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小儿ECMO脑损伤的特点及监测

中华小儿外科杂志 2023年第5期44卷 450-458页

作者：张玉喜莫绪明南京医科大学附属儿童医院心胸外科南京210008

随着体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)设备和技术的不断进步,ECMO在婴幼儿疾病谱中的适应证越来越广泛。虽然ECMO显著提高了患儿生存率,但它与大量并发症相关,其中脑损伤是最主要、最严重的并发症,其发生率为8%~20... 详细信息

随着体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)设备和技术的不断进步,ECMO在婴幼儿疾病谱中的适应证越来越广泛。虽然ECMO显著提高了患儿生存率,但它与大量并发症相关,其中脑损伤是最主要、最严重的并发症,其发生率为8%~20%。本文就小儿ECMO中脑损伤的特点、脑功能的监测手段等做一综述,以期为临床治疗提供参考。

关键词：体外膜氧合作用脑损伤儿童 ECMO

严重创伤后并发ARDS行ECMO治疗46天1例报告

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中华急诊医学杂志 2022年第4期31卷 559-561页

作者：杨俭新周光居徐小琴张茂浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科/浙江大学急救医学研究所/浙江省严重创伤与烧伤诊治重点实验室/浙江省急危重症临床医学研究中心杭州310009 嘉兴市第一医院急诊医学科嘉兴314001

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是严重创伤的常见和严重并发症之一,常常导致患者死亡。体外膜肺氧合(ECMO)作为当前心肺功能支持的终极手段,在ARDS救治过程中发挥越来越重要的作用。体外生命支持组织(ELSO)建议ECMO治疗时间一般为2周,如果病... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是严重创伤的常见和严重并发症之一,常常导致患者死亡。体外膜肺氧合(ECMO)作为当前心肺功能支持的终极手段,在ARDS救治过程中发挥越来越重要的作用。体外生命支持组织(ELSO)建议ECMO治疗时间一般为2周,如果病情没有改善,考虑到成本效益因素则退出ECMO治疗。本院一例严重创伤后并发ARDS患者,经过46 d长程静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO治疗获得成功,国内外文献少见,现报道如下。

关键词：体外膜肺氧合严重创伤 ECMO 成本效益体外生命支持心肺功能支持静脉

ECMO合并左心减压治疗儿童心功能衰竭5例临床经验分析

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中华急诊医学杂志 2022年第5期31卷 691-694页

作者：宗卿叶莉芬杨丽君林茹浙江大学医学院附属儿童医院国家儿童健康与疾病临床医学研究中心体外循环和体外生命支持科杭州310000

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术已成为急性心功能衰竭患儿的临床首选治疗手段之一[1],其适用的儿科病种包括暴发性心肌炎[2]和复杂先天性心脏病术后体外循环脱机困难等引起的严重心功能衰竭等[3]。常用的... 详细信息

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术已成为急性心功能衰竭患儿的临床首选治疗手段之一[1],其适用的儿科病种包括暴发性心肌炎[2]和复杂先天性心脏病术后体外循环脱机困难等引起的严重心功能衰竭等[3]。常用的插管方式包括颈部插管和正中插管[4]。静脉-动脉体外膜氧合(veno-arterial ECMO,VA-ECMO)能有效恢复患儿全身循环灌注,但对左心室(left ventricle,LV)的潜在影响不容忽视[5]。

关键词：体外膜肺氧合全身循环暴发性心肌炎 ECMO 儿科病急性心功能衰竭体外膜氧合 arterial

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早产儿体外膜氧合的应用现状与展望

中华儿科杂志 2023年第1期61卷 82-85页

作者：唐尚鸿洪小杨封志纯李秋平解放军总医院第七医学中心儿科医学部新生儿重症监护病房、出生缺陷防控关键技术国家工程实验室、儿童器官功能衰竭北京市重点实验室北京100700

体外膜氧合(ECMO)作为心肺替代的手段, 已被广泛应用于严重呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、持续性肺动脉高压等新生儿危重症疾病的治疗, 但由于技术实施困难, 出血等并发症高, 在早产儿尤其出生胎龄<34周、出生体重≤2 kg的早产儿中... 详细信息

体外膜氧合(ECMO)作为心肺替代的手段, 已被广泛应用于严重呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、持续性肺动脉高压等新生儿危重症疾病的治疗, 但由于技术实施困难, 出血等并发症高, 在早产儿尤其出生胎龄ECMO设备及技术的进步, 早产儿ECMO应用取得了较大进展。本文综述ECMO在早产儿中的应用现状、存在困难和未来发展方向。

关键词：胎粪吸入综合征体外膜氧合新生儿危重症持续性肺动脉高压 ECMO 出生体重出生胎龄早产儿

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体外膜氧合在儿童危重症应用的专家共识

中华儿科杂志 2022年第3期60卷 183-191页

作者：儿童体外膜氧合专家共识撰写组中华医学会儿科学分会急救学组刘春峰钱素云陆国平程晔洪小杨王旭周成斌陈应富成怡冰杨子浩不详中国医科大学附属盛京医院儿科沈阳110004 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京100045 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院解放军第七医学中心儿科医学部国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院广东省人民医院重庆医科大学附属儿童医院河南省儿童医院浙江大学医学院附属儿童医院

10多年来,国内儿童重症领域的体外膜氧合(ECMO)技术发展迅速,已经成为危重症儿童挽救性治疗的关键策略,是体外生命支持系统的重要组成部分。该技术在我国发展尚不平衡,其技术规范和质量控制仍需进一步提高。为指导和规范我国儿童危重症E... 详细信息

10多年来,国内儿童重症领域的体外膜氧合(ECMO)技术发展迅速,已经成为危重症儿童挽救性治疗的关键策略,是体外生命支持系统的重要组成部分。该技术在我国发展尚不平衡,其技术规范和质量控制仍需进一步提高。为指导和规范我国儿童危重症ECMO技术的临床实践形成本共识。

关键词：体外膜氧合儿童危重症专家共识挽救性治疗临床实践儿童重症 ECMO 体外生命支持

ECMO联合俯卧位通气成功救治重度烧伤合并严重吸入性损伤1例报告

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中华急诊医学杂志 2022年第10期31卷 1421-1423页

作者：陈庆丽唐路平曹夏婧王帆韩春茂张茂浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院烧伤与创面外科杭州310009 浙江省严重创伤与烧伤诊治重点实验室、浙江省急危重症临床医学研究中心杭州310009 浙江省丽水市人民医院

重度烧伤合并严重吸入性损伤的救治难度大,显著增加不良预后,且与吸入性损伤的严重程度呈正相关[1-2]。吸入性损伤因呼吸道炎症引起失控的级联反应、肺血管分流、微血管压力增高等极易导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生,ARDS病死率高... 详细信息

重度烧伤合并严重吸入性损伤的救治难度大,显著增加不良预后,且与吸入性损伤的严重程度呈正相关[1-2]。吸入性损伤因呼吸道炎症引起失控的级联反应、肺血管分流、微血管压力增高等极易导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生,ARDS病死率高达35%-46%[3]。俯卧位通气(PPV)是指南推荐治疗重度ARDS的有效手段[4]。体外膜肺氧合(ECMO)则是ARDS常规治疗无效的挽救措施,随着急诊医护团队主导的ECMO应用增加[5-6],ECMO的启动更加及时规范[7],也逐步成为急诊临床中ARDS的规范化治疗手段[8]。因俯卧位增加烧伤创面坏死、感染的风险,成为俯卧位通气治疗的相对禁忌证,且容易增加ECMO的并发症,临床实践及报道较少。李海胜等[9]报告5例烧伤合并ARDS接受ECMO支持的患者,仅存活1例。笔者所在团队使用上述措施成功救治1例重度烧伤合并严重吸入性损伤的患者,现报道如下。

关键词：吸入性损伤俯卧位通气成功救治相对禁忌证 ECMO 重度烧伤烧伤创面规范化治疗

急诊ECPR应设置独立的ECMO-CPR室

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中华急诊医学杂志 2022年第12期31卷 1575-1577页

作者：马娜季学丽张劲松南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)急诊医学中心南京210029

近年来,我国ECMO技术迅猛发展,尤其是体外生命支持心肺复苏(extracroporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)方面技术发展已然成熟。考虑到本院在省内的定位和急诊患者的特点与需求,本科室将“ECMO-CPR”确立为重点发展方向[1]。虽... 详细信息

近年来,我国ECMO技术迅猛发展,尤其是体外生命支持心肺复苏(extracroporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)方面技术发展已然成熟。考虑到本院在省内的定位和急诊患者的特点与需求,本科室将“ECMO-CPR”确立为重点发展方向[1]。虽然ECMO-CPR在急诊红区应用越来越为广泛,但仍缺乏统一的标准和规范,为ECMO-CPR的快速实施带来了难度。故在ECMO-CPR实施三年的基础上,于2020年1月开始设置ECMO-CPR Room,现已运行实践两年,笔者认为如同急诊创伤复苏室的建设和设置一样,有必要在ECPR开展中实施配置规范化的ECMO-CPR Room,本文就此述评,供同行借鉴。

关键词： ECMO 急诊创伤心肺复苏复苏室 CPR 体外生命支持急诊患者重点发展方向

非体外循环冠脉旁路移植术后心肺功能衰竭患者ECMO治疗与护理

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护理学杂志 2022年第22期37卷 48-50页

作者：柳巧丽李传圣烟台毓璜顶医院心外科重症监护室山东烟台264000 烟台毓璜顶医院重症医学科山东烟台264000

对6例非体外循环冠脉旁路移植术后心肺功能衰竭患者行ECMO救治。经过精心治疗及护理,4例患者救治成功;1例患者于ECMO运行96 h,突发结性心律,家属放弃治疗;1例患者ECMO运行132 h,并发多器官功能衰竭,于术后15 d死亡。提出在给予该组患者... 详细信息

对6例非体外循环冠脉旁路移植术后心肺功能衰竭患者行ECMO救治。经过精心治疗及护理,4例患者救治成功;1例患者于ECMO运行96 h,突发结性心律,家属放弃治疗;1例患者ECMO运行132 h,并发多器官功能衰竭,于术后15 d死亡。提出在给予该组患者保护性隔离的基础上,密切观察病情变化,做好应用ECMO治疗时容量、流量及凝血等方面的监测,做好呼吸系统及各种管路的管理,可以减少感染等并发症的发生,改善患者预后。

关键词：非体外循环冠脉旁路移植术心肺功能衰竭体外膜肺氧合 ECMO 抢救重症监护保护性隔离

中国小儿心脏病ECMO应用现状及存在的问题

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中华小儿外科杂志 2021年第8期42卷 673-678页

作者：莫绪明邹靓南京医科大学附属儿童医院心胸外科 210029

体外生命支持技术(extracorporeal life support,ECLS)主要用于救治顽固性低心排血量综合征和重症心力衰竭患者,主要包括体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)和心室辅助装置(ventricular assist device,VAD)。ECMO的概念于20世纪60年代末提出,1972年Hill等[1]首次将该技术成功用于治疗呼吸衰竭成人患者。1976年Bartlett应用该技术成功挽救了一例胎粪吸入婴儿,标志着"儿童ECMO"时代的到来[2,3]。1989年,全球ECMO专家在美国密歇根州成立了体外生命支持组织(extracorporeal life support organization,ELSO),使得ECMO技术得到迅速推广和发展[3]。1993年北京阜外医院率先开展儿童先天性心脏病(以下简称先心病)ECMO并获得成功。经过长期临床实践与不断探索,国内小儿ECMO技术已取得了巨大进步,ECMO已成为国内救治危重心脏病患儿最主要的机械辅助手段。

关键词：北京阜外医院心室辅助装置 ECMO 胎粪吸入重症心力衰竭低心排血量综合征成人患者体外膜氧合