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三种肾小球滤过率评估方程评估糖尿病肾病与肾功能的比较

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中国慢性病预防与控制 2011年第3期19卷 268-270页

作者：张萌杨金奎首都医科大学附属同仁医院内分泌科 100730

目的评价在我国2型糖尿病患者中cockcroft-Gauh方程、MDRD方程及MCQ方程的适用性。方法选择2006年1月-2007年11月经^99mTc-DTPA测定肾小球滤过率（GFR）的2型糖尿病患者共502例，分别采用以上三个方程估算GFR并与同位素结果进行比较。... 详细信息

目的评价在我国2型糖尿病患者中cockcroft-Gauh方程、MDRD方程及MCQ方程的适用性。方法选择2006年1月-2007年11月经^99mTc-DTPA测定肾小球滤过率（GFR）的2型糖尿病患者共502例，分别采用以上三个方程估算GFR并与同位素结果进行比较。结果入选的2型糖尿病患者中男性248名，年龄（59．4±11．7）岁．体质指数（24．7±3．8）kg／m2，血肌酐68μmol／L，范围为56～82μmol／L，经^99mTc-DTPA测定的GFR为（70．3±21．5）ml／（min’m^2）。C0ckcroft-Gauh方程的估算值为（91．2±30．0）ml（min·m^2），MDRD方程的估算值为（96．9±28．2）ml／（min·m2。），MCQ方程的估算值为（99．2±21．5）ml／（min·m^2），方程的决定系数Rz值分别为0．569、O．520、0．466，各方程估算的GFR的准确性和精确性都不太高，但相比较而言，cockcroft-Gauh方程优于其他两个方程。结论三个方程估算GFR均存在不足之处，但由于目前尚缺乏专门针对糖尿病人群的评估方程，在临床实际工作中采用cockcroft-gault方程来评估2型糖尿病患者的GFR不失为一个简便实用的方法。

关键词：糖尿病 2型肾小球滤过率 cockcroft-gault方程 MDRD方程 MCQ方程

两种方程在估测老年慢性肾脏疾病患者肾小球滤过率中的应用评价

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两种方程在估测老年慢性肾脏疾病患者肾小球滤过率中的应用评价

作者：张振兴复旦大学

学位级别：硕士

目的Cockcorft-gault方程(CG方程)和简化MDRD(Modification of Diet inRenal Disease)方程被广泛用于估测肾小球滤过率(GFR),但在中国老年人中对这两种方程与用Tc-DPTA检测GFR这一金标准的一致性研究较少,尤其是在患慢性肾脏疾病(chroni... 详细信息

目的Cockcorft-gault方程(CG方程)和简化MDRD(Modification of Diet inRenal Disease)方程被广泛用于估测肾小球滤过率(GFR),但在中国老年人中对这两种方程与用Tc-DPTA检测GFR这一金标准的一致性研究较少,尤其是在患慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)的中国老年人中。本研究探讨了在中国老年CKD患者中CG方程和简化MDRD方程与金标准的一致性。方法随机选择154例老年CKD患者及89例非老年CKD患者分别作为老年组和非老年组,采用Tc-DPTA法测定GFR(估测结果以TGFR表示),同期测定血清肌酐,并分别根据CG方程和简化MDRD方程估测GFR(估测结果分别以CG-GFR和MDRD-GFR表示),分析在老年和非老年CKD患者中估测GFR与用Tc-DPTA测得的GFR的估测偏差的平均值、中位数和四分位数范围等。将老年组和非老年组根据年龄分为五个亚组(亚组的年龄分别为年龄≥85岁、75岁≤年龄方程和简化MDRD方程估测GFR时,两种方程与金标准的一致性有无不同。结果①在老年组,CG方程的估测偏差有统计学意义(p方程在年龄≥85岁、75岁≤年龄0.05);在非老年组,CG方程的估测偏差无统计学意义,其估测偏差的平均值、中位数和四分位数范围分别为-1.37ml/(min·1.73m)、-3.86ml/(min·1.73m)和(-13.49,14.36)ml/(min·1.73m);CG方程的估测偏差与年龄呈负相关,CG方程在55岁≤年龄方程的估测偏差均无统计学意义。③CG方程在女性和男性的估测偏差均有统计学意义(p方程在男性的估测偏差无统计学意义,在女性的估测偏差有统计学意义(p方程在女性估测偏差的均值和四分位数范围分别是-6.56ml/(min·1.73m)和(-17.92,4.31)ml/(min·1.73m);简化MDRD方程在女性和男性中低估TGFR的患者比例分别是65.3%和48.5%,两者的差异有统计学意义(p方程低估了TGFR,但CG方程低估TGFR的程度未随增龄发生变化。在非老年人中随着年龄的增加CG方程逐渐低估TGFR。②在老年组和对照组简化MDRD方程均未高估或低估TGFR,增龄对简化MDRD方程的估测偏差无明显影响。⑧用CG方程估测GFR与金标准的一致性在男性和女性之间无差异。简化MDRD方程低估了女性患者的TGFR,而未低估男性患者的TGFR。④与用Tc-DPTA检测GFR相比,在非老年组CG方程与简化MDRD方程估测GFR的一致性无差异;在老年组用CG方程估测GFR与金标准的一致性比用简化MDRD方程差。

关键词： cockcroft-gault方程简化MDRD方程肾小球滤过率老年

CG和简化MDRD方程对慢性肾病患者肾小球滤过功能的评估价值

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CG和简化MDRD方程对慢性肾病患者肾小球滤过功能的评估价值

作者：冯欣慧复旦大学

学位级别：硕士

目的Cockcorft-gault方程(CG方程)和简化MDRD (Modification of Diet in Renal Disease)方程被广泛用于估测成人CKD患者的肾小球滤过率(GFR),本研究探讨了在不同CKD患者中CG方程和简化MDRD方程的估测偏差和应用价值。方法选择2006年至2... 详细信息

目的Cockcorft-gault方程(CG方程)和简化MDRD (Modification of Diet in Renal Disease)方程被广泛用于估测成人CKD患者的肾小球滤过率(GFR),本研究探讨了在不同CKD患者中CG方程和简化MDRD方程的估测偏差和应用价值。方法选择2006年至2009年华东医院就诊的581例CKD患者,采用99mTc-DPTA法测定GFR(估测结果以TGFR表示),同期测定血清肌酐,并分别根据CG方程、校正CG方程、简化MDRD方程、改良简化MDRD方程(rMDRD方程)、针对中国CKD患者的改良简化MDRD方程(cMDRD方程)估测的GFR(估测结果分别以CG-Ccr、CG-GFR、MDRD-GFR、rMDRD-GFR、cMDRD-GFR表示),分析在不同CKD患者中,GFR估测方程对99mTc-DPTA测得的GFR测量值的估测偏差、精确度和准确性差别。将CKD患者按性别分为男性组和女性组,按性别和年龄分为男性老年组、男性非老年组、女性老年组、女性非老年组,按分肾功能差别分为单肾组,分肾功能有显著差异组(一侧分肾功能为另一侧分肾功能的20%以下),以及按年龄分为高龄组和非高龄组,分析性别、年龄、分肾功能差别等因素对估测偏差的影响。在非单肾组、不同性别组、单肾+分肾功能显著差异组、高龄组中,探索使用数据转换的方式以及使用回归方程的估测偏差,进一步对估测方程的应用价值进行评估。结果①在559例非单肾患者中,校正CG方程的预测能力略好于其他方程,简化MDRD方程15%准确率高于其他方程,rMDRD方程30%准确率高于其他方程,CG方程50%准确率高于其他方程,线性回归结果显示,校正CG方程的估测相关性较其他方程好。②在男性CKD患者中,rMDRD方程的预测能力优于其他方程,CG方程15%准确率高于其他方程,rMDRD方程30%准确率高于其他方程,CG方程和校正CG方程50%准确率高于其他方程。线性回归结果显示,校正CG方程估测相关性较其他方程好。在女性CKD患者中,校正CG方程的预测能力优于其他方程,rMDRD方程15%准确率高于其他方程,简化MDRD方程30%准确率高于其他方程,校正CG方程和rMDRD方程50%准确率高于其他方程。线性回归结果显示,校正CG方程估测相关性较其他方程好。③在男性老年(年龄≥65岁)CKD患者中,CG方程的预测能力优于其他方程,CG方程和简化MDRD方程15%准确率高于其他方程,CG方程30%准确率高于其他方程,校正CG方程50%准确率高于其他方程。线性回归结果显示,校正CG方程估测相关性较其他方程好。在男性非老年(年龄方程的预测能力优于其他方程,CG方程15%准确率高于其他方程,rMDRD方程30%准确率高于其他方程,CG方程和简化MDRD方程50%准确率高于其他方程。线性回归结果显示,简化MDRD方程和rMDRD方程估测相关性较其他方程好。在女性老年CKD患者中,CG方程的预测能力优于其他方程,rMDRD方程15%准确率高于其他方程,简化MDRD方程和rMDRD方程30%准确率高于其他方程,校正CG方程和rMDRD方程50%准确率高于其他方程。线性回归结果显示,校正CG方程估测相关性较其他方程好。在女性非老年CKD患者中,rMDRD方程的预测能力优于其他方程,rMDRD方程15%准确率高于其他方程,简化MDRD方程30%准确率高于其他方程,校正CG方程和rMDRD方程50%准确率高于其他方程。线性回归结果显示,简化MDRD方程和rMDRD方程估测相关性较其他方程好。④在22例单肾患者中,校正CG方程的预测能力好于其他方程,rMDRD方程15%准确率高于其他方程,简化MDRD方程30%准确率高于其他方程,CG方程50%准确率高于其他方程。在23例分肾功能有显著差异(一侧分肾功能为另一侧分肾功能的20%以下)的CKD患者,简化MDRD方程的预测能力好于其他方程,CG方程15%准确率高于其他方程,校正CG方程30%准确率高于其他方程,校正CG方程50%准确率高于其他方程。在单肾和分肾功能有显著差异的CKD患者中,校正CG方程的预测能力好于其他方程,校正CG方程估测的精确度好于其他方程。准确率比较,CG方程15%准确率高于其他方程,校正CG方程和简化MDRD方程30%准确率高于其他方程,校正CG方程50%准确率高于其他方程。线性回归结果显示,校正CG方程的估测相关性较其他方程好。⑥在年龄≥75岁的高龄CKD患者中,CG方程的预测能力优于其他方程,rMDRD方程15%准确率、30%准确率高于其他方程,校正CG方程50%准确率高于其他方程。线性回归结果显示,简化MDRD方程和rMDRD方程估测相关性较其他方程

关键词： cockcroft-gault方程简化MDRD方程肾小球滤过率

几种肾小球滤过率测定方法在慢性肾脏病中的临床应用及评价

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几种肾小球滤过率测定方法在慢性肾脏病中的临床应用及评价

作者：刘琼河北医科大学

学位级别：硕士

目的:慢性肾脏病(CKD)是世界范围内的公共健康问题,其发病率呈现逐年递增的趋势。定期检测肾脏功能对CKD的诊断和治疗具有重要意义。肾小球滤过率(Glomerular filtration rate, GFR)是评价肾脏功能最重要的指标,寻找一种准确、方便、廉... 详细信息

目的:慢性肾脏病(CKD)是世界范围内的公共健康问题,其发病率呈现逐年递增的趋势。定期检测肾脏功能对CKD的诊断和治疗具有重要意义。肾小球滤过率(Glomerular filtration rate, GFR)是评价肾脏功能最重要的指标,寻找一种准确、方便、廉价的GFR测定方法,即有利于明确CKD的临床诊断及分期,又可以减轻CKD患者的经济负担。本研究的目的是以目前国际公认的金标准――双血浆法99mTc-DTPA血浆清除率(双血浆法)为参考标准,评价99mTc-DTPA肾动态γ照相法(肾动态)、24小时肌酐清除率(24hCcr)、cockcroft-gault方程(C-G方程)在测定CKD患者GFR方面的临床应用。方法:选择2005.09～2007.01就诊于我院的CKD患者,所有入选病例均符合美国CKD及透析临床实践(K/DOQI)指南中慢性肾脏病定义,年龄为18～90岁;同时排除以下情况:①急性肾脏病或急性肾功能不全者;②透析患者;③合并水肿、胸水、腹水或严重心功能不全者;④严重营养不良、肢体缺如者;⑤合并使用西咪替丁、甲氧苄胺嘧啶等影响血清肌酐水平者。记录患者的一般情况及临床资料,应用双血浆法、肾动态、C-G方程、24hCcr分别测定患者GFR,(分别记录为GFR-双血浆法、GFR-肾动态、GFR-CG方程、GFR-24hCCr),并使用DuBois公式进行标准化,GFR单位为ml-1·min-1·(1.73m2)-1,四种GFR的测定均在同一个24小时内进行。根据双血浆法的GFR结果,按照K/DOQI指南中CKD的分期标准对病例进行分期,每个分期内病例数不少于40人。所得数据用平均数±标准差表示,运用方差分析、相关分析和Kappa一致性检验进行统计学分析,P方程、GFR-24hCcr与GFR-双血浆法的比较:GFR-肾动态在全组及CKD2、3、4、5期与GFR-双血浆法相比较均有显著性差异(P0.05);GFR-CG方程在CKD1、3、4、5期与GFR-双血浆法相比较均有显著性差异(P0.05);GFR-24hCcr在全组及各个分期与GFR-双血浆法相比较均无显著性差异(P>0.05)。3 GFR-肾动态、GFR-CG方程、GFR-24hCcr与GFR-双血浆法的相关性:散点图描绘可见三者与GFR-双血浆法均呈直线相关关系;GFR-肾动态在全组及CKD2、3、4、5期与GFR-双血浆法均密切相关(P0.05);GFR-CG方程、GFR-24hCcr在全组及各个分期与GFR-双血浆法均密切相关(P方程、GFR-24hCcr绝对偏差的相互比较:全组:GFR-24hCcr、GFR-CG方程的绝对偏差与GFR-肾动态的绝对偏差相比较均有显著性差异(P均为0.000),GFR-24hCcr的绝对偏差与GFR-CG方程的绝对偏差相比较也存在显著性差异(P=0.01);CKD1期:GFR-24hCcr的绝对偏差与GFR-肾动态、GFR-CG方程的绝对偏差相比较均有显著性差异(P=0.002、0.029),而GFR-肾动态的绝对偏差与GFR-CG方程的绝对偏差之间无显著性差异(P>0.05);CKD2期:GFR-肾动态的绝对偏差与GFR-CG方程、GFR-24hCcr的绝对偏差相比较均存在显著性差异(P=0.032、0.047),而GFR-CG方程的绝对偏差与GFR-24hCcr的绝对偏差之间无显著性差异(P>0.05);CKD3期:GFR-肾动态的绝对偏差与GFR-CG方程、GFR-24hCcr的绝对偏差相比较均存在显著性差异(P=0.005、0.000),GFR-CG方程的绝对偏差与GFR-24hCcr的绝对偏差之间也有显著性差异(P=0.016);CKD4期:GFR-肾动态的绝对偏差与GFR-CG方程、GFR-24hCcr的绝对偏差相比较均存在显著性差异(P=0.007、0.001),而GFR-CG方程的绝对偏差与GFR-24hCcr的绝对偏差之间无显著性差异(P>0.05);CKD5期:GFR-肾动态的绝对偏差与GFR-CG方

关键词：慢性肾脏病肾小球滤过率双血浆法肾动态 24小时肌酐清除率 cockcroft-gault方程

年龄和性别及体质指数对肾小球滤过率评估方程的影响

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中国全科医学 2008年第23期11卷 2116-2119页

作者：张萌杨金奎江西省新余市人民医院 338025 首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科北京市100730

目的探讨年龄、性别、体质指数对肾小球滤过率(GFR)评估方程的影响。方法以不同年龄、性别、体质指数分组,比较不同肾小球滤过率评估方程在2型糖尿病患者中的准确性和精确性。结果cockcroft-gault方程(CG方程)在老年人(年龄>60岁)中准... 详细信息

目的探讨年龄、性别、体质指数对肾小球滤过率(GFR)评估方程的影响。方法以不同年龄、性别、体质指数分组,比较不同肾小球滤过率评估方程在2型糖尿病患者中的准确性和精确性。结果cockcroft-gault方程(CG方程)在老年人(年龄>60岁)中准确性更高(P方程和MCQ方程正好相反(P方程的准确性和精确性均高于MDRD方程和MCQ方程。CG方程在男性中准确性高于女性(P方程正好相反(P方程在不同性别间准确性差异无统计学意义(P>0.05)。男性中CG方程的准确性高于MDRD方程和MCQ方程。在体质量正常组和超重组中,CG方程的准确性高于MDRD方程和MCQ方程(P方程的准确性高于CG方程(P方程估算GFR均存在不足之处,但由于目前尚缺乏专门针对糖尿病人群的评估方程,在临床实际工作中采用CG方程来评估2型糖尿病患者(尤其是老年非肥胖男性患者)的GFR不失为一个简便实用的方法。

关键词： 2型糖尿病肾小球滤过率 cockcroft-gault方程 MDRD方程 MCQ方程

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肾小球滤过率评估方法的临床适用性比较

罕少疾病杂志 2007年第3期14卷 25-28页

作者：熊子波高宙熊祖应陈丽侯霜罗琼北京大学深圳医院肾内科广东深圳518036

目的探讨肾动态显像法,cockcroft-gault方程和改良简化MDRD方程在评估慢性肾脏病患者肾小球滤过率(GFR)中的适用性。方法选择慢性肾脏疾病(CKD)患者53例,以双血浆法99mTc-DTPA测得GFR为金标准,将其分为三组:A组22例GFR90ml·min-1·(1.7... 详细信息

目的探讨肾动态显像法,cockcroft-gault方程和改良简化MDRD方程在评估慢性肾脏病患者肾小球滤过率(GFR)中的适用性。方法选择慢性肾脏疾病(CKD)患者53例,以双血浆法99mTc-DTPA测得GFR为金标准,将其分为三组:A组22例GFR90ml·min-1·(1.73m2)-1,将上述三种方法与双血浆法所测值进行相关分析,并在不同分组中进行比较。结果肾动态显像法,cockcroft-gault方程和改良简化MDRD方程与双血浆法相关系数r分别为0.916(Pcockcroft-gault方程和改良简化MDRD方程所测GFR[单位:ml·min-1·(1.73m2)-1]分别为,A组(23.6±13.3),(39.3±17.3),(25.1±17.5)及(27.7±12.1),B组为(69.8±9.1),(71.9±10.0),(56.9±13.1)及(72.1±14.2),C组为(109.4±13.6),(108.5±20.9),(72.7±15.2)及(89.9±13.2),结论三种方法均与双血浆法测得GFR有较好相关性;肾动态显像法适用于肾功能正常及轻度肾功能不全者,cockcroft-gault方程适用于中重度肾功能不全者,而改良简化MDRD方程能较好地评价我国慢性肾脏疾病患者GFR。

关键词：肾动态显像法 cockcroft-gault方程改良简化MDRD方程肾小球滤过率

慢性肾功能不全对急性冠脉综合征病人1年内缺血和出血事件的影响

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中西医结合心脑血管病杂志 2022年第23期20卷 4338-4342页

作者：李元玲韩坤元林儒峥林桂香海南省人民医院海口570331

目的探讨慢性肾功能不全(CRF)对急性冠脉综合征病人1年内主要不良心血管和出血事件(MACBE)的影响。方法选取2016年1月—2018年12月海南省人民医院收治的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)或非ST段抬高型ACS(NSTE-ACS)病人。比较cockcroft-gault... 详细信息

目的探讨慢性肾功能不全(CRF)对急性冠脉综合征病人1年内主要不良心血管和出血事件(MACBE)的影响。方法选取2016年1月—2018年12月海南省人民医院收治的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)或非ST段抬高型ACS(NSTE-ACS)病人。比较cockcroft-gault、MDRD和CKD-EPI方程预测1年后的不良事件。采用具有最佳预测值的方程探讨肾功能不全与临床结局的关系。结果共纳入805例病人,在基线检查时对估计的肾小球滤过率(eGFR)进行了评估,并在1年后进行了完整的随访评估。根据cockcroft-gault方程,基线时肾功能不全[eGFR方程为14.6%,CKD-EPI方程为21.8%。根据肾功能受损的严重程度、主要心血管不良和出血事件的增加呈梯度变化,eGFR 30~59 mL/(min·1.73 m^(2))的病人调整OR为1.753[95%CI(0.815,2.984)],严重肾功能不全[eGFR<30 mL/(min·1.73 m^(2))]的病人调整OR为2.695[95%CI(1.019,7.168)]。结论基线CRF是急性冠脉综合征病人1年内缺血和出血事件的独立预测因子,在肾功能严重下降或CRF出现时,预测作用更大与贫血有关。

关键词：慢性肾功能不全急性冠脉综合征缺血和出血事件 cockcroft-gault方程 CKD-EPI方程