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不同预后的抗MDA5抗体阳性IIMs患者肺部hrct定量指标与临床研究

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CT理论与应用研究（中英文） 2024年第3期33卷 351-358页

作者：张明霞李玲高兰王玉华孙莹孙磊霍萌张春燕王仁贵首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科北京100038

目的:比较分析不同预后的抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性特发性炎性肌病(IIMs)患者的肺部hrct定量指标与临床表现。方法:回顾性分析2017年2月至2022年11月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的19例MDA5抗体阳性IIMs患者的临床... 详细信息

目的:比较分析不同预后的抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性特发性炎性肌病(IIMs)患者的肺部hrct定量指标与临床表现。方法:回顾性分析2017年2月至2022年11月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的19例MDA5抗体阳性IIMs患者的临床及影像学数据,将患者按预后不同分为预后良好组(14例)及预后不良(插管或死亡)组(5例),比较两组患者的临床及实验室指标、间质性肺病(ILD)类型及CT量化指标。结果:预后良好及不良组患者在性别、癌胚抗原、血氧饱和度、淋巴细胞百分比、单核细胞百分比、中性粒细胞百分比、淋巴细胞、中性粒细胞水平上差异具有统计学意义。预后不良组出现呼吸系统异常改变的比例更高。在ILD类型方面,预后不良组患者以急性间质性肺炎(AIP)样病变为主、预后良好组患者以非特异性间质性肺炎(NSIP)样病变为主,两组存在统计学差异。预后不良组半定量评分更高,全肺病灶体积更高且全肺病灶占比更高差异具有统计学意义。Spearman相关分析结果显示,血氧饱和度、单核细胞百分比与半定量评分、全肺病灶体积及全肺病灶占比呈负相关,癌胚抗原、中性粒细胞百分比、中性粒细胞与半定量评分、全肺病灶体积及全肺病灶占比呈正相关。结论:不同预后的MDA5抗体阳性IIMs患者的肺部hrct定量指标、临床表现及实验室指标有差异,为临床诊疗提供了相应支持。

关键词： hrct 特发性炎性肌病 IIMs 抗MDA5抗体 ILD

孤立性肺结节的hrct征象联合肿瘤标志物鉴别良恶性的效果

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辽宁医学杂志 2024年第3期38卷 20-24页

作者：马秀丽永煤集团总医院河南永城476600

目的探究孤立性肺结节的高分辨率CT(hrct)征象与肿瘤标志物的相关性及联合鉴别良恶性的效果。方法选取我院2021年2月~2023年1月期间收治的SPN患者86例作为研究对象,均行hrct检查,以穿刺活检作金标准,比较良恶性结节患者hrct征象、肿瘤... 详细信息

目的探究孤立性肺结节的高分辨率CT(hrct)征象与肿瘤标志物的相关性及联合鉴别良恶性的效果。方法选取我院2021年2月~2023年1月期间收治的SPN患者86例作为研究对象,均行hrct检查,以穿刺活检作金标准,比较良恶性结节患者hrct征象、肿瘤标志物,分析hrct诊断价值以及征象和肿瘤标志物联合诊断价值。结果86例SPN患者的病理结果为:阳性者61例,阴性者25例;hrct诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为80.33%、60.00%、74.42%、83.05%、55.56%;良性患者毛刺征、血管集束征、胸膜牵拉征、分叶征发生率以及血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平少于恶性患者(Phrct征象联合血清CYFRA21-1、NSE、SCC、CEA水平诊断SPN患者良恶性的AUC为0.916、最佳诊断敏感性为88.52%、最佳特异性为88.00%(Phrct征象联合血清CYFRA21-1、NSE、SCC、CEA水平在SPN良恶性的诊断中敏感性、特异性较高。

关键词： hrct 孤立性肺结节肿瘤标志物定性诊断

改良肺部超声评分法与hrct评分评价兔肺纤维化的比较研究

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中国超声医学杂志 2022年第5期38卷 574-577页

作者：黄艺君吕国荣徐武柯晓婷康卓黄芳李伯义福建医科大学附属第二医院超声科福建医科大学附属第二医院放射科

目的探讨改良肺部超声评分与高分辨力CT(hrct)评分评价肺纤维化的相关性及超声评价肺纤维化的价值。方法 24只3.0～4.0 kg新西兰雄兔分为造模组及对照组，造模组及对照组分别经气管灌注博来霉素及生理盐水。给药后第14、第21、第42天... 详细信息

目的探讨改良肺部超声评分与高分辨力CT(hrct)评分评价肺纤维化的相关性及超声评价肺纤维化的价值。方法 24只3.0～4.0 kg新西兰雄兔分为造模组及对照组，造模组及对照组分别经气管灌注博来霉素及生理盐水。给药后第14、第21、第42天各随机抽取上述5只造模组及3只对照组行肺超声、hrct及病理检查。根据病理将造模组分成轻、中、重度病变区域，分析改良超声评分、hrct评分与肺纤维化病理严重程度的相关性。结果 (1)造模组兔经病理证实，不同时间点均出现不同程度的肺纤维化，建模成功率100%,与对照组比较，造模组超声、hrct及病理组织评分均升高(Phrct评分第42天与第14、第21天相比存在统计学意义(Phrct评分与病理组织评分呈强正相关(r分别为0.901、0.879,Phrct评分也呈强正相关(r=0.875,Phrct评分随着肺部纤维化程度的加重而增大(Phrct评分与肺纤维化病理严重程度皆具有良好相关性，可反映肺间质纤维化病理严重程度。

关键词：肺超声肺纤维化病理 hrct

hrct测量在内耳畸形分类及预测人工耳蜗植入术中“井喷”的应用

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HRCT测量在内耳畸形分类及预测人工耳蜗植入术中“井喷”的应用

作者：林晓德汕头大学

学位级别：硕士

第一部分颞骨hrct测量在内耳畸形分类中的应用目的利用多平面重建技术(multiplanar reconstruction,MPR)对颞骨高分辨率CT(high-resolution computed tomography,hrct)上内耳各结构进行测量,了解正常及畸形内耳主要径线的差异性,探讨内... 详细信息

第一部分颞骨hrct测量在内耳畸形分类中的应用目的利用多平面重建技术(multiplanar reconstruction,MPR)对颞骨高分辨率CT(high-resolution computed tomography,hrct)上内耳各结构进行测量,了解正常及畸形内耳主要径线的差异性,探讨内耳CT测量对于区分耳蜗不完全分隔(Incomplete Partition,IP)、耳蜗发育不全(Cochlear hypoplasia,CH)及在发现耳蜗细微畸形中的应用价值。方法选取2015年7月至2020年12月期间,在广东省人民医院诊断为重度或极重度感音神经性聋并行颞骨hrct检查的内耳畸形患者87例(169耳),其中IP畸形53耳,CH畸形22耳,前庭导水管扩大畸形74耳,蜗孔狭窄畸形20耳。同时选取性别相匹配的骨导听力正常且内耳正常的患者25例(50耳)作对照研究。通过MPR技术处理颞骨hrct图像后获得斜轴位图像(横断面基线与水平半规管平行),测量内耳结构各相关指标:耳蜗底转长径、耳蜗底转蜗管高度、耳蜗高度和蜗孔宽度。结果1.耳蜗发育不全(CH)组的耳蜗底转长径和耳蜗高度显著小于内耳正常组(Phrct测量在预测人工耳蜗植入术中“井喷”的应用目的通过颞骨hrct及MPR技术,测量人工耳蜗植入术患者术前内耳结构各径线数值,探讨各项内耳结构各径线数值对术中“井喷”的预测价值。方法纳入2015年7月至2020年12月期间在广东省人民医院行人工耳蜗植入术的患者32例(36耳),纳入患者的术前颞骨hrct均提示耳蜗与内听道间骨质缺损,根据Loundon分类标准分为井喷组15例(15耳)和对照组(非井喷组)17例(21耳)。结合MPR技术,测量颞骨hrct上各项内耳结构经线数值:蜗孔宽度、前庭导水管宽径、耳蜗导水管外口宽径和内听道各相关径线(内听道长度、内听道口径、内听道宽径、内听道底上下径及前后径)。结果1.井喷组与对照组的蜗孔宽度(2.58±0.33mm vs 1.96±0.50mm,P0.05)。2.二元Logistic回归显示蜗孔宽度(P=0.024,OR=1.735)、内听道底上下径(P=0.022,OR=6.119)是人工耳蜗植入术中井喷的独立危险因素。3.蜗孔宽度预测术中井喷的AUC=0.851,敏感度为93.33%,特异度为61.90%;内听道底上下径预测术中井喷的AUC=0.848,敏感度为80.00%,特异度为80.95%;蜗孔宽度联合内听道底上下径预测术中井喷的AUC=0.930,敏感度为80.00%,特异度为95.24%。结论对于术前CT显示内听道与耳蜗相通的内耳畸形患者,蜗孔宽度联合内听道底上下径预测模型对人工耳蜗植入术中“井喷”具有重要预测价值。

关键词：内耳畸形 hrct 内耳测量人工耳蜗植入术 hrct 脑脊液井喷内耳测量

hrct密度差值定量分析和深度学习模型在窗型耳硬化症诊断中的应用

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HRCT密度差值定量分析和深度学习模型在窗型耳硬化症诊断中的应用

作者：伊景如华中科技大学

学位级别：硕士

目的:探讨基于hrct的骨密度差值及深度学习模型用以诊断前庭窗型耳硬化症的可行性。方法:回顾性分析本院2016年10月至2022年3月前庭窗型耳硬化症患者,所有患者均行颞骨hrct检查。其中仅2016年10月至2021年10月的患者用于第一部分研究,... 详细信息

目的:探讨基于hrct的骨密度差值及深度学习模型用以诊断前庭窗型耳硬化症的可行性。方法:回顾性分析本院2016年10月至2022年3月前庭窗型耳硬化症患者,所有患者均行颞骨hrct检查。其中仅2016年10月至2021年10月的患者用于第一部分研究,分别于耳硬化组(107例)、中耳炎组(112例)及对照组(110例)所有患者的前庭窗前区和锤骨头区域勾画感兴趣区(ROI),进行密度值测量并统计三组患者这两个部位的骨密度差值。第二部分研究将耳硬化组(179例)与对照组(182例)的入组患者随机分为训练集与测试集(8:2),然后基于训练集的CT图像创建一个深度学习模型,并使用测试集评估其单独诊断或辅助放射科医生诊断前庭窗型耳硬化症的性能。结果:耳硬化组密度差值(-610.63 HU)明显低于中耳炎组和对照组(237.46 HU;244.35 HU)(Phrct密度差值定量分析在前庭窗型耳硬化症诊断中的应用目的:探索基于颞骨hrct的骨密度差值用以定量诊断窗型耳硬化症的可行性。方法:本研究共获得107例(180耳)经临床确诊的前庭窗型耳硬化症病例。112名(224耳)同期慢性中耳炎患者及110名(220耳)正常对照者分别纳入中耳炎组和对照组。测量指标包括三组患者前庭窗前区和锤骨头的骨密度值及两者的密度差值,并比较这三项测量指标用于窗型OS的诊断效能。结果:耳硬化组前庭窗前区骨密度值(BMD)明显低于中耳炎组和对照组(Phrct的深度学习模型用以诊断窗型OS的可行性。方法:收集本院2016年10月至2022年3月经临床确诊的窗型OS患者179例,选取同期182名正常患者纳入对照组。共收集361名患者的72200张颞骨hrct切片,开发一个自动诊断前庭窗型OS的可解释的深度学习模型。将CT图像随机分为训练集(80%)和外部测试集(20%),最终的诊断由经验丰富的临床医生确定。在深度学习分析中,提取包括前庭窗前区及镫骨底板的矩形目标区域,并将其输入到深度学习训练课程中,以创建诊断模型。测试集随后使用该诊断模型进行分析以评估其性能。测试集的图像分别由两位初级放射医生和两位高级放射科医生独立进行诊断。为了评估模型的辅助价值,在参考模型的诊断结果后,再次邀请这四位放射医生对随机打乱顺序的测试集病例进行分类、诊断。测量指标包括初级放射医生、高级放射医生、深度学习模型、深度学习模型辅助下初、高级放射医生对测试集两组患者的诊断灵敏度、特异性、准确率以及诊断时间。结果:初级放射医生、高级放射医生、深度学习模型、深度学习模型辅助下初级和深度学习模型辅助下高级放射医生的诊断灵敏性分别为57.14%、85.71%、82.86%、88.57%、97.14%;特异度分别为77.78%、87.18%、100%、97.22%、100%;准确率分别为67.61%、90.14%、91.55%、92.96%、98.59%;AUC分别为0.675(0.553,0.781)、0.901(0.807,0.959)、0.914(0.824,0.968)、0.929(0.842,0.976)、0.986(0.924,1.000)。深度学习模型表现出优于初级放射科医生(P<0.001)且不劣于高级放射科医生的诊断效能(P=0.575),在深度学习模型的辅助下,放射科医生的诊断效能显著提高(P<0.001、P<0.05)。结论:在深

关键词：耳硬化症高分辨率CT 密度差值深度学习人工智能诊断骨密度差值前庭窗型OS hrct 卷积神经网络

hrct对结缔组织病相关间质性肺炎的诊断价值及肺功能相关性研究

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HRCT对结缔组织病相关间质性肺炎的诊断价值及肺功能相关性研究

作者：敖翔长江大学

学位级别：硕士

结缔组织病(connective tissue disease,CTD)是一组可累及多个器官及系统的自身免疫性疾病,其中以累及呼吸系统的间质性肺炎(interstitial lung disease,ILD)最常见,CTD包括类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、皮肌炎/多发性肌炎(polymyositis/dermatomyositis,PM/DM)、系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)、系统性硬化(systemic sclerosis,SSc)、原发干燥综合征(primary Sjogren’s syndrome,p SS)等。目的1.分析结缔组织病相关肺间质疾病(CTD-ILD)的一般资料、hrct表现及分型。2.对CTD-ILD患者的严重程度进行评估,并比较各CTD-ILD患者的肺功能、hrct评估(视觉评估与人工智能评估)的组间差异,并探讨这两种评估方法之间的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2022年1月在荆州市中心医院(荆北院区及城中院区)住院治疗的并被临床诊断为类风湿关节炎(RA)、系统性红斑狼疮(SLE)、原发性干燥综合征(p SS)、系统性硬化症(SSc)及多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)且同时合并间质性肺炎(ILD)的171例患者的临床资料,(1)分析各CTD-ILD患者的hrct表现及分型。(2)分析比较CTD-ILD患者的肺功能、hrct评估方法(视觉评估与人工智能评估)的差异。(3)通过Pearson相关性分析,探讨肺功能、hrct评估方法(视觉评估与人工智能评估)的相关性。纳入本研究的肺功能指标包括肺总量(TLC)、用力肺活量(FVC)、第1秒末用力呼气量占预计值百分比(FEV1)、第1秒用力呼气量占肺活量百分比(FEV1/FVC)、一氧化碳弥散量(DLCO)。结果***-ILD患者一般资料中,RA-ILD组患者年龄大于其他CTD-ILD组,且RA-ILD组患者中男性、有吸烟史患者最多见;PM/DM-ILD组患者首发症状为肺内表现者多见。2.各组疾病影像学征象比较,RA-ILD的蜂窝高于其他CTD组的蜂窝,PM/DM-ILD中的实变高于其他组中的实变,SSc-ILD中的食管扩张高于其他组的食管扩张,差异均有统计学意义(Phrct及双肺累及范围通过组间差异比较,结果无统计学差异。5.本研究共有97例行肺通气功能检查,80例患者同时行弥散功能检查。组间差异比较,在FEV1值,RA-ILD分别与PM/DM-ILD、SSc-ILD之间有差异(Phrct评分、双肺累及范围和肺功能指标进行分析得出:DLco与hrct评分、双肺累及范围有中等强度负相关性,r值分别为-0.531、-0.425(P<0.001);双肺累及范围与FVC肺功能指标有弱负相关性,r值为-0.265(P<0.001)。结论1.不同CTD-ILD可以明确分型,对于不典型的还需要活检或进一步多学科论。***评估方法(视觉评估与人工智能评估)与肺功能指标均有一定程度相关性,可以反映患者肺功能损害程度。

关键词：结缔组织病间质性肺炎 hrct 肺功能

hrct imaging features in representative imported cases of 2019 novel coronavirus pneumonia

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Precision Clinical Medicine 2020年第1期3卷 9-13页

作者： Kaiyue Diao Peilun Han Tong Pang Yuan Li Zhigang Yang Department of Radiology West China HospitalSichuan UniversityChengdu 610041China

With the spread of novel coronavirus(2019-nCoV)pneumonia,chest high-resolution computed tomography(hrct)has been one of the key diagnostic *** achieve early and accurate diagnostics,determining the radiological characteristics of the disease is of great *** this small scale research we retrospectively reviewed and selected six cases confirmed with 2019-nCoV infection in West China Hospital and investigated their initial and follow-up hrct features,along with the clinical *** 2019-nCoV pneumonia basically showed a multifocal or unifocal involvement of ground-glass opacity(GGO),sometimes with consolidation and *** pleural effusion or lymphadenopathy was identified in our presented *** follow-up CT generally demonstrated mild to moderate progression of the lesion,with only one case showing remission by the reducing extent and density of the airspace opacification.

关键词： 2019-nCoV COVID-19∗ pneumonia CT hrct SARS MERS

肺结核性占位和肺恶性占位hrct影像学特征的初步研究

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肺结核性占位和肺恶性占位HRCT影像学特征的初步研究

作者：夏天青海大学

学位级别：硕士

目的：初步分析肺结核性占位和肺恶性占位鉴别诊断与其hrct影像学特征的相关性,为临床鉴别诊断这两种疾病提供一定的参考。方法;选择于2016年12月至2021年10月期间在青海大学附属医院胸外科行胸部hrct及增强CT检查,并提示肺部有占位,经... 详细信息

目的：初步分析肺结核性占位和肺恶性占位鉴别诊断与其hrct影像学特征的相关性,为临床鉴别诊断这两种疾病提供一定的参考。方法;选择于2016年12月至2021年10月期间在青海大学附属医院胸外科行胸部hrct及增强CT检查,并提示肺部有占位,经手术或活检术后病理结果证实为肺癌或肺结核瘤的患者。按照术后病理结果把所有患者分为两组,肺结核性占位组100例,肺恶性占位组100例,对与之相关的临床及影像学资料(钙化、强化程度、空洞、分叶征、边缘、毛刺征、胸膜凹陷征、纵膈淋巴结钙化、卫星灶)进行比较并做统计学分析。结果：占位最大径、CT增强值指标采用t检验,钙化、空洞、分叶征、边缘、胸膜凹陷征、纵膈淋巴结钙化、卫星灶和毛刺征指标采用卡方检验。经上述单因素分析后,CT增强值、钙化、分叶征、毛刺征、边缘、纵膈淋巴结钙化、卫星灶共7个指标差异有统计学意义(Phrct影像学特征中主要与CT增强值、分叶征、边缘模糊以及细短毛刺相关,肺结核性占位在hrct影像学特征中主要与纵膈淋巴结钙化、卫星灶、钙化以及粗长毛刺相关;随着CT增强值的增加,患者肺部病灶属于肺癌的概率增加,而属于肺结核瘤的概率降低;本研究表明,hrct影像学特征能够有效识别肺恶性占位和肺结核性占位,对肺部占位性病变的早期无创诊断和鉴别诊断具有重要意义。那些对鉴别诊断有较大价值,即“权重度”较大的征象,如:CT增强值、分叶征、毛刺征、卫星灶、占位钙化,应予以首先考虑。

关键词：肺结核肺癌 hrct 影像学特征智能影像诊断

An investigation of the effects of dust storms on rat lung using hrct and blood gas analysis

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Research in Cold and Arid Regions 2016年第4期8卷 319-324页

作者： FengFeng Lei WanYin Luo ZhiBao Dong YingZhu Sang LiZhu Luo Gang Huang Hua Liu QiZhang Chen Department of Respiration the People's Hospital of Gansu Province Cold and Arid Regions Environmental and Engineering Research Institute Chinese Academy of Sciences Department of Radiation Imaging the People's Hospital of Gansu Province

The increasing intensity and frequency of sand-dust storms in China has led to greater prominence of associated environmentaland health issues. Many studies have focused on the health effects of air particulate contaminants, but fewformal investigations have studied the effects of sand-dust storms on human and animal health. The aim of this study wasto investigate the effects of dust storms on rat lung by using high resolution computed tomography （hrct） and blood gasanalysis through a wind tunnel simulating. We found that the rat lung damage effects can be detected by the hrct imagingafter exposure to sand-dust storm environments, but had no obvious result through blood gas analysis. Exposure durationspositively correlated with the damage degree to lung tissue. These will provide some evidence for clinical diagnosis ofnon-occupational pneumoconiosis.

关键词： dust storm lung blood gas analysis hrct wind tunnel simulation