,2例ICV直接汇入Henle干,62.0%病人ICA走行于SMV背侧。术中解剖出右结肠动脉(RCA)73例(36.5%),右结肠静脉(RCV)195例(97.5%),单支型、双支型、三支型RCV分别占48.2%、43.6%和8.2%,RCA走行于SMV腹侧者62例(84.9%),RCA走行与SMV背侧者11例(15.1%)。解剖出结肠中动脉(MCA)192例(96.0%),结肠中静脉(MCV)196例(98.0%),单支型、双支型与三支型MCV分别占63.8%、33.2%与3.0%,MCV有4种汇入情况:汇入SMV、Henle干、脾静脉(SV)和第一支空肠静脉(FJV),其中汇入到SMV最常见占95.4%,当MCV汇入FJV时,FJV均走行于SMA前方,当MCV为多支型时,RCV多支型占比更高。按胰十二指肠上前静脉(ASPDV)与胃网膜右静脉(RGEV)是否共干以及结肠支的数量将Henle干分为基本型(0~Ⅲ型)和特殊型,其中基本Ⅰ型最为常见(43.6%)。结论肠系膜上血管主干变异情况较少,分支与属支变异常见。术中操作应始终遵循精细解剖的原则,避免辨识不清晰的情况下导致出血及副损伤。

关键词：右半结肠切除术腹腔镜肠系膜上静脉血管解剖 Henle干

胃结肠静脉干的分型与变异及其在结肠癌手术中的意义

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国际外科学杂志 2019年第12期46卷 861-864页

作者：边洲亮顾磊蒋春晖上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科 200127

随着右半结肠癌根治术规范化程度的提高,对于保持系膜完整,血管根部结扎,扩大淋巴结清扫面积的高要求,防范手术中可能存在的各类手术并发症得到了越来越多的重视,尤其是胃结肠静脉干(GTH)所在区域,因其属支变异程度大,血管走行复杂,更... 详细信息

随着右半结肠癌根治术规范化程度的提高,对于保持系膜完整,血管根部结扎,扩大淋巴结清扫面积的高要求,防范手术中可能存在的各类手术并发症得到了越来越多的重视,尤其是胃结肠静脉干(GTH)所在区域,因其属支变异程度大,血管走行复杂,更是成为手术成功与否的重要影响因素。本文就GTH的解剖结构及其对于手术方式选择的作用进行综述。

关键词：结肠肿瘤外科手术综述 Henle干

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腹腔镜右半结肠切除术改良路径的应用

国际外科学杂志 2016年第8期43卷 -页

作者：孔祥恒杨成刚王文晓张彦波杨道贵聊城市人民院胃肠外科聊城252000

目的探讨改良手术路径在腹腔镜右半结肠切除术中的应用.方法采用回顾性研究的方法,选取右半结肠癌患者97例.根据不同的手术路径分为观察组(改良腔镜手术组,n =48)和对照组(传统腔镜手术组,n=49).主要观察比较两种手术路径的手术质量... 详细信息

目的探讨改良手术路径在腹腔镜右半结肠切除术中的应用.方法采用回顾性研究的方法,选取右半结肠癌患者97例.根据不同的手术路径分为观察组(改良腔镜手术组,n =48)和对照组(传统腔镜手术组,n=49).主要观察比较两种手术路径的手术质量相关指标(手术时间、术中出血量和中转手术例数),其次观察比较术后恢复情况[排气时间、淋巴结清扫个数、并发症(肺部感染、切口感染、吻合口漏)].结果改良腔镜手术组的手术时间短于传统腔镜手术组[(124.0±27.8) nin vs(156.0±43.6) min,t=4.303,P＜0.05],在术中出血量、中转手术例数、术后排气时间、术后并发症(肺部感染、切口感染、吻合口漏)等方面两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论腹腔镜右半结肠切除改良路径使手术时间缩短,是一种更容易操作、稳定、规律的手术路径,值得临床推广.

关键词：右半结肠切除术腹腔镜 Henle干完整结肠系膜切除术回顾性研究淋巴结