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hla配型对慢性粒细胞白血病异基因造血干细胞移植效果的分析

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南方医科大学学报 2011年第3期31卷 438-442页

作者：张钰陈银葵范志平徐丹赵捷江千里凌奕文刘灿孙竟刘启发南方医科大学南方医院血液内科广东广州510515

目的分析hla相合程度对慢性粒细胞白血病（CML）异基因造血干细胞移植的影响。方法 121例CML患者包括：慢性期90例、加速期8例、急变期23例。85例接受相关、36例无关移植。hla全相合91例、部分相合30例。预处理方案：37例患者用含全身... 详细信息

目的分析hla相合程度对慢性粒细胞白血病（CML）异基因造血干细胞移植的影响。方法 121例CML患者包括：慢性期90例、加速期8例、急变期23例。85例接受相关、36例无关移植。hla全相合91例、部分相合30例。预处理方案：37例患者用含全身放疗＋环磷酰胺、84例改良Bucy（白消安＋环磷酰胺＋阿糖胞苷）方案,移植物抗宿主病（GVHD）预防：hla全相合相关移植用环孢素A＋甲氨蝶呤（CsA＋MTX）,无关及相关hla位点不合移植者采用CsA＋MTX＋抗胸腺细胞球蛋白或霉酚酸酯。COX模型分析影响长生存的因素。结果 121例患者除4例死于预处理相关毒性外、其余117例病人均获造血重建;hla全相合与不相合移植者Ⅱ~Ⅳ°急性GVHD发生率分别为26.1%和53.3%（P=0.006）,3年累计慢性GVHD发生率在全相合与不相合者分别为47.4%和49.6%（P=0.947）;非复发移植相关死亡（TRM）率在hla相合与不相合者分别为16.5%和40.0%（P=0.007）;5年累积白血病复发率为16.7%、其中hla相合与不相合者复发率分别为15.3%和22.7%（P=0.396）;5年累积总生存（OS）和无病生存（DFS）率分别为70.6%和63.8%,其中OS和DFS在相合者为78.2%和70.3%、不相合者为47.6%和43.3%。多因素分析显示：hla不合为Ⅱ~Ⅳ°急性GVHD的危险因素,Ⅱ~Ⅳ°急性GVHD为TRM发生的危险因素,hla不合、急性GVHD、疾病分期为影响生存的危险因素。结论 hla不相合移植TRM高于相合移植,从而导致OS显著低于hla全相合移植,长期生存与供受来源无关。

关键词：慢性粒细胞白血病异基因造血干细胞移植 hla配型

hla配型、交叉反应组(CREGs)误配率与肾移植术后早期排斥反应的关系

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中国免疫学杂志 2006年第9期22卷 878-879页

作者：杨绍娟薛丽娟吴晓冬王维忠吉林大学中日联谊医院中心研究室长春130033

目的:探讨人类白细胞抗原(hla)配型、交叉反应组(CREGs)误配率与尸体肾移植术后早期急性排斥反应的关系。方法:应用泰萨奇单克隆抗体干板进行供受者hla-Ⅰ类抗原分型;微量序列特异性引物法进行hla-Ⅱ类基因分型;泰萨奇混合抗原板检测群... 详细信息

目的:探讨人类白细胞抗原(hla)配型、交叉反应组(CREGs)误配率与尸体肾移植术后早期急性排斥反应的关系。方法:应用泰萨奇单克隆抗体干板进行供受者hla-Ⅰ类抗原分型;微量序列特异性引物法进行hla-Ⅱ类基因分型;泰萨奇混合抗原板检测群体反应性抗体(PRA)。结果:PRA阴性131例肾移植患者hla配型,误配率为6MM、5MM、4MM、3MM、2MM、1MM、0MM的移植例数分别为0、4、26、49、33、15、4,术后早期急性排斥反应发生率分别为0、25%、23.1%、14.3%、12.1%、6.7%、0。CREGs误配率为6MM、5MM时无移植病例。CREGs误配率为4MM、3MM、2MM、1MM、0MM时,排斥反应发生率分别为28.6%、22.9%、9.5%、6.9%、5.5%。结论:hla配型、交叉组配型可显著提高供受者的hla相配率,对选择最佳的供者,降低早期急性排斥反应的发生,提高肾移植效果具有重要的意义。

关键词： hla配型交叉组误配率肾移植早期排斥反应

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hla配型和DSA对移植肾功能的影响研究

中华微生物学和免疫学杂志 2012年第4期32卷 315-317页

作者：贾保祥马威然田野首都医科大学附属北京友谊医院泌尿科 100050

器官移植中良好的供受者间hla配型对预防移植肾早期排斥和移植肾的长期存活具有重要意义。肾移植术后发生排斥的重要因素之一是群体反应性抗体（PRA）的参与，特别是肾移植术后产生抗供者特异性抗体（DSA）。因此本文对肾移植供受者hla... 详细信息

器官移植中良好的供受者间hla配型对预防移植肾早期排斥和移植肾的长期存活具有重要意义。肾移植术后发生排斥的重要因素之一是群体反应性抗体（PRA）的参与，特别是肾移植术后产生抗供者特异性抗体（DSA）。因此本文对肾移植供受者hla分型和DSA对移植肾急性排斥反应和近期肾功能进行研究。现报道如下。

关键词：移植肾功能 hla配型 DSA 移植肾急性排斥反应肾移植术后群体反应性抗体特异性抗体 hla分型

hla配型新策略:融测序与构象于一体的RSCA系统

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中华器官移植杂志 2002年第6期23卷 377-379页

作者：赵丹丹孙玉英奚永志军事医学科学院附属医院免疫学研究室及国家生物医学分析中心免疫分析实验室北京100039

造血干细胞移植后可发生一系列的并发症,如移植物抗宿主病(GVHD)和感染,约有90%的患者在移植后发生GVHD.其中对诱发GVHD及其程度影响最大的是供、受者的hla相合程度.……

关键词： hla配型融测序 RSCA系统构象

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hla配型和移植器官长期存活的关系

中国实用外科杂志 1999年第5期19卷 263-264页

作者：姜汉英同济医科大学器官移植研究所

人类白细胞抗原（ＨＬＡ）作为组织细胞的遗传标记，在抗原识别、提呈、免疫应答与调控等方面发挥重要作用。ＨＬＡ也是导致移植物排斥反应的主要抗原。所有同种异体组织器官移植物都有被排斥的危险，这个危险程度决定于供受者间的组织... 详细信息

人类白细胞抗原（ＨＬＡ）作为组织细胞的遗传标记，在抗原识别、提呈、免疫应答与调控等方面发挥重要作用。ＨＬＡ也是导致移植物排斥反应的主要抗原。所有同种异体组织器官移植物都有被排斥的危险，这个危险程度决定于供受者间的组织相容性配合程度。供者和受者组织相容...

关键词：器官移植 hla配型长期存活率

供受体hla配型位点不相合的脐血移植对白血病患儿预后的影响

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中华医学杂志 2024年第27期104卷 2521-2528页

作者：刘露李泊涵张晖姚艳华程生钦吴水燕李捷卢俊肖佩芳胡绍燕苏州大学附属儿童医院血液科苏州215000

目的探究供受体人类白细胞抗原(hla)配型位点不相合的脐血移植对白血病患儿预后的影响。方法回顾性纳入苏州大学附属儿童医院2016年1月至2023年6月使用单份非亲缘脐血行首次造血干细胞移植的白血病患儿的临床资料,并收集供受体高分辨HL... 详细信息

目的探究供受体人类白细胞抗原(hla)配型位点不相合的脐血移植对白血病患儿预后的影响。方法回顾性纳入苏州大学附属儿童医院2016年1月至2023年6月使用单份非亲缘脐血行首次造血干细胞移植的白血病患儿的临床资料,并收集供受体高分辨hla-A、hla-B、hla-C、hla-DRB1和hla-DQB1共5个位点的基因信息。在每个位点中,按照2条基因信息是否相合,分为相合组(2条基因完全匹配)和不相合组(有1条基因不匹配),在不同位点中,分别比较相合组与不相合组急性移植物抗宿主病(aGVHD)发生、复发、非复发死亡及生存的差异。使用多因素Cox回归分析总生存率的影响因素,使用Fine-Gray竞争风险模型分析其他结局事件的影响因素。结果共纳入100例患儿,男55例,女45例,移植时患儿年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为3.9(2.0,6.5)岁。hla-A位点的相合组55例,不相合组45例,相合组5年非复发死亡率(NRM)低于不相合组(P=0.024),相合组移植后100 d内aGVHD累积发生率低于不相合组(P=0.017),其他结局事件组间差异均无统计学意义(均P>0.05);hla-B位点相合组70例,不相合组30例,相合组5年累计复发率高于不相合组(P=0.027),其他结局事件组间差异均无统计学意义(均P>0.05);hla-C位点相合组79例,不相合组21例,2组结局事件差异均无统计学意义(均P>0.05);hla-DRB1位点相合组73例,不相合组27例,相合组5年总生存率高于不相合组(P=0.036),相合组5年累积复发率高于不相合组(P=0.028),相合组5年NRM低于不相合组(P=0.008),相合组移植后100 d内aGVHD累积发生率低于不合组(P=0.010),其他结局事件组间差异均无统计学意义(均P>0.05);hla-DQB1位点相合组68例,不相合组32例,2组结局事件差异均无统计学意义(均P>0.05)。hla-A位点不相合组发生aGVHD的风险高于hla-A位点相合组(HR=1.25,95%CI:1.12~1.38);hla-B位点不相合组复发的风险低于hla-B位点相合组(HR=0.77,95%CI:0.63~0.91);与hla-DRB1位点相合组相比,hla-DRB1位点不相合组发生aGVHD的风险较高(HR=1.37,95%CI:1.26~1.48)、发生非复发死亡的风险较高(HR=1.39,95%CI:1.28~1.50)、死亡风险较高(HR=1.27,95%CI:1.18~1.36)。未发现hla-C和hla-DQB1位点与aGVHD的发生、复发、非复发死亡及生存的风险相关(均P>0.05)。结论在脐血移植治疗儿童急性白血病中,供、受体hla-A位点相合的患儿aGVHD的发生风险低于不相合的患儿;与hla-DRB1位点不相合的患儿相比,hla-DRB1位点相合的患儿发生aGVHD风险更低、5年NRM更低、死亡风险更低;hla-B位点相合的患儿复发率高于不相合的患儿。

关键词：白血病 hla配型脐带血移植儿童

β地中海贫血基因检测结合hla配型的胚胎植入前遗传学诊断技术的临床应用

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中华妇产科杂志 2016年第7期51卷 491-497页

作者：刘新颜王静曾艳红丁晨晖沈晓婷周文李荣周灿权徐艳文中山大学附属第一医院生殖医学中心广州510080

目的：探讨以β地中海贫血基因检测结合人白细胞抗原（hla）配型为目的的胚胎植入前遗传学诊断（PGD）技术的诊断效率及可行性。方法回顾性分析2010年10月至2015年10月于中山大学附属第一医院生殖医学中心接受以β地中海贫血基因检测结... 详细信息

目的：探讨以β地中海贫血基因检测结合人白细胞抗原（hla）配型为目的的胚胎植入前遗传学诊断（PGD）技术的诊断效率及可行性。方法回顾性分析2010年10月至2015年10月于中山大学附属第一医院生殖医学中心接受以β地中海贫血基因检测结合hla配型为目的的PGD的43个家庭的临床资料，每个家庭均至少有1例需求造血干细胞移植（HSCT）的先证者。经常规控制性促排卵、体外受精及胚胎培养后，进行胚胎活检，分为卵裂球活检及囊胚活检；对β地中海贫血的致病基因HBB基因及hla基因进行检测，对检测结果进行分析以完成胚胎的遗传学诊断；并对已分娩患者的子代进行随访。结果43个β地中海贫血家庭共进行了84个促排卵周期，促排卵周期平均获卵数（1±7）个。活检周期共59个，其中卵裂球活检及囊胚活检分别为24和35个周期。卵裂球活检周期中，总活检胚胎数259个，活检成功率93.4%（242/259），遗传学诊断为配型相符的可用囊胚率为9.3%（24/259）。囊胚活检周期中，总活检胚胎数306个，活检成功率93.8%（287/306），配型相符的可用胚胎率14.4%（44/306）。囊胚活检周期中配型相符的可用胚胎率显著高于卵裂球活检（P〈0.05）。43例女性携带者共完成了48个胚胎移植周期，其中新鲜胚胎移植3个周期，冻融胚胎移植45个周期。卵裂球活检周期中，有3个周期进行了新鲜胚胎移植，临床妊娠1例，并于孕36周分娩双活胎。囊胚活检后均为全胚冷冻。冻融胚胎移植共45个周期，总移植胚胎数54个，来自卵裂球活检和囊胚活检的胚胎分别为25和29个，其中配型相符的可用胚胎共42个；胚胎着床率为37%（20/54），临床妊娠率38%（17/45）。共分娩15例PGD出生儿，其中2例来自新鲜胚胎移植；冻融胚胎移植周期中，共出生13例新生儿。已分娩患者的产前诊断结果与PGD结果一致。4例新生儿已成功为先证者提供了HSCT。结论以β地中海贫血基因检测结合hla配型为目的的PGD技术是1种有效的辅助生殖方法，可以帮助携带β地中海贫血基因的家庭在获得健康子代的同时，为先证者的HSCT治疗提供机会。

关键词： β地中海贫血植入前诊断 hla配型基因检测造血干细胞移植

hla配型在应用环孢素A的尸体肾移植中的作用

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中华器官移植杂志 1993年第2期14卷 50-52页

作者：薛武军王文楷 710061

分析了进行hla-A、B、DR配型并应用环孢素A（CsA）的76例尸体肾移植资料。其结果表明，hla配型结果满意者比配型不理想者移植肾的存活率高，急性排斥反应的发生率低，配型满意者即使CsA血清浓度较低也不容易发生急性排斥反应，且维持稳... 详细信息

分析了进行hla-A、B、DR配型并应用环孢素A（CsA）的76例尸体肾移植资料。其结果表明，hla配型结果满意者比配型不理想者移植肾的存活率高，急性排斥反应的发生率低，配型满意者即使CsA血清浓度较低也不容易发生急性排斥反应，且维持稳定的移植肾功能所需的CsA血清浓度较低。提示在移植后3个月以内hla配型结果满意者CsA的理想血清浓度为120~260ng/ml，配型结果不理想者为140~320ng/ml。

关键词：肾移植环孢素A hla配型尸体

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hla配型在致敏受者肾移植中的应用研究

中华器官移植杂志 2000年第4期21卷 196-198页

作者：李留洋林民专第一军医大学附属珠江医院血液净化肾移植科广州510282

目的　探讨人类白细胞抗原 (hla)配型在致敏受者肾移植中的临床意义。方法　应用莱姆德细胞板通过补体依赖微量细胞毒性试验检测受者的群体反应性抗体 (PRA) ;应用单抗湿板进行供受者hla Ⅰ类抗原分型 ;应用微量序列特异性引物 (Micro S... 详细信息

目的　探讨人类白细胞抗原 (hla)配型在致敏受者肾移植中的临床意义。方法　应用莱姆德细胞板通过补体依赖微量细胞毒性试验检测受者的群体反应性抗体 (PRA) ;应用单抗湿板进行供受者hla Ⅰ类抗原分型 ;应用微量序列特异性引物 (Micro SSP)进行hla Ⅱ类基因分型。结果　 17例受者PRA阳性率为 5 .1%～ 80 % ,平均 37.9% ;按交叉反应组 (CREGs)配型原则 ,供受者hlaCREGs 0 ,1和 2个错配 (MM)者分别为 5例 (2 9% )、8例 (4 7% )和 4例 (2 4% ) ,无 3～ 6个错配者 ;而按传统的hla A ,B ,DR抗原配型原则 ,其 0 ,1和 2MM分别为 1例 (6 % ) ,1例 (6 % )和 8例 (4 7% ) ,3～ 4MM有 7例 (4 1% ) ;术后仅 3例发生急性排斥反应 ,经OKT3治疗后逆转 ,所有受者术后肾功能均恢复正常。结论　交叉反应组配型可显著提高供受者的hla相配率 ;良好的hla配型对减少致敏受者的肾移植排斥反应。

关键词：人类白细胞抗原群体反应性抗体肾移植 hla配型