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缺血性卒中后抑郁及其相关因素分析

缺血性卒中后抑郁及其相关因素分析

作者：张艳芳兰州大学

学位级别：硕士

目的探讨缺血性卒中后抑郁的发生率及相关因素。方法采用hamilton抑郁量表、神经功能缺损(NIHSS)程度的评分表和一般情况调查表,对135例缺血性卒中患者进行调查评分,并用逐步Logistic回归统计方法对各相关因素进行分析。结果PSD的总... 详细信息

目的探讨缺血性卒中后抑郁的发生率及相关因素。方法采用hamilton抑郁量表、神经功能缺损(NIHSS)程度的评分表和一般情况调查表,对135例缺血性卒中患者进行调查评分,并用逐步Logistic回归统计方法对各相关因素进行分析。结果PSD的总发生率为34.1%。其中轻度抑郁20.1%、中度抑郁9.8%：重度抑郁4.2%。影响PSD发生的相关困素依次是病灶数目、性别、家庭关系、病灶部位和文化程度。结论抑郁症是缺血性卒中后伴发的常见症状,且受多种因素影响,上述因素是本组缺血性卒中后抑郁的主要预测因素,为防治卒中后抑郁提供参考依据。

关键词：脑卒中 hamilton抑郁量表 Logistic回归

沈阳市综合医院急诊室自杀未遂患者社会支持状况相关因素分析

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沈阳市综合医院急诊室自杀未遂患者社会支持状况相关因素分析

作者：陈伟中国医科大学

学位级别：硕士

前言自杀是人类重要的死亡原因,自杀未遂者是发生自杀死亡最危险的人群之一,是自杀的重要危险因素。社会支持是影响应激反应结果的一个重要中介变量,它具有减轻应激反应的作用。社会支持水平的低下不能使社会支持系统发挥充分缓冲应激... 详细信息

前言自杀是人类重要的死亡原因,自杀未遂者是发生自杀死亡最危险的人群之一,是自杀的重要危险因素。社会支持是影响应激反应结果的一个重要中介变量,它具有减轻应激反应的作用。社会支持水平的低下不能使社会支持系统发挥充分缓冲应激的作用以避免个体在负性生活事件发生后产生自杀意念甚至自杀行为。国内外对于自杀未遂患者的研究资料很少来源于综合医院的急诊室,在这里更能获得第一手的准确资料。本研究试图探索城市综合医院急诊室自杀未遂人群的社会支持情况与自杀现象的内在联系,通过社会支持量表分析自杀未遂者的社会支持水平,探讨自杀现象背后与社会支持可能有关的因素如何对社会支持产生影响,而最终如何影响到自杀行为。对象与方法1、研究对象本研究对沈阳市城区全部15家三级综合医院急诊科随机抽取四家医院调查。本研究入组标准为符合自杀未遂定义的年龄在15岁以上的以自杀、自伤方式造成躯体损害为主诉的就医者。2007年6月至2008年1月期间在四所医院共登记了403名自杀未遂患者,符合入组标准的患者中同意参加调查并有能力完成调查的共240名患者,其中1名患者未能完成全部调查,资料不全。2、研究所用工具社会支持评定量表(SSRS),美国精神疾病诊断与统计手册第四版修订版(DSM-Ⅳ-TR)轴Ⅰ障碍结构式临床会谈病人版(SCID-I/P),一般情况登记表,hamilton抑郁量表(HAMD);BECK自杀意念强度问卷。3、统计学分析方法应用Epidata 3.1软件建立数据库,应用SAS 8.2软件进行数据处理,经过正偏态检验(P＜0.05),239名自杀未遂患者样本为偏态资料,于是采用中位数描述其平均水平,用秩和检验进行统计学分析,同时应用Spearman秩相关分析评价HAMD量表分数与SSRS量表总分及三个维度的关系。结果1、城市综合医院急诊室自杀未遂人群的社会支持状况明显低于正常人群;2、不同人口学资料和自杀相关信息的自杀未遂者社会支持情况差异均有显著性;3、hamilton抑郁量表总分与社会支持评定量表总分的相关系数为-0.287(P＜0.01),与主观支持分的相关系数为-0.236(P＜0.01),与支持利用度分值相关系数为-0.233(P＜0.01);4、有自杀意念组的社会支持总分,支持利用度显著低于无自杀意念组。讨论本研究结果中,HAMD量表的分数分别与社会支持量表的总分,主观支持分、支持利用度分呈负相关。而与客观支持分并无相关。可以说明,抑郁程度的轻重与患者的社会支持状况相关,社会支持越差而抑郁情绪表现得更重。而社会支持不良主要体现在主观支持分和对支持的利用度方面,说明患者客观社会支持与抑郁情绪没有显著关系,可以说明抑郁患者的主观体验更糟糕,更倾向于认为关心他的人比较少,不愿意寻求别人的帮助。可能是因为这些人更多地患有不同程度和种类的抑郁障碍或者处于抑郁情绪中,而使他们不善于利用周围的社会支持系统,于是不能使社会支持系统很好地缓冲应激以避免自杀意念出现进而避免自杀行为的发生。有自杀意念者更多地倾向于解脱长期的痛苦,认真考虑过结束自己的生命,这一群体的社会支持总体偏低,主要是由于他们更加不善于利用社会支持系统。而无自杀意念的人往往以威胁他人,报复他人,寻求关注为目的,无精神科诊断,多见于冲动性自杀,这一群体大多并非真正想结束自己的生命,比较年轻、而且多数没有严重的抑郁症状,往往通过这种极端的方式去向他人发出信号,以达到自己的目的。结论自杀未遂患者的社会支持状况与其抑郁情绪的轻重有密切关系,抑郁越重的患者体验到的社会支持越少,并且更不擅于利用自身的社会支持资源,无法使社会支持很好地发挥缓冲应激的作用,从而防止自杀行为发生。

关键词：自杀未遂社会支持社会支持评定量表 hamilton抑郁量表

运用SSR神经电生理技术评价焦虑症、抑郁症患者神经功能的对照研究

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运用SSR神经电生理技术评价焦虑症、抑郁症患者神经功能的对照研究

作者：王玉文天津医科大学

学位级别：硕士

目的:通过运用皮肤交感反射（SSR）神经电生理检测技术对抑郁症患者、焦虑症患者及健康对照受试者四肢进行检测,研究探讨抑郁症患者、焦虑症患者及健康对照受试者SSR波幅及潜伏期的差异,寻找抑郁症、焦虑症的神经电生理客观评价指标的差... 详细信息

目的:通过运用皮肤交感反射（SSR）神经电生理检测技术对抑郁症患者、焦虑症患者及健康对照受试者四肢进行检测,研究探讨抑郁症患者、焦虑症患者及健康对照受试者SSR波幅及潜伏期的差异,寻找抑郁症、焦虑症的神经电生理客观评价指标的差异,为抑郁症、焦虑症的鉴别诊断提供一种客观的评价方法,从而为临床抑郁症、焦虑症患者更好的诊治提供客观依据。方法:按照1999年WHO标准,选取40例诊断符合国际疾病分类第10版（ICD-10）诊断标准并且初诊为抑郁症的患者作为抑郁症组,同时对该入组病例由专人进行hamilton抑郁量表和hamilton焦虑量表评分;选取40例患者符合国际疾病分类第10版（ICD-10）诊断标准并且初诊为焦虑症的患者作为焦虑症组,同时对该入组病例由专人进行hamilton抑郁量表和hamilton焦虑量表评分;选取健康体检者40例,作为健康对照受试组,对该组健康受试者同样由专人进行hamilton抑郁量表和hamilton焦虑量表评分。检测设备应用丹麦***肌电图仪进行神经电生理检测,并由专人对受试者进行四肢SSR的神经电生理检测,用表面电极刺激受试者一侧腕部的正中神经,记录电极放置在受试者的掌心和足心,手背和足背放置相应的参考记录电极,记录其SSR潜伏期及波幅,入组病例与受试者均接受两次连续的电刺激,为减少入组病例与受试者刺激部位皮肤的适应性,刺激间隔控制在1分钟以上。结果:1.抑郁症组与健康受试者对照组四肢SSR潜伏期的比较,抑郁症病例组潜伏期较健康受试者对照组明显延长（P＜0.05）,差异具有统计学意义。2.抑郁症组与健康受试者对照组四肢SSR波幅的比较,抑郁症病例组波幅低于健康受试者对照组（P＜0.05）,差异具有统计学意义。3.焦虑症组与健康受试者对照组四肢SSR潜伏期比较,焦虑症病例组潜伏期健康受试者对照组缩短（P＜0.05）,具有统计学意义。4.焦虑症组与健康受试者对照组SSR波幅比较,焦虑症病例组波幅明显高于健康受试者对照组（P＜0.05）,具有统计学意义。5.抑郁症组与焦虑组四肢SSR潜伏期比较,抑郁症病例组潜伏期较焦虑组明显延长（P＜0.05）,具有统计学意义。6.抑郁症组与焦虑症组四肢SSR波幅比较抑郁症病例组波幅较焦虑组明显缩短（P＜0.05）,具有统计学意义。本研究通过对抑郁症组患者hamilton与抑郁量表评分神经电生理SSR的潜伏期和波幅进行Spearman相关性分析,（均P＞0.05）,说明本研究抑郁症组患者hamilton抑郁量表与神经电生理SSR的潜伏期和波幅没有相关性,同样对焦虑症组患者的hamilton焦虑量表评分与电生理SSR的潜伏期和波幅进行Spearman相关性分析,（均P＞0.05）,说明本研究焦虑症组患者hamilton焦虑量表与神经电生理SSR的潜伏期和波幅没有相关性。结论:皮肤交感反射SSR操作简便,且无创伤性,临床应用价值广泛。通过对抑郁症、焦虑症患者入组病例以及健康受试者进行神经电生理SSR的检测,发现SSR潜伏期及波幅均有显著性差异。因此,SSR神经电生理技术可以作为评价抑郁症、焦虑症患者交感神经功能的一种辅助工具,对于抑郁症患者、焦虑症患者的诊治具有重要意义。

关键词：抑郁症焦虑症皮肤交感反射 hamilton抑郁量表 hamilton焦虑量表

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帕金森病伴发抑郁的临床研究

帕金森病伴发抑郁的临床研究

作者：李敬波浙江大学

学位级别：硕士

目的帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，病程迁延，难以治愈。近年来发现，抑郁是帕金森病常见的症状，并直接影响患者的生活质量。国外研究显示，几乎有一半的帕金森患者伴随有抑郁，并认为抑郁的出现是PD患者生活质量恶化的最... 详细信息

目的帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，病程迁延，难以治愈。近年来发现，抑郁是帕金森病常见的症状，并直接影响患者的生活质量。国外研究显示，几乎有一半的帕金森患者伴随有抑郁，并认为抑郁的出现是PD患者生活质量恶化的最重要的预测因子。国外学者对帕金森病伴发抑郁的研究已有很多，但在发生率、临床表现及相关因素等方面尚未达成一致。本文的目的主要是通过对临床资料的分析来了解帕金森病患者抑郁的发生率，探究可能的影响因素和发病机制，并观察单胺氧化酶B抑制剂司来吉兰治疗对抑郁的改善情况。方法以HAMD—17版评定患者的抑郁情况，UPDRSⅢ评定患者开期的运动功能，Hoehn-Yahr分级判断病情的严重程度。以性别、年龄、病程、UPDRSⅢ评分以及H-Y分级为自变量，以HAMD评分为因变量进行多元逐步回归分析，同时对引入变量作偏相关分析。另外，对其中9例给予司来吉兰治疗，10mg／d，观察服药3月后UPDRSⅢ评分及HAMD评分的变化情况。脚立伏，笋脚士笋夕老戈⑧-结果36例帕金森病人中有巧例发生抑郁，总发生率为41.7%，其中女性发生率为47.6%，男性为33.3%，男女两性间发病率经xZ检验有显著性差异阴‘0.01夕。抑郁量表中出现频率最多的项目为抑郁情绪、工作兴趣减退、迟缓、精神及躯体焦虑和全身症状。抑郁组UPDRS工工I评分35.27士n.79，无抑郁组23.14士8.89，两组差异有显著性印抑郁发生率为10%，2一2.5级组为47.1%，3级及以上组为66.7%，经XZ检验三组间抑郁发病率差别有显著性‘尸抑郁程度与病程、UPDRSI工I评分呈正相关，与年龄、性别、H一Y分级无相关性。9例患者经司来吉兰治疗后HAMD评分护丫a OJ夕和UPDRS工H评分夕c0.口01夕较治疗前均有显著降低。结论1、抑郁是帕金森病常见的伴发症状。2、PO患者最常出现的抑郁症状为抑郁情绪、工作和兴趣减退、迟缓、精神及躯体焦虑和全身症状。3、抑郁的出现有社会心理因素，但根本原因可能是疾病本身的神经生化和病理的改变。4、司来吉兰对帕金森病的运动症状和抑郁症状均有改善作用

关键词：帕金森病抑郁 hamilton抑郁量表司来吉兰

奎的平和舒必利治疗精神分裂症抑郁症状对照研究

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现代医药卫生 2005年第10期21卷 1221-1222页

作者：钱俊王跃升云南昆钢医院精神病院云南昆明650302 昆明市精神病院云南昆明650101

目的:探讨治疗精神分裂症抑郁症状的方法。方法:对60例伴抑郁症状精神分裂症患者,随机抽取30例给予奎的平治疗,30例给予舒必利治疗,采用hamilton抑郁量表(HAM)和副反量表(TESS)进行评定。结果:两组疗效相当,差异无显著性,奎的平可缩短... 详细信息

目的:探讨治疗精神分裂症抑郁症状的方法。方法:对60例伴抑郁症状精神分裂症患者,随机抽取30例给予奎的平治疗,30例给予舒必利治疗,采用hamilton抑郁量表(HAM)和副反量表(TESS)进行评定。结果:两组疗效相当,差异无显著性,奎的平可缩短治疗时间,对于抑郁的再发作有预防作用。结论:奎的平对治疗精神分裂症抑郁症状有较好的疗效,并且起效较快。

关键词：奎的平舒必利对照研究 hamilton抑郁量表精神分裂症患者伴抑郁症状治疗时间预防作用不良反应显著性再发作疗效

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脑卒中后抑郁症的临床分析

河南职工医学院学报 2008年第4期20卷 358-360页

作者：吕梅吕军孙雪丽永城市人民医院永城市中医院河南永城476600

目的探讨脑卒中后抑郁症的发生率及影响脑卒中后抑郁症发生的相关因素。方法采用HAM ILTON抑郁量表、改良的爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表、Barthel指数评定日常生活能力及与性别、年龄、文化程度、病变部位的关系,对274例脑... 详细信息

目的探讨脑卒中后抑郁症的发生率及影响脑卒中后抑郁症发生的相关因素。方法采用HAM ILTON抑郁量表、改良的爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表、Barthel指数评定日常生活能力及与性别、年龄、文化程度、病变部位的关系,对274例脑卒中患者进行调查和评分。结果脑卒中后抑郁症的总发生率为34.67%,女性多于男性,有神经功能缺损,日常生活能力依赖及病变在基底节和脑叶的患者发病率高。结论脑卒中后抑郁症发病率高,其发生与性别、神经功能缺损、日常生活能力依赖及病变部位有关。

关键词：脑卒中抑郁 hamilton抑郁量表神经功能缺损评分

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功能性消化不良与焦虑、抑郁关系的调查分析

甘肃中医学院学报 2010年第6期27卷 32-35页

作者：海晶美王垂杰李玉锋辽宁中医药大学辽宁沈阳110032

目的对功能性消化不良(FD)患者进行焦虑与抑郁调查,研究精神心理因素与FD的关系,为防治这一常见疾病提供新的依据。方法选择60例FD患者作为研究对象,采用hamilton焦虑量表(HAMA)和hamilton抑郁量表(HAMD)对其精神心理状态进行评定。结... 详细信息

目的对功能性消化不良(FD)患者进行焦虑与抑郁调查,研究精神心理因素与FD的关系,为防治这一常见疾病提供新的依据。方法选择60例FD患者作为研究对象,采用hamilton焦虑量表(HAMA)和hamilton抑郁量表(HAMD)对其精神心理状态进行评定。结果消化不良程度与焦虑、抑郁分数呈正相关;在程度方面,女性FD患者焦虑、抑郁的程度较男性更为严重;在年龄上,中青年组焦虑、抑郁比例较老年组高。结论 FD与情绪障碍之间关系密切,患者存在较重的焦虑、抑郁心理。

关键词：功能性消化不良焦虑抑郁 hamilton焦虑量表 hamilton抑郁量表

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消化不良与心理障碍

黑龙江医学 2001年第6期25卷 431-432页

作者：许东霞徐芳蔺翠兰哈尔滨师范大学附属医院内科黑龙江哈尔滨150080

消化不良,临床常见,除去器质原因如溃疡等所致外,尚有一大部份不能发现器质性原因,这一部份消化不良内科称为'非溃疡性消化不良”.此病病因纷纭,内科治疗欠佳,本文拟从精神科角度对此病做初步探讨.

关键词：消化不良心理障碍 hamilton抑郁量表 hamilton焦虑量表

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卒中后抑郁评价和早期心理干预

国外医学（脑血管疾病分册） 2005年第4期13卷 286-288页

作者：黎雪芳卢奕南潘朝勇广东省肇庆市第二人民医院神经内科 526060

目的:对急性卒中后抑郁进行评价,并探讨早期心理干预治疗的效果。方法:选择180例首发急性卒中患者作为研究对象,用hamilton抑郁量表、抑郁自评量表和社会支持量表进行评价,并进行logistic多元逐步回归分析。患有抑郁的110例患者随机分... 详细信息

目的:对急性卒中后抑郁进行评价,并探讨早期心理干预治疗的效果。方法:选择180例首发急性卒中患者作为研究对象,用hamilton抑郁量表、抑郁自评量表和社会支持量表进行评价,并进行logistic多元逐步回归分析。患有抑郁的110例患者随机分为心理干预组和对照组,两组均接受药物治疗,心理干预组同步进行心理干预。结果:卒中后抑郁的发生率为61.11%;病灶位于皮质和皮质前部的患者抑郁评分显著高于病灶位于皮质下和后部的患者;心理干预组抑郁明显改善,治愈率和有效率分别为69.09%和94.55%显著高于对照的40%和60%。结论:首发急性卒中的抑郁发生率约为2/3,其严重程度与病变部位有关,在药物治疗的同时进行心理干预的效果较好。

关键词：卒中后抑郁早期心理干预 hamilton抑郁量表多元逐步回归分析 logistic 心理干预治疗社会支持量表抑郁自评量表药物治疗研究对象卒中患者急性卒中病变部位严重程度同时进行发生率对照组皮质下有效率治愈率