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300例行ct引导下肺穿刺活检术患者气胸、出血并发症的影响因素分析

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影像研究与医学应用 2022年第22期6卷 23-26页

作者：苏爱江贾春燕杜德斌北京市朝阳区三环肿瘤医院内科北京100023 北京市朝阳区三环肿瘤医院影像科北京100023

目的:分析300例行ct引导下肺穿刺活检术患者气胸、出血并发症的影响因素。方法:选取2019年1月—2021年12月于北京市朝阳区三环肿瘤医院行ct引导下肺穿刺活检术且活检取材成功的患者300例,所有患者均行ct引导下肺穿刺活检术。记录患者的... 详细信息

目的:分析300例行ct引导下肺穿刺活检术患者气胸、出血并发症的影响因素。方法:选取2019年1月—2021年12月于北京市朝阳区三环肿瘤医院行ct引导下肺穿刺活检术且活检取材成功的患者300例,所有患者均行ct引导下肺穿刺活检术。记录患者的年龄、性别、穿刺针过胸膜次数、穿刺时间(穿刺针进入肺组织同时在肺组织中的停留时间)、病灶大小、切割组织多少、病灶深度(穿刺点处胸膜与病灶垂直距离)、是否有病灶周围炎及肺部慢性病变,确定患者的出血或气胸比例,分析ct引导下肺穿刺活检术患者气胸、出血单因素及多因素。结果:300例患者均获得组织标本,其中出现出血者92例(30.66%),出现气胸者61例(20.33%)。单因素结果表明,行ct引导下肺穿刺活检发生气胸患者的穿刺胸膜次数、穿刺时间、病灶深度、慢性肺部病变与未发生气胸患者比较差异有统计学意义(P穿刺胸膜次数、穿刺时间、慢性肺部病变是ct引导下肺穿刺活检术患者气胸发生的独立危险因素(Pct引导下肺穿刺活检发生出血患者的病灶大小、穿刺时间、病灶深度、肿块周围炎症与未发生出血患者比较差异有统计学意义(Pct引导下肺穿刺活检术患者出血发生的独立危险因素(Pct引导下肺穿刺活检术患者气胸、出血发生与穿刺胸膜次数、穿刺时间、慢性肺部病变、病灶大小、病灶深度、肿块周围炎症等相关。

关键词： ct引导下肺穿刺活检术气胸出血慢性肺部病变

ct引导下经皮肺穿刺活检与支气管镜下肺穿刺活检对肺占位诊断的临床价值及安全性分析

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CT引导下经皮肺穿刺活检与支气管镜下肺穿刺活检对肺占位诊断的临...

作者：李军金昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]本研究旨在通过对比ct引导下经皮肺穿刺活检术(percutaneous transthoracic pulmonary biopsies,PTPB)和经支气管镜下肺穿刺活检术(transbronchoscopic lung biopsy,TBLB)的穿刺阳性率,并发症及其影响因素,探讨两者对诊断肺部占位性病变的诊断价值,分析两者并发症发生率及相关影响因素,以预防、降低或避免并发症的发生,指导临床医生根据患者的病变特征选择最佳的活检方法。[方法]回顾性分析2018年9月-2021年1月在我院影像学检查发现肺部结节且符合相关纳入及排除标准的患者,先后行纤支镜引导下肺穿刺活检术和ct引导下肺穿刺活检术,取得病理标本(涂片细胞学和活检组织学),共计67例;分为纤支镜组及ct组,将TBLB与PTPB获得的病理结果及相关并发症的发生率进行比较,通过SPSS22.0统计学方法进行分析,结合临床数据。比较两种活检方法取材合格率、穿刺阳性率、并发症发生率及相关影响因素得出结果结论。[结果]1.本研究共纳入67例患者,其中ct组67例,取材合格率为95.52%,穿刺阳性率89.55%。其中恶性有44例,良性12例,可疑恶性3例,未明确诊断者8例。纤支镜组67例,取材合格率为71.64%,穿刺阳性率52.24%。其中恶性有23例,良性9例,可疑恶性3例,未明确诊断者32例;ct组取材合格率、穿刺阳性率高于纤支镜组,二者差异有统计学意义(P肺出血等较轻的并发症,纤支镜组气胸发生率约为1.49%,出血的发生率约为7.46%,ct组气胸发生率约为10.45%,出血的发生率约为22.39%,纤支镜组并发症发生率低于ct组,二者差异有统计学意义(P穿刺阳性率与ct提示位于肺野外1/3有关,与性别、年龄、肺叶位置、是否合并COPD、是否具有支气管征等因素无关。***穿刺阳性率与病灶直径≥2cm、ct提示位于肺野内1/3、ct征象上提示具有支气管征等因素有关,与患者年龄、性别、肺叶位置、是否合并COPD等因素无关。***气胸发生率与患者是否合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、穿刺次数≥3次有关,与年龄、性别、病灶大小、病变位置、进针深度等因素无关。PTPB肺出血(灶周出血、针道出血)发生率与患者病灶直径≤2cm、进针深度≥3cm等因素有关,与年龄、性别、病变位置、是否合并COPD等因素无关。***并发症(气胸、肺出血)发生率与患者年龄、性别、病灶大小、进针深度、病变位置、是否合并COPD等因素无关。[结论]1.两者均是诊断肺占位性病变的有效手段,PTPB穿刺阳性率更高。2.当肺占位为周围型肺占位病变时,PTPB穿刺阳性率较高,提示:该技术临床应用价值较高,临床应用范围较广,尤其是在周围型肺占位中是肺癌诊断的一种有效的手段。3.当病灶位置靠近肺门且ct征象上提示有支气管征时可首选考虑TBLB。4.纤维支气管镜下肺穿刺活检术不能明确病灶性质的患者,ct引导下经皮肺穿刺活检术可考虑作为一种有效的补充手段。*** 比 PTPB并发症发生率更低,提示:TBLB 比 PTPB更安全。6.肺部病灶较小,且穿刺路径较深时,PTPB发生并发症的几率增加。7.肺部病灶直径≤2cm、病人心肺功能较差时,可首选考虑PTPB。

关键词： ct引导下肺穿刺活检术纤支镜下肺穿刺活检术穿刺阳性率并发症

ct引导下肺穿刺肺小结节诊断及术后气胸发生的危险因素分析

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湖南师范大学学报（医学版） 2022年第1期19卷 227-230页

作者：王丽兵王军魏来天长市中医院呼吸科天长239300 天长市人民医院影像科天长239300 天长市中医院影像科天长239300

目的:探究ct引导下肺穿刺活检术对肺小结节的诊断价值及术后并发气胸的危险因素。方法:以2018年6月1日~2021年5月31日102例肺小结节患者为研究对象,均行ct引导下肺穿刺活检术及MSct检查。以临床诊断结果为标准,比较两种检查方法对肺小... 详细信息

目的:探究ct引导下肺穿刺活检术对肺小结节的诊断价值及术后并发气胸的危险因素。方法:以2018年6月1日~2021年5月31日102例肺小结节患者为研究对象,均行ct引导下肺穿刺活检术及MSct检查。以临床诊断结果为标准,比较两种检查方法对肺小结节的诊断价值。根据术后24h内气胸发生情况分为气胸组及非气胸组,分析影响患者术后发生气胸的危险因素。结果:ct引导下肺穿刺活检术与临床诊断结果的一致性(Kappa=0.887)大于MSct(Kappa=0.598);ct引导下肺穿刺活检术诊断肺小结节的AUC大于MSct(P肺气肿、合并肺大疱、穿刺时间≥15min方面的人数比例高于非气胸组;病灶深度≥3cm、合并肺气肿、合并肺大疱、穿刺时间≥15min是影响患者肺穿刺术后发生气胸的危险因素。结论:ct引导下肺穿刺活检术对肺小结节良恶性的鉴别价值较高,且病灶深度≥3cm、合并肺气肿、合并肺大疱、穿刺时间≥15min是影响患者肺穿刺术后发生气胸的危险因素。

关键词： ct引导下肺穿刺活检术肺小结节诊断价值术后并发症气胸危险因素

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医用改良型肺穿刺活检术病员服的研制与应用

护理学报 2017年第12期24卷 73-74页

作者：严婷婷李茹恬李燕王漪陈晓雨武丽桂南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤科江苏南京210008

介绍一种ct引导下肺穿刺活检术患者病员服的研制及应用。病员服主体包括领口、前身、后身、肩部和袖体,病员服领口设计成圆领,肩缝从领口拆开延伸至袖体上臂三角肌下缘处,设置有用于闭合肩缝的肩缝盘扣;腰缝从病员服的腋下位置竖向拆开... 详细信息

介绍一种ct引导下肺穿刺活检术患者病员服的研制及应用。病员服主体包括领口、前身、后身、肩部和袖体,病员服领口设计成圆领,肩缝从领口拆开延伸至袖体上臂三角肌下缘处,设置有用于闭合肩缝的肩缝盘扣;腰缝从病员服的腋下位置竖向拆开延伸至病员服下端,腰缝处设置有腰缝盘扣,后身的中部设置有开口,开口上设有可拆卸的遮布,通过魔术贴组件互贴合固定。改良后的病员服采取分片式打开衣服各区域,在可以充分暴露穿刺部位的同时,最大程度的保护了患者隐私,方便穿脱和保暖;患者在穿刺后如需胸腔积液引流,也预留了引流管的位置,便于观察伤口。此设计简洁方便,便于医生行肺穿操作,经临床应用,提高了肺穿患者舒适度。

关键词： ct引导下肺穿刺活检术改良病员服护理创新