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c臂ct辅助数字减影血管造影引导肾上腺静脉取血

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中国介入影像与治疗学 2022年第12期19卷 770-773页

作者：张程智宋梦瑶焦德超韩新巍刘一铭许凯豪郑州大学第一附属医院放射介入科河南郑州450052

目的观察c臂ct辅助数字减影血管造影(DSA)引导肾上腺静脉取血(AVS)的价值。方法回顾性分析57例原发性醛固酮增多症(PA)患者,其中25例接受DSA引导AVS(DSA-AVS组)、32例接受c臂ct辅助DSA引导AVS(c臂ct-AVS组),比较组间插管总成功率(双侧AV... 详细信息

目的观察c臂ct辅助数字减影血管造影(DSA)引导肾上腺静脉取血(AVS)的价值。方法回顾性分析57例原发性醛固酮增多症(PA)患者,其中25例接受DSA引导AVS(DSA-AVS组)、32例接受c臂ct辅助DSA引导AVS(c臂ct-AVS组),比较组间插管总成功率(双侧AVS均插管取血成功为总成功)、曝光时间及辐射剂量面积乘积(DAP)。结果c臂ct-AVS组AVS插管总成功率为84.38%(27/32),DSA-AVS组为52.00%(13/25),组间差异有统计学意义(χ^(2)=7.00,P=0.01);组间曝光时间及DAP差异均无统计学意义(P均>0.05)。DSA-AVS组1例右肾上腺静脉(RAV)破裂出血,出血较少,后自行缓解;2组均未见肾上腺危象、严重出血、下腔静脉穿孔等严重并发症。结论c臂ct辅助DSA引导可在不增加曝光时间和辐射剂量的前提下提高AVS技术成功率。

关键词：醛固酮增多症肾上腺静脉取血 c臂ct

c臂ct引导下经皮椎体成形术治疗颈1椎体转移瘤1例

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介入放射学杂志 2023年第4期32卷 393-395页

作者：林志鹏邹旭公黄大钡陈源张健陈都李晓群中山市人民医院介入医学科广东中山528499

1临床资料患者男性,43岁。因“颈部疼痛1周,加重1 d”收治入院。患者确诊肝癌9月余,颈部疼痛不适1周,逐渐加重,伴头晕,无天旋地转;疼痛VAS评分为6分。予盐酸羟考酮30 mg每8 h 1次,口服,VAS评分降至2分;但药效维持时间仅3 h。MRI检查见... 详细信息

1临床资料患者男性,43岁。因“颈部疼痛1周,加重1 d”收治入院。患者确诊肝癌9月余,颈部疼痛不适1周,逐渐加重,伴头晕,无天旋地转;疼痛VAS评分为6分。予盐酸羟考酮30 mg每8 h 1次,口服,VAS评分降至2分;但药效维持时间仅3 h。MRI检查见寰椎及枕骨基底部异常信号影,考虑转移瘤(图1)。拟行c臂ct引导下经皮椎体成形术。

关键词： c臂ct 经皮椎体成形术骨水泥椎体转移瘤椎动脉颈动脉鞘

c臂ct在经皮三叉神经痛球囊压迫术中的应用价值

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介入放射学杂志 2023年第8期32卷 755-759页

作者：尹姬刘诤师昕翌马菁朱力宁夏医科大学总医院放射导管室宁夏银川750004

目的探讨c臂ct引导下经皮三叉神经半月节球囊压迫术治疗三叉神经痛的应用价值。方法回顾性分析采用c臂ct(Xper-ct)引导下经皮三叉神经半月节球襄压迫术治疗三叉神经痛患者40例,所有患者均进行c臂ct程序扫描,并通过X-travision工作站进... 详细信息

目的探讨c臂ct引导下经皮三叉神经半月节球囊压迫术治疗三叉神经痛的应用价值。方法回顾性分析采用c臂ct(Xper-ct)引导下经皮三叉神经半月节球襄压迫术治疗三叉神经痛患者40例,所有患者均进行c臂ct程序扫描,并通过X-travision工作站进行颅骨后处理重建,引导穿刺针进入卵圆孔及球囊到位,确定球囊头端位于Meckel’s腔,充盈球囊。术后记录手术剂量面积乘积(dose area product,DAP)、空气比释动能(cumulative air kerma,cAK)、曝光时间(fluo time,FT),分析辐射剂量。结果40例患者均通过c臂ct后处理重建技术引导卵圆孔穿刺成功(其中小卵圆孔2例);40例患者中通过c臂ct后处理重建技术确定球囊一次性到位并获得满意梨形21例(52%),通过c臂ct后处理重建技术分析后多次调整球囊位置及方向,使球囊头端位于岩骨切迹,并获得满意梨形12例(30%),7例(18%)患者未获得满意梨形。术后40例患者疼痛完全消失17例(42%),疼痛满意缓解21例(53%);疼痛缓解不满意2例(5%);总有效率95%。术后伴面部麻木26例(65%),咀嚼肌无力9例(23%)。40例患者DAP、cAK、FT分别为(79.39±23.15)Gycm^(2)、(245.07±84.04)mGy、(5.20±1.30)min。结论c臂ct引导下经皮三叉神经半月节球囊压迫术直观准确显示穿刺针、卵圆孔、球囊、岩骨脊的三维结构及其相互位置关系,尤其对解剖变异或异常增生的显示更具优势。

关键词：三叉神经痛经皮微球囊压迫术 c臂ct 后处理重建

c臂ct引导的穿刺活检联合动脉栓塞在高出血风险肾肿物诊疗中的应用

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介入放射学杂志 2023年第3期32卷 262-265页

作者：孙占国闫焱方毅刘一铭许凯豪韩新巍焦德超郑州大学第一附属医院放射介入科河南郑州450050 郑州大学第一附属医院肿瘤科河南郑州450050

目的探讨c臂ct引导的肾穿刺活检联合肾动脉栓塞在高出血风险肾肿物诊疗中的安全性和有效性。方法回顾性分析2011年1月至2021年10月郑州大学第一附属医院介入科行c臂ct引导的肾穿刺活检同步肾动脉栓塞术17例患者的临床资料。均于c臂ct... 详细信息

目的探讨c臂ct引导的肾穿刺活检联合肾动脉栓塞在高出血风险肾肿物诊疗中的安全性和有效性。方法回顾性分析2011年1月至2021年10月郑州大学第一附属医院介入科行c臂ct引导的肾穿刺活检同步肾动脉栓塞术17例患者的临床资料。均于c臂ct引导的肾穿刺活检同步肾动脉栓塞术后24 h内,完成血常规和凝血功能检查,并与术前指标对比。结果 17例患者中,男11例,女6例,年龄为(66.5±7.0)岁。所有患者均为影像学诊断为肾癌,14例出现远处转移,3例因严重合并症无法耐受手术。高出血风险原因:9例有心脑血管疾病合并症需行抗血小板或抗凝治疗且无法停药,8例合并严重的凝血功能障碍。17例患者均成功取材,病理结果示16例为肾透明细胞癌,1例为乳头状肾细胞癌。术中15例患者出现肾动脉出血需行栓塞辅助治疗,均成功止血。术前术后血红蛋白、红细胞比容、血肌酐、血尿素氮比较,差异均无统计学意义(t=1.97、0.77、0.57、-0.88,均P>0.05)。结论 c臂ct引导的肾穿刺活检联合肾动脉栓塞是一种安全有效的方法。

关键词：肾肿物活检出血 c臂ct 肾动脉栓塞

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c臂ct在颅内动脉瘤诊疗中研究进展

介入放射学杂志 2022年第1期31卷 109-112页

作者：杨凯张学贤李自恒熊峰冯超凡赵卫昆明医科大学第一附属医院医学影像科 650032

c臂ct在血管内介入治疗中的应用越来越广泛,其较高的空间分辨率和术中影像即时采集,为临床提供了更多选择。颅内动脉瘤诊断金标准仍为DSA,c臂ct可提供更多信息辅助动脉瘤诊断。术中即刻获取影像可为支架置放提供参考,较为清晰地显示支... 详细信息

c臂ct在血管内介入治疗中的应用越来越广泛,其较高的空间分辨率和术中影像即时采集,为临床提供了更多选择。颅内动脉瘤诊断金标准仍为DSA,c臂ct可提供更多信息辅助动脉瘤诊断。术中即刻获取影像可为支架置放提供参考,较为清晰地显示支架、动脉瘤、弹簧圈等相对位置,这在术后随访中也有相当大的价值。现就c臂ct在颅内动脉瘤诊断、治疗和随访复查中的应用研究进展作一综述。

关键词：血流导向装置 c臂ct 颅内动脉瘤

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c臂ct栓塞导航判断肾出血责任血管1例

介入放射学杂志 2023年第12期32卷 1268-1269页

作者：卢世涛毛鑫宇杨凯仑李智苏州大学附属第一医院江苏苏州215028

正确判断和充分显示责任血管是实现超选择插管的基础。然而,分支血管在二维造影图像上的重叠,很可能会导致误判。栓塞导航是c臂ct的一种软件模块,常用于寻找肝癌供血动脉。我们利用该技术成功显示了1例困难的肾出血责任血管,并顺利引导... 详细信息

正确判断和充分显示责任血管是实现超选择插管的基础。然而,分支血管在二维造影图像上的重叠,很可能会导致误判。栓塞导航是c臂ct的一种软件模块,常用于寻找肝癌供血动脉。我们利用该技术成功显示了1例困难的肾出血责任血管,并顺利引导了超选择插管。这说明栓塞导航在出血责任血管的判断中有潜在的价值,值得进一步研究。

关键词： c臂ct 栓塞导航超选择插管肾出血

c臂ct引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年急性胆囊炎

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C臂CT引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年急性胆囊炎

作者：谢军安徽医科大学

学位级别：硕士

目的急性胆囊炎(Ac)是一种临床常见的急腹重症,主要因为细菌感染或胆囊管阻塞而引起,好发于老年人,患者病死率较高,1987年以来主要采用传统腹腔镜胆囊切除术(Lc),但治疗效果仍不够理想。本研究拟观察c臂ct引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引... 详细信息

目的急性胆囊炎(Ac)是一种临床常见的急腹重症,主要因为细菌感染或胆囊管阻塞而引起,好发于老年人,患者病死率较高,1987年以来主要采用传统腹腔镜胆囊切除术(Lc),但治疗效果仍不够理想。本研究拟观察c臂ct引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)治疗老年急性胆囊炎(Ac)的临床效果。方法回顾性分析2018年5月至2021年5月在安徽医科大学附属阜阳人民医院收治并行c臂ct引导下PTGD治疗的51例老年Ac患者作为观察组,同期同医院收治并行Lc治疗的50例老年Ac患者作为对照组。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后抗生素使用时间等手术相关指标;比较两组患者体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、肛门首次排气时间及固体食物进食时间等临床症状恢复情况;比较两组患者并发症发生率、中转开腹率、死亡率。同时还比较两组患者治疗前后c反应蛋白(cRP)、白介素(IL)-6、白细胞(WBc)计数等炎症指标,比较两组患者治疗前后门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等肝功能指标,比较两组患者治疗前后皮质醇(cor)、去甲肾上腺素(NE)等应激反应指标及疼痛程度VAS评分。结果1.观察组患者手术时间、术中出血量、术后抗生素使用时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(PcRP、IL-6、WBc等炎症指标比较差异无统计学意义,治疗后两组患者cRP、IL-6、WBc等炎症指标均降低,但观察组降低更明显,差异有统计学意义(Pcor、NE等应激反应指标及VAS评分比较差异无统计学意义,治疗后两组患者cor、NE等应激反应指标升高,VAS评分降低,对照组应激反应指标升高更为明显,观察组VAS评分降低更为明显,差异比较有统计学意义(Pc患者采用c臂ct引导下PTGD可明显缩短手术时间,减少术中出血量,减少术后抗生素使用时间,缩短体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、肛门首次排气时间及固体食物进食时间,同时还可减轻炎症反应、应激反应和疼痛程度,降低并发症发生率及中转开腹率,值得临床推广。

关键词：老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术经皮经肝胆囊穿刺置管引流术 c臂ct

iGuide虚拟导航辅助c臂ct引导下125I粒子植入术治疗溶骨性骨转移癌所致疼痛

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中国介入影像与治疗学 2022年第3期19卷 143-147页

作者：刘一铭许凯豪焦德超韩新巍马波徐苗贾自玲郑州大学第一附属医院放射介入科河南郑州450052

目的观察iGuide虚拟导航辅助c臂ct引导下经皮穿刺^(125)I粒子植入术治疗溶骨性骨转移癌所致疼痛的效果。方法回顾性分析86例115处溶骨性骨转移癌引发疼痛患者,经常规治疗后疼痛无缓解或拒绝常规治疗,接受iGuide虚拟导航辅助c臂ct引导下... 详细信息

目的观察iGuide虚拟导航辅助c臂ct引导下经皮穿刺^(125)I粒子植入术治疗溶骨性骨转移癌所致疼痛的效果。方法回顾性分析86例115处溶骨性骨转移癌引发疼痛患者,经常规治疗后疼痛无缓解或拒绝常规治疗,接受iGuide虚拟导航辅助c臂ct引导下经皮穿刺^(125)I粒子植入术。记录技术成功率、手术并发症、90%体积肿瘤吸收剂量(D90),比较术前及术后1、4、8周患者每日吗啡摄入量(DMc)和视觉模拟量表(VAS)评分,以及术前与术后8周Karnofsky评分。结果^(125)I粒子植入术技术成功率100%;D90为93.56~142.46 Gy,平均(110.54±3.41)Gy。术前DMc及VAS评分分别为(86.28±22.18)mg及(6.40±0.96)分,术后1周降至(54.88±12.05)mg及(4.48±0.76)分,之后逐渐下降,至术后8周降为(23.14±7.07)mg及(1.86±0.65)分(P均c臂ct引导下经皮穿刺^(125)I粒子植入术可有效缓解溶骨性骨转移癌所致疼痛,且安全性高。

关键词：转移性骨肿瘤癌性疼痛放射治疗碘放射性同位素虚拟导航 c臂ct

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c臂ct引导下经皮肾镜取石通道的建立

中华医学杂志 2020年第47期100卷 3801-3805页

作者：李宗明焦德超韩新巍周学良徐苗杨红郑州大学第一附属医院介入科郑州450052

目的:总结c臂ct引导下经皮肾镜取石通道建立的可行性及优势。方法:回顾性分析2012年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院介入科在c臂ct引导下建立经皮肾镜取石通道的258例患者的资料,男168例,女90例,年龄19~88(60±11)岁。单发结石84例... 详细信息

目的:总结c臂ct引导下经皮肾镜取石通道建立的可行性及优势。方法:回顾性分析2012年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院介入科在c臂ct引导下建立经皮肾镜取石通道的258例患者的资料,男168例,女90例,年龄19~88(60±11)岁。单发结石84例,多发结石174例,铸型结石18例。结石大小9~42(22±6)mm。其中建立双通道18例,即建立取石通道276个。利用c臂ct的三维导向功能行目标肾盏穿刺,建立经皮肾镜取石通道。结果:单次成功258个,成功率93.5%;第二次成功15个,成功率98.9%;失败3个,失败率1.1%。操作时间7.9~32.5(16±5)min。碎石时间25~115(43±8)min,术中出血45~420(75±11)ml,术后结石残留23例(8.3%),术后并发症包括:发热86例(33.3%),对症处理后好转;术后128例(49.6%)出现不同程度的肉眼血尿,其中2个通道(0.72%)因出血过多,保守治疗无效,需行动脉栓塞治疗,其余患者对症处理后血尿消失。结论:c臂ct引导下建立经皮肾镜取石通道的方法操作简单,尤其对于无肾积水的患者成功率高,并发症低,值得临床推广引用。

关键词：尿路结石经皮肾镜 c臂ct 三维导向穿刺