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中华肺部疾病杂志（电子版） 2024年第4期17卷 548-552页

作者：郑琪马婕群张彦兵廖子君张锐陕西省肿瘤医院肿瘤内科西安710061 陕西省肿瘤医院重症医学科西安710061

目的分析Eph受体A(Eph receptor A,epha)5突变预测肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)治疗预后的临床意义。方法通过生物信息学分析癌症药物敏感性基因组学(genomics of drug sensitivity in cancer,GDSC)-LUAD数据集、癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)-LUAD数据集中可能与LUAD患者ICI应答相关的突变基因。选择2020年1月至2021年1月我院接受帕博利珠单抗治疗的96例LUAD患者,收集患者的石蜡包埋组织肿瘤标本和匹配的血液样本,采用二代基因测序。根据检测结果分为epha5-WT亚组66例和epha5-MT亚组30例。记录患者的客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)及无进展生存期(progression-free survival,PFS)。结果生物信息学分析显示,epha5-MT的LUAD患者可从ICI治疗中获益。临床队列分析结果显示,epha5-MT亚组LUAD的肿瘤突变负荷值27.34(19.98,53.24)mut/Mb高于epha5-WT亚组13.70(10.77,17.75)mut/Mb(Pepha5-WT亚组ORR 22.73%低于epha5-MT亚组33.33%(P>0.05),epha5-MT亚组的DCR 86.67%高于epha5-WT亚组62.12%(P5)。epha5-WT亚组疾病进展36例(54.55%),其中死亡11例。高于epha5-MT亚组8例(26.67%),其中死亡4例。单因素及多因素COX回归分析显示,epha5-WT相较于epha5-MT是LUAD患者ICI治疗后发生疾病进展的危险因素。绘制Kaplan-Meier生存曲线显示,epha5-MT组LUAD患者PFS 14.53[5.71~26.23]个月长于epha5-WT组7.89(0.59~30.67)个月(P5)。结论epha5-MT是影响LUAD ICI治疗预后的生物标志物。

关键词：肺腺癌 epha5突变免疫检查点抑制剂预后

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