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d-二聚体/纤维蛋白原比值与心力衰竭患者近中期预后的关系

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D-二聚体/纤维蛋白原比值与心力衰竭患者近中期预后的关系

作者：赵天军中国医科大学

学位级别：硕士

目的:探索d-二聚体/纤维蛋白原比值(dFR)与心力衰竭患者近中期预后的关系,并评估dFR的临床价值。方法:回顾性收集2017年1月至2019年12月于中国医科大学人民医院因心力衰竭而住院的309例患者的临床资料,观察出院后1年内发生的不良事件[... 详细信息

目的:探索d-二聚体/纤维蛋白原比值(dFR)与心力衰竭患者近中期预后的关系,并评估dFR的临床价值。方法:回顾性收集2017年1月至2019年12月于中国医科大学人民医院因心力衰竭而住院的309例患者的临床资料,观察出院后1年内发生的不良事件[因心力衰竭再次住院、全因死亡、血栓事件(包括缺血性卒中、急性心肌梗死、肺血栓栓塞)]。依据是否发生事件将患者分为两组,比较两组间的基线资料差异。采用Cox比例风险回归模型探讨各因素与心力衰竭近中期预后的关系。利用受试者工作特征(ROC)曲线评估dFR对不良事件的预测能力。依据dFR的三分位数分为低dFR组、中dFR组、高dFR组,并构建Kaplan-Meier生存曲线比较三组间发生不良事件的差异。另外,在不伴有房颤的心衰人群中、射血分数降低的心衰人群中也构建Cox比例风险回归模型、ROC曲线及Kaplan-Meier生存曲线,评估dFR在此类人群中的临床价值。结果:与未发生事件组相比,发生事件组的dFR值更高(PdFR、既往因心衰住院、淋巴细胞数是心力衰竭患者近中期不良事件的独立预后因子。ROC曲线显示,与NT-pro BNP对不良事件的预测能力相比,dFR在总人群中预测能力与其无明显差异(P=0.069),而在不伴有房颤的心衰人群或射血分数降低的心衰人群中dFR具有较佳的预测能力(P=0.047、P=0.004)。Kaplan-Meier生存曲线显示,在总人群、不伴有房颤的心衰人群及射血分数降低的心衰人群中,三组间发生不良事件的概率具有统计学差异。结论:在因心力衰竭住院的患者中,dFR与其出院后1年内的不良事件(因心力衰竭再次住院、全因死亡、血栓事件)存在相关性。dFR是这些不良事件的独立预后因子,较高的dFR值可以预测心力衰竭患者近中期不良事件的发生。在不伴有房颤的心衰人群或射血分数降低的心衰人群中,dFR较NT-pro BNP的预测能力似乎更佳。

关键词： d-二聚体纤维蛋白原 d-二聚体/纤维蛋白原比值预后心力衰竭

d-二聚体/纤维蛋白原比值在急性髓系白血病患者中的临床意义分析

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临床肿瘤学杂志 2021年第12期26卷 1079-1084页

作者：刘文洁李兰竹孙倩朱雨钱思轩李建勇洪鸣南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科南京210029

目的探讨急性髓系白血病(AML)患者凝血功能的临床特点,阐明d-二聚体/纤维蛋白原比值(dd/Fib)在AML中的预后意义。方法回顾性分析了2013年1月至2019年12月连续收治的152例初治AML患者的临床资料,分析其凝血指标[活化部分凝血活酶时间(aP... 详细信息

目的探讨急性髓系白血病(AML)患者凝血功能的临床特点,阐明d-二聚体/纤维蛋白原比值(dd/Fib)在AML中的预后意义。方法回顾性分析了2013年1月至2019年12月连续收治的152例初治AML患者的临床资料,分析其凝血指标[活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、d-二聚体(dd)、纤维蛋白原(Fib)和dd/Fib]与临床病理特征的相关性,并分析凝血功能异常在AML患者中的预后意义。结果在152例AML患者中,aPTT延长者42例(27.6%)、PT延长者50例(32.9%)、Fib减少者18例(11.8%)、dd增加者116例(76.3%)、dd/Fib增加者77例(50.7%),表明AML患者凝血功能异常以高凝状态、纤溶亢进为特点。在年龄超过65岁、ECOG评分≥3分及乳酸脱氢酶升高的AML患者中,PT明显延长,而dd水平及dd/Fib升高除了与上述三个因素有关外,还与诊断时白细胞计数有关(Pdd增加以及dd/Fib增加与预后不良相关(P0.05)。多因素分析显示年龄、ELN预后分型及dd/Fib是影响AML患者总生存期的独立预后因素(P体能状态差及肿瘤负荷高的患者中更容易发生。dd/Fib增高提示预后不良,是影响AML患者预后的独立危险因素。

关键词：急性髓系白血病凝血功能 d-二聚体/纤维蛋白原比值预后

血浆d-二聚体/纤维蛋白原比值及超敏C反应蛋白在急性冠脉综合征中的临床价值

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解放军医学杂志 2018年第11期43卷 943-949页

作者：饶甲环马煜盛龙洁旎刘季晨薛雅芝郭志刚南方医科大学南方医院惠侨医疗中心心血管病区广州510515

目的分析急性冠脉综合征(ACS)患者血浆d-二聚体/纤维蛋白原比值(d/F比值)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与ACS患者冠脉狭窄程度及病情严重程度的相关性,探讨d/F比值的临床价值。方法收集2014年1月-2017年12月在南方医科大学南方医院心血... 详细信息

目的分析急性冠脉综合征(ACS)患者血浆d-二聚体/纤维蛋白原比值(d/F比值)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与ACS患者冠脉狭窄程度及病情严重程度的相关性,探讨d/F比值的临床价值。方法收集2014年1月-2017年12月在南方医科大学南方医院心血管内科行冠状动脉造影检查的443例患者的病例资料,将其分为正常组、稳定型心绞痛(SAP)组和ACS组,进一步将ACS组按冠脉病变支数分为单支病变组、双支病变组和三支病变组,按Gensini积分中位数分为高Gensini积分组和低Gensini积分组。分析各组d-二聚体、纤维蛋白原、d/F比值及hs-CRP等4项指标与ACS的相关性,以及对ACS诊断预测及病变严重程度评估的价值。结果 d-二聚体、纤维蛋白原及hs-CRP在各组中总体趋势为正常组d/F比值总体趋势为正常组=SAP组d-二聚体、d/F比值及hs-CRP等3项指标与ACS患者Gensini积分相关(r=0.18,P=0.006;r=0.20,P=0.002;r=0.14,P=0.029),在冠心病患者中d/F比值对ACS的诊断预测价值与hs-CRP相当(Z=0.4490.05);多因素logisitic回归分析结果显示,d/F比值和hs-CRP是ACS患者高Gensini积分的独立危险因素(OR=1.136,P=0.045;OR=1.197,Pd/F比值、hs-CRP与ACS患者冠脉病变的严重程度相关,是ACS患者高Gensini积分的独立危险因素。

关键词：急性冠脉综合征 d-二聚体/纤维蛋白原比值超敏C反应蛋白

d-二聚体/纤维蛋白原比值联合CT严重指数对急性胰腺炎患者预后的评估价值分析

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现代消化及介入诊疗 2022年第10期27卷 1330-1333页

作者：龙悦李宝纯赵丹阳秦皇岛市第二医院消化内科 066600

目的探讨d-二聚体/纤维蛋白原比值(dFR)联合CT严重指数(CTSI)对急性胰腺炎患者预后的评估价值。方法选取2020年2月至2022年2月秦皇岛市第二人民医院收治的147例急性胰腺炎患者作为本次研究对象,根据疾病严重程度不同分为轻症组(n=65例)... 详细信息

目的探讨d-二聚体/纤维蛋白原比值(dFR)联合CT严重指数(CTSI)对急性胰腺炎患者预后的评估价值。方法选取2020年2月至2022年2月秦皇岛市第二人民医院收治的147例急性胰腺炎患者作为本次研究对象,根据疾病严重程度不同分为轻症组(n=65例)、中症组(n=49例)、重症组(n=33例)。采用全自动血凝分析仪检测血浆d-二聚体、纤维蛋白原水平,并计算dFR;采用受试者工作特性曲线(ROC)评估dFR、CTSI对急性胰腺炎患者预后的预测价值;采用多因素Logistic回归分析探讨影响急性胰腺炎患者预后的相关因素。结果轻症组的dFR、CTSI低于中症组、重症组,中症组低于重症组(PdFR、CTSI明显低于死亡组(PdFR、CTSI预测急性胰腺炎患者预后的AUC分别为0.865、0.814,截断值分别为0.61×10^(-3)、4.65分,特异度分别为67.59%、53.70%,敏感度分别为92.31%、92.31%,两者联合诊断的AUC为0.922,特异度为85.19%,敏感度为87.18%。存活组患者的APACHEⅡ评分、WBC、CRP、LdH、血淀粉酶、血脂肪酶与死亡组患者比较有差异(PdFR(OR=3.777,95%CI:2.053~5.556)、CTSI(OR=2.855,95%CI:1.812~4.498)是影响急性胰腺炎患者预后的危险因素(PdFR、CTSI升高与急性胰腺炎患者的疾病严重程度和预后有关,能够作为预测急性胰腺炎患者预后的生物学指标,且两者联合预测的效能更高,有临床推广应用的价值。

关键词： d-二聚体/纤维蛋白原比值 CT严重指数急性胰腺炎预后

d-二聚体/纤维蛋白原比值对预测创伤性硬膜外血肿并脑疝术后发生急性脑梗死的价值

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医学理论与实践 2022年第23期35卷 4078-4080页

作者：林维斌赵静陈峻严福建医科大学附属第二医院神经外科福建省泉州市362000 福建医科大学附属第二医院门诊手术室福建省泉州市362000

目的:探讨d-二聚体/纤维蛋白原比值对早期预测急性硬膜外血肿并脑疝术后发生急性脑梗死的价值。方法:选取我院2013年5月-2020年12月收治106例急性硬膜外血肿并脑疝手术患者,依据术后是否发生外伤性脑梗死分为术后梗死组和无梗死组,对其... 详细信息

目的:探讨d-二聚体/纤维蛋白原比值对早期预测急性硬膜外血肿并脑疝术后发生急性脑梗死的价值。方法:选取我院2013年5月-2020年12月收治106例急性硬膜外血肿并脑疝手术患者,依据术后是否发生外伤性脑梗死分为术后梗死组和无梗死组,对其术前测定血清d-二聚体、纤维蛋白原的水平、d-二聚体/纤维蛋白原比值进行回顾性分析;同时通过ROC曲线下面积评估其对术后脑梗死的预测价值。结果:与无脑梗死组相比,梗死组的术前血清d-二聚体水平、d-二聚体/纤维蛋白原比值明显高于无梗死组;而梗死组的术前血清纤维蛋白原值低于无梗死组,差异有统计学意义(Pd-二聚体、纤维蛋白原、d-二聚体/纤维蛋白原比值的ROC曲线下面积分别为0.863、0.761、0.936,根据AUC,d-二聚体/纤维蛋白原比值预测能力优于血清d-二聚体水平。结论:急性硬膜外血肿并脑疝术后发生脑梗死患者血栓前状态的血浆存在明显凝血功能异常,d-二聚体和纤维蛋白原比值可作为预测急性硬膜外血肿脑疝术后并发急性脑梗死的重要指标。

关键词： d-二聚体/纤维蛋白原比值急性硬膜外血肿脑疝脑梗死

d-二聚体/纤维蛋白原比值对急性冠脉综合征的诊断价值

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西藏医药 2020年第3期41卷 16-17页

作者：夏泉杨静李从圣王勇朱毅陶红张中明郝玉瑜合肥市第一人民医院急诊内科安徽合肥230000

目的探讨d-二聚体/纤维蛋白原比值对急性冠脉综合征的诊断价值。方法收集2018年1月~2019年9月在本院就诊的并接受冠状动脉造影检查的患者150例。根据冠状动脉造影结果,将其分为A组(急性心肌梗死(AMI)组)、B组(稳定型心绞痛(SAP)组)、C... 详细信息

目的探讨d-二聚体/纤维蛋白原比值对急性冠脉综合征的诊断价值。方法收集2018年1月~2019年9月在本院就诊的并接受冠状动脉造影检查的患者150例。根据冠状动脉造影结果,将其分为A组(急性心肌梗死(AMI)组)、B组(稳定型心绞痛(SAP)组)、C组(不稳定型心绞痛(UAP)组),每组各50例。通过对d-二聚体、纤维蛋白原、d/F比值3项指标检测,评价对ACS诊断的应用价值。结果 d-二聚体、纤维蛋白原的水平:A组最高,其次是C组、B组,组间差异有统计学意义(Pd/F比值C组水平最高,其次是A组、B组,组间差异有统计学意义(Pd-二聚体、纤维蛋白原、d/F比值指标对ACS的诊断具有重要价值,其中d/F比值诊断价值最高。

关键词： d-二聚体/纤维蛋白原比值急性冠脉综合征诊断价值

d-二聚体/纤维蛋白原比值、白蛋白/纤维蛋白原比值与全身型幼年特发性关节炎合并巨噬细胞活化综合征的相关性分析

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风湿病与关节炎 2024年第6期13卷 21-25页

作者：刘平江春亚王向丽靳云凤魏磊陈莹华李迪刘翠华郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院河南郑州450000

目的:探讨d-二聚体/纤维蛋白原比值(dFR)、白蛋白/纤维蛋白原比值(AFR)与全身型幼年特发性关节炎(sJIA)合并巨噬细胞活化综合征(MAS)的相关性。方法:选取2017年1月至2022年6月在河南省儿童医院确诊的初治sJIA患者68例为sJIA组,sJIA合并... 详细信息

目的:探讨d-二聚体/纤维蛋白原比值(dFR)、白蛋白/纤维蛋白原比值(AFR)与全身型幼年特发性关节炎(sJIA)合并巨噬细胞活化综合征(MAS)的相关性。方法:选取2017年1月至2022年6月在河南省儿童医院确诊的初治sJIA患者68例为sJIA组,sJIA合并MAS患者32例为MAS组,收集患儿确诊sJIA和MAS时24 h内临床表现及实验室指标并进行比较。dFR、AFR与实验室指标的相关性采用Spearman相关分析,通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价dFR、AFR在sJIA合并MAS诊断中的价值。结果:①MAS组纤维蛋白原和血白蛋白明显低于sJIA组,而d-二聚体、dFR、AFR明显高于sJIA组,差异有统计学意义(P dFR、AFR与天冬氨酸转氨酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、甘油三酯、血清铁蛋白呈正相关,与C反应蛋白、红细胞沉降率、白细胞计数、血小板计数呈负相关,差异有统计学意义(P dFR、AFR用于诊断sJIA合并MAS的最佳截断值分别为0.86和11.16(敏感性92.6%,特异性为85.7%,AUC=0.956;敏感性为97.1%,特异性为78.6%,AUC=0.946)。而两者联合诊断敏感性为94.1%,特异性为92.9%,AUC=0.98。结论:dFR、AFR与sJIA合并MAS病情活动相关,两者联合检测有助于MAS的早期诊断。

关键词：全身型幼年特发性关节炎巨噬细胞活化综合征 d-二聚体/纤维蛋白原比值白蛋白/纤维蛋白原比值

CHA_(2)dS_(2)-VASc评分联合d-二聚体/纤维蛋白原比值对急性ST段抬高型心肌梗死相关动脉自发再通的预测价值

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中国心血管病研究 2024年第2期22卷 141-146页

作者：朱仁欢刘凯安庆市立医院心内科安徽省安庆市246000

目的探讨CHA_(2)dS_(2)-VASc评分联合d-二聚体(d-d)/纤维蛋白原(FIB)比值(dFR)对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)梗死相关动脉自发再通(IRA-SR)的预测价值。方法选取安庆市立医院2021年9月至2023年1月ASTEMI患者108例,入院后均行急诊冠... 详细信息

目的探讨CHA_(2)dS_(2)-VASc评分联合d-二聚体(d-d)/纤维蛋白原(FIB)比值(dFR)对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)梗死相关动脉自发再通(IRA-SR)的预测价值。方法选取安庆市立医院2021年9月至2023年1月ASTEMI患者108例,入院后均行急诊冠状动脉造影及心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI),将TIMI 2~3级纳入SR组(35例),TIMI 0~1级纳入非SR组(73例)。比较两组CHA_(2)dS_(2)-VASc评分、dFR水平、不同CHA_(2)dS_(2)-VASc评分患者dFR水平,分析CHA_(2)dS_(2)-VASc评分与dFR相关性及两者对ASTEMI患者IRA-SR的预测价值。结果两组CHA_(2)dS_(2)-VASc评分等级存在显著差异(PdS_(2)-VASc评分、d-d、FIB、dFR水平低于非SR组(PdS_(2)-VASc评分1~2分患者d-d、FIB、dFR水平dS_(2)-VASc评分与dFR均呈正相关(r=0.600、0.790,P均dS_(2)-VASc评分、dFR预测ASTEMI患者IRA-SR的AUC为0.832(95%CI0.748~0.897)、0.816(95%CI 0.730~0.884);根据2.4 ROC曲线分析中所获取最佳截断值分为高水平与低水平,CHA_(2)dS_(2)-VASc评分、dFR低水平的ASTEMI患者梗死相关动脉SR可能性高于高水平患者(PdS_(2)-VASc评分联合dFR预测ASTEMI患者IRA-SR的AUC为0.907(95%CI 0.836~0.955),敏感度为71.43%,特异度为95.89%,优于二者单独预测。结论CHA_(2)dS_(2)-VASc评分联合dFR预测ASTEMI患者IRA-SR的价值较为可靠,能为临床制定治疗方案提供指导信息。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死梗死相关动脉自发再通 CHA_(2)dS_(2)-VASc评分 d-二聚体/纤维蛋白原比值预测价值

冠心病患者d-二聚体/纤维蛋白原比值与心外膜脂肪层厚度的相关性分析

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中国心血管病研究 2023年第2期21卷 149-154页

作者：丁云蕾赵银红何敏曹丽萍张振权四川省科学城医院老年医学科四川省绵阳市621900 四川省科学城医院放射科四川省绵阳市621900 四川省科学城医院超声科四川省绵阳市621900

目的探究冠心病患者d-二聚体/纤维蛋白原比值(d/F)与心外膜脂肪层厚度(EAT)的相关性。方法选择2020年9月~2021年9月于四川省科学城医院心血管内科因疑似冠心病住院并行冠状动脉造影检查的257例患者为研究对象,采用计算机产生随机数法以3... 详细信息

目的探究冠心病患者d-二聚体/纤维蛋白原比值(d/F)与心外膜脂肪层厚度(EAT)的相关性。方法选择2020年9月~2021年9月于四川省科学城医院心血管内科因疑似冠心病住院并行冠状动脉造影检查的257例患者为研究对象,采用计算机产生随机数法以3∶1的比例分为训练集(193例)和测试集(64例)。根训练集据患者有无冠心病分为冠心病组(118例)和非冠心病组(75例)。通过单因素和多因素分析冠心病的独立危险因素。依据病情程度将冠心病组患者分为轻度组(30例)、中度组(46例)和重度组(42例)三个亚组,探究各危险因素与病情程度的关系。通过Pearson分析各相关因素与病情程度的关系,并分析不同病情程度患者d/F和EAT的相关性。依据独立危险因素构建列线图预测模型,并对模型进行验证。结果体重指数(BMI)、Gensini积分、EAT、d-二聚体(d-d)、纤维蛋白原(FIB)和d/F为冠心病的独立危险因素(Pd/F和EAT与Gensini积分呈显著正相关关系(Pd/F和EAT之间均存在显著正相关关系(Pd/F和EAT之间不存在显著相关关系(P>0.05)。利用独立危险因素构建列线图预测模型,训练集和测试集的一致性指数(C-index)分别为0.843(95%CI 0.825~0.860)和0.845(95%CI 0.798~0.872),ROC曲线下面积(AUC)分别为0.851(95%CI 0.839~0.872)和0.847(95%CI 0.832~0.869),模型具有较好的区分度,校准曲线评价结果提示模型准确性较高。结论BMI、Gensini积分、EAT、d-d、FIB和d/F为冠心病的独立危险因素,冠心病患者的d/F和EAT具有显著的正相关关系,且病情越严重,相关关系越强。

关键词： d-二聚体/纤维蛋白原比值心外膜脂肪层厚度冠心病相关性分析列线图模型