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基于“里昂共识”对胃食管反流病阻抗-pH 监测参数的分析和比较

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中华全科医学 2024年第3期22卷 380-383页

作者：张静王智凤柯美云方秀才李晓青章家常舒柯孙晓红中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730 北京市宣武中医医院脾胃病科北京100050 保山市人民医院消化内科云南保山678000 株洲市三三一医院消化内科湖南株洲412000 中国医学科学院北京协和医院老年医学科

目的对胃食管反流病(GERD)患者食管pH和阻抗-pH监测反流参数的结果按照“里昂共识”标准进行回顾性分析,并比较传统demeester评分(DMS)和酸暴露时间(AET)参数。方法选取2008年1月—2022年12月北京协和医院胃肠动力中心接受24 h食管pH... 详细信息

目的对胃食管反流病(GERD)患者食管pH和阻抗-pH监测反流参数的结果按照“里昂共识”标准进行回顾性分析,并比较传统demeester评分(DMS)和酸暴露时间(AET)参数。方法选取2008年1月—2022年12月北京协和医院胃肠动力中心接受24 h食管pH监测或阻抗-pH监测的GERD患者共1 023例,分别采用DMS和AET标准对检测结果进行重新分析及比较。结果 (1)根据“里昂共识”AET标准,AET的灵敏度为94.7%,特异度为99.0%,DMS的灵敏度为98.1%,特异度为97.2%,DMS较AET灵敏度高,而AET的特异度高于DMS。2种方法监测结果比较具有高度的一致性(P5 min次数、最长酸反流时间和卧位pH4%定为酸反流阳性,则可提高AET的灵敏度。

关键词：胃食管反流病 pH监测 demeester评分酸暴露时间

经口内镜下贲门缩窄术治疗反流性食管炎效果分析

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中华实用诊断与治疗杂志 2022年第8期36卷 841-844页

作者：任梦华孙淑珍王红建李冰清郑州大学第一附属医院消化内科河南郑州450052

目的探讨经口内镜下贲门缩窄术治疗轻、重度反流性食管炎的效果。方法46例反流性食管炎患者均行经口内镜下贲门缩窄术治疗,依据洛杉矶分级标准,其中A~B级患者29例为轻度组,C~D级患者17例为重度组。比较2组术前、术后2个月、术后1年Gerd... 详细信息

目的探讨经口内镜下贲门缩窄术治疗轻、重度反流性食管炎的效果。方法46例反流性食管炎患者均行经口内镜下贲门缩窄术治疗,依据洛杉矶分级标准,其中A~B级患者29例为轻度组,C~D级患者17例为重度组。比较2组术前、术后2个月、术后1年GerdQ评分及术后2个月、术后1年疗效满意率;术前、术后1年行24 h食管pH监测,记录demeester评分、酸暴露时间百分比(acid exposure time,AET),术后1年行胃镜检查观察食管黏膜改善情况,计算食管黏膜改善率。结果术前轻度组GerdQ评分[(11.10±1.82)分]、demeester评分[33.5(21.5,62.4)分]、AET[9.6(5.3,19.8)%]与重度组[(11.12±1.22)分、37.5(23.9,67.7)分、10.6(7.1,22.1)%]比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后2个月轻度组、重度组GerdQ评分[(5.21±1.90)、(6.29±2.29)分]均低于术前(P0.05);术后1年轻度组GerdQ评分[(5.97±2.11)分]、demeester评分[16.7(12.4,36.3)分]、AET[5.3(3.4,8.9)%]均低于术前(P评分[(9.76±3.17)分]、demeester评分[28.3(17.1,73.2)分]、AET[7.3(5.2,24.4)%]与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05),且均高于轻度组(P0.05)。结论经口内镜下贲门缩窄术治疗轻度反流性食管炎酸反流程度减轻,食管黏膜糜烂、溃疡明显改善。

关键词：反流性食管炎经口内镜下贲门缩窄术 GerdQ评分 demeester评分酸暴露时间百分比

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胃食管反流病患者食管动力及酸暴露特点分析

世界华人消化杂志 2018年第36期26卷 2096-2101页

作者：张亚军黎永军李桂芹马潇潇李玥石河子大学第一附属医院消化内科新疆维吾尔自治区石河子市832000

目的通过对胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者食管高分辨率测压及24 h食管p H-阻抗联合监测结果分析,以探讨GERD患者食管动力及酸暴露特点.方法选取2017-07/2018-07就诊于石河子大学第一附属医院消化内科门诊及... 详细信息

目的通过对胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者食管高分辨率测压及24 h食管p H-阻抗联合监测结果分析,以探讨GERD患者食管动力及酸暴露特点.方法选取2017-07/2018-07就诊于石河子大学第一附属医院消化内科门诊及住院部具有典型症状(反酸、烧心)、根据蒙特利尔共识意见可诊断为GERD的患者59例,行胃镜、食管高分辨率测压及24 h食管p H-阻抗联合监测等检查;根据胃镜是否诊断反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)组(27例,男/女:12/15)和非糜烂性反流病(nonerosive reflux disease, NERD)组(32例,男/女:14/18),比较两组患者食管高分辨测压及24 h食管pH-阻抗监测结果的差异.结果食管高分辨率测压结果中, RE组患者下食管括约肌静息压明显低于NERD组(P0.05), RE组患者远端波波幅低于NERD组(P 0.05);分析24 h食管pH-Z监测结果, RE组demeester评分明显高于NERD组(P0.05).结论不同GERD患者食管动力及酸反流存在一定的差异,RE患者食管动力障碍及酸反流较NERD更明显.

关键词：胃食管反流病食管高分辨率测压 24h食管pH-阻抗联合监测 demeester评分

同步化经皮电针联合腹式深呼吸训练治疗难治性胃食管反流病的疗效及对血清Ach,NO含量的影响

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时珍国医国药 2017年第8期28卷 2032-2035页

作者：刘志韦瑞玲徐家琴许朝余跃安徽医科大学附属省立医院安徽合肥230001

目的探讨同步化经皮电针(TEA)联合腹式深呼吸训练(ADBT)治疗难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,r GERD)的疗效及其对相关血清神经递质Ach,NO含量的影响。方法将确诊的21例r GERD患者随机分为三组,A组口服... 详细信息

目的探讨同步化经皮电针(TEA)联合腹式深呼吸训练(ADBT)治疗难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,r GERD)的疗效及其对相关血清神经递质Ach,NO含量的影响。方法将确诊的21例r GERD患者随机分为三组,A组口服埃索美拉唑20mg,bid,B组予以埃索美拉唑20mg,bid,同时予以TEA,qd,及配合ADBT,C组予以埃索美拉唑20mg,bid,配合ADBT同时予以假性电针治疗(Sham-TEA),三组4周治疗前后分别评价反流症状评分,食管测压,24h p H监测,应用ELASA方法检测血清乙酰胆碱(Ach),一氧化氮(NO)含量。结果 4周治疗前后比较,三组在反流症状评分,De Meester评分,Ach,NO含量,均P0.05,但B组,C组差异有统计学意义。通过组间相互比较,B组反流症状评分较C组明显降低(1.57±0.53vs2.86±1.21,P=0.018)。C组反流症状评分较A组有所降低(2.86±1.21vs3.86±2.27,P=0.182),差异没有统计学意义。治疗后B组LES压力较C组升高更显著(26.14±7.06vs17.57±5.13,P=0.025)。C组LES压力较A组也明显升高(17.57±5.13vs13.29±5.74,P=0.003)。治疗后De Meester评分B组明显低于A组(11.17±3.29vs24.92±10.43,P=0.012),B组也明显低于C组(11.17±3.29vs15.19±1.95,P=0.019),C组明显低于A组(15.19±1.95vs24.92±10.43,P=0.032)。治疗后C组Ach含量较A组明显升高(71.68±4.84vs64.04±7.48,P=0.045);B组Ach含量也较A组明显升高(74.13±6.92vs64.04±7.48,P=0.022),C组NO含量较A组明显下降(81.65±16.40vs103.86±16.61,P=0.027);B组NO含量较A组明显降低(73.33±20.33vs103.86±16.61,P=0.01)。治疗后B组较C组NO含量也有所下降,但差异不明显,P>0.05。结论同步化TEA+ADBT治疗GERD能有效改善反流症状,提高LES压力,减少食管酸反流,可能与其调控相关神经递质NO,Ach的释放有关。

关键词：难治性GERD 经皮电针腹式深呼吸 demeester评分乙酰胆碱一氧化氮

轻度反流性食管炎与非糜烂性反流病远端食管酸暴露和食管动力学变化

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世界华人消化杂志 2012年第4期20卷 319-322页

作者：祝喜萍朱春兰任旭李强姜子晔黑龙江省医院消化病院黑龙江省哈尔滨市150001

目的:探讨轻度反流性食管炎(RE)与非糜烂性反流病(NERD)食管远端酸暴露及食管动力变化特点.方法:符合洛杉矶诊断标准的RE30例(LA-A16例,LA-B14例),NERD16例,健康对照组10例被纳入本研究,所有患者及对照组均接受24h食管pH监测及压力测定... 详细信息

目的:探讨轻度反流性食管炎(RE)与非糜烂性反流病(NERD)食管远端酸暴露及食管动力变化特点.方法:符合洛杉矶诊断标准的RE30例(LA-A16例,LA-B14例),NERD16例,健康对照组10例被纳入本研究,所有患者及对照组均接受24h食管pH监测及压力测定,比较食管pH监测及测压结果.结果:LA-A组、LA-B组、NERD组demeester评分明显高于对照组,差异显著(Pdemeester评分无明显差异,但NERD组的立位反流时间百分比与长反流周期数多于LA-A组,差异显著;LA-B组demeester评分比LA-A组和NERD组明显增高,LA-B组与LA-A组比较食管pH监测各项指标均存在明显差异.LA-A组、NERD组及对照组比较下食管括约肌静息压(LESP)、食管体部蠕动波幅度(PA)无显著差异,LA-A组和NERD组食管下段PA有增高趋势;LA-B组与LA-A组、NERD组及对照组比较LESP明显降低(Pdemeester评分、LES功能不全及食管蠕动功能障碍与RE的严重程度呈正相关.LES功能不全及食管蠕动功能障碍可能不是轻度RE(LA-A)及NERD的主要致病因素.IEM与RE关系密切,且与RE有关的食管动力异常主要为IEM.

关键词：胃食管反流病反流性食管炎非糜烂性反流病 demeester评分食管测压

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胃食管反流病患者食管动力及酸暴露特点分析

胃食管反流病患者食管动力及酸暴露特点分析

作者：张亚军石河子大学

学位级别：硕士

目的:通过分析不同类型胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者食管高分辨率测压及24 h食管p H-阻抗联合监测的结果,探讨胃食管反流病患者食管动力及酸暴露特点。方法:本研究对象选自2017-07至2018-07就诊于石河子大... 详细信息

目的:通过分析不同类型胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者食管高分辨率测压及24 h食管p H-阻抗联合监测的结果,探讨胃食管反流病患者食管动力及酸暴露特点。方法:本研究对象选自2017-07至2018-07就诊于石河子大学医学院第一附属医院消化内科门诊及住院部的患者,行胃镜、食管高分辨率测压及24 h食管p H-阻抗联合监测等检查;符合诊断标准、纳入标准,并经过排除标准筛选的入选胃食管反流病患者共计59例。根据胃镜是否有食管粘膜糜烂、溃疡分为反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)组(27例,男/女:12/15)和非糜烂性反流病(nonerosive reflux disease,NERD)组(32例,男/女:14/18),比较两组患者食管高分辨率测压及24 h食管p H-阻抗联合监测结果的差异。结果:1.食管高分辨率测压结果:RE组患者下食管括约肌静息压明显低于NERD组,差异有统计学意义(P0.05),RE组患者远端波波幅低于NERD组,差异有统计学意义(P0.05)。2.24 h食管p H-阻抗联合监测结果:RE组De Meester评分明显高于NERD组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:不同类型GERD患者食管动力及酸暴露存在差异,RE患者下食管括约肌静息压、远端波波幅低于NERD患者,De Meester评分高于NERD患者。

关键词：胃食管反流病食管高分辨率测压 24h食管pH-阻抗联合监测 demeester评分

同步化TEA联合腹式深呼吸训练治疗难治性GERD的疗效及机制研究

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同步化TEA联合腹式深呼吸训练治疗难治性GERD的疗效及机制研究

作者：刘志安徽医科大学

学位级别：硕士

背景与目的:随着GERD的发病率的日趋上升,难治性GERD的患者日趋增多,目前PPI仍是治疗该病的首选药物,但药物的长期维持治疗,停药后病情的反复发作,甚至部分PPI治疗无效,以至于随着病程迁延,大多数患者都合并有不同程度的精神心理症状,... 详细信息

背景与目的:随着GERD的发病率的日趋上升,难治性GERD的患者日趋增多,目前PPI仍是治疗该病的首选药物,但药物的长期维持治疗,停药后病情的反复发作,甚至部分PPI治疗无效,以至于随着病程迁延,大多数患者都合并有不同程度的精神心理症状,导致疾病的恶性循环,因此积极探索一些非药物治疗手段成为近年来GERD相关研究的热点。本研究通过同步化经皮电针(TEA)联合腹式深呼吸训练治疗难治性GERD,初步探讨其对难治性GERD疗效及可能机制。方法:将21例难治性GERD患者随机分为三组,A组以埃索美拉唑20mg bid,B组予以埃索美拉唑20mg bid同时予以经皮电针刺激足三里,内关穴位每天一次,电针治疗同时配合腹式深呼吸训练,C组(SHAM组)予以埃索美拉唑20mg bid,配合深呼吸同时予以安慰性电针治疗(假性电针刺激,针刺点避开穴位旁2cm),三组4周治疗前后分别评价反流症状评分,汉密尔顿焦虑抑郁评分,食管测压,24h p H监测,心率变异指数(HRV)LF/HF+LF,HF/LF+HF比值。应用ELASA方法检测血清乙酰胆碱(ACH),一氧化氮(NO)含量。结果:(1)、4周治疗前后比较,三组在反流症状评分,De Meester评分,HAMA,HAHD评分,ACH,NO,均P0.05,无统计学意义,但B组,C组差异有统计学意义。(2)、通过组间相互比较,B组反流症状评分较C组明显降低(1.57±0.53vs2.86±1.21,P评分较A组有所降低(2.86±1.21vs3.86±2.27,P>0.05),差异没有统计学意义。治疗后B组HAMD评分较A组明显降低(7.57±1.99vs11.86±2.73,P评分较A组(7.71±1.50vs13.43±2.07,P评分B组明显低于A组(11.17±3.29vs24.92±10.43,P0.05。结论:同步化TEA联合腹式深呼吸训练治疗GERD能有效改善反流症状及焦虑抑郁状态,提高LES压力,减少食管酸反流,同时可以调节交感、副交感神经兴奋性,调控相关神经递质的释放,改善食管运动功能,提高患者生活质量。

关键词：难治性GERD 经皮电针心率变异性腹式深呼吸 demeester评分

24h食管pH-阻抗联合监测诊断胃食管反流病的价值评估

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同济大学学报（医学版） 2013年第3期34卷 40-43,48页

作者：易丽莎陈莹孙会会姜元喜许树长同济大学附属同济医院消化内科上海200065

目的评估24 h食管pH-阻抗联合监测在诊断胃食管反流病(GERD)中的价值。方法纳入具有典型症状(反酸、烧心)或具有不典型症状(咽喉炎、咳嗽、胸痛等)但怀疑与胃食管反流相关的患者,共计142例,均进行上消化道内镜、24 h食管pH-阻抗联合监... 详细信息

目的评估24 h食管pH-阻抗联合监测在诊断胃食管反流病(GERD)中的价值。方法纳入具有典型症状(反酸、烧心)或具有不典型症状(咽喉炎、咳嗽、胸痛等)但怀疑与胃食管反流相关的患者,共计142例,均进行上消化道内镜、24 h食管pH-阻抗联合监测。其中以内镜下发现反流性食管炎、demeester积分≥14.72及SI≥50%者定义为GERD组(59例),余83例为非GERD组,比较两组的24 h食管pH-阻抗联合监测结果。结果 (1)24 h食管pH监测的各指标中,demeester积分、pH<4的总时间(%)、pH<4长于5 min反流次数对诊断GERD有较好的敏感性和特异性。(2)腔内阻抗监测的各项指标单独诊断GERD的敏感性一般(均在45%以下),但酸反流合计(97.59%)、液体反流合计(97.59%)、食团清除时间(98.80%)、近端反流百分比(98.80%)等指标特异性较好。(3)与24 h食管pH监测比较,24 h食管pH-阻抗联合监测可发现更多异常反流情况(χ2=14.65,P<0.000)。结论 pH<4的总时间(%)、pH<4长于5 min反流次数这两个参数指标结合DeM eester积分是判断GERD的重要指标。单独腔内阻抗监测的各项指标对诊断GERD的敏感性一般,但24 h食管pH-阻抗联合监测可弥补单纯pH监测的不足,识别更多异常反流情况。内镜+24 h食管pH-阻抗联合监测是诊断GERD的选择。

关键词：胃食管反流病多通道阻抗监测 24hpH监测 demeester评分

多通道阻抗联合24 h食管pH监测在胃食管反流病中的应用

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同济大学学报（医学版） 2010年第6期31卷 51-54页

作者：刘远飞陈莹程静王琛朱立人许树长同济大学附属同济医院消化内科上海200065 同济大学附属同济医院特需病房上海200065 交通大学附属新华医院干部科上海200092

目的探讨多通道阻抗联合24 h pH监测在胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD),尤其在pH(-)GERD患者中的应用价值。方法 48例GERD患者应用多通道阻抗联合24 h pH监测,根据demeester评分分为pH(-)与pH(+),其中pH(-)GERD 30例,pH(+)GERD 18例;另相同监测健康大学生志愿者20例做正常对照组。结果 GERD组酸反流次数、卧位食团暴露时间及总食团暴露时间均高于正常对照组,差别有统计学意义(P=0.01,P=0.002,P=0.03);GERD组非酸反流次数低于正常对照组,差别有统计学意义(P=0.002)。pH(-)GERD组卧位食团暴露时间高于正常对照组(P=0.015),pH(-)GERD酸反流次数及卧位食团暴露时间均低于pH(+)GERD,差别有统计学意义(P=0.02,P=0.04)。结论多通道阻抗联合24 h pH监测能发现更多的反流事件,在GERD尤其对pH(-)GERD患者的诊断有实用意义,需进一步研究。

关键词：多通道阻抗监测 pH 24 h监测胃食管反流病 demeester评分